药物性肾病

肾脏是体内药物、毒性代谢和排泄的主要器官,这些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。近年来,由于临床药物的广泛使用甚至滥用药物引起的肾病日益引起人们的重视。1抗生素1.1氨基糖甙类是肾毒性最大的一类抗生素,肾毒性与用药时间、剂量有关,一般于用药5 d7 d起病,7 d10 d最强,尿低分子蛋白及溶酶体的酶排出增加,非少尿型急性肾衰最常见,伴肾性失钾和失镁及由其引起的低钾、低镁血症。个别表现少尿型急性肾衰,往往有高龄、脱水、合用其他肾毒性药物,原有肝肾疾病和缺钾等危险因素,少数病例可有类似范可尼综合征的表现。这些药物有:新霉素、…     

药物与肾功能障碍

药物引起肾功能障碍的报道也屡见不鲜。本文就有关药物引起的肾功能障碍作一简要概述。1氨基甙类抗生素氨基成类抗生素（AG）临床上已使用20多年，现已确定，AG易弓I起非少尿性急性肾功能衰竭，其发生机理迄今仍未十分清楚。一般认为．AG引起的肾毒性主要是由于AG具有的阳性电荷与近曲小管的磷质结合，引起各种细胞功能异常所致。文献报道，给予AG（常用量）7天以上的患者3O％出现持续性尿浓缩功能低下，血清肌醉和尿素氛（BUN）值上升，且AG引起的肾功能障碍与剂量有关，剂量越大损害越重。当人体有脱水、代谢世酸中毒、低钾血症或…     

服用某些药物宜多喝水

抗生素注射氨基糖苷类抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗感染时,这些药对肾脏毒性大,浓度超高时对肾小管损害较大,故宜多喝水,以稀释并加快药物排泄。     

解热镇痛药的不良反应

1 肾损害本类药物引起的肾损害约占药物引起肾功不全的37%.肾功不全可影响体内毒物的排泄,如不及时治疗可引起死亡.有关文章报道,对肾毒性包括3个方面:①肾小管间质毒性,在此治疗量时即可引起,镜下观察,有血尿、肾小管上皮细胞尿、糖尿、氨基酸尿和轻度蛋白尿.阿司匹林和醋氨酚过量可引起急性肾小管坏死,而致无尿或少尿性肾衰.②肾     

肺心病肾功能改变的有关因素(附186例分析)

186例肺心病中,134例有蛋白尿,50例氮质血症,6例肾衰,造成氮质血症肾衰的主要因素为心肺功能衰竭,其次是氨基甙类抗生素引起的肾损害。6例肾衰中5例与用药有关,3例直接死于急性肾衰,因此除积极纠正缺氧、避免脱水及电解质紊乱外,应用氨基甙类抗生素也必须慎重、避免并用或继用先锋霉素,按肌酐值调整剂量或间期,用药中加强对肾功能的监测,以免造成肾功衰竭。     

新型氨基糖苷类抗生素对豚鼠等动物的不良反应

目的：为了进一步评价氨基糖苷类抗生素的不良反应；方法：查阅文献，总结分析了氨基糖苷类抗生素在耳、肾等方面的毒性；结果：氨基糖苷类抗生素有耳、肾等毒性；结论：氨基糖苷类抗生素因其独特的药理特点在临床上仍然是治疗革兰氏阴性菌感染和结核病不可缺少的药物。     

庆大霉素的肾毒性反应及应用注意事项

庆大霉素是从放线菌科单孢子菌属发酵培养液中提取的,系碱性化合物,常用硫酸盐,易溶于水,性质稳定,以水针剂供临床使用,因价廉、疗效可靠,是目前常用的氨基糖苷类抗生素.但庆大霉素在氨基糖苷类抗生素中肾毒性最大,出现肾中毒也最常见.肾毒性表现为蛋白尿、管型尿、尿中红细胞,严重时肾功能受损,甚至发生急性肾功能衰竭.所以在临床应用中应注意以下几点:(1)老年人应尽量少用或不用此类抗生素,确因病情需要而使用时,应严密观察尿常规及肾功能变化,每2～3天查一次,早发现可能发生的肾损害并给予及时处理.     

