雷公藤醋酸乙酯提取物在肾移植中应用的实验研究

本研究利用雷公藤醋酸乙酯（ＴＷＨ）提取物在同种大鼠肾移植中的应用，观察其作为免疫抑制剂在肾移植中的抗排斥效能，并使之与常用的免疫抑制剂硫唑嘌呤比较。实验结果表明：ＴＷＨ提取物及硫唑嘌呤均能明显延长大鼠肾移植物的存活时间，两组间受体存活时间无显著差异；ＴＷＨ提取物对受体外周血淋巴细胞化学发光的抑制程度与硫唑嘌呤相当；对外周血Ｔ淋巴细胞的影响前者抑制ＣＤ３、ＣＤ４的增生，增加ＣＤ８数目，后者对ＣＤ３、ＣＤ４及ＣＤ８均抑制；毒副反应观察硫唑嘌呤对肝脏损害及其减少血白细胞总数的作用较ＴＷＨ提取物明显；ＴＷＨ提取物在治疗剂量范围内对受体肾功能无明显影响。结论是：ＴＷＨ提取物在同种肾移植中的总体作用优于免疫抑制剂硫唑嘌呤。     

肾移植术后应用环孢素A的护理

环孢素 A(Cs A)于 1976年由 Borel首先发现 ,次年该药用于临床肾移植。 Cs A的主要特点是强有力的免疫抑制性 ,没有糖皮质激素的副作用和相对地无骨髓抑制性 ,是目前肾移植中最主要最常用免疫抑制剂之一 [1 ,2 ] 。我院 1995～ 1998年施行 7例同种异体肾移植手术 ,术后使用 Cs A为主的免疫抑制剂。现将我院肾移植术后应用 Cs A的护理体会报告如下。1　 Cs A应用方法1.1　应用时间与剂量因肾移植术后早期胃肠功能尚未恢复 ,而且移植肾功能要在 3d左右才逐渐恢复正常 ,过早使用 Cs A易导致中毒 ,通常手术后第 3日开始给予口服。术后第 3…     

肾移植患者肺部感染的护理(附14例报告)

肾移植术后由于大剂量抗排斥药物的应用 ,使机体的抵抗力明显下降 ,容易并发各种感染 ,尤其是以肺部感染较为严重 ,是肾移植后患者死亡的主要原因[1] 。现将我院肾移植后肺部感染患者 14例作如下分析。1　临床资料1.1　一般情况　 14例中 ,男性 11例 ,女性 3例 ;年龄2 1～ 6 5岁 ,平均 4 5 .2岁。其中 6例死亡 ,8例治愈。行移植术的患者发生肺部感染的时间为术后 2～ 4个月。1.2　免疫抑制剂的用法　所有的病例在本院行肾移植术后均采用 :环孢素Ａ 骁悉 泼尼松方案 ,出院后6人改为 :环孢素 硫唑嘌呤 泼尼松。死亡的 6例中 ,5例使用含骁…     

MMF、小剂量CsA联合Pred在肾移植中的应用及护理

肾移植术后 ,正确应用免疫抑制剂是移植肾脏长期存活的关键。以 MMF、小剂量 Cs A联合 Pred组成的新三联免疫抑制疗法临床疗效明显优于传统的三联免疫抑制疗法(Cs A、泼尼松、Aza) [1 ]。我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月共行同种异体肾移植 2 4例 ,均采用新三联免疫抑制疗法 ,取得了显著的疗效。现将我们应用新三联免疫抑制剂的方法及护理介绍如下。1　临床资料　　 2 4例同种异体肾移植患者 ,其中尸体供肾移植 2 2例 ,活体亲属供肾移植 2例。男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 5 4岁。原发病为慢性肾炎 2 3例 ,多囊肾 1例。术前透析时间 2…     

