胃癌、大肠癌手术患者42例腹腔灌注化疗与静脉化疗对比分析

目的:探讨胃癌、大肠癌手术患者腹腔灌注化疗与静脉化疗的临床疗效,以提高患者的治愈率、生存率。方法:将42例胃癌、大肠癌患者随机分为腹腔灌注化疗组(IPC组)与静脉化疗组(IVC组),采用MMC、5-FU的方案进行化疗,并比较:1两组术前化疗后腹腔游离癌细胞阴转率;2白细胞术前、术后化疗后的变化;3术后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-R)的浓度比较;4恶心、呕吐、乏力、脱发等不良反应。结果:1术前腹腔游离癌细胞阳性者,IPC组14例,IVC组8例,经术前化疗后手术,开腹时IPC组10例转为阴性,而IVC组8例仍为阳性。两组比较有显著性差异(P<0.05);2术后2周外周血白细胞下降,腹腔灌注化疗组较静脉化疗组轻微,两组比较有显著性差异(P<0.05);3 IPC组术后10d左右血清SIL-2R水平低于术前(P<0.01),IVC组血清vSIL-2R水平低于术前(P<0.05);4恶心等消化道反应IPC组3例,IVC组13例,乏力、脱发等反应严重的患者IPC组3例,IVC组7例。结论:腹腔灌注化疗能直接杀灭腹腔游离癌细胞,并抑制腹腔内不能用肉眼发现的微小病灶,副作用少,可提高癌症手术患者的治愈率及生存率。     

腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值

目的　探讨腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值。方法　对 1996年至 2 0 0 2年 86例腹部外伤患者 ,在伤后 2 0分钟至 5小时不等时间内行腹腔穿刺 ,对穿刺阴性而又高度怀疑有腹腔脏器损伤者 ,注入 2 0 0ml生理盐水后再行穿刺。结果　 86例外伤患者穿刺结果阳性者 74例 ,其中 4例为注入 2 0 0ml生理盐水后获得了阳性结果。经手术证实与腹穿诊断肝破裂、脾破裂、肠破裂符合率分别为 96.5 %、96.4%、10 0 %。结论　穿刺所得物如为不凝血液 ,可考虑腹腔实质脏器破裂 ;如为凝血 ,则为穿刺误入血管或血肿 ;如为肠液或经涂片有脓细胞、白细胞时 ,可判断为肠破裂 ;化验有淀粉酶升高者 ,可考虑合并有胰腺组织损伤的可能。     

腹腔灌注抗生素、微波综合治疗52例输卵管阻塞的临床分析

目的:观察采用腹腔灌注抗生素、微波综合治疗输卵管阻塞不孕的临床效果.方法:选择输卵管性不孕患者92例,随机分为治疗组52例和对照组40例,治疗组采用腹腔灌注加口服桂枝茯苓丸、下腹部微波治疗;对照组采用甲硝唑、氧氟沙星或头孢噻肟钠静脉滴注.结果:抗生素治疗组治疗后输卵管通畅45例(86.6%)、通而不畅5例、完全不通畅2例;对照组治疗后输卵管通畅19例(47.5%)、通而不畅12例、完全不通畅9例.两组疗效比较治疗组优于对照组(P＜0.01).两组随访半年内妊娠率有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔灌注抗生素、微波综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效优于静脉滴注,且操作简便、治疗费用低.     

阑尾手术医源性并发症原因分析

1985年1月～1991年10月阑尾手术医源性并发症11例,男10例,女1例;年龄18～46岁。回肠破裂3例,结肠破裂1例,腹腔内大出血2例,伤口出血1例,伤口血肿3例,引流口出血1例。施行:肠修补4例,剖腹探查重新结扎阑尾系膜2例,缝扎止血2例,穿刺引流3例。治愈11例,伤口感染3例。讨论:本组分析各种医源性并发症的原因为:切开腹膜时误将紧贴于腹膜下的肠管开,本组有4例。2例术后腹腔内大出血,再次手术证实均为阑尾系膜结扎不牢。1例皮下止血不彻底,术后伤口持续出血;3例     

