肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的体会

<正> 我科自1985年6月至1989年12月经肝叶切除治疗肝内胆管结石38例.现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男16例,女22例.年龄20～63岁,平均年龄39.8岁.病程3个     

肝切除治疗单发多子囊肝包虫囊肿38例分析

我院自1995～1999年行单发多子囊肝包虫囊肿切除38例,取得较好效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,男22例,女16例,年龄18～40岁,平均29岁。肝包虫囊肿位于肝右叶32例(右肝Ⅱ段5例、Ⅵ段10例、Ⅶ段10例),位于肝右叶6例(Ⅱ段3例、Ⅳ段3例)。切除最大囊肝4cm×2cm,最小2cm×1.5cm。1.2手术方式本组均行手术切除。在常温肝门间歇性血流阻断下,行肝局部切除14例,各类肝     

联合半肝切除与围肝门切除治疗肝门部胆管癌的疗效

  目的  总结不同手术切除方式治疗肝门部胆管癌（HCCA）的疗效。  方法  回顾性分析2015年1月至2020年12月临沧市人民医院施行手术治疗的52例HCCA患者的临床资料。其中采用半肝/扩大半肝 + 全尾叶切除36例（联合半肝切除组），肝门部/围肝门区 + 全尾叶切除16例（（围肝门切除组），对比分析2组患者的术前资料，术中出血量、手术时间，肿瘤标本切缘阳性率、术后住院时间、术后3个月CA19-9值，以及术后1、3 a生存率等指标。  结果  联合半肝切除组与围肝门切除组的术中出血量[（705.5±54.3）mL vs （809.9±61.4）mL]、手术时间[（240.4±22.5）min vs （358.1±31.1）min]、肿瘤标本切缘阳性率（8.3% vs 18.8%）、术后3个月CA19-9值阴性率（88.2% vs 73.3%）以及术后1 a生存率（58.8% vs 40.0%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  联合半肝切除与围肝门切除均是HCCA的有效手术方式，但前者具有更高的 R0 切除率及短期生存率等优势。     

肝切除在肝挫伤中的应用

目的探讨肝切除在肝挫伤中的应用.方法回顾性分析我院2009年1月~2012年1月严重肝挫伤的38例患者的临床资料.结果20例患者采取肝切除术,其中死亡2例(10%),其余18例患者术后恢复良好,无继发性出血,胆瘘及肝脓肿的发生;18例采取其它手术方式的患者,死亡1例(5.56%),继发性出血3例(16.67%),胆瘘及肝脓肿分别为4例(22.22%),2例(11.11%).结论肝切除可用于严重的肝挫伤,能有效预防继发性出血,胆瘘及肝脓肿,但会增加患者的死亡率,因此在手术中要注意掌握手术指佂.     

肝叶切除42例

为了减少肝切除手术失血，我院近几年来对需做肝部分切除的病人，根据患者肝功能情况及术中肝硬化程度，分别给予第一肝门血运阻断、肝创面止血，带血运阻断及微波电针凝固疗法等多种方法成功的实行了42例肝部分切除术，无手术死亡、出血、胆漏及隔下感染等共发症。现报告如下：1临床资料1．1一般资料男性27例，女性15例。年龄18～72岁不等，平均48岁。42例中肝细胞性肝癌占23例。肝血管瘤8例。肝管内结石4例。肝囊肿2例。肝外伤行部分肝切除3例。肝管癌2例。病变部位在左肝外叶20例，左肝内叶8例，右肝外叶12例，右肝内叶2例。肿瘤4～15cm…     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

精准肝切除的临床应用

目的探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月～2011年3月对48例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除28例(精准组),Pringle法阻断切除20例(Pringle组),比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响。结果精准肝切除组与Pringle法肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除术后肝功能恢复好,可降低围手术期并发症发生率,肝叶切除最适合行精准肝切除。     

肝叶切除治疗肝胆管结石

<正> 肝胆管结石是我国多见的一种胆道疾病,治疗上颇为困难,尤其是左右肝胆管结石更为棘手,现将我们二个医院从1964年～1987年10月底收治的132例肝胆管结石中行肝叶切除的24例分析如下。一、一般资料 24例中,男10例,女14例,年龄从23～45岁,左肝结石23例,左右肝结石1例。合并肝叶萎缩12例,肝脓肿2例,肝肿瘤1例,肝血吸虫病1例。有13例是原有胆道手术史,由于肝结石未解决而再手术的,手术无死     

肝叶切除治疗肝内胆管结石症

<正> 我院近十年以来收治肝内原发性胆管结石284例,其中70例施行肝叶切除治疗,效果满意,现报告如下。临床资料男32,女38;年龄12～67岁,30～40岁占61.4％;入院前曾接受二次手术有25例,3次以上手术的3例,其中一例手术7次。胆汁细菌培养阳性591例,其中大肠杆菌48例占81.3％;血培养阳性5例,其中4例为大肠杆菌     

