AFP、AFU、GGT、FER联合检测对原发性肝癌的鉴别诊断

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血清铁蛋白(Ferritin,FER)对原发性肝癌(PHC)与肝良性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对54例原发性肝癌、48例肝良性肿瘤和52例健康对照者,用电化学发光免疫分析法测定血清AFP和FER浓度;用化学发光检测技术测定血清AFU和GGT。结果 PHC组血清AFP、AFU、GGT和FER水平与肝良性肿瘤组及正常对照组比较,差异均有显著性(P0.05);AFP、AFU、GGT和FER联合检测PHC敏感度和特异性增高,检测阳性率达94.4%与四项单独检测阳性率比较,差异均有显著性(P0 05)。结论 AFP、AFU、GGT、FER联合检测能提高PHC的诊断阳性率,在临床应用中可以采用联合检测作为PHC鉴别诊断指标。     

酶学诊断提高原发性肝癌、肝硬化的诊断阳性率

甲胎蛋白(AFP)升高是诊断原发性肝癌(PHC)的重要血清标志物,但仍有30％左右患者的AFP呈阴性或低浓度,不易作出诊断。重庆医科大学附二院沈鼎明教授等根据国际最新动态,研究了α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对PHC诊断的意义,并结合r-谷氨酰转肽酶Ⅱ(r-GTⅡ)、碱性磷酸酶Ⅰ(ALPⅠ)、醛缩酶同功酶A(ALDA),组成四种酶标志物进行同步联合检测。研究结果表明,59例PHC组的AFU值为14.48±5.73u,显著高于正常值3.33±0.72u,并高于重型、急性、慢性肝炎、转移性肝癌、肝硬化、肝良性占位性病变及其它消化道癌肿对照组;对PHC的诊断敏感性达78.8％,特异性达90.9％;对AFP阴性的PHC诊断阳性率达81.8％,尤其是2例AFP阴性的亚临床肝癌的AFU值为阳性(≥10.5u),提示AFU可能具有早期诊断PHC的意义;其四种标志物联合诊断AFP阴性或低浓度的PHC病例,检出率达87.5％;如四种标志物与AFP联合检测,则对PHC的诊断阳性率达到93.9％。     

CEA、AFP、CA199、FERR联合检测对肝癌的诊断意义

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和铁蛋白(FERRitin,FERR)联合检测在肝癌(LC)中的诊断意义。方法 选取2016-01～12在延安大学附属医院就诊的110例原发性肝癌患者(PHC),41例转移性肝癌患者(MHC),124例肝良性病变患者(良性组),及同期50例体检者(对照组),采用电化学发光技术检测PHC、MHC、良性组及对照组血清中的CEA、AFP、CA199、FERR的水平,并进行4组间单项及联合检测阳性率的比较。结果 MHC血清中CEA、CA199的水平最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);PHC组血清中AFP的水平最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);四项联合检测的阳性率在PHC与MHC差异无统计学意义(P＞0.05);PHC与MHC四项联合测定阳性率均高于良性组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);良性组四项联合测定的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 CEA、CA199对MHC诊断具有重要意义,AFP对PHC诊断具有重要意义,CEA、AFP、CA199、FERR四项联合检测可提高肝癌诊断的阳性率,有利于肝癌的早期诊断和治疗。     

血浆转化生长因子-β1对原发性肝细胞癌诊断的临床价值研究

目的 :探讨血浆转化生长因子 - β1(TGF- β1)对原发性肝细胞癌 (PHC)的诊断价值。方法 :用酶链免疫吸附试验法 (EL ISA)测定 PHC38例、其他各种肝病和消化道非肝肿瘤 6 4例及正常对照者 2 0例的血浆 TGF- β1水平 ,并以放射免疫法检测了 38例 PHC患者血清甲胎蛋白 (AFP)浓度。结果 :PHC组血浆 TGF-β1水平显著高于正常对照及其他各肝病组 (P<0 .0 5 )。血浆 TGF- β1的界限值定为 1.2 μg· L- 1时 ,其诊断 PHC的灵敏性和特异性分别为 89.5 %和 94 .0 % ;与血清 AFP浓度、肿块大小均无相关性 ,与 AFP联合检测可提高 PHC诊断阳性率 ,达 97.4 %。结论 :血浆 TGF- β1表达水平有助于 PHC诊断 ,与 AFP联合检测具有互补诊断价值     

CA-50、SF、β_2-MG、联检在AFP阴性PHC诊断中的应用

AFP是公认的原发性肝癌(PHC)临床诊断主要指标之一。但AFP的阳性诊断率仅在65％。本文对37例AFP阴性PHC患者血清,采用放射免疫分析(RIA)方法联合检测CA—50、SF、β_2—MG、三种肿瘤标志物,以探讨多指标联合检测对PHC诊断的应用价值。有助于弥补AFP单项检测阴性的PHC的诊断率,提高阳性检出率,有利于临床的及时诊断和治疗。     

