造血干细胞移植后并发门静脉血栓(PVT)形成的护理体会

目的对于造血干细胞移植后并发门静脉血栓(PVT)形成的护理体会进行探讨。方法将91例于我院2016年1月至2016年12月接受治疗的急性粒细胞性白血病患者,随机分为实验组46例与对照组45例。对照组给予造血干细胞移植进行常规护理。实验组患者在接受常规护理的基础上,采取预见性护理干预进行护理。比较两组患者的不良反应发生率和PVT发病率。结果实验组患者在进行造血干细胞移植3-60 d后,其不良反应发生率和PVT发病率显著低于对照组(P0.05)。结论经预见性护理干预后,有效的降低了造血干细胞移植患者不良反应发生率和PTV发生率,建议临床使用。     

倍他乐克联合硝酸甘油治疗老年心衰的护理干预效果观察

目的：观察倍他乐克联合硝酸甘油治疗老年人心力衰竭应用护理干预的效果。方法选取江永县人民医院2010年11月～2012年11月诊治的老年心力衰竭患者96例,均进行倍他乐克联合硝酸甘油治疗,随机均分为2组,48例患者进行常规护理为对照组,48例患者行护理干预为观察组,比较2组患者的心率改善情况、治疗效果、不良反应情况。结果治疗后,对照组心率由（97.4±10.3）次改善为（86.1±9.6）次且P＜0.05;观察组心率由（96.8±11.2）次改善为（77.5±11.2）次（P＜0.05）,2组患者心率均显著下降。观察组患者心率下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组临床不良反应共9例,观察组临床不良反应共2例（P＜0.05）,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组临床治疗总有效率为85.4%,共41例患者得到显著或者有效改善;观察组临床治疗总有效率为97.9%,共47例患者得到显著或者有效改善,且P＜0.05,差异值具有统计学意义,观察组治疗总有效率明显高于对照组。因此,观察组患者心率、不良反应发生率均明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论倍他乐克联合硝酸甘油治疗老年心力衰竭时,给予患者有效的护理干预可明显改善患者的临床病症,提高治愈率,不良反应少且安全性高。     

氟美松冲眼液在雷公藤联合干细胞移植治疗翼状胬肉中的应用研究

目的 探讨不同浓度氟美松冲眼液在术前、术中及术后（即刻）进行结膜囊冲洗对自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效的影响.方法 自体角膜缘干细胞移植治疗的翼状胬肉患者268例（306眼）,随机分为治疗组（地塞米松组,以5%,10%,15%浓度又分为A,B,C 3组）和对照组（生理盐水冲洗组）,手术前口服雷公藤,分别于术前、术中、术后（即刻）进行结膜囊冲洗,观察结膜囊冲洗前后局部细菌情况及患者手术眼畏光、流泪、疼痛、异物感等自觉症状和结膜充血、水肿、结膜移植片水肿、结膜创面修复情况.结果 两组冲洗前后细菌阳性率均显著下降（P〈0.01）;而各组间冲洗前、后细菌阳性率则无差异（P〉0.05）.手术后自觉症状、结膜充血、水肿体征发生率和结膜移植片水肿消退时间、结膜创面修复时间治疗组明显低于对照组（P〈0.05）.治疗组中B组和C组自觉症状、结膜移植片水肿消退时间、结膜创面修复时间均明显低于A组（P〈0.05）.所有患者术眼均未见植片感染和移植片脱落,对照组复发率明显高于治疗组（P〈0.05）.结论 氟美松冲眼液能够提高干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效,减少复发率,增加患者舒适度,且以10%浓度左右最为理想.     

