足跟部黑色素瘤广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效

[目的]探讨足跟部黑色素瘤的广泛切除和足底内侧皮瓣修复的手术疗效。[方法]大连医科大学附属第一医院骨科于2003年—2006年共收治的13例足跟部皮肤恶性黑色素瘤患者,局部广泛切除后采用足底内侧皮瓣修复,对其临床资料和随诊结果进行分析。[结果]术后皮瓣均成活,均无复发和继发性溃疡发生。皮瓣感觉功能良好,按照AJCC外科分期,I期2例,II期4例,III期6例,IV期1例。随访5年生存率分别是100%,75%,50%,0%。[结论]手术是黑色素瘤的关键治疗方法。足跟部黑色素瘤的广泛切除后,首选足底内侧皮瓣修复软组织缺损,可获得良好的临床疗效。     

足跟黑色素瘤扩大切除术后皮肤缺损的修复

目的:探讨足跟黑色素瘤的扩大切除术后皮肤缺损的修复重建。方法:观察收治的足跟黑色素瘤9例,其中男5例,女4例。行扩大切除术,并根据足跟皮肤的缺损大小,分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复皮肤缺损区,手术前后均应用干扰素治疗。结果:9例患者皮瓣全部成活,随访3个月～5年,1例患者因黑色素瘤全身转移死亡,其余8例患者足跟部皮瓣形态、感觉、色泽、耐磨性、痛觉及功能均满意。其中足底内侧岛状皮瓣修复在功能方面最佳。结论:足跟部的恶性黑色素瘤采用扩大切除术,在切缘阴性的基础上进行修复重建,根据创面大小分别选用带血管神经蒂的足外侧皮瓣、足底内侧岛状皮瓣和腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,临床疗效满意。     

颌面部恶性黑色素瘤的病理分析

恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,易发生血运和淋巴转移,预后差.临床对恶性黑色素瘤的诊断较困难,易发生误诊和漏诊.现对我院近10年来收治的颌面部皮肤及粘膜恶性黑色素瘤11例进行分析,探讨其病理特征对本病的诊断意义.     

原发阴道、外阴恶性黑色素瘤的临床特征分析

目的 探讨原发性阴道、外阴恶性黑色素瘤的临床特点.方法 回顾性分析天津市肿瘤医院34例原发阴道、外阴恶性黑色素瘤患者的临床资料,并复习中固期刊全文数据库有关文献责料,共247例.结果 原发阴道、外阴恶性黑色素瘤发病率低,平均发病年龄52岁,病程6.8个月;首发症状以阴道、外阴肿物(89.1%)、阴道不规则出血(33.2%)、腹股沟肿物(32.4%)及分泌物增多(13.8%)为主;肿瘤部位阴道恶性黑色素瘤多见于阴道下段(60.5%),外阴恶性黑色素瘤多见于大小阴唇、阴蒂及会阴部; Ⅱ、Ⅲ期患者占72.8%,治疗以手术为主(86.2%),辅以化疗、放疗和生物治疗;易复发和转移,远处转移多见于肺.肝脏、虞股沟淋巴结;预后差,5年生存率仅5.4%～27.8%.结论 原发阴道、外阴恶性黑色素瘤病期晚,易复发和转移,顸后差,治疗以手术为主,早期诊断扣治疗是关键.     

恶性黑色素瘤57例临床病理分析

目的：探讨恶性黑色素瘤的临床病理特征。方法对57例恶性黑色素瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果（1）组织学类型检测：上皮细胞为主型33例,占57．89％;梭形细胞为主型16例,占28．07％;混合细胞型8例,占14.04％。（2）免疫组织化学检测：人黑色素瘤标记物45（human melanoma marker 45, HMB45）阳性53例,占92．98％;S-100蛋白阳性55例,占96．49％;波形蛋白（vimentin）阳性52例,占91．23％;Ki-67阳性57例,占100％;上皮膜抗原（epithelial membrane antigen, EMA）阳性3例,占5．26％;细胞角蛋白（cytokeratin, CK）阳性5例,占8．77％;白细胞共同抗原（leukocyte common antigen, LCA）、平滑肌肌动蛋白（smooth muscle actin, SMA）以及结蛋白（desmin）均阴性表达。（3）发生部位：下肢24例（其中足部19例）,躯干7例,头颈部9例,上肢7例,黏膜部位10例。（4）术前诊断：色素痣25例,恶性黑色素瘤13例,待查19例。结论恶性黑色素瘤恶性度高,好发于四肢,细胞形态及组织学结构多样,免疫组织化学对恶性黑色素瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