血清AFP、AFU、GGT-Ⅱ测定对原发性肝癌检出率的比较及联合测定的意义

目的:比较三种肝癌标志物AFP(甲胎蛋白)、AFU(α-L-岩藻糖苷酶)、GGT-Ⅱ(γ-谷氨酰转移酶同工Ⅱ)诊断原发性肝细胞肝癌(Primary hepatocellular carcinoma,PHC)的阳性率及联合测定的意义,提高实验室对肝癌的检出率。方法:AFP采用放射免疫法,AFU采用比色法,GGT-Ⅱ为电泳法。三项指标同步检测。结果:在86例PHC患者中GGT-Ⅱ81例阳性,占94.1％,若以非癌性肝病和肝外肿瘤判为假阳性,GGT-Ⅱ特异性为93.4％;在86例PHC中AFP阳性68例,阳性率为79.1％,若以非癌性肝病和肝外肿瘤判为假阳性,AFP特异性为88.9％;在86例PHC中AFU阳性54例,占62.7％,若以非癌性肝病和肝外肿瘤判为假阳性,AFU特异性为90.4％。三项联合对PHC的检出率可达95.4％。     

AFP、CA19—9、AFU联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断意义。方法对63例PHC患者进行甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖抗原19—9(CA19—9)的测定。结果63例PHC患者AFP、AFU、CA19—9单项检测及3项联合检测，其敏感性分别为66．7％、73．0％、65．1％及96．2％。在21例AFP阴性的肝癌患者中，血清AFU、CA19—9的敏感性分别为57．1％(12／21)、71．4％(15／21)。结论AFP、AFU、CA19—93项联合检测可明显提高肝癌诊断的敏感性，可以避免漏诊。     

原发性肝癌的MDCT灌注成像研究

目的:探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的血流灌注特点。方法:对94例PHC及29例无肝脏疾病患者(对照组)进行肝脏CT灌注扫描,采用斜率法计算其肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)和门静脉灌注指数(hepatic portal perfuiosn index,HPPI),对比分析PHC和对照组血流灌注参数差异。结果:PHC组织HAP和HAPI显著高于对照组(p<0.0001),HPP、TLP和HPPI显著低于对照组(p<0.0001)。结论:CT灌注成像可以精确测定PHC血流灌注参数;PHC表现为高动脉灌注和低门静脉灌注。     

血清α-L-岩藻糖苷酶检测对原发性肝癌的诊断价值

用改良的Troost微量生化分析法对31例正常人,50例原发性肝癌(PHC),23例肝炎后肝硬化,20例急性肝炎,20例慢性肝炎病人血清α-L-岩藻糖苷酶活性(AFU)进行了测定。结果表明,PHC组的AFU活性(0.6474±0.2205mmol·s~(-1)/L)显著高于正常对照组和其他疾病组(P<0.001)。以AFU≥0.4200mmol·s~(-1)/L为判断值,对PHC的诊断敏感性及特异性分别达90%和95%,对AFP阴性的PHC的诊断阳性率为92%,与AFP联合检测,PHC诊断阳性率达96%。提示AFU检测对原发性肝癌具有重要的诊断价值。     

原发性肝细胞癌患者外周血中MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶 2(MMP-2)mRNA、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)mRNA在原发性肝细胞癌(primary hepatocelluar carcinoma,PHC)患者外周血中的表达水平及其在PHC诊断中的临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测120例临床上确诊的不同临床分期的PHC患者、60例肝良性病变患者及60例健康体检者外周血中MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA 的表达水平.结果 PHC组MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA 表达水平明显高于肝良性病变组和健康对照组(P<0.05),而肝良性病变组和健康对照组中MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA 表达水平差异无统计学意义(P>0.05);随着PHC临床分期的升高MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA 表达水平呈现增高趋势(P<0.05);PHC 患者中有肝外转移者其MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA表达水平明显高于无肝外转移者(P<0.05).结论 MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA的差异性表达与PHC临床病理分期及转移密切相关,具有重要的临床意义.     