中晚期胃肠道癌术后腹腔、静脉双路化疗的临床应用

目的 :探讨中晚期胃肠道癌术后腹腔、静脉双路化疗的临床应用价值。方法 :将中晚期胃肠道癌术后 86例患者分成 2组 :治疗组 4 6例采用腹腔、静脉双路化疗 ,对照组 4 0例行常规静脉化疗 ,比较两者术后腹腔复发及肝脏转移的发生率、术后生存率。结果 :治疗组和对照组腹腔复发率分别为 10 .9%和 30 .0 % ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组和对照组肝脏转移率分别为 8.7%和 2 5 .0 % ,两者比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组 1、2、3年生存率为 84 .8%、73.9%和 6 5 .1% ,对照组 1、2、3年生存率为 80 .0 %、6 2 .5 %和 4 2 .1% ,两组比较 1、2年生存率比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;3年生存率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔、静脉双路化疗对预防中晚期胃肠道癌术后腹腔复发、肝脏转移有明显疗效 ,可提高生存率 ,且方法安全、简单、实用。     

大肠癌患者围手术期腹腔热化疗与静脉化疗的临床对比研究

目的:系统比较结直癌患者围手术期腹腔温热化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,IPC)与全身化疗(intravenous chemotherapy,IVC)的优劣,以提高本病的疗效.方法:36例大肠癌患者随机分成腹腔化疗组(下称IPC组)与静脉化疗组(下称IVC组),采用5-Fu+MMC化疗,比较两组术前化疗后腹腔游离癌细胞的阴转率;术后2周、6周时T亚群及NK细胞的变化,骨髓抑制和消化道反应、体力状况等临床症状.结果:(1)术前腹腔游离癌细胞阳性者IPC组3例,IVC组2例,经术前IPC后开腹即时IPC组均阴性,而IVC组2例仍为阳性;(2)术后2周时外周血WBC,CD3,CD4,CD4/CD8和NK细胞下降IVC组更明显,两组有显著性差异(P<0.05);(3)两组消化道反应IPC组2例、IVC组10例;体力状况下降IPC组2例,IVC组6例;(4)IPC组全部完成疗程,IVC组有4例未完成疗程.结论:IPC能直接杀灭腹腔内游离癌细胞、作用于腹腔及内脏的微小转移灶,免疫抑制作用轻,全身副作用小,临床疗效好,具有很好的应用前景.     

剖宫产术中腹腔内和腹腔外缝合子宫方式比较

目的:通过比较剖宫产术中腹腔内和腹腔外缝合子宫切口的两种手术方式对患者的影响,探讨腹腔外缝合子宫切口作为一种常规术式的可行性。方法:本院自2004年4月至2006年4月子宫下段剖宫产286例,其中腹腔内缝合子宫切口156例,为腹腔内组;腹腔外缝合子宫切口130例,为腹腔外组。比较两组术中情况(血压、胃肠道反应、出血量、手术总时间)、术后1周(术后排气时间,术后24h阴道流血,术后3dHb下降程度、术后子宫切口愈合情况),42d子宫恢复(血性恶露持续时间、子宫大小、活动度、子宫切口愈合情况),产褥病率及远期腹腔粘连。结果:腹腔外组术中出血、术后24h阴道流血、术后3dHb下降程度、血性恶露持续时间与腹腔内组相比差异有统计学意义(P<0.05),而手术总时间、术中不适反应、术后排气时间、术后1周和42d子宫恢复情况、产褥病率及远期腹腔粘连,与腹腔内组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔外缝合子宫切口可以减少术中、术后子宫出血,并不影响术中情况,不影响子宫恢复,不增加术后病率及远期腹腔粘连,可以做为剖宫产手术中的一种常规术式。     

腹部卒中5例报告

<正> 自发性腹腔内或腹膜后血管破裂出血引起的急腹症通常称为“腹部卒中”。本病较为罕见,术前不易确诊。我院收治5例,现报告如下。临床资料本组5例均为男性,年龄28～68岁,平均为51.8岁。均以突发腹痛、腹腔穿刺有不凝固血液入院。伴休克4例。3例行B超和CT检查:1例见肠系膜根部液性暗区、左肾上极占位,原有高血压史,故拟诊嗜铬细胞瘤、腹部卒中;1例见腹膜后巨大血肿考虑腹部卒中;另1例仅见腹腔积液,根据临床表现诊断为绞窄性肠梗阻。另2例误诊为肝癌破裂出血。抗休克后均行剖腹探查。腹腔积血约1200～2200ml,1例发现有活动性出血,行结扎止血;余     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及预防处理措施.方法:回顾性分析1999年1月～2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料.结果:10例胆漏病例,其中即发性胆漏8例和迟发性胆漏2例,即发性胆漏中副右肝管损伤1例、迷走胆管损伤2例,2例为胆总管损伤,2例为胆囊管钛夹夹闭不全,1例为胆囊管残端钛夹滑脱;迟发性胆漏中迷走胆管漏1例,胆总管侧壁漏1例.即发性胆漏中2例剖腹探查行胆总管修补“T”管引流术治愈,1例腹腔镜检查腹腔引流后治愈,3例单用腹腔穿刺置管引流治愈,2例采用腹腔穿刺置管引流+ ENBD治愈;迟发性胆漏中1例单用腹腔穿刺置管引流治愈,1例采用腹腔穿刺置管引流+ ENBD治愈.结论:LC术后胆漏原因较多,但重在预防,一旦发生,应早期诊断及时处理,采用微创治疗可取得满意疗效.     