原发性黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理分析

目的探讨黏膜原发性恶性黑色素瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法结合组织学形态和免疫组化,对40例黏膜原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析。结果 40例黏膜恶性黑色素瘤占我院同期恶性肿瘤的0.19%,恶性黑色素瘤的29.2%;组织学类型:上皮样细胞型28例,梭形细胞型8例,小细胞性3例,气球样细胞型1例;无色素15例,有色素25例;由于细胞形态和组织结构不同,易与色素痣、癌、肉瘤、淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤等混淆;瘤细胞表达HMB45、Melan-A、S100、Vimentin。结论黏膜恶性黑色素瘤少见,且形态复杂,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组化方法诊断和鉴别诊断。     

口腔黏膜原发无色素性恶性黑色素瘤4例临床病理分析

目的分析口腔黏膜原发无色素性恶性黑色素瘤的临床、病理特点及治疗、预后情况,提高对该病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析4例无色素性恶性黑色素瘤患者的临床及病理资料。结果4例中男女之比为3∶1,平均年龄为58.3岁;3例接受单纯根治性手术,其中1例为发生于硬腭者,术后25个月未见复发及转移。结论口腔黏膜原发无色素性恶性黑色素瘤临床表现无特异性,预后差;病理上以梭形细胞型较常见,肿瘤细胞形态复杂多样,多呈垂直生长相;术前活检为影响其预后的因素之一,但目前对无色素性恶性黑色素瘤的诊断术前活检仍无法避免;术中对前哨淋巴结行病理检测有必要常规进行。     

20例口腔恶性黑色素瘤临床与病理特点

口腔原发性恶性黑色素瘤是一种少见的肿瘤,恶性程度高,预后较皮肤恶性黑色素瘤差,易转移。由于组织形态结构的多样性,易造成病理诊断上困难,为此,本文总结了20例口腔原发性恶性黑色素瘤的临床与病理资料,分析如下。1材料与方法收集湖南省肿瘤医院1984～2000年之间收治的20例存档病例(包括临床及病理资料),临床排除转移及其他可能,常规HE切片、S-100、HMB45、Vimentin、CK、EMA免疫组化染色、(试剂由北京中山公司提供),方法为ABC法,20例均为粘膜原发性恶性黑色素瘤,经免疫组化证实。2结果2.1临床资料20例病例中男15例,女5例,年龄范围29…     

足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤的治疗

目的总结治疗足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤的经验.方法回顾性总结和分析了自1994年以来,采用病灶彻底切除岛状皮瓣转移修复和免疫治疗等方法收治的7例足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤患者的临床资料与随访结果.结果所有患者术区外形和功能恢复良好,随访结果显示所有患者均存活,术区局部无复发.结论在一定的广度和深度彻底切除足跟与足跖部皮肤恶性黑色素瘤是取得良好疗效的关键,皮瓣修复有助于术区外形和功能的恢复.     

足底部黑色素瘤的切除与修复

目的 探讨足底部皮肤恶性黑色素瘤切除与修复的方法.方法 1994年以来收治16例足底部皮肤恶性黑色素瘤患者,男10例,女6例.临床分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例.手术均行距肿瘤边缘2cm的广泛切除,11例患者采用足底内侧皮瓣、足外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣及小腿内侧逆行皮辫修复,5例患者采用全厚皮片移植修复.11例行区域淋巴结活检,6例有区域淋巴结转移者,行淋巴结清扫术.术后应用氮烯咪胺化疗.结果 随访1～5年,术区外形和功能恢复良好,无局部复发.死亡3例,1例发生全身转移带瘤生存.结论 足底部恶性黑色素瘤行边缘2cm的广泛切除及组织缺损修复的手术方式,局部复发率低,能较好的保留足部功能.     

