胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和治疗效果.方法 对我院2006年1月～2009年l2月30例自发性气胸患者行VATS手术治疗,术中使用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱.结果 28例患者行单侧VATS治疗,2例患者行同期双侧VATS手术治疗.术中26例发现肺大疱,术中无中转开胸手术,术后无严重的并发症.28例患者行单侧VATS手术时间41～60(平均51)min,2例双侧VATS手术时间分别是182min和201min;术后胸腔引流量单侧240-580(平均410)ml,双侧分别是1 060ml和1 130ml;术后随访无1例复发.结论 VTAS治疗自发性气胸是一种可行的治疗方法.     

同期双侧微创手术治疗中青年单侧原发性自发性气胸的临床应用

目的探讨中青年单侧原发性自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧原发性自发性气胸最有效的治疗方法。方法对在我科接受经腋下小切口（LAT）或电视胸腔镜（VAT）同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧原发性自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全部患者均治愈,无手术死亡病例。手术时间（106.3±48.4）min,术中失血量（30.7±19.5）ml。术后留置胸引管时间（3.5±1.2）d,住院时间（4.7±3.3）d。术后随访287例（69.5%）,随访时间（21.5±9.3）个月,无气胸复发。LAT组和VAT组各项指标无统计学差异（P〉0.05）。结论中青年单侧原发性自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;无论经LAT或VAT同期行双侧肺大疱切除术,均可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性,以寻求中青年单侧自发性气胸最有效的治疗方法。方法对2003年3月至2008年12月在我科接受同期双侧微创手术治疗的413例中青年单侧自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术均成功,无手术死亡患者。手术时间(106.3±48.4)min,术中失血量(30.7±19.5)ml。术后保留胸腔引流管时间(3.5±1.2)d,住院时间(4.7±3.3)d。术后随访287例(69.5%),随访(21.5±9.3)个月,无气胸复发。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术可根治双侧肺大疱病变,并能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

两孔法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸35例

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在两孔下操作治疗原发性自发性气胸(PSP)的可行性及疗效.方法 2008年2月至2009年1月共为35例原发性自发性气胸患者施行双孔法VATS,行肺大疱切除和胸膜摩擦术.结果 35例患者均顺利完成手术,手术时间35～75 min,术中出血平均25 ml,术后无并发症,平均住院6 d,全部病例随访3～20个月,无死亡和复发.结论 两孔法VATS治疗自发性气胸创伤小,安全有效,技术的改进和远期效果评价,还需进一步研究探讨.     

中青年单侧自发性气胸同期行双侧微创手术治疗的临床研究

目的探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性。方法 628例中青年单侧自发性气胸患者行经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期行双侧肺大疱切除和胸膜固定术。结果术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在。全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)mL;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d。术后随访432例(68.8%),随访(35.7±10.1)个月,2例(0.5%)复发气胸。结论中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸263例临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的效果。方法回顾分析我科2003年3月至2011年10月收治的263例肺大泡患者的临床资料。其中男224例,女39例;年龄15～73岁,平均42．7岁。气胸位于左侧114例,右侧142例;双侧7例。首次发作气胸34例,2次及1：21-发生气胸229例。全部采用电视胸腔镜下肺大泡切除术。结果平均手术时间（73．2±28．1）min,术后平均住院时间（7．2±4．1）d。随访243例,平均随访18-3个月。随访期间所有患者无气胸复发。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、有效。     

自发性气胸麻醉前胸腔穿刺的意义

文献报道行电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大疱，术后复发率仅为1％-3％，故VATS目前被认为是自发性气胸的首选治疗^[1]。单侧肺通气是保证胸腔镜手术顺利进行的必要手段，具有诸多优点^[2]。笔者自2004年1月至2005年12月间共进行胸腔镜肺大疱缝合切除术治疗自发性气胸30例，采用麻醉诱导后于患侧放置12号针头的方法，使患者肺复张，     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析