AFP与GGTⅡ联合检测对原发性肝癌的诊断价值

以单一肿瘤标志物诊断原发性肝癌(PHC)存在一定的局限性。本文通过甲胎蛋白(AFP)和γ—谷氨酰转肽酶同功酶Ⅱ(GGTⅡ)的联合检测评价其对PHC的诊断价值。(一)对象与方法本院收治的内科疾病患者155例,其中PHC71例、转移性肝癌13例、胃肠恶性肿瘤11例、肝脏良性疾病45例、其他内科非肝脏疾病15例。PHC符合全国诊断标准。GGTⅡ测定采用聚丙烯酰胺疑胶垂直平板电泳(试剂盒由深圳蛇口爰利国公司提供),AFP测定系采用放射免疫法(试剂盒由山东潍坊3V公司提供)。(二)结果1.各类疾病GGTⅡ、AFP检验结果:以AFP≥400μg/L为阳性,PHC与肝脏良性     

血清ALP-L3、ICAM-1、IL-18、MMP-9联合检测对原发性肝癌诊断的临床价值

目的探讨血清中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)单独和联合检测在原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法 AFP-L3采用化学发光法,ICAM-1、IL-18、MMP-9采用酶免疫定量分析法。检测PHC组62例,乙型肝炎组30例,健康对照组30例血清ALP-L3、ICAM-1、IL-18、MMP-9,分析这些肿瘤标记物在PHC中的阳性率。结果 PHC组血清AFP-L3、ICAM-1、IL-18和MMP-9水平均明显高于健康对照组,PHC组血清AFP-L3、ICAM-1、IL-18水平均明显高于乙型肝炎组,差异有统计学意义。PHC患者血清AFP-L3、ICAM-1、IL-18和MMP-9阳性率分别为79.0、82.3、83.9和45.2%,联合检测阳性率为96.8%。结论联合检测血清A8P、AFP-L3、ICAM-1和MMP-9可以提高PHC的诊断准确率,对PHC的早期诊断有临床意义。     

血清AFP、CA125、CA199、CEA联检对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对原发性肝癌的诊断价值。方法用该检测系统测定分析162例原发性肝癌(PHC)患者,129例良性肝病患者和140例正常人血清4种常见标志物(AFP、CA125、CA199、CEA)的水平。结果PHC阳性率为83.95%,显著高于良性肝病组(40.31%)和正常对照组(5.71%)(P均<0.01);联合检测在提高PHC诊断敏感性(P<0.01)的同时,特异性有所下降(P<0.01)。结论运用蛋白芯片技术联合检测多种肿瘤标志物可以提高PHC诊断的敏感性。     

血清AFP和高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法选择41例PHC患者(PHC组)、32例肝硬化患者(肝硬化组)和45例健康体检者(对照组),使用化学发光法检测AFP,ELISA法检测GP73水平,并对3组AFP、GP73水平进行比较。结果 PHC组、肝硬化组血清AFP、GP73水平高于对照组(P<0.05),PHC组AFP和GP73水平较肝硬化组明显增高(P<0.05);GP73检测PHC的敏感度和特异度均高于AFP(P<0.05),而将GP73和AFP联合检测后,其敏感度与单测GP73和AFP比较显著提高(P<0.05)。GP73和AFP联合检测特异度为93.33%。GP73和AFP用于诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.908、0.795。结论联合检测AFP和GP73对早期诊断和治疗PHC具有重要的临床意义。     

血清高尔基体蛋白73、异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值研究

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)、异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3(GPC-3)和甲胎蛋白(AFP)联合检测对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法选择2011年4—9月在我院就诊的消化系统疾病患者共110例,根据患者疾病分为PHC组50例、慢性肝炎组20例、肝硬化组20、其他消化系统恶性肿瘤组(其他肿瘤组)20例。选择同期我院健康体检正常者20例为对照组。采用酶联免疫法检测各组血清GP73、DCP、GPC-3水平,电化学发光法测定AFP水平。评价各指标单独和联合检测对早期PHC的诊断价值。结果各组血清GP73、DCP、GPC-3和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GP73、DCP、GPC-3和AFP诊断早期PHC的曲线下面积(AUG)分别为0.824〔95%CI(0.735,0.912)〕、0.640〔95%CI(0.533,0.746)〕、0.635〔95%CI(0.527,0.743)〕和0.668〔95%CI(0.564,0.773)〕。将慢性肝炎组、肝硬化组、其他肿瘤组及对照组合并为非PHC组,与PHC组进行比较:单项检测以GP73灵敏度和准确率最高,以GPC-3特异度最高;联合检测以GP73/AFP灵敏度和准确率最高,系列试验中GP73与其他任何一项或几项指标联合的特异度均可达100.0%。结论单独检测GP73对早期PHC诊断价值优于AFP,单独检测DCP或GPC-3对早期PHC有一定的鉴别诊断价值,与AFP相当,GP73、DCP、GPC-3和AFP联合检测对早期PHC有较好的诊断价值,可根据临床实际选择不同的项目组合。     