自体造血干细胞移植对1型糖尿病患者血糖控制作用的对照研究

目的 对比自体造血干细胞移植和胰岛素对1型糖尿病患者血糖控制作用。方法 将40例初发1型糖尿病患者根据治疗方法分为移植组15例和胰岛素组25例,移植组采用自体造血干细胞移植治疗,胰岛素组采用常规胰岛素注射治疗,随访〉12个月,治疗12个月后采用动态血糖监测评价血糖控制情况。结果 移植组治疗后MBG、LAGE均显著低于治疗前（P〈0.05）,治疗后移植组MBG、SDBG、LAGE、MAGE均显著低于胰岛素组（P〈0.05）。移植组治疗后HbA1c较治疗前显著降低并显著低于胰岛素组（P〈0.05）,移植组2例分别在9.3、11.2个月时停用胰岛素,胰岛素平均减量（53.28±21.29）%,移植组治疗后胰岛素用量显著降低并显著低于胰岛素组（P〈0.05）,移植组治疗后血糖〈3.9 mmol/L时间百分比,血糖〉11.1 mmol/L时间百分比均较治疗前显著降低,并显著低于胰岛素组,血糖（3.9~11.1）mmol/L时间百分比较治疗前显著增加,并显著高于胰岛素组（P〈0.05）。所有患者未出现严重不良反应。结论 相比传统胰岛素注射治疗,自体造血干细胞移植能有效控制1型糖尿病患者血糖,可降低血糖波动,减少胰岛素依赖。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病疗效观察

目的 观察自体骨髓干细胞移植(ABMT)治疗下肢慢性缺血性疾病的疗效.方法 对下肢慢性缺血性疾病患者24例,采用抽取自体骨髓血,经沉淀、离心、分离等处理后提取骨髓干细胞,腓肠肌多点注射方法,行ABMT.结果 疼痛、冷感、间歇性跛行改善明显,有效率分别为75.0%、79.2%、83.3%.ABI指数均有显著改善,由术前0.25±0.08提高至0.58±0.12(P＜0.05),无不良反应.结论 ABMT是一种安全、有效的治疗下肢慢性缺血性疾病的方法.     

综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响

目的 探讨综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响。方法 选取2013年6月~2014年6月南京市江宁医院收治的86例下肢骨折患者,将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上进行综合护理干预。对两组患者术后深静脉血栓形成发生率、住院时间和下床时间、治疗依从性及护理满意度进行比较。结果 1观察组深静脉血栓形成发生率为4.7%（2例）,其发生率显著低于对照组（9.3%,4例）,差异有统计学意义（χ^2=7.593,P=0.024〈0.05）。2观察组的住院时间及下床时间明显短于对照组[（13.7±2.2）h比（2.8±1.0）h,（18.1±2.9）h比（2.1±0.7）h],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3干预后观察组患者的服药依从性、健康教育依从性及出院患者复诊依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。4观察组的护理满意度（95.3%）明显高于对照组（83.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对下肢骨折手术患者实施综合护理干预,可明显减少术后深静脉血栓的形成,缩短住院时间,提高治疗依从性及护理满意度,值得临床推广应用。     

临床护理路径在冠心病患者中的效果观察

目的探讨临床护理路径在冠心病患者中的临床护理效果。方法选择来我院诊治的80例冠心病患者,随机分为两组,对照组进行常规护理,实验组采用临床护理路径护理,比较两组护理效果。结果实验组3例（7.5%）出现便秘,低于对照组（25%）（P〈0.05）;心脏事件不良反应率为17.5%,低于对照组52.5%（P〈0.05）;自理能力恢复和护理满意度也明显好于对照组（P〈0.05）;患者治疗（12.8±6.7）天后痊愈,短于对照组（P〈0.05）。结论冠心病机制复杂,发病率较高,临床上采用临床护理路径护理效果较好,能够改善患者症状,值得推广使用。     

护理干预在外周血造血干细胞采集中的意义

目的探讨护理干预对外周血造血干细胞（PBSC）采集不良反应及采集细胞质量的影响。方法选择进行PBSC采集的患者86例为研究对象。分析2002年前行干细胞采集患者（38例）的不良反应,制定相应的护理对策;对此后进行干细胞采集的患者（48例）进行护理干预;比较护理未干预组与干预组不良反应发生率、干细胞采集平均次数与采集数量之间的差别。结果恐惧/焦虑、失眠、食欲下降等是干细胞采集前最常见的不良反应,其在干预组的发生率明显低于未干预组（P〈0.05）。低血糖反应、手足麻木等是干细胞采集中最常见的不良反应,其在干预组的发生率明显低于未干预组（P〈0.01）。与未干预组相比,经护理干预后干细胞采集的次数有所减少,采集的单个核细胞和CD34＋细胞数量均增加,尽管无统计学差异。结论在PBSC采集前,给予有针对性的护理干预,可以显著减少不良反应的发生率,并且有可能减少采集的次数,提高PBSC采集的质量,为顺利进行干细胞移植奠定基础。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足8例

