蜂螫伤43例临床分析

目的观察蜂螫伤的临床表现和实验室指标,探讨其临床特点、治疗和预后。方法对43例住院蜂螫伤病例进行回顾性分析,总结其多器官损伤特点,并对早期就诊(螫伤24h内)和延迟就诊(螫伤24h后)患者对照比较,SPSS13.0软件进行统计学分析。结果患者男女之比为4.38∶1,其中22例(51.16%)出现急性肾损伤,21例(48.83%)出现急性溶血,19例(44.19%)出现中毒性肝炎,15例(34.88%)有心肌损害,共有16例(37.21%)出现多器官功能障碍(MODS)。21例延迟就诊患者与22例早期就诊患者相比,发生急性肾损伤(100.00%vs.4.55%)、急性溶血(66.67%vs.31.82%)、心肌损害(52.38%vs.18.18%)、中毒性肝炎(71.43%vs.18.18%)比例明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论蜂螫伤可累及肾脏、肝脏、心脏、血液系统等多器官损害。肾脏及血液系统损伤最为严重;所造成急性肾损伤的原因可能与溶血和肌溶解所导致的肾小管堵塞有关;早期就诊治疗可阻断蜂螫伤的进一步发展,减少内脏器官损害。     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征治疗分析

目的探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭（ARF）合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床表现及治疗效果。方法对肾内科收治的群蜂螫伤致ARF合并MODS病人25例,使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合间断血液透析（IHD）治疗。分析其肾脏及肾外表现,治疗及预后资料。结果本组患者分别发生肝脏,心脏,胃肠道,凝血,代谢或呼吸功能障碍。所有病人均接受规律血液透析,其中有13例患者接受从20～170小时不等的CRRT治疗。7～28天所有病人进入多尿期。1例死于上消化道大出血,3例死于MODS,余病人均好转出院。结论群蜂螫伤致ARF并MODS患者预后严重,CRRT联合IHD治疗效果较好。     

血清HGB、SA、STP水平与老年重症肺炎患者病情及预后的相关性分析

目的 分析血清血红蛋白(HGB)、白蛋白(SA)、总蛋白(STP)水平与老年重症肺炎患者病情及预后的相关性。方法 选取2020年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的90例老年重症肺炎患者，按照是否存在多器官功能障碍综合征(MODS)分为合并MODS组与无MODS组，同时根据其28 d内预后情况将患者分为死亡组与存活组，评估其临床肺部感染(CPIS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ),检测血清HGB、SA、STP水平，进行相关性分析。结果 合并MODS组与无MODS组STP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);合并MODS组HGB、SA水平低于无MODS组(P<0.05)。老年重症肺炎患者血清HGB、SA水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);死亡组与存活组STP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组血清HGB、SA水平低于存活组(P<0.05);血清HGB、SA水平与患者预后呈正相关(P<0.05)。结论 血清HGB、SA水平与老年重症肺炎患者病情程度及预后密切相关。     

蜂蛰伤爆发临床分析及与气象因素的关系

目的:通过对2006年湖北省某地区蜂蛰伤爆发255例的调查,分析就诊时间与预后的关系及气象因素对爆发的影响。方法:将患者按从发病到就诊的时间分为2组,2d内就诊的为A组,2d后的为B组,统计其不同的预后转归情况;并利用2004-2006年夏季气象资料进行复合指数(温雨系数)分析,结合蜂生活习性研究导致蜂蛰伤爆发因素。结果:A组患者预后与B组有明显差异,χ2=4.131,P<0.05。2006年温雨系数明显下降,与前2年有显著差异性(P<0.05,P<0.05),而2004年与2005年之间无明显差异(P>0.05)。结论:蜂蛰伤患者应早期(<2d)及时就诊,可提高治愈率和减少严重并发症的发生。连续2年夏季多雨后遇适当天气条件下高温少雨可能是导致蜂蛰伤爆发的基础。     