葡萄膜肿瘤的临床和病理分析

目的 :研究经病理检查证实的葡萄膜肿瘤。方法 :回顾分析 4 3例成人眼内肿瘤的临床与病理检查资料。结果 :4 3例葡萄膜肿瘤中黑色素性肿瘤 37例 (86 % ) ,其中脉络膜黑色素瘤 32例 ,睫状体黑色素瘤 4例 ,黑色素细胞瘤 1例 ;非黑色素性肿瘤 6例 (14% ) ,其中脉络膜转移癌、睫状体良性上皮腺瘤各 2例、脉络膜横纹肌肉瘤、睫状体浆细胞肉芽肿各 1例。术前诊断 34例黑色素瘤 ,术后与病理诊断不符合者 3例(8 8% )。结论 :葡萄膜肿瘤中黑色素性肿瘤为主 ,以恶性肿瘤居多 ,其中黑色素瘤常见。眼底荧光造影、B超和MRI是重要的辅助检查 ,但需结合临床表现综合分析。目前手术治疗仍是主要的治疗方法     

CLINICAL ANALYSIS OF PRIMARY MALIGNANT MELANOMA OF THE CERVIX

Objective To investigate the clinical and pathological characteristics of primary cervical malignant melanoma, and its prognosis. Mothods The clinical and pathological data of four patients with primary malignant melanoma of the cervix were analyzed retrospectively. Nerve tissue protein S-100 and monoclonal antibody to melanoma （HMB-45） were measured in all cases by immunohistochemical method. All four patients received radical hysterectomy. Three of them received chemotherapy preoperation or postoperation, and one of them received biotherapy with interferon-3, and interleukin-2 at the same time. All the cases were followed up. Results The average age of four patients was 45 years. Clinical symptoms presented with irregular vaginal bleeding, postcoital bleeding, or increase of vaginal discharge. Gynecologic examination showed polypus papilla cauliflower-shaped or nodulated black-brown or black-blue mass on the cervix. All the four cases were pathologically diagnosed with cervical malignant melanoma. S-100 and HMB-45 were positive in all patients. Two patients died at 6 and 41 months postoperation, respectively. The other two patients survived for 3.5 and 7 years postoperation, respectively. Conclusion S-100 protein and HMB-45 play very important roles in the diagnosis of primary malignant melanoma of cervix. Radical hysterectomy, chemotherapy combined with dimethyl triazemo imidazole carboxamide and biological therapies may improve the prognosis of the primary malignant melanoma of cervix if the disease could be diagnosed in an early stage.     

60例乳腺肿块的超声与病理结果对比分析

目的对乳腺肿块的超声与病理结果进行对比分析,从而进一步提高超声诊断的诊断率。方法回顾性分析我院2010年1月～2011年1月60例行乳腺肿块切除术患者的临床及影像学资料。结果 60例乳腺肿块中,超声诊断良性肿块49例,45例与病理诊断符合,超声诊断符合率91.8%,其余11例为恶性肿块,10例与病理诊断符合,超声诊断符合率90.9%。良恶性肿块的超声声像图及彩色多普勒对比指标比较差异有统计学意义。结论超声对乳腺肿块的诊断及鉴别其良恶性具有重要的临床价值,但应结合病理检查及临床病史、临床表现等对乳腺肿块的良恶性进行综合分析。     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察

目的:探讨鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床、病理特点,以期掌握其诊断及相关鉴别诊断要领,提高其诊断准确率。方法:收集经特染及免疫组化确诊的鼻腔原发性恶性黑色瘤,并对其临床专科特征、生存随访情况、病理形态学特征及特染与免疫组化表型进行综合分析。结果:临床症状为进行性鼻塞或(和)鼻衄,9例伴轻重不等的头痛。专科检查均见广基性息肉样新生物填塞鼻腔,表面有暗灰褐黑色样坏死物覆附,触之为血痂或坏死物、质脆。8例临床诊断为鼻息肉、鼻窦炎,5例诊断为鼻肿瘤、鼻出血坏死性息肉伴鼻窦炎。治疗为手术加放、化疗综合手段,生存时间为2个月~53个月。病理形态学12例均见胞质深红染的大多边形上皮样细胞及横纹肌样细胞为主,色素少。结论:鼻腔原发性恶性黑色素瘤是一种少见肿瘤,其生存期短、恶性度高。临床专科检查以息肉样外观伴表面灰褐色坏死为特点。病理学以胞质深红染仅有少量黑色素颗粒的大多边形上皮杆细胞及横纹肌样细胞为主要成分,黑色素特染及免疫组化可明确诊断。     

