伴冠心病的慢性牙周炎患者龈下茵斑中牙周致病菌的检测

目的 观察伴冠心病(coronary heart disease,CHD)的慢性牙周炎患者与慢性牙周炎患者(chronic periodontitis,cP)龈下菌斑中牙周致病菌的分布.方法 收集50例CP患者及50例CP合并CHD患者的龈下菌斑,提取细菌DNA以巢氏聚合酶链反应(nested polymerase chain reaction,Nested PCR)法检测菌斑中牙龈卟啉单胞菌(porphyromonas gingivalis,pg)、中间普氏菌(prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(fusobacterium nucleatum,Fn)、伴放线放线杆菌(actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、福赛斯坦纳菌(tannerella forsythensis,Tf)、齿垢密螺旋体(treponema denficola,Td),并比较6种微生物在CP及CP合并CHD患者物龈下菌斑中的检出率.结果 CP组细菌检出率为:Pg 98%,Pi 92%,Fn 88%,Aa6%,Tf92%和Td98%;CP合并CHD组细菌检测出率为:Pg 100%,Pi 94%,Fn 80%,Aa 14%,Tf96%和Td98%,2组间6种牙周可疑致病菌检出率差别无统计学意义(P>0.05).结论 CP组及cP合并CHD组的龈下菌斑中6种牙周可疑致病菌的分布无明显差别.     

模拟高原缺氧环境对家兔慢性牙周炎龈下菌群种类分布的影响

目的模拟高原缺氧环境,构建兔牙周炎动物模型,研究其龈下菌斑中的主要牙周致病菌与平原组的差异。方法选取清洁级家兔40只完全随机设计分成4组:平原实验组、平原对照组、高原实验组、高原对照组各10只,实验组采用正畸结扎丝结扎双下颌前牙,并给予高糖饮食;高原组置模拟海拔5 000 m的低压氧舱,每天缺氧23 h,持续饲养8周。8周后提取龈下菌斑基因组DNA,用PCR扩增细菌16S rDNA片段方法检测标本中6种牙周炎致病菌包括牙龈卟啉单胞菌(Dorhyromonas gingivalis,Pg)、福赛斯坦纳菌(Bacterides forsythus,Bf)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetem-comitans,Aa)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)和齿垢密螺旋体(Trepone-ma denticola,Td)的检出率。结果与平原实验组相比,高原实验组的牙龈出血指数、菌斑指数和牙周袋深度均有统计学差异(P<0.05)。牙周可疑致病菌Pg、Bf、Aa、Pi、Fn和Td在高原实验组和平原实验组都可检出,其中高原实验组Fn的检出率80%高于平原实验组20%(P<0.05);平原实验组Pi的检出率70%高于高原实验组15%(P<0.05)。结论高原低氧环境是牙周炎加重的主要原因,Fn与高原牙周炎病变程度加重有一定关系。     

Distribution of subgingival microbial category in periodontitis rabbits under simulated high altitude hypoxia condition

目的 模拟高原缺氧环境,构建兔牙周炎动物模型,研究其龈下菌斑中的主要牙周致病菌与平原组的差异.方法 选取清洁级家兔40只完全随机设计分成4组:平原实验组、平原对照组、高原实验组、高原对照组各10只,实验组采用正畸结扎丝结扎双下颌前牙,并给予高糖饮食;高原组置模拟海拔5000m的低压氧舱,每天缺氧23 h,持续饲养8周.8周后提取龈下菌斑基因组DNA,用PCR扩增细菌16S rDNA片段方法检测标本中6种牙周炎致病菌包括牙龈卟啉单胞菌(Dorhyromonas gingivalis,Pg)、福赛斯坦纳菌(Bacterides forsythus,Bf)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)和齿垢密螺旋体(Trepone ma denticola,Td)的检出率.结果 与平原实验组相比,高原实验组的牙龈出血指数、菌斑指数和牙周袋深度均有统计学差异(P＜0.05).牙周可疑致病菌Pg、Bf Aa、Pi、Fn和Td在高原实验组和平原实验组都可检出,其中高原实验组Fn的检出率80％高于平原实验组20％(P＜0.05);平原实验组Pi的检出率70％高于高原实验组15％ (P ＜0.05).结论 高原低氧环境是牙周炎加重的主要原因,Fn与高原牙周炎病变程度加重有一定关系.     