环孢素治疗肾移植后慢性排斥

我院于1985年7月～1990年11月对肾移植手术后出现慢性排斥的16例病人分析报道如下: 临床资料 16例病人中15例移植术后即用环孢素(CSA)作为免疫抑制剂预防排斥,1例术后13个月因治疗慢性排斥开始用环孢素。在发生排斥前有8例用常规免疫抑制剂硫唑嘌呤+强     

肾移植术后肝功能损害86例的护理

1　临床资料　 1994- 11/ 2 0 0 1- 12接受尸体肾移植术患者 34 6例 ,术后有肝功损害 86 (男 6 1,女 2 5 )例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,占2 4.8%.术后免疫抑制剂的用法 :1994- 11/ 1998- 11为环孢素+硫唑嘌呤 +强的松三联用药 . 1998- 11以后应用环孢素 +骁悉 +强的松三联用药 .环孢素起始量为 8mg· kg- 1·d- 1 ,骁悉起始量为 1.5～ 2 .0 g· d- 1 .术后 AL T49～ 15 6μ· L- 1 ,总胆红素 19～ 36 2μmol· L- 1 .肾移植术后肝功能损害时 ,停止或减少环孢素、硫唑嘌呤用量 ,改用其他免疫抑制剂 ,如普乐可复、骁悉等 .肝炎型应用保肝药物 (肝…     

冬虫夏草浸出液合用硫唑嘌呤对大鼠肝移植后免疫调节的影响

目的 观察冬虫夏草浸出液合用硫唑嘌呤对大鼠减体积1/2肝脏移植后免疫调节功能的影响.方法 80只大鼠,随机分为空白对照组、模型组、硫唑嘌呤组、冬虫夏草组,采用改良双袖套法进行1/2大鼠同种异体减体积原位肝脏移植,术后硫唑嘌呤组用硫唑嘌呤稀释溶液灌胃1.0 mg/(kg·d)、冬虫夏草组用6％冬虫夏草浸出液(10 mL/kg)加硫唑嘌呤1.0 mg/(kg·d)灌胃.于治疗21 d后,测定肝微粒体细胞色素P450亚型酶(CYPIA2、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4)活性,血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白,静脉血红细胞、白细胞、T淋巴细胞、单核细胞数量,受体大鼠感染率.结果 冬虫夏草浸出液明显抑制存活受体大鼠P450亚型酶CYPIA2(0.68±0.09)、CYP3A4酶的活性(4.92±0.27),降低静脉血红细胞(6.71±0.87)、白细胞数量(10.36±0.09),提高血清总蛋白(19.39±4.93)、白蛋白(14.27±4.45)及血红蛋白含量(19.39±4.973),明显降低受体大鼠感染率40.87％.与硫唑嘌呤组比较,P＜0.05.对T淋巴细胞及单核细胞数量无明显影响,与硫唑嘌呤组比较,P＞0.05.结论 冬虫夏草浸出液在不影响硫唑嘌呤抑制肝移植排斥反应的同时,改善肝脏移植后低蛋白血症,提高体液免疫,对细胞免疫功能无明显影响,具有双向免疫调节作用.     

中西医结合疗法在肾移植术后并发结核病中的应用

[目的]分析总结肾移植术后并发结核病的临床特征、诊治和预后。[方法]回顾性分析2005-2006,2015-2016在河南中医药大学第一附属医院泌尿外科肾移植科收治的肾移植术后并发结核病16例患者。[结果]根据患者的临床表现、实验室检查、胸部CT、组织活检以及抗结核治疗的阳性反应等明确诊断,并积极规律、联合、适量、全程应用抗结核药物,疗程一般6~12月。同时合理调整免疫抑制剂,予以中成药五酯胶囊护肝和积雪草制剂延缓移植肾慢性病变进展等中西医结合疗法。16例肾移植术后并发结核病患者均存活好转,未出现死亡病例,未出现排斥反应,随访1年以上未复发。[结论]肾移植术后结核病的诊疗关键是早发现、早诊断、早治疗,同时预防排斥反应,减少相关并发症,保证用药安全性,减轻患者经济负担。     