急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白和降钙素原对脏器损伤预后的评价意义

目的 探讨急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对脏器损伤预后的评价意义.方法 整理分析2015年9月至2016年12月收治的腹部多发伤患者136例的临床资料,根据是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS),分为MODS组(n=58)和非MODS组(n=78),另选取20例同期健康体检者作为正常对照组.比较三组入院时APACHE Ⅱ评分、CRP、PCT水平差异;MODS组内死亡患者与存活患者间治疗前后CRP、PCT差异,分析MODS危险因素.结果 MODS组及非MODS组CRP、PCT明显高于正常对照组(P＜0.05),MODS组CRP、PCT水平明显高于非MODS组(P＜0.05);死亡患者入院时和治疗第7天CRP和PCT均大于存活患者(P＜0.05).PCT和CRP升高是急诊MODS的危险因素.结论 CRP和PCT联合检测可以评估急性腹部多发伤患者早期感染程度.及时控制感染,调整治疗方案对保护患者脏器功能,改善预后具有重要意义.     

蜂螫伤的临床分析和急诊救治

目的提高对各类蜂螫伤患者的临床认识和探讨其急诊治疗。方法回顾分析我院2002年至2006年5年期间198例急诊蜂螫伤患者的临床资料。结果26例蜂螫伤患者局部症状急诊处理好转,172例蜂螫伤患者均出现全身炎性反应（SIRS）,其中过敏性休克15例,多器官功能障碍（MODS）39例,151例治愈,12例明显好转出院,9例死亡。结论根据螫蜂类型、被螫伤部位和数量,紧急处理伤口和治疗,严密观察症状,抗过敏,预防休克,并早期足量应用皮质激素,早期或预防性血液透析,必要时加血液灌流,以阻断MODS进展,从而降低病死率。     

蜂蜇伤致多器官功能障碍12例治疗体会

随着人类生活环境改善,户外活动增多,生物中毒发病亦逐渐增加,其中蜂蜇伤最常见.蜂螫伤以蜂毒致病,蜂螫伤后轻者只表现为局部红肿热痛,重者可有蜂毒吸收性发热、头晕、恶心、呕吐等全身症状,甚至出血、溶血、休克、昏迷、心、肝、肾功能衰竭,以致死亡[1].蜂蜇伤致多器官功能障碍(MODS)发病率低,病情危重,治疗困难.2005年1月至2006年12月,作者在常规治疗的基础上,早期应用连续性肾脏替代(CRRT)治疗蜂蜇伤致MODS患者12例,疗效满意,报道如下.     

蜂螫伤48例临床观察

人群中蜂螫伤情况经常出现,特别是山区及夏秋季犹甚.病情严重者可危及生命.近8年收治蜂蜇伤患者48例,分析总结如下.资料与方法 2004～ 2011年收治蜂螫伤患者48例,急性炎性反应综合征(SIRS)及多脏器功能障碍综合征(MODS)诊断标准及参考文献[1,2].其中男23例,女25例,年龄10～ 74岁,平均31.2岁;螫伤时间30分钟～4天,平均15小时.     

血液透析联合血液灌流在蜂蛰伤治疗中的临床应用

目的:总结蜂螫伤的临床特点和治疗方案。方法:分析206例蜂螫伤患者的临床表现、实验室检查、心电图表现、临床治疗经过及结果,并探讨蜂毒伤发病机制。结果:206例蜂蛰伤病人分为血液灌流加血液透析组124例、血液透析组82例,血液灌流加血液透析组治愈80例,死亡16例;血液透析组治愈18例,死亡54例。结论:在内科综合治疗基础上结合血液净化治疗能阻断和延缓多器官功能障综合征(MODS)进展,降低蜂螯致死率。     

CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响

分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者疗效。将120例蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者按不同治疗方法分为两组,对照组(n=60)患者接受间歇性血液透析联合血液灌流治疗,观察组(n=60)患者接受CVVH联合血液灌流治疗。治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05),少尿时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、门冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)]水平均显著降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者的上述指标降低更显著(P<0.05)。实验表明CVVH联合血液灌流对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能异常均有显著的改善作用。