鼻胆管联合腹腔外引流治疗胆囊切除术后胆漏(附7例分析)

目的:探讨胆囊切除术后ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏的效果。方法:回顾性分析7例胆囊切除术后出现胆漏的患者行RECP检查,对胆漏患者行ENBD联合腹腔外引流;有胆总管结石者,行EST后将结石取出。结果:7例患者均明确胆漏的部位和性质,2例胆总管结石患者行EST取出;所有患者经ENBD联合腹腔外引流治疗,均痊愈出院,无相关并发症出现,随访1～6月无胆漏发生。结论:胆囊切除术后疑有胆漏者尽早行RECP检查;ENBD联合腹腔外引流治疗胆漏,是安全、有效的治疗手段。可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法。     

胰十二指肠切除术中腹腔神经节廓清的意义

目的　对胰十二指肠切除术中腹腔神经节廓清的方法、意义、疗效等进行探讨。方法　对 2 6例胰十二指肠切除术中行右侧腹腔神经节廓清的时间、风险、方法、疗效和术后随访等进行回顾性分析。结果　本组进行右侧腹腔神经节廓清用时为 ( 18.1± 3 .3 )min ,出血 ( 15 .5± 8.3 )ml ,没有出现明显的手术并发症 ,术后淋巴瘘不明显 ;2 0例术后一年半内复发的病人中 19例 ( 95 % )无明显疼痛 ,术后病理检查发现有神经侵犯者占 61.5 % ( 16/2 6)。结论　行胰十二指肠切除术时应常规切除右侧腹腔神经节 ,既有助于肿瘤的根治 ,也有利于预防肿瘤复发时的疼痛     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔化疗的体会

目的 :评价胃肠恶性肿瘤术中放置腹腔化疗泵的疗效。方法 :观察 2 1例胃肠道恶性肿瘤根治性手术或姑息性手术中放置腹腔化疗泵 ,术后泵内灌注化疗药物。结果 :化疗后均无肝转移 ,死亡 2例 ,生存期分别为 17月、2 5月 ,均为未能施行根治性手术的患者。 18例生存期超过 3年 ,其中有 1例 2年后出现局部复发。结论 :术中放置腹腔化疗泵 ,术后泵内灌注化疗药物是治疗胃肠道恶性肿瘤的有效方法 ,可以延长患者的生存期     

保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效观察

目的观察保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效。方法收集肿瘤距贲门齿状线近口端5．0cm以上的病例,手术中保留贲门胃小弯延长原食管床,行食管与食管端端机械分层手工吻合;术中行腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫。结果1次吻合成功95例,术后发生颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄4例,胃出血1例,胸胃无力症2例,行吻合口扩张治愈2例,扩张效果不佳予食管支架治疗2例,其余病例均恢复良好;食管癌患者有腹腔淋巴结转移的患者术后3年生存率42.3％,远低于无腹腔淋巴结转移的患者（70．6％）,术后3年的腹腔局部复发率5．4％,腹部CT提示为肝,肾上腺转移,未发现有上腹部手术清扫区域的淋巴结复发。结论延长胃小弯、保留贲门、食管床内吻合、腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫的术式,能明显提高食管癌患者手术后的生存质量;食管癌腹腔淋巴结相关引流区域清扫的彻底与否直接关系到术后的腹腔局部复发率。     

妊娠台并腹部卒中（附6例病例分析）

腹部卒中是指自发性腹腔后或腹腔内出血引起的急腹症。现将近年来我科收诊 6例报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :年龄最小者 2 2岁 ,最大者 37岁 ,平均年龄 2 8岁 ;第一胎 3例 ,第二胎 3例 ,孕 2 2周 1例 ,孕 30 - 33周 2例 ,孕 37- 38周 3例。1.2　病因 :5例重度妊娠高血压综合征 ,1例无明显诱因。1.3　临床症状与体征 :腹痛 3例 ,腹胀 4例 ,休克 6例 ,移动性浊音阳性 6例 ,4例剖宫产术后发生 ,其中 3例由外院转入 ,1例行 2次剖腹探查术止血。手术后出血时间 :1例术后 8小时 ,其余术后 2 - 3天发生。1.4　腹腔穿刺 :6例均行腹腔穿刺 …     