肾移植的临床进展

学习目标:在第一季度外科(泌尿外科)继续教育课程中应当掌握: 1.肾移植的历史及现状; 2.肾移植的免疫现状; 3.先天性免疫的临床进展。 上一节我们讲到免疫抑制剂的近期发展,本节我们将继续就该问题进行深入探讨。3免疫抑制剂的进展 3.1早期免疫抑制剂 3.2免疫抑制剂的近期发展 (1)干扰淋巴细胞激活的免疫抑制 作为标志肾移植发展史的里程碑,免疫抑制的研究已经走出了以往的陈旧模式,即先在大量体外试验中找到一种     

环孢素A的临床应用

环孢素A(cyclosprine,CyA)是由11个氨基酸组成的环状多肽,是土壤中一种真菌的活性代谢物.1978年英国首次将CyA应用于临床肾移植,此后CyA又用于肝、心、肺、胰腺、骨髓等器官的移植,均取得令人满意的效果,明显提高病人的生存率.1984年环孢素A进入我国,形成了"环孢素A 硫唑嘌呤 激素"的三联免疫抑制方案,大大提高了移植存活率,同时也使移植术后急性排斥反应的发生率大幅下降.CyA作为一种强效免疫抑制剂[1],近年来人们对它的研究越来越多,发现它还可用来治疗自身免疫性疾病、血液病及抗寄生虫病等.现将CyA的临床应用情况做一综述如下.     

新型免疫抑制剂FTY720作用机制浅析

2-氨基-[2-（4-辛基苯基）乙基]-1，3-丙二醇盐酸盐（简称为FTY720）是一种来源于冬虫夏草的新型免疫抑制剂。从结构上不同于环孢素A（CsA）、他克莫司（FK506）以及雷帕霉素（Rapa）等，与其他免疫抑制剂相比，该药具有免疫抑制效果明显，毒副作用低等特点，有望成为新一代的免疫抑制剂。     

新型免疫抑制剂

预防和治疗器官移植的排异反应,目前着重于:1.供体和受体的组织配型要适合;2.器官移植后连续应用免疫抑制剂。20年来免疫抑制剂基本上是硫唑嘌呤和类固醇的联合应用。近来肾移植的技术已有很大进展而移植肾的存活率却没有大的变化,故迫切祈望有新型的免疫抑制剂的供应。最近瑞士发明的环孢素A(Cyclosprin A),是一种真菌提取物,分子量1202,具有11个氨基酸的蝶形环多肽,供口服,90％从肝脏排泄。经动物和人体器官移植的实践证明,环     

肾移植合并肝癌射频消融治疗二例

肾移植患者应用免疫抑制剂,或合并感染乙型肝炎、丙型肝炎病毒,易合并原发性肝癌~[1-3],其原因在于应用免疫抑制剂后免疫功能低下,以及因肾移植手术、血液透析致肝炎病毒感染率增高有关.     

霉酚酸酯预防肾移植术后急性排斥反应临床观察

[目的]探讨霉酚酸酯在预防肾移植术后急性排斥中的作用。[方法]选择本院106例肾移植受为研究对象。随机分为霉酚酸酯治疗组（n=56例）,硫唑嘌呤治疗组（n=50例）进行对比研究,研究时间为术后6个月内。[结果]霉酚酸酯治疗组急性排斥发生率20％,较硫唑嘌呤组急笥排斥反应发生率44％低（Ｐ＜０.０１）,霉酚酸酯组单用甲基强的松龙冲击缓解率８２％,硫唑嘌呤组５５％（Ｐ＜０.０５）;肝霉酚酸酯组发生率１０％,硫唑嘌呤组２０％（Ｐ＜０.０１）;巨细胞病毒等感染霉酚酸酯组发生率较少,而人、肾存活率高。[结论]霉酚酸酯作为一种新的抗排斥治疗药物,能更有效地预防肾移植术后急性排斥,且毒副作用低。     

