脓毒症患者外周血长链非编码RNA TMEVPG1水平及意义

目的: 探讨脓毒症患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）中长链非编码RNA TMEVPG1变化及临床意义。方法: 选取2021年1月至12月江苏大学附属人民医院重症医学科收治的31例脓毒症患者为脓毒症组，另选取同时期来院体检健康者32例为对照组，收集外周血，分离PBMCs，实时荧光定量PCR检测TMEVPG1和干扰素（interferon，IFN）-γ mRNA水平；相关性分析TMEVPG1与IFN-γ mRNA、APACHE Ⅱ评分、外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞和血小板计数比值（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio，N/LPR）的关系；ROC 曲线分析TMEVPG1对脓毒症的诊断价值。结果: 脓毒症组PBMCs中TMEVPG1水平明显低于对照组（P<0.001），相关性分析结果显示，脓毒症患者PBMCs中TMEVPG1与APACHE Ⅱ评分、NLR、N/LPR之间均呈显著负相关；与对照组相比，脓毒症组PBMCs中IFN-γ mRNA表达下调（P<0.001），且与TMEVPG1水平存在明显正相关。ROC曲线分析显示，TMEVPG1能够将脓毒症患者和健康对照者区分开。结论: TMEVPG1在脓毒症患者外周血中显著降低，可能通过调控IFN γ的表达参与脓毒症的发生发展过程。     

常用血常规指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

背景　慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者反复出现的问题,可导致患者死亡率增加。目前,AECOPD的预测和诊断缺少量化指标,因此探讨常用血常规指标对AECOPD的预测和诊断价值具有重要意义。目的　探讨淋巴细胞百分数（LY%）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞百分数（NE%）及白细胞计数（WBC）在AECOPD诊断中的价值。方法　选取2017年11月-2018年9月在湛江中心人民医院呼吸内科就诊的AECOPD患者130例为AECOPD组,另选取同期在该院体检的健康体检者122例为健康对照组。所有研究对象均测定血常规。比较两组LY%、NLR、NE%、WBC指标差异,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价LY%、NLR、NE%、WBC对AECOPD的预测和诊断价值。结果　AECOPD组患者NLR、NE%、WBC均高于健康对照组,LY%低于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。LY%、NLR、NE%及WBC对AECOPD诊断的ROC曲线下面积分别为0.904、0.901、0.892、0.616（P<0.01）。LY%对AECOPD诊断的最佳截断值为24.9%,灵敏度为82.31%,特异度为90.98%;NLR对AECOPD诊断的最佳截断值为2.73,灵敏度为79.23%,特异度为92.62%;NE%对AECOPD诊断的最佳截断值为65.4%,灵敏度为78.46%,特异度为93.44%;WBC对AECOPD诊断的最佳截断值为9×109/L,灵敏度为37.69%,特异度为90.98%。结论　LY%<24.9%、NLR>2.73、NE%>65.4%可有效诊断AECOPD的发生,WBC对AECOPD的诊断价值较低。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和降钙素原与重度急性一氧化碳中毒合并医院获得性肺炎患者预后的相关性研究

背景　急性一氧化碳中毒（ACOP）是常见的生活中毒和职业中毒。目前,ACOP已成为急诊科最常见的一种急症,ACOP可导致全身多系统器官损害。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是炎症及生理应激状态下产生的一个整合数据指标,降钙素原（PCT）已成为机体感染后病情评估及预后的指标之一。目前,已有不少关于NLR、PCT与脓毒症关系的研究,但尚未见关于NLR及PCT与重度急性一氧化碳中毒（ASCOP）合并医院获得性肺炎（HAP）关系的研究。目的　探讨ASCOP合并HAP患者NLR、PCT与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的相关性,比较NLR和PCT对ASCOP合并HAP患者预后的评估价值。方法　选取2015—2017年河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部住院治疗的ASCOP合并HAP患者68例为研究对象,检测患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR,检测PCT,根据24 h内临床指标最差值计算APACHEⅡ。随访28 d观察病情变化及预后,根据预后情况分为存活组45例和死亡组23例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价NLR、PCT对ASCOP合并HAP患者预后的判断价值。结果　存活组与死亡组患者性别、年龄及WBC比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;死亡组患者NLR、PCT、APACHEⅡ评分均高于存活组（P<0.05）。NLR、PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关（rs=0.611,0.415,P<0.01）。PCT评价预后的ROC曲线下面积（AUC）〔0.804,95%CI（0.645,0.930）〕大于NLR评价预后的AUC〔0.776,95%CI（0.621,0.930）〕（Z=2.12,P<0.01）;当PCT截断值为0.155 μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为70.8%;当NLR截断值为8.00时,灵敏度为90.3%,特异度为54.2%。结论　NLR与PCT均与APACHEⅡ评分具有明显相关性,与NLR相比,PCT能更好地反映ASCOP合并HAP患者的预后情况。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与预后的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护室收治的97例AECOPD机械通气患者的临床资料。根据28 d预后将患者分为好转组(66例)和恶化组(31例)。比较两组中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、NLR、C反应蛋白(CRP)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。对NLR与CRP、APACHEⅡ评分进行相关性分析。统计基线期NLR四分位区间,并比较各个区间的死亡率。结果恶化组NLR、CRP和APACHEⅡ评分均高于好转组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组NC、LC比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。AECOPD机械通气患者NLR与CRP、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.279、0.315,P=0.006、0.002)。不同NLR四分位区间患者的死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测AECOPD机械通气患者的NLR水平,有助于评估病情严重程度及预后。     