血清5’—核苷酸磷酸二酯酶Ⅰ对原发性肝癌的诊断价值

本文对620例原发性肝癌、88例继发性肝癌、506例肝外恶性肿瘤,242例良性疾病患者和136例正常人血清进行5’—核苷酸磷酸二酯酶(5’—NPDase)同Ⅰ酶聚丙烯酰胺凝胶电泳以及激光凝胶扫描牛定量测定。结果表明:(1)5’—NDPasel阳性率在PHC组为79.58％,在AFP阴性(≤20μg/L)PHC组为68.74％;(2)AFP与5’—NDPase Ⅰ联合检测可提高PHC的检出率;(3)以慢性乙肝和肝硬化患者5’—NPDase Ⅰ面积积分均值作为阳性界值,PHC阳性率为69.35％。     

AFU、AFP、γ-GGT联合检测诊断原发性肝癌的临床价值

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)和γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-GGT)联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值及对肝癌早期诊断的意义。方法对我院2007-06～2009-06间,收治的85例PHC患者、120例慢性乙型肝炎患者及65例健康者(对照组),进行血清AFU、AFP、γ-GGT检测,采用国际标准化方法。结果3项标志物单项检出的敏感率分别为:AFU为81.26%、AFP为70.20%、γ-GGT为60.31%。而3项指标联合检测PHC的检出率高达96.58%。结论联合检测AFU、AFP、γ-GGT3项指标,可提高PHC(尤其AFP阴性PHC)的诊断率。     

MRI联合血清ApoB、γ-GT用于原发性肝癌临床价值探讨

目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清载脂蛋白B(ApoB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平检测在原发性肝癌(PHC)中的临床价值。方法选取2018年1月至2019年3月住院治疗的PHC患者(43例)和良性肝病患者(58例),均行MRI检查,并采集肘部外周血,检测血清ApoB、γ-GT水平,以病理学诊断为"金标准",分析MRI联合血清ApoB和γ-GT在PHC中的临床应用价值。结果与良性肝病组比较,PHC组病灶处转运常数K^trans值、速率常数K_ep和血管外细胞外间隙体积百分比(V_e)升高(P<0.05);与良性肝病组比较,PHC组血清ApoB水平降低,γ-GT水平升高(P<0.05);动态增强扫描MRI灌注参数K^trans(≥0.32min^-1)、K_ep(≥1.21min^-1)、V_e值(≥0.39%)和血清ApoB(≤0.98g/L)、γ-GT(≥60.94U/L)联合检测AUC为0.860(95%CI为0.778~0.943),分别高于单一检测AUC(P<0.05);以病理学诊断为"金标准",MRI、血清ApoB和γ-GT及联合检测符合率分别为78.22%、65.35%、72.28%和79.21%,与单一检测比较,联合检测符合率、灵敏度均有提高。结论MRI联合血清ApoB、γ-GT对PHC诊断价值高于单一检测,可为PHC临床诊断提供重要的参考价值。     

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β在慢性乙型肝炎和原发性肝癌患者血清及肝组织中的表达

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)在慢性乙型肝炎(CHB)和原发性肝癌(PHC)患者血清及肝组织中的表达水平。方法应用酶联免疫吸附测定法检测45例CHB患者(CHB组)、45例PHC患者(PHC组)及45例健康人(对照组)血清中TNF-α、IL-1β水平,采用免疫组织化学方法检测CHB和PHC患者肝组织中TNF-α、IL-1β蛋白的表达,并对3组结果进行比较。结果 CHB组患者血清TNF-α和IL-1β水平高于对照组(P=0.000),PHC组患者血清TNF-α和IL-1β水平显著高于CHB组(P=0.000)。PHC组织中TNF-α和IL-1β蛋白阳性表达显著高于CHB组织(P=0.000)。结论 TNF-α和IL-1β是重要的促炎性细胞因子,在CHB和PHC患者的肝损伤过程中发挥重要作用,可作为临床生物治疗的靶点。     

GP73在PHC中的表达及临床意义

目的:探讨GP73在PHC癌组织中的表达及其对PHC可能存在的临床意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应和免疫组化检测20例PHC癌组织(PHC组)和18例正常肝组织(正常对照组)中GP73蛋白以及GP73 mRNA的表达情况。结果:PHC组GP73mRNA的相对表达水平为(1.37±0.18),明显高于对照组的(0.53±0.04)(P0.05);PHC组GP73阳性表达率为80.0%(16/20),正常对照组为5.6%(1/18),两组比较差异有统计学意义(P0.01);PHC组中GP73蛋白表达量与GP73 mRNA相对表达量存在明显正相关性(r=0.76,P0.05)。结论:GP73在PHC癌组织中呈高表达,GP73能作为一种有临床意义的肝癌标志物,为PHC的诊断提供可靠的标记。