目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效观察

目的观察胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法对2008年4月-2012年7月我院收治的自发性气胸的患者行胸腔镜手术治疗。结果 38例患者全部治愈,术后住院7.6 d（3～22 d）,胸腔引流平均5.5 d（1～12 d）。随访1～5年无1例气胸复发。结论 VATS是治疗自发性气胸的较好方法 ,疗效可靠,值得临床推广。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸48例

目的:总结电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的临床经验。方法:分析48例经VATS治疗的自发性气胸患者的临床资料和临床疗效。结果:48例行VATS治疗的自发性气胸均获成功,所有患者均顺利出院。手术时间30~70min,平均45 min;术中出血量20~100 ml,平均50 ml;术后胸腔引流管留置时间1~7 d,平均2.8 d;随访6~40个月,无气胸复发。结论:VATS是彻底治疗自发性气胸的最佳方法,其疗效确切,具有创伤小,恢复快等优点。     

胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸42例临床分析

对42例自发性气胸患者行胸腔镜辅助小切口肺大疱切除术，其中左侧19例，右侧23例。42例手术顺利，手术时间30—85min，平均42．5min，术后48—72h拔出胸腔引流管，住院时间5-8d，平均5．8d，平均住院费用8300元，无手术并发症发生。术后随访5-20个月，无复发。提示，胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有创伤小、恢复快、痛苦小、手术费用低等优点，易于在基层医院推广。     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术治疗31例

目的：总结双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术的应用经验。方法：分析31例单侧自发性气胸合并双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术的临床资料。结果：手术全部成功,术后无复发。结论：双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术创伤小、疗效好、复发率低,可以做为首选治疗方法。     

121例自发性气胸胸腔镜治疗体会

目的　总结自发性气胸胸腔镜 (VATS)手术治疗经验。方法　VATS手术治疗自发性气胸 12 1例 ,手术 130次。其中单侧自发性气胸 113例 ,双侧 7例 ,自发性血气胸 1例。 2 7例为首次出现自发性气胸 ,94例有反复发作史。97例次自发性气胸单纯行大疱切除或肺泡瘘缝扎术 ,33例次行大泡切除和胸膜固定术。结果　手术时间平均 5 3.4分钟 ,术后平均住院 9.8天。并发症 :术后肺泡瘘引流管≥ 7天共 13例 ;1例自发性气胸止血不彻底 ,第 2天再次VATS手术止血 ;呼衰 1例。随访 1～ 5 6个月 ,2例复发。结论　应当大力提倡VATS治疗自发性气胸     

单孔胸腔镜辅助治疗青年自发性气胸46例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜辅助加小切口手术治疗青年自发性气胸的临床疗效.方法2006年5月-2012年3月采用单孔胸腔镜辅助治疗青年自发性气胸46例.观察孔位于腋中线第6-7肋间,切口长1.0-1.5cm.探查后根据肺大疱位置选择适当胸壁小切口(3-7cm)切除肺大疱,手术时间30-90min,平均45min;术中出血10-80ml,平均约45ml;术后住院4-10d,平均6d.结果46例患者均手术顺利,痊愈出院.所有患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访3-24个月无复发.结论小切口辅助单孔电视胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸操作简单,创伤小,疗效佳,节约患者住院费用.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸和肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)和肺大疱的方法以及疗效.方法 回顾性分析70例经VATS治疗的自发性气胸和肺大疱患者的临床资料.其中42例在胸腔镜下单纯使用直线型切割闭合器切除肺大疱,28例在直线型切割闭合器上加用了耐维生物补片.结果 70例手术均一次成功,无一例死亡,无严重并发症,术后平均住院7 d,最早3 d出院,3个月～4年随访患侧肺无复发.单纯使用直线型切割闭合器的42例患者术后胸管波动明显,偶有气体排出.胸管保留2～10 d,平均拔管时间3.5 d;使用奈维补片加直线型切割闭合器的28例患者术后胸管均无明显漏气,术后第2天复查胸片示患侧肺复张良好,平均拔管时间2 d.结论 VATS手术治疗SP和肺大疱,效果确切,损伤小,恢复快,疼痛轻微,安全可靠,复发率低.而使用耐维补片则可以进一步巩固手术效果,缩短术后住院时间.     

