神经内镜技术的应用现状及展望

神经内镜在神经外科手术中的应用属微创神经外科范畴。神经内镜手术较传统神经外科手术,具有可直视下操作、手术创伤小、省时、预后好等优点,并辅助显微神经外科手术治疗颅内病变发挥重要作用,在某些方面具备显微神经外科手术不可替代的优势。随着现代光学技术、神经影像技术及显微手术器械的     

神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的解剖学研究进展

自20世纪70年代以来，随着科学技术的进步，神经内镜及其相关的配套设备也得到了很大的发展。通过神经内镜可以清晰地显示颅内的解剖结构，并可进行不同的手术操作。尤其是纤维内镜和电子内镜的问世，使得神经内镜的适用范围进一步扩大。现代神经内镜已不单适用于脑室系统的手术，更能在脑实质及脊髓手术中发挥作用。同时多孔道神经内镜及相关配套手术器械的出现使得单独应用神经内镜手术治疗神经系统病变成为可能。如今内镜神经外科已成为微侵袭神经外科重要的组成部分。神经内镜以其独特的成像方式和广阔的应用前景使得另一门独立的基础学研究得以发展，即内镜下的应用解剖学研究。熟练地掌握内镜下的解剖，熟知内镜下的手术人路及沿途的解剖学标志是神经外科医生熟练应用神经内镜进行手术操作的基础。现将神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的应用解剖学研究作一综述。     

神经内镜在神经外科的临床应用进展

九十年代以来 ,随着神经内镜技术的进步及各种辅助设备的完善 ,融合神经影像导航系统、立体定向技术、超声引导技术、计算机三维成像、超声刀、激光刀等新技术 ,神经内镜手术得到了快速发展和普及 ,临床应用范围愈来愈广泛。 1998年 Nikolai首次将神经内镜手术细分为内镜神经外科 (Endoscopic neurosurgery,EN)、内镜辅助显微神经外科 (Endoscope- assisted mi-croneuosurgery,EAM)、内镜控制显微神经外科 (En-doscope- controlled m icroneuosurgery,ECM) ,并总结了各自的手术适应症 [1 ] ,标志着神经内镜手术发展到了一个新阶段。1　…     

神经内镜技术的临床应用进展

神经内镜技术作为微创神经外科的重要组成部分,近10年来有了突破性进展,神经内镜技术的应用越来越广泛,适应证也越来越宽。该文对神经内镜技术的发展史、手术适应征、手术并发症全面进行综述。     

神经内镜手术初级培训方法教学实践

神经内镜手术具有创伤小、照明好、手术视角广等优点,是现代神经外科手术必不可少的重要工具之一.通过长期教学实践,本文提出了针对神经外科研究生和神经外科医师的神经内镜手术技能初级培训教程.通过该教程的系统学习,可以使年轻医师熟悉内镜设备的组成、常见神经内镜治疗疾病的内镜解剖以及内镜手术的特点、方式和适应证,并掌握内镜手术操作的手眼配合、二维转三维等基本操作技能,从而为最终掌握神经内镜手术技术铺垫坚实的基础,对于神经外科研究生和神经外科医师的初级神经内镜手术临床技能教学培训大有益处,值得有条件的医学教学单位推广普及.     

神经内镜——历史、发展和展望

内镜在外科领域的应用非常普遍,神经内镜(neuroendos-copy)在神经外科手术中的应用属微创神经外科(minimally in-vasive neurosurgery)。随着现代光学技术、神经影像技术及显微技术器械的高度发展,神经内镜与立体定向、影像神经导航技术、激光技术、人工智能技术及显微外科技术     

神经内窥镜的临床应用

目的:探讨神经内窥镜的临床应用范围。方法:回顾性分析我科收治的15例病例,手术方法包括单纯内镜手术、内镜辅助的显微外科、内镜控制下的显微神经外科手术。结果:治愈13例,好转2例。结论:应用内镜手术需正确掌握神经内镜技术及手术适应证。     

