1例气管切开7年高龄患者的护理

介绍1例高龄长期气管切开患者的护理经验.通过严格执行消毒隔离制度,严密观察病情变化,实施气管切开术后的细致护理,延长了患者的存活期,1例90岁高龄患者带管生活7年,并且保证了患者的生活质量.     

人参皂苷Rg1对Aβ_(25-35)诱导的Alzheime′rs病细胞模型作用的研究

目的研究人参皂苷Rg1对β-淀粉样肽(Aβ25-35)诱导的神经母细胞瘤细胞(SK-N-SH细胞)损伤的保护作用。方法用Aβ25-35处理人SK-N-SH细胞,模拟Alzhermer′s(AD)病人体内神经元病理损伤,并以人参皂苷Rg1拮抗其作用。采用MTT比色法检测细胞活力;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;DNA梯型观察凋亡细胞的DNA片段化;化学比色法测定细胞培养液和细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;RT-PCR检测细胞淀粉样肽蛋白前体(APP)基因、中性内肽酶(NEP)基因的表达情况;Western Blot检测细胞APP和NEP蛋白的表达情况。结果20μmol/LAβ25-35诱导SK-N-SH细胞24 h细胞活力下降(均P<0.01),细胞凋亡率为33.9%,DNA断裂呈片段状,细胞培养液及细胞内MDA含量增加,SOD活性降低。而人参皂苷Rg1能提高细胞的存活率,减少细胞损伤,使细胞培养液及细胞内MDA含量降低,SOD活性提高(P<0.01),RT-PCR结果显示人参皂苷Rg1可降低APP基因的表达并提高NEP基因的表达,同时Western Blot结果显示人参皂苷Rg1可降低APP蛋白的表达并提高NEP蛋白的表达。结论人参皂苷Rg1对Aβ25-35造成的细胞毒性具有一定的保护作用,其作用机理可能与人参皂苷Rg1能提高SK-N-SH细胞的抗氧化能力以及下调APP基因的表达,上调NEP基因的表达,从而抑制细胞凋亡有关。     

628例肝癌肝切除后肝脏创面的处理

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月上海第二军医大学东方肝胆医院对肝癌施行肝叶切除术共 6 2 8例 ,其中5 6 5例患者的肝脏创面处理改用对拢缝合 ,效果满意。1　资料和方法1 1　一般资料　本组原发性肝癌行肝叶切除术者共6 2 8例。男 5 4 7例 ,女 81例。年龄 14～ 74岁 ;平均 4 6 .6 1岁。局限肝切除 4 85例 ,右肝切除 10 4例 ,左肝切除39例。合并肝硬变者 5 37例 ,占 85 .5 %。按大网膜覆盖 (简称 :覆盖 )肝创面对拢缝合 (简称 :对合 )肝创面的不同处理方法 ,再将各类肝切除术分别分成两组。其中 ,局部肝切除术 :对合 4 4 8例、覆盖 37例 ;右肝…     

下消化道出血18例诊治分析

目的：探讨下消化道出血的合理的诊断及治诊方法，减少误诊和识治。方法：回顾性分析我院1976年至1996年收治的18例下消化道出血病人的病因和诊治方法。结果出血灶位于小肠者占12／18（70％），结肠6／18（30％），其中肿瘤3例，血管畸形5例，憩室9例，出血性肠炎1例，全部病例均行部分肠切除，术后无再出血。结论：选择合适的术前检查及正确的术中处理是提高下消化道出血诊治水平的关键。     

慢病毒介导的中性内肽酶对Aβ诱导的SK-N-SH细胞凋亡的影响

目的： 探讨脑中性内肽酶（NEP）外源表达对神经毒物质β淀粉样肽（Aβ）诱导SK-N-SH细胞凋亡的影响。方法: 采用脂质体法将含中性内肽酶NEP的四质粒系统慢病毒载体转染293FT包装细胞，制备高滴度病毒载体，感染Aβ处理的SK-N-SH细胞，用Western blotting方法检测NEP对Aβ的降解作用、MTT法检测细胞存活率、流式细胞术分析细胞凋亡情况、RT-PCR技术测定凋亡相关基因bcl-2及bax的表达及caspase-3活性检测。结果: 胞内高表达的NEP能够显著降解Aβ，其降解程度与NEP的表达量有剂量依赖关系。细胞存活率及流式细胞术检测结果显示NEP高表达可减轻Aβ诱导的细胞凋亡，细胞存活率于感染病毒后48 h最强，为对照的170%（P＜0.01）,NEP活性组的凋亡率为3.86%，低于对照组的6.41%；RT-PCR结果显示NEP对Aβ诱导的细胞凋亡保护作用可能是通过减少bax的表达，抑制了caspase-3的激活程度来实现的。结论: NEP可以降解Aβ，可以保护由Aβ沉积所致的神经细胞凋亡。     

急性重症胆管炎死因探讨

目的　探讨急性重症胆管炎 (ACST) 49例死亡原因。方法　通过不同的手术时机、治疗方式、了解ACST的治疗效果。结果　符合ACST诊断标准 186例中 ,施行紧急手术 13 2例 ,死亡 13例 (占 9.84% ) ,非手术治疗 3 3例 ,死亡 2 4例 (占 72 .72 % ) ,中转手术 2 1例 ,死亡 12例 (占 5 7.14 % )。其主要死亡原因为中毒性休克、败血症、DIC及系统器官功能衰竭 ,占 73 .46% ( 3 6/4 9)。结果　对ACST的治疗关键在于早期诊断、早期施行紧急手术、手术力争简单、迅速、有效。     

针剌对缺血性脑卒中疗效及对神经功能缺损的影响

目的探讨针刺对缺血性脑卒中疗效及对神经功能缺损影响。方法将120例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,两组均治疗3周后评价疗效。结果两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组神经功能缺损评分、Fugl—Meyer量表评分及Barthel指数评分均优于对照组,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论在常规神经内科治疗基础上加用针刺能够提高缺血性脑卒中的临床疗效,对神经功能缺损的改善有明显作用。     

急性中毒患者2295例临床分析

目的了解急性中毒患者的临床特点和发病规律,探讨中毒防治的对策和措施。方法回顾性分析2006年1月-2008年12月本院收治的2295例急性中毒患者临床资料。结果2295例患者男女性别比为1.4：1.0,占同期急诊患者5.6％,平均年龄42.5岁,35-60岁占53.20％,中毒种类为蛇毒（55.0％）、酒精中毒（12.2％）、农药中毒（10.5％）等;最常见的中毒途径是经皮肤接触（含蛇伤）占62.8％;前3位职业为农民（66.5％）、学生（11.7％）、工人（9.5％）。中毒发生率以7-9月份最高。中毒原因以蛇毒（55.0％）为第1位,其次为自杀（19.0％）;治愈率为94.6％,死亡率为0.9％。结论了解急性中毒的临床特点和发病规律,采取有效的干预和预防措施可减少急性中毒的发生,建立急性中毒监测体系,提高中毒诊断救治水平。     

387例蝮蛇咬伤流行病学特点和救治体会

农村生态环境改变、炎热气候时间延长,促使蛇的活动和数量增加,导致蛇伤患者逐年增多,严重威胁农民群众的身体健康.笔者对我院2008年急诊科收治的387例蝮蛇伤患者进行回顾性分析.