多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

腰椎管狭窄症系腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄 ,压迫马尾或神经根。临床表现为 :慢性腰痛史 ,神经性间歇性跛行。与发育、创伤、其它骨病、退变性 ,医源性椎管狭窄有关。其中退变性椎管狭窄症是腰椎管狭窄最常见的原因。以往对严重的腰椎狭窄症多采取对病变段做半椎板或全椎板切除椎管成形术 ,该方法虽然可以对狭窄椎管进行充分、彻底地减压 ,但是它对脊柱后方稳定性结构破坏较大 ,由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等一系列并发症[1] 。对严重腰椎管狭窄症行多节段椎板间隙开窗减压术 ,效果良好 ,现将护理…     

后路椎间盘镜下椎板多开窗治疗腰椎管狭窄症13例

目的探讨后路稚间盘镜下微创椎板间间断多开窗治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2007年4月至2009年8月我院收治13例腰椎管狭窄患者,采用后路椎间盘镜下椎板间断多开窗减压,扩大腰椎管及神经根管治疗,采用日本NaKai评定标准评价其临床疗效。结果随访2～18个月（平均16个月）,优5例,良7例,可1例,差0例,优良率为92．3％。无一例改行开放手术,无一例发生腰椎不稳,硬膜囊破裂、椎间隙感染、神经根及马尾神经损伤等并发症。结论后路椎间盘镜下间断多开窗手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,创伤小、脊柱稳定性好,尤其适用于多节段狭窄患者。     

多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症27例远期疗效观察

目的:探讨临床应用多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效.方法:通过8～12年随访,观察27例腰椎管狭窄症患者行多节段开窗减压术后远期症状缓解情况及满意度.结果:经该术式手术治疗远期疗效:优7例,良12例,中5例,差3例.结论:多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症对腰椎正常结构破坏小,远期疗效肯定,并发症少,对于疗效不理想的患者仍易于再次进行传统手术,可作为腰椎管狭窄症的可选手术方式.     

腰椎管狭窄症58例的后路手术效果分析

目的 探讨采用后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析58例腰椎管狭窄症患者的临床资料.结果 本组58例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均21个月.按改良Macnab疗效评定标准:优22例,良32例,可4例,差0例,优良率93.1%.结论 对腰椎管狭窄症行后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合手术治疗,能对受累节段硬膜及神经根进行彻底减压,同时内固定及植骨融合可提供可靠的脊柱稳定,保证治疗效果.     

腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术方式的选择

目的：探讨腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症治疗方法的选择。方法：应用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症26例,椎管减压、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症29例,比较不同手术的时间、出血量、疗效及并发症。结果：后路椎弓根螺钉固定、椎管减压术、椎间融合器融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症手术时间长、出血量最多,手术效果良好,术后腰腿痛基本缓解,可长时间步行,所有29例患者椎间植骨均融合;26例患者后路椎弓根螺钉固定、开窗间盘切除、横突间植骨融合术治疗腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者平均复位丢失率为8.3%,其中3枚螺钉松动、1例螺钉断裂。结论：腰椎不稳症合并腰椎间盘突出症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,开窗间盘切除,横突间植骨融合术;腰椎不稳症合并腰椎管狭窄症者宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,椎管减压,椎间融合器融合术。     

电视椎间盘镜微创治疗老年性腰椎管狭窄伴骨质疏松82例临床分析

目的 探讨电视椎间盘镜治疗老年患者腰椎管狭窄伴骨质疏松的疗效.方法 对82例老年性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者行电视椎间盘镜手术,可单侧、双侧,亦可多节段施行手术.患者取俯卧位,在局麻强化下,在间隙棘突旁开0.5 cm处做长约1.8 cm的纵行切口,置入工作通道,开窗进入椎管,椎管狭窄处给予减压,神经根减压松解,将突出间...     