急性肾衰的诊断、抢救进展

急性肾衰(ARF)是指任何原因引起的、急剧发生的、迅速进展的、以肾小管坏死为主的肾实质损害,使肾脏不能维持正常的功能而引起的肾功能紊乱综合征。狭义的ARF是指由于肾缺血、中毒等引起的肾小管功能不全,即急性肾小管坏死(ATN),也称肾小管肾病,占ARF之75％左右。ARF的主要特点是:少尿或无尿加氮质血症和肌酐(Cr)升高。 ARF的发病机理如图1所示。     

急性肾功能衰竭内科处理要点

<正> ARF系有效肾单位功能不全或损害坏死,丧失调节机能,以发生水、电解质、氮质代谢紊乱和酸碱失衡,产生自身中毒综合征。临床上处理的关键是:消除病因,改善肾脏血流,维持体液、氮质代谢的内环境平衡,使已受损害的肾功能单位逐渐得以恢复。为此,对ARF的处理上调节体液代谢至为重要,今就临床常遇的几个问题,扼要探讨如下: 一、分析病因,相应处理凡患者突然发生少尿型或非少尿型氮质血症,血尿素氮、肌酐不断升高超过24小时者,都需考虑有ARF的可能。有二种因素要作考虑:1.急性肾血流量减少,肾缺血肾小球滤过率骤降。2.急性肾小管坏死或药物毒害产生急性间质性肾炎或肾中毒所致。肾脏是休克早期的主要靶器官。感染性败血休克和急重病患者往往可并发肾衰,如心     

急性肾小管坏死多尿期的处理原则

急性肾小管坏死多尿期的处理原则谌贻璞北京医科大学肾脏病研究所（１０００３）急性肾小管坏死于临床可分“少尿型”（多由肾缺血引起）及“非少尿型”（多由毒素损害肾造成）两型。无论哪型，在其病变恢复过程中都可出现多尿期。“少尿型”者当每日尿量多于４００ｍｌ时...     

七类药物容易引起肾功能损害

<正>俗话说"是药三分毒",肾脏是体内重要的解毒、排毒器官之一。药物可通过直接毒性作用、诱发免疫反应等机制造成肾小管或肾小球的损害。临床可表现为蛋白尿、血尿、多尿或少尿、夜尿增多、糖尿、电解质紊乱等,严重的还会导致急性或慢性肾功能衰竭。药物性肾损害的发生率非常高,单就急性肾衰一项,药物就占全部病因的1/3~1/2。由此可见,药物的肾毒性作用必须引起大家的足够重视。常见的容易引起肾功能损害的药物大致包括:     

急性肾功能衰竭预防上的几个问题

急性肾功能衰竭的预防是临床医学上一个至关重要的课题,对致命的急肾衰如防范于未然则常能使病情转危为安,本文根据近年来在这方面的理论及实践进展,以急肾衰的发病机理为预防上提供实践的基础,少尿可引起严重后果,由于原因不同和处理方法不一,及早判明少尿原因并及时处理在预防急肾衰的发生上是重要的,肾前性氮质血症、肾毒性物质、横纹肌溶解和肌红蛋白尿是导致急肾衰最为多见的原因,对于这几种原因引起的急肾衰的预防问题和注意事项各作了简要的讨论,全文分五方面:一、发病机理与预防。二、早期判明少尿的原因.三、治疗肾前性氮质血症.四、预防肾毒性急肾衰,五、关于肌红蛋白尿引起急肾衰问题.     

大剂量干扰素治疗肾综合征出血热(HFRS)60例疗效观察

观察大剂量干扰素治疗肾综合征出血热60例临床效果,发现治疗组少尿期缩短,血尿素氮(BUN)增长幅度小,且较快修复正常,尿蛋白消失时间较对照组提前,越少尿期多,多尿期持续时间缩短,并发症少,值得临床推广应用.     