目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果.方法 选择2009年11月～2011年5月武警广西总队医院采用自体骨髓干细胞移植治疗的糖尿病足患者8例.观察患者术后6个月内下肢疼痛、冷感、间歇性踱行、踝肱压指数（ABI）及溃疡愈合情况.结果 ①移植后患者下肢疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行明显减轻;8例糖尿病足患者中7例创面全部愈合,其中Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例;愈合时间10～46 d,平均27 d.②干细胞移植治疗后6个月患者ABI明显升高[（0.26±0.18）比（0.45±0.19）],差异有统计学意义（f=2.462,P＜ 0.05）.结论 自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的方法.     

人性化护理在原发性肝癌灌注栓塞治疗中的应用

目的探讨人性化护理在中晚期原发性肝癌患者中行介入灌注栓塞手术治疗全程中的应用,为改进护理工作和提高治疗效果提供科学依据。方法将178例中晚期原发性肝癌患者随机分为实验组和对照组,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上加以人性化护理,比较两组患者的满意度、并发症发生率和生存时间。结果总体满意率实验组患者为98.88%,对照组患者为88.76%,两组差异有显著性（P〈0.05）;介入术后并发症发生率实验组患者为65.17%,对照组患者为83.15%,两组差异有显著性（P〈0.05）;15个月生存率实验组患者为85.00%,对照组患者为51.69%,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论在对中晚期原发性肝癌患者行介入灌注栓塞术治疗的全过程中实施人性化护理能明显改善患者的生活质量,延长患者的生存时间。     

心踝血管指数和踝肱指数在下肢动脉闭塞介入治疗中的应用价值

目的探讨心踝血管指数(Cardio-Ankle Vascular Index,CAVI)和踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)在下肢动脉闭塞性病变(lower limbs arterial occlusive disease,LAOD)介入治疗前评估和治疗后疗效评价中的应用价值及指标间的相关性。方法 2010年1～12月在我院行介入治疗的LAOD患者35例,所有患者均符合《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议(2007)》对LAOD的诊断标准,应用血压脉搏测量装置检测CAVI和ABI作为治疗前评估和治疗后疗效的评价及随访的指标。结果 CAVI和ABI在介入治疗后和治疗前分别为(5.20±2.85)、(6.65±2.78)(P<0.05);(0.35±0.18)、(0.85±0.13)(P﹤0.05)。介入治疗前CAVI与ABI相关分析显示呈正相关(r=0.648,P<0.05),介入治疗后CAVI与ABI无明显相关性。结论 CAVI和ABI测定在LAOD介入治疗前评估和治疗后疗效评价中有较高的应用价值。     

截石位手术患者围术期两种护理干预措施的效果观察

目的：探讨截石位手术患者围术期给予两种护理干预措施的效果,完善对截石位手术患者的护理措施。方法选择2011年2月-2012年12月收治的截石位手术患者88例为本次试验的研究对象,随机分为两组,对照组患者在临床常规护理的基础上加上双下肢被动运动,试验组患者在对照组基础上再给予双下肢弹力绷带,观察护理效果。结果试验组患者在平放下肢后,其收缩压、舒张压和平均动脉压值由原来的（142.33±17.52）mmHg、（75.62±8.96）mmHg和（91.32±8.98）mmHg分别变化为（140.02±18.99）mmHg、（75.02±8.52）mmHg和（91.02±9.29） mmHg,变化不明显;而对照组患者在此方面的变化则较显著,由原来的（141.69±18.25）mmHg、（76.21±7.98）mmHg和（91.36±8.55）mmHg分别变化为（129.63±17.52）mmHg、（75.01±8.44）mmHg和（87.48±8.69）mmHg,可见试验组优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义。两组患者的心率比较差异不明显,P＞0.05,差异无统计学意义。结论截石位手术患者围术期双下肢被动运动加弹力绷带比单纯被动运动更有助于平稳患者血压,提高患者舒适度,避免不良情况出现,值得应用。     