多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨多节段开窗减压椎体间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法及手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月收治的腰椎管狭窄症病人依据术前症状和影像学表现实行多节段开窗减压、突出椎间盘髓核摘除、椎体间植骨融合术。结果162例患者获得随访,随访时间6个月~3年;疗效评定：优84例（50.2%）,良71例（45.5%）,可7例（4.3%）。结论节段开窗减压椎体间植骨融合术操作简便,疗效好,并发症少,是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式。     

节段性开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨潜行腰椎管减压手术治疗腰椎管狭窄症的手术效果.方法:回顾性分析213例经保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症,行多节段开窗潜行减压病例.结果:经术后随访5月～6年,平均3年6月,优:142例(66.7%),良:59例(27.7%),可:11例(5.2%),差:2例(0.9%),优良率为:94.4%.结论:严格掌握手术指征,行节段性开窗潜行腰椎管减压手术治疗腰椎管狭窄症即可起到椎管彻底减压的目的,又尽可能保留了脊柱后部结构的稳定性及完整性.     

桥式开窗椎管内减压术治疗腰椎管狭窄症临床分析

目的：探讨桥式开窗椎管内减压手术治疗腰椎管狭窄症的治疗效果。方法：回顾分析桥式开窗椎管内减压治疗16例有腰腿痛和神经源性间歇跛行的腰椎管狭窄症病例。结果：16例均获得随访,随访时间1-4年,平均2.4年。疗效参照Nakal分级标准评定,优9例,良7例。未发现腰椎不稳和滑脱征象。结论：不同的开窗方法和多节段开窗能达到充分减压最大限度地保留了腰椎后部结构,维持了腰椎稳定性,且疗效优良,值得临床推广。     

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

目的探讨多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的有效护理方法。方法选择我院2007年3月～2009年2月骨科接收的严重腰椎管狭窄患者45例,均采用多节段开窗减压术治疗,同时给予心理、术前、术后护理与康复指导。结果 45例患者术后症状均明显改善。结论多节段开窗减压术围术期的有效护理是提高严重腰椎管狭窄症患者恢复进度、减少术后并发症、保证手术成功的重要因素。     

融合与非融合联合治疗腰椎管狭窄症

目的探讨融合与非融合固定联合应用治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法采用融合与非融合固定联合治疗腰椎管狭窄症患者21例,男12例,女9例,平均年龄54(41～81)岁。对椎管狭窄节段行减压椎间融合内固定,对邻近节段椎间盘突出症开窗减压、髓核摘除,棘突间Wallis非融合固定。术后患者获得平均19(6～50)个月的随访,采用视觉模拟评分法(VAS)及腰椎功能障碍指数(ODI)评定手术后疗效。结果术后无感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生。VAS及ODI评定结果显示患者手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义(P<0.01)。结论融合与非融合固定治疗腰椎管狭窄症减压效果明显、同时有效减缓了相邻椎间盘退变,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

分次小切口开窗减压治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨分次小切口开窗减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对2008年6月-2010年5月期间我科的23例患者进行手术观察(均为退行性腰椎管狭窄症)及术后随访调查。结果:对23例患者术后随访,按照Naka分级标准评定,其中优16例,良5例,中2例,优良率达91%,未发现脊柱失稳和滑脱现象。结论:分次小切口开窗减压治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

腰椎管狭窄症有限化手术治疗的远期疗效观察

腰椎管狭窄症是临床常见腰部疾患之一，治疗多采用全椎板切除减压和椎板开窗减压等手术方法。全椎板切除因可继发术后腰椎不稳，应用上存在许多争议；椎板开窗常因减压不彻底，可能导致症状残留以至二次手术而受到质疑。我们收集1990--1998年采用多节段开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症并进行了6～13年随访的患者73例，对其远期疗效进行了观察，报告如下。     

退变性腰椎管狭窄症微创化治疗策略研究进展

腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄导致马尾或神经根受压引起的腰腿痛和间歇性跛行症状。对于需要手术治疗的老年退变性腰椎管狭窄症患者，越来越多的脊柱外科医师倾向于制定个性化的微创手术方案。但是手术方案的制定一般遵循神经减压和脊柱稳定的原则。鉴于此原则，目前微创化的手术方案大概包括微创化的椎间融合技术、精准式的开窗减压、个体化的椎弓根螺钉内固定技术。本文从融合、减压、内固定3方面对退变性腰椎管狭窄症的微创化治疗策略作一综述。     