氨基糖苷类抗生素在临床的合理应用

目的:分析氨基糖苷类抗生素的不良反应及临床应用注意事项,更好地合理使用该类抗生素。方法:通过分析该类药物之间的毒副作用以及在应用时应注意的问题,提示临床应用时应力求减少副作用,提高该药物的应用。结果:氨基糖苷类抗生素的毒副作用限制其在临床的广泛应用。结论:由于氨基糖苷类药物抗生素的局限应用,故应积极推求其合理应用并及时监测,以求降低其不良反应的发生。     

血液透析治疗药物性急性肾功能衰竭45例体会

本院采用血液透析治疗应用药物引起的急性肾功能衰竭病人45例,临床治愈率良好,存活率100%。1临床资料药物引起急性肾功能衰竭病45例,其中应用庆大霉素42例,头孢三嗪1例,甘露醇1例,肠炎灵1例。上述药物均为临床常规用药量,病人用药当天或第2天出现少尿、无尿,血尿素氮、肌酐明显增高。2治疗经确诊急性肾功能衰竭后均及时行血液透析治疗,综合疗法及对症治疗,血透2￣6次后,病人进入多尿期,血尿素氮、肌酐达到正常值,病愈出院,住院治疗最短14天,最长30天。3讨论经上述45例病人诊治经过,进一步认识血液透析是急诊抢救应用药物引起急性肾功衰竭,早…     

肾综合征出血热少尿期的护理体会

<正>肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性传染病,临床典型病例一般经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期[1],其中,少尿期病情复杂多变,易发生氮质血症、水电解质紊乱、高血容量综合征等多种并发症,是临床治疗和护理的重点阶段。现将我院2007年1月²012年1月80例肾综合征出血热少尿期患者的护理体会总结如下。     

血液透析在急性肾功能衰竭中的应用

急性肾衰是出于各种原因(如失血、休克、创伤、严重感染败血症、肾中毒及肾小球疾患)所致的肾缺血,肾小球滤过率下降,肾小管坏死。临床表现为少尿或无尿,伴有血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等代谢物质的急剧增高,迅速出现氮质血症及水电解质紊乱和酸硷平衡失调等严重的急性肾功能衰竭综合征。需血透的急性肾功能衰竭患者,首先应除外由失血、脱水所致血管内容量不足等引起的肾前性氮质血症及由于尿路梗阻(肿瘤、粘连、结石等)造成的肾后性急性肾衰。肾脏本身病变,可由诸多因素引起急性肾功能衰竭,需尽快做出正确诊断,为有效的治疗提供先决条件。急性间质性肾炎是由于某些药物过敏引起,尤以氨基糖甙类抗菌素、磺胺类、青霉素、先锋     

沙门菌86例药敏结果及临床治疗分析

目的了解沙门菌的药敏结果及临床治疗用药选择情况。方法对伤寒、副伤寒患者的临床资料和细菌药敏结果作回顾性分析。结果甲型副伤寒沙门菌已成为主要的致病沙门菌,对阿莫西林、氨苄青霉素、头孢一代、头孢二代耐药率较高,分别为88.7%、45.5%、88%、35.3%,这些抗生素已不适宜作为伤寒的治疗药物;阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素虽对沙门菌有良好的敏感性,但由于其不易渗入细胞内,故不可单独用来治疗沙门菌感染;喹诺酮类抗生素有良好的细胞渗透性,抗菌谱广,敏感率高,可作为治疗伤寒的首选药物,若能与三代头孢或氨基糖苷类抗生素联用,则更好。结论抗生素的选用要参照细菌的药敏结果,抗生素治疗还要考虑抗生素的特性及药代动力学、药效学参数来制定治疗方案,确保临床用药合理、有效。     

急性可逆性内源性肾功能衰竭

第二次世界大战期间,Bywatters认识到急性肾功能衰竭是一种临床综合征。由于多种临床原因都可以发生急性肾功能衰竭,所以曾用急性肾小管坏死、挤压综合征、下肾单位肾病和肾血管舒缩性肾病来描述这一综合征。急性肾功能衰竭,一般可以解释为氮质代谢的终产物排泄的突然减退。常表现为迅速地进行性的氮质血症和少尿,虽后者不一定经常存在。急性肾功能衰竭有三种:肾前性少尿;肾性肾功能衰竭和肾后性肾功能衰     

管花马兜铃导致大鼠急性肾损伤的实验研究

目的观察管花马兜铃对大鼠急性肾损伤的作用. 方法用管花马兜铃水煎剂(15g*kg-1*d-1)对大鼠灌胃,建立大鼠急性肾损伤模型,检测有关肾功能指标,进行组织形态学观察.结果大鼠肾脏的主要功能改变为多尿、氮质血症、蛋白尿及血尿.组织形态学改变主要表现为急性肾小管变性、坏死.结论实验剂量的管花马兜铃可导致大鼠急性肾功能衰竭.