长期存活的肾移植受者个体化治疗91例

近年来,生物制剂诱导和强效免疫抑制剂的应用显著增加了肾移植术后短期效果。肾脏移植术后急性排斥反应(acutergjection,AR)显著减少,1 a人/肾存活率有了显著的提高。然而,肾移植后远期存活率改善并不乐观[1-2]。对肾移植术后患者随访过程中出现的问题进行个体化治疗,能够提高人/肾长期存活率。郑州大学第一附属医院移植科对长期存活的异常肾移植受者91例进行了个体化治疗,现报道如下。     

肾移植术后使用免疫抑制剂的临床观察及护理体会

我院自1991年11月～1997年8月共做了13例肾移植手术，现将肾移植术后使用免疫抑制剂的临床观察及护理体会报告如下。1临床资料对象：男性11例，女性2例，年龄39岁～56岁，平均年龄47．5岁。有12例是慢性肾小球肾炎患者，有1例是多囊肾患者，13例均做了同种异体肾脏移植术。治疗方法：患者术前一天晚给硫唑嘌呤200mg口服，术晨给硫唑嘌呤100mg口服，术中及术后2d各给甲基强的松龙500mg静脉滴注，术后第三天开始应用环抱菌素A8ms／ks·d－’口服，分早、晚各1次。硫吐瞟吟50mg口服，一般清晨服用，强的松80mg／d，每日清晨服用，每日减量IOm…     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

卡氏肺孢子虫肺炎 (pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种严重的机会感染性疾病。近年来 ,随着恶性肿瘤化疗的普及、脏器移植和自身免疫抑制剂的增多 ,PCP的发病有所增加。PCP也是 AIDS病最常见的感染并发症和最主要的死亡原因之一。1979年上海报道了第 1例肾移植术后并发 PCP的成人病例 [1 ]。我院 1995年收治 1例肾移植术后合并 PCP病例 ,结合文献复习报告如下。1　临床资料男性 43岁 ,因慢性肾小球肾炎、尿毒症晚期于 1994年 6月在我院行同种异体肾移植手术 ,术后一直服用硫唑嘌呤、强的松、环孢霉素。 1995年 3月无明显诱…     

肾移植患者应用他克莫司替换环孢霉素A的临床研究

他克莫司 (商品名普乐可复、ＦＫ5 0 6 )是一种新型免疫抑制剂 ,应用于肾移植术后抗排斥治疗效果良好。 1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我院对 5 1例肾移植术后出现环孢素Ａ(ＣｓＡ)毒副作用的患者用他克莫司替代ＣｓＡ进行治疗 ,取得了较满意的临床效果 ,现总结报告如下。一、对象与方法1 临床资料 :本组 5 1例 ,男 34例 ,女 17例 ,年龄 2 9～ 5 8岁 ,同种异体肾移植术后 1～ 5个月 16例 ,6个月～ 1年 2 6例 ,2～ 3年 5例 ,4～ 6年 4例。术后全部应用三联疗法 :ＣｓＡ +硫唑嘌呤或霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +泼尼松 (Ｐｒｅｄ)。改用他克莫司的原…     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的临床观察和护理

卡氏肺囊虫肺炎(PCP)是肾移植术后一种严重合并症。多发生于免疫功能缺陷和长期接受免疫抑制剂治疗的患者。近年来随着肾移植的深入开展和诸多免疫抑制剂的临床应用,肾移植术后患者感染PCP也明显增多,如未早期发现,及时治疗,死亡率极高。我院在2000年3月～12月肾移植受者中发生16例PCP感染,通过积极治疗与护理,15例康复,1例因呼吸衰竭死亡。现将护理体会报道如下。     

环孢霉素A改善肾移植存活率

环孢霉素A延长肾移植病人寿命的作用与疗效似乎得到欧洲多中心试验的初步结果证实。一年前,建立了欧洲多中心试验,对比用环孢霉素A和传统的免疫抑制剂(主要是硫唑嘌呤与激素联用)在8个肾移植单位中在手术后治疗的结果。