单纯神经内镜治疗梗阻性脑积水9例护理体会

梗阻性脑积水是神经外科的常见病、多发病之一,传统的手术方法是脑室-腹腔分流术,将过多的脑脊液分入腹腔通过大网膜吸收,但此手术创伤大及术后并发症较多．近年来随着神经内镜的迅速普及，应用神经内镜已成为梗阻性脑积水的首选手术方法其具有疗效确切、微创、快速等特点．昆明医学院第一附属医院微创神经外科2008年1月至2009年6月应用神经内镜治疗梗阻性脑积水患者9例，取得了较满意的效果，现将临床护理体会报告如下．     

经眶上锁孔入路的内镜解剖及临床应用

随着内镜及显微手术技术的不断成熟,神经内镜辅助下的显微神经外科手术已越来越受到国内外神经外科医师的青睐。在熟悉解剖知识的基础上,眶上锁孔入路的已被许多神经外科医师运用于特定部位动脉瘤、垂体瘤和部分颅脑损伤手术中。本文就眶上锁孔入路的内镜解剖及临床应用予以综述。     

微创神经外科学--神经内镜辅助手术

利用神经内镜(neuroendoscopy)辅助神经外科手术,可以缩小开颅范围,并放大手术野内解剖结构图像,增强局部光照,提高了手术效果,属微创神经外科(minimally invasiveneurosurgery)的重要技术。 20世纪80年代,随着神经内镜的问世及配套机械设备的不断完善,神经内镜辅助下的显微手术,治疗颅内动脉瘤、蛛网膜囊肿、脑室内微小病变、脑实质内囊性病变、经单鼻孔切除垂体瘤,获得良好疗效。另外,应用神经内镜辅助导航手术,发挥二者的微创优势,促使微创神经外科的发展。     

神经内窥镜技术在颅脑手术应用中的优化选择

本文评价神经内窥镜技术在颅脑手术应用中的价值,以及讨论利用神经内窥镜辅助的显微外科技术达到手术治疗最大效果的优化选择,对在神经内窥镜技术优化选择方面的不足、误区及对策进行分析。     

神经内窥镜技术治疗颅内疾病33例

目的：探讨神经内窥镜技术在神经外科中的应用。方法：对33例颅内疾病应用内窥镜技术治疗，其中单纯内窥镜手术（EN）11例，内窥镜控制的显微神经外科手术（ECM）19例，内窥镜辅助的显微神经外科手术（EAM）3例。结果：治愈颅内肿瘤13例，其中垂体腺瘤6例，胆脂瘤4例，囊性肿瘤3例；颅内血肿6例，其中慢性硬膜下血肿2例，脑出血4例；脑积水6例；颅内囊肿6例；脑囊虫2例。本组无死亡及感染病例，3例出现并发症为颅内积气，1例为脑室内出血。结论：颅内垂体腺瘤、胆脂瘤、囊性肿瘤、颅内血肿、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫等，应用神经内窥镜技术可取得微创及安全有效的治疗效果。     

神经内窥镜——21世纪神经外科技术的挑战

内窥镜在神经外科的应用虽然有近百年的历史,但是直至今天,在现代光学技术、影像技术及显微手术器械高度发展的情况下,才真正发挥出优势。现在,作为外科手术的一个重要技巧,神经内窥镜技术已从诊断和治疗两方面渗入到神经外科的各个领域。其适应证包括:脑积水、各种颅内囊性病变、脑深部肿瘤、鞍区病变、脊髓空洞症、椎间盘脱出以及交感神经切除等,指征已较过去明显扩大。神经内窥镜手术的优点是:创伤小、安全、康复快、费用低,代表了神经外科发展的趋势。缺点是术野小、应用范围有限。但可以预期,只要在实践中不断与影像神经导航技术及开颅显微手术结合,内窥镜神经外科必将为21世纪神经外科作出新的贡献。     