红灯散瘀汤治疗老年高血压病的临床研究

目的观察红灯散瘀汤治疗原发性高血压病的临床疗效。方法将100例老年高血压患者随机分为两组,治疗组50例采用自拟红灯散瘀汤(灯盏细辛、红花、决明子、银杏叶、桃仁、川芎、杜仲、甘草、当归、半夏等十味中药组成)治疗;对照组50例服用牛黄降压丸治疗。两组疗程均为8周。观察两组血压、血液生化指标、血流变、踝臂指数、心踝指数。结果治疗组总有效率96.00%,对照组总有效率80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组血液流变学指标、血液生化指标脂蛋白相关磷脂酶A2、踝臂指数(ABI)、心踝指数(CAVI)值均有所改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论红灯散瘀汤能降低老年高血压,改善动脉功能。     

心理护理对骨科术前焦虑患者的护理效果分析

目的:研究心理护理对骨科手术患者术前焦虑的干预效果。方法:2011年~2012年骨科行手术的患者120例随机分为试验组和对照组各60例,两组均给予常规外科护理,试验组在常规护理的基础上进行针对性心理护理。对两组患者焦虑自评量表和血压、心率等指标进行比较。结果:入院时两组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组降低为(38.4±5.8)分,相比干预前显著降低(P<0.05)且显著低于对照组的(51.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者血压、心率等指标差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后收缩压(121.6±11.5)mm Hg,显著低于对照组的136.4±12.1mm Hg(P<0.05),心率73.6±9.4次/min显著低于对照组的(90.3±10.2)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预能较好地缓解患者心理压力,降低术前焦虑水平,维持血压、心率等稳定。     

灯盏细辛注射液治疗老年高血压病的临床研究

目的观察灯盏细辛注射液治疗原发性高血压病的疗效及对血管内皮功能的影响。方法采用灯盏细辛注射液治疗老年高血压50例,观察血压、血液生化指标(血清PcⅢ)、踝臂指数(ABI)和心踝指数(CAVI)值。结果治疗组显效率74.00%、总有效率94.00%,对照组显效率48.00%、总有效率80.00%,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血液生化指标(血清PcⅢ)、踝臂指数(ABI)、心踝指数(CAVI)值较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.05);以上各指标与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏细辛注射液能降低血压、改善动脉功能,治疗老年性高血压病安全有效,值得临床推广应用。     

赛乐特对急性缺血性脑卒中伴言语障碍患者运动功能康复的影响

目的观察预防性应用赛乐特对伴有言语障碍的急性缺血性脑卒中患者运动功能康复的影响。方法将80例伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者随机分为赛乐特组和对照组各40例,2组均给予急性缺血性脑卒中常规治疗如抗血小板聚集、控制危险因素、稳定动脉粥样硬化斑块等和其他康复治疗,赛乐特组加用赛乐特20 mg晨服,每日1次。卒中起病后7d内、90d,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMMS)评价运动功能,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活Barthel指数评价患者的神经功能损害程度和日常生活活动能力。结果卒中后90d,赛乐特组患者上、下肢FMMS评分分别为29.7±22.2、24.0±7.9,高于对照组的16.2±16.6、18.9±8.2(P<0.05);上、下肢FMMS增加分数评分分别为24.2±19.8,12.4±4.8,高于对照组的11.8±14.8、10.1±4.2(P均<0.05)。赛乐特组NIHSS评分较对照组明显降低,Barthel指数较对照组明显升高(P<0.05)。结论预防性应用赛乐特可以促进伴有言语障碍的缺血性脑卒中患者的运动功能康复,提高总体康复水平。     