脓毒症患者早期中性粒细胞/淋巴细胞比值与预后的关系

目的探讨早期中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者预后的关系。方法入选96例脓毒症患者,根据预后分为死亡组及存活组,比较各组早期WBC计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、NLR、APACHEⅡ评分及PCT、CRP,并通过多因素logistic回归分析方法分析NLR与预后的关系。结果脓毒症患者ICU内总死亡率为47.6%,其中不同预后组住ICU内时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、NLR、血乳酸等组间差异有统计学意义(均P0.05)。回归分析提示机械通气时间≥3.5d、APACHEⅡ评分≥21.5分、NLR≥10.8均为脓毒症死亡的独立危险因素。结论高NLR、APACHEⅡ评分与脓毒症患者不良预后密切相关,因此应重视NLR异常升高的脓毒症患者。     

中性粒细泡/淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变病人预后的预测

目的探讨中性粒细泡/淋巴细胞比值（NLR）对急性心肌梗死（AMI）合并多支血管病变（MVD）病人预后的预测价值。方法纳入216例临床资料完整的AMI合并MVD病人,根据ROC曲线确定NLR预测2年全因死亡的截点值,将病人分为高NLR组60例,低NLR组156例,通过Cox回归分析AMI合并MVD病人的NLR对其远期预后的预测作用。结果ROC曲线结果得出NLR预测2年全因死亡的截点值为3.65。高NLR组病人年龄、高血压患病率、白细胞计数、中性粒细胞计数及高敏C反应蛋白含量均高于低NLR组（P < 0.05~P < 0.01）,淋巴细胞计数低于低NLR组（P < 0.01）。多因素COX回归分析结果显示,NLR、高血压及中性粒细胞计数为影响AMI合并MVD病人全因死亡的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）,NLR和中性粒细胞计数为影响病人MACCE发生的独立影响因素（P < 0.05和P < 0.01）。结论NLR预测2年全因死亡的截点值为3.65,NLR是影响AMI合并MVD病人预后的独立因素。     

中性粒细胞淋巴细胞比值联合胆碱酯酶对重型颅脑损伤患者28天病死率的预测价值

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、胆碱酯酶以及NLR联合胆碱酯酶在预测重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者28天病死率的临床价值。方法 回顾性分析2018年5月~2021年4月在徐州医科大学附属医院重症医学科住院治疗的sTBI患者的临床资料。根据28天预后将sTBI分为存活组和死亡组,比较组间患者各指标的差异。探究NLR联合胆碱酯酶对患者28天病死率的预测价值。结果 共入组234例sTBI患者,其中28天内死亡92例,存活142例。与存活组比较,中性粒细胞计数、NLR、血肌酐、血糖、降钙素原(PCT)、乳酸等更高,胆碱酯酶、淋巴细胞计数、GCS评分等更低,差异均有统计学意义(P均＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、胆碱酯酶、Scr、血糖、乳酸、GCS评分是sTBI患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示, NLR联合胆碱酯酶可以预测sTBI患者 28天病死率,ROC曲线下面积(AUC)为0.824。Kaplan-Meier 生存曲线分析显示,NLR与胆碱酯酶联合指标低于临界值组患者28天累积生存率显著高于高于临界值组。结论 NLR联合胆碱酯酶对sTBI患者28天病死率具有良好的预测价值。     