内镜辅助导航在神经外科手术中的应用

目的探讨内镜辅助神经导航系统在神经外科手术中的应用价值。方法采用内镜辅助进行病灶定位及手术切除20例。其中海绵状血管瘤8例、动静脉畸形6例、脑膜瘤2例，室管膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、静脉畸形各1例。结果注册误差为1．5～3．9m，平均为2．6m。全切16例，近全切3例，静脉畸形部分切除1例，无手术死亡者。除1例颅咽管瘤患者术后出现感染外，无其他并发症发生。结论内镜辅助导航可以使术中定位更准确，并实现实时动态导航，可降低手术中医源性损伤，减少术后合并症的发生。     

脑囊虫病微创手术治疗19例

目的 评价应用神经内镜, 立体定向技术等微创手术治疗脑囊虫病的方法及疗效.方法 回顾分析19例脑囊虫病的临床特点、影像学表现和行神经内镜、立体定向等微创手术方法及治疗效果.9例单纯神经内镜下嚢虫摘除, 7例立体定向引导下完成, 2例行透明隔造瘘并脑室腹腔分流术.结果 19例患者中17例完全切除病灶, 2例三脑室内嚢虫术中1例出血未取出囊虫, 另1例发现嚢虫移位致侧脑室后份无法取出.术后随访2月至5 a, 所有病例未发生新神经功能损伤, 16例术前症状消除, 3例脑电图有癫痫波, 1例癫痫大发作, 1例部分性癫痫发作.结论 使用神经内镜, 立体定向技术等微创手术方法治疗脑囊虫病创伤小, 疗效肯定.     

内镜在狭小伤口清创术中的应用

目的探讨神经内镜在对狭小且深的伤口行清创术时的应用及优势。方法回顾性分析2015~2016年间的4例伤口狭小且深的患者在神经内镜辅助下行清创术的临床资料,其中2例伴有脑脊液漏,2例伴有伤口感染。结果在不增加新创伤的情况下,4例患者伤口均一期愈合,术后未再有脑脊液漏或伤口感染。结论对狭小且深的伤口行清创术时,尤其是伤口呈"倒漏斗状"时,应用神经内镜有助于扩展手术视野,减少手术死角,提高手术精细程度,以使清创更彻底,疗效明显,并使手术更加微创,术后并发症少。     

Flash课件在神经外科临床教学中的应用

在神经外科学的临床教学中,神经系统的结构、形态与功能的结合一直是教学工作中的难点和重点,若有良好的动画演示则能较好地解决这个问题。为了进一步完善多媒体教学技术和教学手段,开发Flash课件并应用于2007级五年制医学生神经外科临床教学中后,受到学生和教师的一致好评：Flash课件不仅形象而生动地演绎了难重点知识,而且有助于更好地结合理论与临床,提高神经外科临床教学质量。     

微侵袭立体定向手术计划系统在神经外科的应用

目的:研究微侵袭立体定向手术及手术计划系统在神经外科的应用。方法:总结分析国内外立体定向技术在神经外科的应用及进展。结果:立体定向已形成一门独立学科,它利用三维坐标原理,在神经影像学技术的导向下,准确定位,做到解剖进入,解剖复位。在切除病变的同时,最大限度地保护正常解剖和神经功能。结论:立体定向技术是神经外科疾病诊断和治疗的新方法,它和显微外科技术、介入手术技术构成了神经外科疾病诊断和治疗的三大手段,是神经外科医师必须掌握的一门手术技巧。     

神经外科临床实习教学方式探讨

联系神经外科的专业特点,探讨神经外科临床实习的教学方式。指出神经外科实习带教过程中,师生双方都应树立正确的教学目的,应注意提高学生的学生兴趣,通过典型病例教学、教学查房、病例讨论等多种方式来帮助实习生建立神经外科的临床思维方式,同时注意进行人文素质教育,为学生走上临床工作打下坚实的基础。     

循证医学理念在神经外科临床教学中的应用

将神经外科领域研究的新知识、新方法、新技术结合循证医学教育的观念,运用循证医学改进神经外科临床教学方法,培养医学生现代神经外科学诊疗的理念,造就新型的医学人才。达到培养学生的临床思维能力、创新能力以及终身自我教育能力,推动神经外科实践不断发展的目的,对于提高神经外科临床教育质量有重要的意义。