应用彩色超声多普勒评价干细胞移植治疗老年糖尿病下肢动脉闭塞症的疗效

目的通过观察彩色超声多普勒对自体干细胞移植(PBSCT)前后下肢动脉病变的改善情况,探讨超声多普勒在评价PBSCT治疗老年糖尿病下肢动脉闭塞症疗效的临床价值。方法确诊老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者33例,采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)150μg/d皮下注射,进行干细胞动员并分离,将干细胞悬液肌内注射进行双下肢移植(3×109细胞/肢)。术后观察3个月～1年,采用彩色超声多普勒观察移植前后管腔内径大小、内膜-中层厚度(IMT)、斑块直径并测量足背动脉血流速度、踝臂指数(ABI)。结果移植后患者临床症状改善,彩色多普勒超声测量足背动脉血流速度[(8.08±2.66)vs(10.44±3.58)]及ABI[(0.67±0.19)vs(0.89±0.12)]有所增加,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。移植后下肢动脉管腔内原有斑块无明显变化,内膜厚度如前,差异均无统计学意义(均P>0.05)。闭塞动脉周围侧支血管彩色血流较前增多。结论彩色超声多普勒可准确、快速检测和评价干细胞移植前后下肢血运改善情况,在评价干细胞移植治疗老年糖尿病下肢动脉闭塞症疗效方面能为临床提供可靠的诊断依据。     

高血压患者血压变异性与心踝血管指数的关系研究

目的：探讨高血压患者血压变异性（BPV）与心踝血管指数（CAVI）的关系。方法：选择原发性高血压患者147例,根据CAV1分为2组,CAVI正常组57例,CAVI升高组90例,比较并分析2组24小时动态血压参数和血压变异性参数。结果：CAVI升高组较CAVI正常组,24小时平均收缩压、24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、血压晨峰均高（P〈0．05）。结论：高血压患者24小时平均收缩压、24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性、血压晨峰升高可能是高CAVI的危险因素。     

缺血性心血管病和缺血性脑血管病患者MAP、PWV、ABI的差异比较研究

目的探讨缺血性心血管疾病与缺血性脑血管疾病的脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）是否存在差异。方法应用全自动动脉硬化测定仪测定缺血性心血管病患者（CAD组）、缺血性脑血管疾病患者（ICD组）和心血管神经症患者（对照组）PWV、ABI及相关参数,并进行比较。结果 CAD组患者年龄、四肢收缩压及左、右两侧的PWV明显高于对照组（P〈0.05）,而四肢的平均动脉压、舒张压和ABI与对照组无统计学差异（P〉0.05）;ICD组患者年龄、四肢收缩压、平均动脉压、舒张压和左、右两侧的PWV均高于CAD组及对照组（P〈0.05）,而ABI及身高差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PWV测量可以定量反映血管的损伤,缺血性心、脑血管疾病患者存在差异,临床治疗可能需要差异化。     

复方丹参注射液预防新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

目的：探讨研究复方丹参注射液预防新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将符合标准的180例具有HIE病因的新生儿随机分成观察组（90例）和对照组（90例）,观察组患儿在正常护理的同时给予静脉滴注复方丹参注射液预防治疗,对照组患儿仅给予正常护理。结果观察组患儿HIE的轻度、重度以及总发生率分别为21.1%、10.0%以及46.7%,显著性低于对照组患儿的34.4%、21.1%以及77.8%（P〈0.05）。观察组治疗后肌酸激酶与肌酸酶脑型同工酶水平分别为（1479.4±214.7）、（167.3±45.6）U/L,显著性低于对照组[（1879.0±478.6）、（233.1±50.0）U/L]（P〈0.05）。在治疗后9个月与12个月,观察组Gesell评分≤75分的患儿显著低于对照组（P〈0.05）;观察组Gesell评分≥86分的患儿显著高于对照组（P〈0.05）。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用复方丹参注射液能够有效地预防性治疗新生儿HIE,减少具有HIE病因的新生儿HIE的发病,促进新生儿后期的正常发育,同时并不增加不良反应的发生率,安全可行,值得在临床上推广使用。