PLR和NLR在老年脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)对老年脓毒症患者病情和预后的评估价值。方法 选择2019年10月~2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治147例老年脓毒症患者,随访30天,根据老年脓毒症患者的临床转归分为死亡组32例和生存组115例。分别比较两组老年脓毒症患者入院时白细胞计数(WBC)、PLR、NLR、降钙素原(procalcitonin,PCT)和急性生理与慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)评分的区别;比较PLR、NLR与APACHE Ⅱ评分的相关性,同时比较PLR、NLR和PCT预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)的差别。结果 死亡组与生存组WBC比较,差异无统计学意义(P=0.925),死亡组PCT、NLR、PLR和APACHE Ⅱ评分均大于生存组(P<0.05);PLR、NLR与APACHE Ⅱ评分均有相关性(r=0.334,0.248,P＜0.01)。PLR预测死亡的AUC为0.705(95% CI:0.619～0.791),PCT的AUC为0.728(95% CI:0.634～0.822),NLR的AUC为0.716 (95%CI:0.620～0.811),NLR、PLR的AUC与PCT比较,差异无统计学意义(P=0.850,0.726),NLR、PLR预测死亡的AUC均小于APACHE Ⅱ评分(P=0.006,0.001)。结论 PLR和NLR对老年脓毒症患者的病情和预后有较好的评估价值,PLR和NLR升高提示患者病情危重,预后不佳,但预测价值仍小于APACHE Ⅱ评分。     

aSAH后迟发性脑缺血NLR动态变化研究

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的动态变化,了解其与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)发生之间的关系,并评估其预测价值。方法 回顾性收集2019年12月~2020年12月在徐州医科大学附属医院收治的123例aSAH患者入院时临床资料及入院后3±1天、入院后6±1天、入院后9±1天的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),根据DCI发生情况,将患者分为DCI组(48例)和非DCI组(75例),比较两组患者入院时的临床资料并通过重复测量方差分析比较两组不同时间中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR。运用ROC曲线及二元Logistic回归确定NLR对DCI的预测效能及相关性。结果 DCI组在Hunt-Hess分级、WFNS分级、入院时平均动脉压、血小板计数、中性粒细胞计数均高于非DCI组,而DCI组在GCS评分低于非DCI组,差异均有统计学意义(P<0.05);DCI组患者在各个时间点中性粒细胞计数、NLR均高于非DCI组患者(P<0.05),并在发病后6±1天达到高峰,而淋巴细胞DCI组在入院后3±1天、6±1天、9±1天淋巴细胞计数均低于非DCI组(P<0.05),且在3±1天降至最低,组别与时间之间均存在交互作用(P<0.05)。且3±1天 NLR对于DCI的预测效能更大,控制相关混杂变量后,NLR的升高仍是DCI发生的预测因素(OR＝11.103,95％CI:3.777~32.117)。结论 aSAH后NLR是动态变化的,其变化与DCI发生具有相关性。     

外周血PLT等相关参数预测和诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的通过分析外周血中PLT、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）的变化,评估PLT、PLR和NLR对卵巢恶性肿瘤早期诊断、手术治疗的效果及预测预后的临床价值。方法收集因附件包块住院的患者586例,术后病理确诊卵巢来源的良性肿瘤患者236例,恶性肿瘤患者106例。将106例卵巢恶性肿瘤患者按照是否行“理想肿瘤细胞减灭术”分为理想减灭术组54例和非理想减灭术组52例。342例卵巢肿瘤患者术前1d及术后1周检测外周血中PLT、淋巴细胞计数及中性粒细胞计数,并计算PLR和NLR。将PLT、PLR、NLR等外周血相关参数绘制ROC曲线,分析各参数的截断值、灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果卵巢恶性肿瘤患者术前或术后PLT、PLR和NLR均高于卵巢良性肿瘤患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。342例卵巢肿瘤患者的ROC曲线显示：NLR理想截断值为2.15时,NLR相较于PLT具有较高的灵敏度、特异度、PPV和NPV,相较于PLR具有较高的特异度、PPV和NPV。理想减灭术组患者手术前后PLT、PLR和NLR比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;非理想减灭术组患者手术前后PLT、PLR和NLR比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NLR在预测和诊断卵巢恶性肿瘤方面具有较高的临床价值,同时PLT、NLR和PLR可作为评价手术彻底性的临床指标。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。