有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床诊断要点及有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2000年3月～2007年5月共用多节段开窗加神经根管减压的有限手术治疗多节段腰椎间盘突出症124例,全部患者术前均行X线片、CT或MRI检查报告腰椎间盘多节段突出,临床体征与影像学报告相一致。结果 124例均获随访8个月～7年,平均5.6年,疗效评定为：优68例,良37例,可17例,差2例,总优良率达84.7%。所有患者除有1例并发腰椎间盘突出症复发及2例并发椎间隙感染外,其余均无近期严重并发症出现,也无腰椎失稳现象发生。结论多节段开窗的有限手术能在直视下切除椎间盘和彻底的松解神经根并维持脊柱的稳定性,最大程度地减少并发症的发生,是治疗多节段腰椎间盘突出症的有效和可靠方法。     

显微内窥镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的通过对脊柱显微内窥镜工作通道的改进,内窥镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症。方法2003年9月至2007年1月应用脊柱显微内窥镜配置改良工作通道治疗退变性腰椎管狭窄症67例,其中单节段47例,双节段18例,三节段2例。均采取单侧开窗双侧潜式减压中央管及神经根管。术后CT、拍片复查并按Nakai[1]标准评定。结果术后随访3个月～36个月,平均17个月,疗效按Nakai标准进行评定,优41例,良18例,可8例,差0例,优良率为88.1%。术中硬脊膜损伤1例,无1例转开放手术,无神经根损伤等并发症,术后随访无椎体滑脱。结论后路显微内窥镜配置改良工作通道行单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症安全、微创、并发症低、疗效确切,是治疗退变性腰椎管狭窄症的理想方法之一。但要严格掌握手术适应证,并且在熟练掌握内窥镜操作技巧的基础上开展。     

节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症术后256例疗效分析

目的:分析节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症的术后疗效。方法:应用节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症病人256例,按JOA评分标准计算术后改善率,影像学观察疗效。结果:术后256例均获随访,时间6个月至6年,平均36个月,优177例(69.1%),良53例(20.7%),中20例(7.82%),优良率89.8%(230/256)。结论:节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,疗效满意。     

显微内镜手术治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症

目的 探讨显微腰椎间盘镜下神经根减压治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症的临床价值.方法 回顾分析46例退行性侧方腰椎管狭窄症患者行后路椎板间隙显微椎间盘镜下神经根减压术的疗效.结果 46例患者平均随访16个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优31例,良10例,可5例.优良率91.1%.结论 微创后路椎板间隙显微腰椎间盘镜下侧方腰椎管局部减压、神经根松解,可以达到常规手术的减压效果,临床疗效满意.     

退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

退行性腰椎管狭窄症属于后天获得性腰椎管狭窄的一种类型 ,也是腰椎管狭窄最常见的原因。我国目前对退行性腰椎管狭窄的手术治疗逐渐趋向于以小开窗来达到减压的目的 ,以免术后出现不稳情况 ,但对于已经伴有退变性不稳的开始进行融合手术 ,对伴有退变性脊柱畸形 (如侧凸 )的矫形则争论较多。1 　单纯退行性腰椎管狭窄症的手术治疗上世纪九十年代初以前退行性腰椎管狭窄的手术治疗一直采用全椎板或半椎板切除减压 ,长期随访观察 ,一些术后并发症如脊柱滑脱、顽固性腰腿痛、脊柱小关节骨折等逐渐被人们所认识 ,由全椎板切除引起的腰椎不稳也逐…     

腰椎神经根管及鞘膜切开减压在腰椎管狭窄症术中的应用

目的探讨腰椎管狭窄症的病因和手术中神经根管及鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法对58例腰椎管狭窄症患者行神经根管减压及神经根鞘膜切开减压。结果术后24小时内均有不同程度下肢轻松感,肢体麻木缓解和神经根疼痛症状完全消失。39例术后2周内症状完全消失,平均治愈时间为7天。结论腰椎管狭窄症的病因主要是腰椎神经根管狭窄,在神经根减压与粘连松解同时行神经根鞘膜切开减压后能显著缓解神经压迫症状,加速神经功能恢复。