2型糖尿病伴牙周病患者牙周干预后龈下菌斑中牙周致病菌的比较分析

目的：观察2型糖尿病伴牙周病患者牙周干预后临床指标的变化和龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌（ Pg）的检出量变化,初步探讨龈下微生物的检出量与牙周干预疗效之间的关系。方法根据随机数字表将确诊为2型糖尿病并伴有牙周病的患者分为实验组和对照组,记录牙周指数。实验组进行牙周干预并取龈下菌斑检测,对照组仅取龈下菌斑进行检测。6个月后复查。观察临床指标和牙龈卟啉单胞菌检出量的变化。结果基线时两组的临床指标和Pg检出量比较差异均无统计学意义（ P均＞0.05）,6个月时,实验组临床指标值较对照组显著降低（P＜0.01）,Pg检出量降低,但与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过牙周干预治疗后,实验组出血指数（SBI）和附着丧失（AL）值均减小,SBI和AL值变化差异均具有统计学意义（ P＜0.05）;而对照组基线和6个月的临床指标值变化差异均无统计学意义。两组Pg的PCR定量检测结果在基线和6个月时变化差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论牙周干预治疗对改善牙周指数有良好效果,但是难以彻底清除牙周致病菌。     

慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗对牙周状况及血清C反应蛋白水平的影响

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周状况及血清C反应蛋白的影响。方法选择该院2009年1月—2011年12月慢性牙周炎伴2型糖尿病患者26例作为观察组,同期慢性牙周炎患者26例作为对照组,两组均行牙周基础治疗。观察比较两组患者治疗前、后探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）以及血清CRP水平的变化情况。结果治疗后1个月,两组患者BOP阳性率、PD、AL、血清CRP水平跟治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组牙周指数BOP阳性率、PD、AL与CRP水平呈正相关（r=0.879,r=0.531,r=0.585,P〈0.05）,对照组BOP阳性率、PD、AL与CRP水平呈正相关（r=0.782,r=0.720,r=0.690,P〈0.05）。结论牙周基础治疗能够明显改善慢性牙周炎伴2型糖尿病患者牙周状况,有效降低患者血清CRP水平。     

不同糖化血红蛋白水平与牙周炎合并2型糖病患者龈下菌斑微生物的相关性

目的评价不同糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与牙周炎合并2型糖尿病患者龈下菌斑微生物的相关性。方法选取2016年3月至2018年4月解放军总医院第一医学中心口腔科和内分泌科收治的66例2型糖尿病合并牙周炎患者为研究对象,依据Hb A1c水平不同分为三组:慢性牙周炎+Hb A1c6. 0%～6. 9%为试验1组(22例),慢性牙周炎+Hb A1c7. 0%～8. 9%为试验2组(22例),慢性牙周炎+Hb A1c≥9. 0%为试验3组(22例)。选择同期仅有牙周炎而血糖正常的22例患者作为对照组。比较各组患者牙周探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数,牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(Aa)、具核梭杆菌(Fn)、福塞坦菌(Tf)、中间型普里沃菌(Pi)、齿垢密螺旋体(Td)的检测率和相对含量,以及不同Hb A1c水平与牙周炎致病微生物的相关性。结果试验3组Pg、Aa、Tf、Pi、Td检出率分别为66. 7%(14/21)、71. 4%(15/21)、77. 8%(14/21)、71. 4%(15/21)、71. 4%(15/21),高于对照组[63. 6%(14/22)、59. 1%(13/22)、50. 0%(11/22)、45. 4%(10/22)、45. 4%(10/22)]和试验1组[59. 1%(13/22)、63. 6%(14/22)、59. 1%(13/22)、54. 5%(12/22)、54. 5%(12/22)](P <0. 05)。试验1、2、3组Pg、Aa、Fn、Tf、Pi、Td相对含量大于对照组(P <0. 05),试验2、3组Pg、Aa、Fn、Tf、Pi、Td相对含量大于试验1组(P <0. 05),试验3组Pg、Aa、Fn、Tf、Pi、Td相对含量大于试验2组(P <0. 05)。不同Hb A1c控制水平与微生物总菌群相对含量正相关(r=0. 914,P=0. 023)。结论不同Hb A1c控制水平对牙周炎伴2型糖尿病患者龈下微生物总菌群相对含量有影响。     

牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用

目的 探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用.方法 方便选取2014年3月—2015年6月该院收治的64例侵袭性牙周炎患者作为该研究的对象,全部患者均予以牙周基础治疗,回顾性分析患者唾液与龈沟液内牙周致病菌治疗前后的检出情况.结果 64例患者唾液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治疗前后的检出率分别是43.7%、100%、87.5%、81.3%、56.3%、100%和18.7%、56.3%、25%、31.2%、25%、43.7%;龈沟液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治疗前后的检出率分别是17.2%、95.3%、75%、84.3%、40.6%、56.2%和7.8%、75%、14.1%、21.4%、15.6%、23.4%;治疗后唾液与龈沟液内Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的检出率均要明显低于治疗前(P<0.05).结论 侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗能够在短时间内将唾液与龈沟液中牙周致病菌维持在低水平.     

