剖宫产麻醉论析

虽然世界卫生组织（WHO）将剖宫产比率的警戒线设置15％，但在我国大多数医院剖宫产比率为40％-60％，某些医院甚至超过70％，剖宫产成了一项被当今产妇广泛选择的产科手术，剖宫产麻醉除具有一般手术麻醉的特点和风险之外，其面临特殊的临床环境和对象，是直接引发剖宫产不良反应的主要因素之一，剖宫产麻醉不仅要求为人工分娩提供理想的手术条件，又要同时保证母体和胎儿健康和安全，尤其要避免对胎儿可能带来的伤害和不良影响。本文在多年的剖宫产临床实践基础之上，结合近年各类临床和实验研究成果，对剖宫产麻醉进行全面的理论综述。     

全身麻醉用于急诊剖宫产的体会

椎管内阻滞麻醉用于剖宫产手术，因其麻醉效果确切，对胎儿影响小，一直是国内较为推崇的麻醉方法。传统观念认为，剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿呼吸抑制，因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用，使得一些不适宜采用椎管内阻滞麻醉的剖宫产术，只能在局部浸润麻醉下进行，由于局部浸润麻醉镇痛的不完善性，从而增加了产妇的风险和手术操作的难度。近1年来有12例椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻醉失败的产妇，应用气管内插管静吸复合麻醉，安全、无痛，顺利完成手术的麻醉管理，体会总结如下。     

剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压的 预测、监测方法研究进展

产科麻醉具有特殊性,需要兼顾产妇和胎儿。椎管内麻醉,尤其蛛网膜下腔阻滞麻醉是剖宫产手 术的主流麻醉方式。蛛网膜下腔阻滞麻醉后低血压是其最常见的并发症,对产妇和胎儿均会产生不利影响, 甚至威胁生命安全。若能早期进行风险预测,发现危险人群,予以相应的预防措施,同时实时监测血流动力学 参数,及时处理,可明显降低低血压的发生率,保障产妇和胎儿的安全。     

全身麻醉在剖宫产手术中的应用

全麻在我国很少会应用于剖宫产手术中,一是普遍认为全麻在剖宫产手术中风险高,二是麻醉医师主要考虑全麻药物可能对产妇和胎儿产生不利的影响。2009年2～7月间,本     

剖宫产术式对麻醉的影响

目的探讨剖宫产术式改进对麻醉方法和效果的影响。方法剖宫产产妇635例，古典式剖宫产术硬膜外麻醉129例、腰麻5例，新式剖宫产术硬膜外麻醉171例、腰麻250例、腰。硬联合麻醉74例，对比各组间的手术和麻醉情况。结果麻醉、胎儿取出和手术时间以及麻醉效果差者：在新式剖宫产术的腰麻、腰。硬联合麻醉明显少于两种术式的硬膜外麻醉，P〈0．01；术中产妇、胎儿情况均无差异，P〉0．05。结论剖宫产术式的改进扩展了麻醉方式，改善了麻醉效果。     

剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防

<正>产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大。作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽最大可能     

术前评分制在降低产科麻醉风险中的优越性探讨

目的:研究术前评分制在产妇剖宫产中对降低产科麻醉风险的作用。方法:对剖宫产手术产妇869例进行分析。将产妇产前状况进行评分并结合评分将产妇分为五个等级并与美国麻醉医师协会ASA评估相对应,选择合适的麻醉方法、药物、监测及预防措施,并作相应的术前准备。结果:869例手术术前进行科学的评分,准备充分,对产妇的产后出血、子宫收缩无力等情况进行了积极的、必要的预防,使危急情况发生后救治及时,无一例孕妇死亡,预后产妇状况良好。689例剖宫产手术后对新生儿进行了及时的Apgar评分,新生儿复苏13例。结论:剖宫产手术前对妊娠产妇进行术前评分,对存在的危险因素进行充分的考虑,对降低产科麻醉风险有积极的意义。     

全麻用于子痫前期肥胖产妇剖宫产的临床分析

目的总结全身麻醉用于子痫前期肥胖产妇行剖宫产的围术期麻醉管理,观察全身麻醉对产妇及胎儿的影响。方法对子痫前期肥胖产妇在全身麻醉下行剖宫产术的11例患者进行回顾性麻醉分析。制定围产期诊疗计划和充分的术前准备;采用气管插管静脉吸入复合麻醉,药物以丙泊酚,琥珀胆碱,瑞芬太尼,维库溴铵为主,少量吸入七氟烷;监测生命体征,麻醉并发症,胎儿Apgar评分。结果生命体征基本平稳,麻醉效果好,无呕吐、返流和误吸发生。胎儿均娩出顺利,对胎儿Apgar评分无明显影响。结论全身麻醉用于子痫前期肥胖产妇剖宫产术是安全可行的方法。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产的麻醉效果。方法把120例剖宫产术产妇随机分为CSEA组和硬膜外组（EA组）,每组60例。结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉效果优于硬膜外麻醉（P〈0.05）,对新生儿Apgar评分无影响（P〉0.05）。结论腰-硬联合麻醉在产科手术中具有起效快、麻醉效果好等特点,对胎儿的安全性高。     

全身麻醉在剖宫产术的应用研究

目的剖宫产手术一般首选椎管内麻醉,但特殊情况下也可能实施全身麻醉。探讨应用新型短效全身麻醉药物实施全身麻醉对剖宫产产妇和新生儿安全性的影响。方法回顾分析2006年1月至2009年1月16例椎管内麻醉禁忌证的产妇,实施全身麻醉的临床资料,总结围手术期的麻醉管理方法。结果全身麻醉下,产妇未发生麻醉并发症,且新生儿Apgar评分未见异常。结论合理选择全麻药物,延长麻醉诱导至胎儿娩出的时间也是可行的一种方法。