腹腔镜治疗儿童阑尾炎53例临床分析

目的:评估腹腔镜在儿童急性阑尾炎切除术中的作用。方法:回顾性分析53例儿童急性阑尾炎腹腔镜切除术,对比手术时间、术后切口感染率、术后腹腔脓肿发生率及平均住院时间,评估腹腔镜阑尾切除术的效果。结果:手术时间(41～115)min,平均(62.8±6.4)min,术后切口感染2例(3.77%),术后腹腔脓肿1例(1.88%)。住院时间3～8 d,平均(5.1±1.3)d。术后无腹腔出血,无粘连性肠梗阻。结论:腹腔镜儿童阑尾切除术手术时间略有延长,但住院时间缩短,术后切口感染率明显降低,不增加术后腹腔脓肿发生率,而且创伤小、美观、恢复快。     

腹腔负压填塞在腹腔感染合并腹腔大出血中的应用

目的:腹腔感染合并腹腔大出血病情危重,需要及时有效的止血和引流.应用腹腔填塞方法,观察其临床效果. 方法:回顾分析2003年2月至2007年4月20例腹腔感染合并腹腔大出血患者,其中男16例,女4例,年龄23～72岁,平均年龄(43.5±15.0)岁,其中胰周和腹膜后出血14例,肠瘘口及周围脓腔出血6例. 结果:20例患者均应用腹腔负压填塞,填塞后存活16例(80%),且无一例患者有感染加重的现象,纱布取除时亦无再出血的现象,另有4例患者死亡.14例患者在腹腔负压填塞后关闭腹腔,另6例行腹腔开放.纱布填塞后有2例患者再次出血,于床边再次填塞后出血停止.纱布取出时间为2～7 d,平均为(4.8±1.1)d. 结论:腹腔负压填塞是处理腹腔感染合并大出血的有效治疗方式.     

输卵管妊娠保留输卵管手术27例

1 临床资料 1.1 一般资料:年龄18～36岁.有停经史者24例,无停经史者3例;均有突发腹痛,肛门坠胀;伴阴道不规则出血13例,伴早孕反应8例,尿妊娠试验阳性18例;腹痛距手术时间2～72 h,平均13 h;腹腔内出血300～2 500ml,平均500 ml.术前均以阴道后穹窿穿刺抽出不凝血确诊.     

八珍汤加减治疗外科残余感染15例报告

我院从 1 997年开始对外科残余感染 1 5例采用以八珍汤加减为主治疗 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 5例中男 5例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 87岁。大肠癌术后腹腔引流管脓液不净 3例 ,小肠穿孔术后腹腔引流管脓液不净 1例 ,大肠癌术后切口感染经久不愈 3例 ,胆汁性腹膜炎术后切口感染经久不愈 2例 ,乳房区段切除术后积液感染 2例 ,创伤后四肢创口感染经久不愈 4例。以术后或创伤后第 2 1天起创口不愈或引流管有脓性引流物诊为残余感染。2　治疗方法除继续原创口换药或腹腔引流、加强营养外 ,停用抗生素 (包括外用 ) ,给予八珍汤加减…     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。     

Ⅲc期卵巢癌淋巴结转移对患者预后的影响

目的:分析Ⅲc期卵巢癌患者淋巴结转移对预后的影响。方法:回顾性分析2003~2010年Ⅲc期卵巢癌41例,患者均已行规范手术治疗,术后予以足疗程化疗。单纯淋巴结转移者12例,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结是否有转移者29例;术后无残留或者残留灶1 cm 25例,术后残留1 cm 16例。结果:随访2~90个月,Ⅲc期卵巢癌患者中,单纯淋巴结转移者的3年和5年生存率分别为83.3%与75.0%,腹腔腹膜种植瘤直径2 cm不考虑淋巴结者为58.6%与37.9%,5年生存率差异有统计学意义(P0.05);术后无残留或残留灶1 cm的患者3年和5年生存率分别为80.0%与56.0%,均高于术后残留1 cm者(P0.05)。结论:单纯淋巴结转移的Ⅲc期卵巢癌患者的预后好于有腹腔腹膜转移的Ⅲc期卵巢癌患者,残留灶大小是影响Ⅲc期卵巢癌患者预后的相关因素。