单侧自发性气胸合并两侧肺大疱在胸腔镜下同期处理的体会

目的探讨单侧自发性气胸合并双侧肺大疱的理想处理方式。方法总结16例单侧自发性气胸患者接受胸腔镜手术处理两侧肺大疱的经验。结果患者于术后3～7 d均顺利出院,手术时间为(119.44±6.77)min,术中出血量为(58.85±9.63)mL,术后胸腔引流量为(163.82±97.65)mL,引流时间为(1.96±0.48)d,住院时间为(6.06±1.78)d,住院费用为(3.83±1.50)万元。术后出现进行性出血1例。随访1～84个月,出现气胸复发1例。结论在胸腔镜下同期处理两侧肺大疱可以降低患者对侧气胸的发生率,从而避免患者再次手术的痛苦,减少住院费用。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸68例疗效观察

自发性气胸多是肺大疱破裂的表现,是胸外科常见病.电视胸腔镜手术(VATS)下肺大疱切除术是自发性气胸的首选手术方式[1],国内外多采用三孔操作,胸腔镜下单操作孔手术治疗自发性气胸报道较少.我院2007年5月至2011年2月采用单操作孔VATS肺大疱切除术及胸膜粘连术治疗自发性气胸68例,效果满意,现报告如下.     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸与血气胸

目的探讨胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的治疗效果。方法回顾性分析28例胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸的临床效果,其中自发性气胸16例（57.1%）,血气胸12例（42.9%）。结果手术时间30-120min,平均68min;28例均顺利完成手术,无一例中转开胸,术后2-3d拔除胸腔闭式引流管,住院时间5-11d,平均7d。术后肺全部复张,随访3-18个月无一例复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸、血气胸具有临床效果好,创伤小、手术视野好、术中探查准确、手术时间短、安全、可靠等优点,是一种治疗自发性气胸、血气胸的优选方法。     

电视胸腔镜外科治疗老年自发性气胸的疗效

目的探讨电视胸腔镜外科(VATS)治疗老年自发性气胸的疗效。方法老年自发性气胸患者103例,行VATS治疗。97例采用标准VATS操作法,6例术中加小切口。结果手术时间25~170 min,平均50 min。术后平均住院时间17 d,无手术死亡病例。术后所有患者气胸消失,肺复张良好。术后并发症14例,包括肺持续性漏气、复张性肺水肿、心律失常,经治愈后出院。结论VATS治疗老年自发性气胸创伤小、恢复快、并发症少,疗效满意。     

电视胸腔镜手术治疗胸部疾病36例

1999年6月至2000年5月用电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病36例,其中包括自发性气胸,肺大疱切除术20例,凝因性血胸清除,纤维膜肃脱术4例,纵隔肿瘤切除术3例,肺叶切除术2例,肺楔形切除术3例,胸间皮瘤切除术1例,广泛性恶生胸膜产皮瘤活检术1例,肺癌胸腔镜探查后中转开胸术2例,治疗效果满意,无手术死亡和并发症发生,纤维支气管镜指导下的双腔气管插管技术和肺功能差者单肺通气时采用CPAP法预防,纠正代氧血症是VATS手术成功的前提和条件,VATS具有创伤小,痛苦轻,恢复快和对美容影响小的优点,自发性气胸,肺大疱切除可列为首选治疗术式,VATS辅助胸壁小切口是较理的微创手术方法,目前VATS临床应用有局限性,不能代替常规开胸手术,对手术操作难度大的病变或较大的肿瘤仍选择常规开胸手术为宜。