628例肝癌肝切除后肝脏创面的处理

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月上海第二军医大学东方肝胆医院对肝癌施行肝叶切除术共 6 2 8例 ,其中5 6 5例患者的肝脏创面处理改用对拢缝合 ,效果满意。1　资料和方法1 1　一般资料　本组原发性肝癌行肝叶切除术者共6 2 8例。男 5 4 7例 ,女 81例。年龄 14～ 74岁 ;平均 4 6 .6 1岁。局限肝切除 4 85例 ,右肝切除 10 4例 ,左肝切除39例。合并肝硬变者 5 37例 ,占 85 .5 %。按大网膜覆盖 (简称 :覆盖 )肝创面对拢缝合 (简称 :对合 )肝创面的不同处理方法 ,再将各类肝切除术分别分成两组。其中 ,局部肝切除术 :对合 4 4 8例、覆盖 37例 ;右肝…     

精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的应用?

目的：评价精准肝切除在肝中叶肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾分析云南省第一人民医院36例肝中叶肿瘤患者,其中24例肝中叶肿瘤患者(精准肝切除组)应用精准肝切除手术方法行肝中叶切除,另外8例(Pringle 组)行 Pringle 法阻断快速切除。比较两组不同手术方式患者的临床资料。结果精准肝组与 Pringle 组比较,术后凝血酶原时间、总胆红素比较差异无统计学意义(P >0.05);手术时间、术中出血、术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、并发症发生率、围术期病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。其中精准肝切除组未发生与本术式相关的并发症。结论精准肝切除术是解决肝中叶肿瘤肝内“手术高危区”解剖的安全、有效的方法。     

联合肝动脉切除在肝门部胆管癌根治术中的应用

目的探讨肝动脉切除在肝门部胆管癌根治术中的应用。方法回顾分析根治性切除治疗中31例联合肝动脉切除者的临床资料。结果31例中25例获R0切除,并发症发生率为22.6%,无手术死亡和住院死亡;1、3年生存率分别为87.1%和29.0%。结论联合肝动脉切除,减少了癌细胞的残留,提高了进展期肝门部胆管癌的切除率和治愈率;肝动脉切除术后可不予重建。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床分析

我院于1985年1月至1990年9月五年多来用肝叶切除治疗肝内胆管结石13例,经短期随访,近期效果满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料本组13例中,男性4例,女性9例,年龄     

肝叶切除治疗肝胆管结石的体会

1987年2月～1992年4月,我院共作肝左外叶和肝左叶部分切除术治疗肝胆管结石35例,效果满意,现总结如下。临床资料本组男21例,女14例;年龄17～62岁;其中20例既往作过1～3次胆道手术。本组肝叶切除术式为左肝外叶和左肝部分切除加胆道取石引流共19例;左肝外叶和左肝部分切除加胆肠Roux—en—y吻合16例,全组发生术后并发症4例,含胆痿2例,肝断面及膈下感染2例。     

肝切除68例体会

目的总结肝切除技术的手术适应证和某些手术技巧.方法结合文献对68例肝切除术的临床资料进行回顾性分析.结果恶性肿瘤肝切除56例,良性肿瘤肝切除12例,手术死亡率2.9%,手术后并发症发生率4.4%,主要死亡原因为术后出血和肝功能衰竭.结论术前肝储备功能的评估、手术方式的选择和熟练的外科技术是保证肝切除手术成功的关键.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石临床体会

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法总结64例因肝内胆管结石行肝部分切除术患者的术后临床资料。结果肝内胆管结石多发生于左半肝。术后并发症：胆漏4例、膈下感染3例、肺部感染2例、肝功能衰竭2例、胆道出血1例,并发症发生率18.75%。1例并发多器官功能衰竭死亡,病死率1.56%。结论肝部分切除术为主要手段治疗胆内胆管结石的效果满意。     

肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的临床分析

目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月～2011年12月采用肝切除治疗27例肝内胆管结石合并肝脓肿患者的临床资料.其中行左半肝切除9例,左外叶切除15例,右后叶切除3例;其中25例行胆总管切开取石J+T管引流术,2例行胆总管切开取石十胆肠吻合术.结果 27例肝脓肿均治愈.发生术后并发症8例,其中肺部感染2例(7.41％)、切口感染3例(11.11％)、膈下感染2例(7.41％)、胆满1例(3.70％).残余结石5例,术后6周经1～4次经T管窦道胆道镜取石,4例结石取尽,1例因结石嵌顿在左内叶Ⅲ级胆管无法取出.合并胆管癌2例,分别于术后11个月和19个月死亡.结论 合理选择病例,肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿是安全、有效的治疗手段.     

绞索缝扎肝叶切除

我院两年来10例肝叶切除中,5例是在肝门阻断条件下进行的,另5例是在不阻断肝门的条件下,进行肝实质贯穿绞索缝合后,行肝叶切除的。我们将二者加以对照,并对后者的方法加以探讨。临床资料本文10例中,8例是肝左叶切除,2例是肝右叶切除(其中1例,胃大部切除,同时行