280例肢体恶性黑色素瘤临床分析

目的:本文旨在对我院四肢的恶性黑色素瘤的临床和病理特征、治疗情况进行分析。方法:收集我院1998年至2009年11月就诊的四肢恶性黑色素瘤280例患者的临床资料,对其病历资料完整、接受系统治疗的146例病例、结合相关文献进行总结、分析。结果:回顾性资料分析显示:原发于肢体的恶性黑色素瘤95%发生于其末端,32%原发部位有外伤史、历经5～20年(平均16年),后被活检病理证实。中位随访39.9月,1年生存率99%,3年生存率58%。结论:恶性黑色素瘤是一类来源于黑色素细胞的恶性程度高、治愈难度大的恶性肿瘤。该病起病隐匿,加之人们对其认识不到位,经常在肿瘤进展后来院就诊,预后较差。依靠病理学早期明确诊断、及早手术、系统、规范化、个体化的治疗可延长生存期、提高生存率。     

肛管直肠恶性黑色素瘤11例临床分析

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点及预后,方法对2002年7月～2008年5月在新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科诊疗的11例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.按治疗方式将患者分为2组:手术组(手术+辅助治疗)和非手术组(单纯辅助治疗).结果 手术组7例病人均行腹会阴联合切除术,术后平均生存22个月;最长存活80个月;非手术组4例采用免疫加中药等治疗,平均存活7个月.11例均获得随访,无失访者,随访时间4～60个月.结论 肛管直肠恶性黑色素瘤预后差,治疗以手术根治及腹股沟淋巴结清扫为主,非手术治疗生存周期短,预后差,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.     

筛窦恶性黑色素瘤术后胃转移1例分析

目的恶性黑色素瘤临床较为罕见,而转移至胃的病例更为罕见。为探讨其病理特征提高临床诊断而避免误诊,报道1例筛窦恶性黑色素瘤术后胃转移。方法行CT检查提示右筛窦占位性病变,进一步检查,未见转移到其他组织,于外院手术切除,术后病理证实为右筛窦恶性黑色素瘤,术后进行化疗。结果于该院行胃镜检查,两处病灶分别取活检,病理及免疫组化均证实恶性黑色素瘤胃转移。结论恶性黑色素瘤根据其发生部位分为皮肤及黏膜恶性黑色素瘤两类,以皮肤的多见,而原发于筛窦者罕见。恶性黑色素瘤的胃转移多发生于胃底、胃体。     

恶性黑色素瘤影像诊断

目的提高对恶性黑色素瘤的认识和诊断水平。方法收集我院恶性黑色素瘤病例3例，其临床病史详细、影像资料齐全，并复习相关文献。结果1例后背部皮肤含黑色素的恶性黑色素瘤患者，原发灶和转移灶于MRI均表现为特征性的短T1短T2信号，CT不具备特征性；1例是不含黑色素的外阴恶性黑色素瘤清扫术后患者，MRI呈等T1等T2信号，增强后不均匀强化，不具备特征性；另一例眼球恶性黑色素瘤术后多发转移的患者，CT检查平扫呈等低密度，增强后不均匀环形强化，不具备特征性。结论恶性黑色素瘤多发生于皮肤、内脏各种组织器官，其中皮肤恶性黑色素瘤多见，以下肢、外阴、肛周最多，鲜有影像报道；发生于内脏的恶性黑色素瘤多因具备特征性的MRI信号得以诊断，而不合黑色素的恶性黑色素瘤影像表现无特征性，诊断困难；CT检查不具备特征性，对于怀疑恶性黑色素瘤的患者，应首选MRI检查。恶性黑色素瘤容易发生广泛的转移，要提高对恶性黑色素瘤的诊治水平。     

'Melanoma? It can't be melanoma!' A subset of melanomas that defies clinical recognition.

We diagnosed histologically 178 cases of malignant melanoma in 1990. Thirteen cases were recorded in which the diagnosis of malignant melanoma was not considered by the clinician prior to biopsy or, in retrospect, following pathologic diagnosis. Eight of the 13 lesions were amelanotic. The majority were deeply invasive at the time of biopsy, implying poor prognosis. Despite improvements in early detection of malignant melanoma, a significant subcategory of melanomas escapes clinical diagnosis.