多重PCR技术在正畸治疗患者口腔细菌检测中的应用

目的  建立多重PCR方法检测正畸治疗患者口腔中伴放线放线杆菌（Aa）、福塞氏类杆菌(Bf)、具核梭杆菌(Fn)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)4种细菌的存在,并与牙龈指数进行相关性分析。方法  选择55例正畸治疗至少2个月的青少年患者为矫治组,34例未带矫治器的牙周健康者为对照组,记录牙龈指数,分别采龈沟液标本进行细菌DNA提取及聚合酶链式反应;同时,以细菌的厌氧培养和生化反应鉴定为标准进行对比验证,并做了PCR的敏感性和特异性实验。结果  建立的多重PCR最低可检测出细菌DNA 1pg,约相当于20个Aa、Fn和Pg,80个Bf;能扩增出Aa、Bf、Fn、Pg 4种参考菌株的目的条带,而对大肠杆菌的扩增没有目的条带;多重PCR法与常规细菌培养法对细菌的检测阳性率较为一致（P>0.05）;Aa、Fn、Pg在两组间有明显差异（P<0.05）,对Bf的检测未见明显差异（P＞0.05）;Aa、Fn、Pg的阳性率与牙龈指数之间呈正相关(P<0.01);而Bf与牙龈指数之间无相关性(P>0.05)。结论  建立的多重ＰＣＲ有较高的敏感性和特异性,可同时检测龈沟液中4种常见牙周致病菌,观察固定矫治器使用过程中牙周细菌的变化。     

慢性牙周炎患者抗伴放线放线杆菌IgG滴度改变的临床意义

目的：明确慢性牙周炎(chronic periodontitis, CP)患者血清抗伴放线放线杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa)血清c型的抗体反应并探讨其与牙周临床指标的关系。方法: 采集30例CP患者和45例牙周健康者的空腹静脉血, 同时收集CP患者的龈下菌斑和非刺激性全唾液用于Aa的检测(PCR方法), 应用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定血清中抗Aa血清c型IgG抗体滴度。结果: CP组和健康对照组血清抗Aa血清c型抗体检出率均为100%。CP组IgG抗体滴度高于健康对照组,差异有统计学意义［(10.9 ± 1.9） vs （9.1 ± 1.8）, P=0.000］; 同时CP组抗体滴度升高率也高于健康对照组, 差异有统计学意义(23.3% vs 0%, P=0.003)。龈下菌斑或唾液Aa检出阳性的7例慢性牙周炎患者血清IgG抗体滴度(12.6 ± 1.6)高于Aa阴性患者(10.4 ± 1.7), 差异有统计学意义(P=0.005)。 CP患者血清抗Aa IgG抗体滴度与全口平均探诊深度呈正相关(r=0.344, P=0.068)。结论: 血清c型为CP患者定植的Aa的重要血清型;CP患者血清抗Aa抗体并非简单的保护作用。     

牙周炎患者唾液及龈下菌斑中三种厌氧微生物的检测分析

目的:分析牙周炎患者的唾液、龈下菌斑中三种厌氧微生物的检测结果,探讨唾液样本用于检测微生物的可能性。方法:选取侵袭性牙周炎(AgP)患者40例,慢性牙周炎(CP)患者36例,非牙周炎者30例,在非刺激性情况下取患者唾液及龈下菌斑,对两种样本中的福赛坦氏菌(Tf)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)、齿垢密螺旋体(Td)进行检测。结果:AgP患者、CP患者检出Tf、Pg、Td率高于非牙周炎者(P<0.05),有显著性差异。Td在CP患者龈下菌斑样本的检出率高于唾液样本(P<0.05),有显著性差异。结论:福赛坦式菌、牙龈卟啉单细胞、齿垢密螺旋体三种微生物在AgP和CP患者的龈下菌斑以及唾液中广泛存在,并且他们的检出状况与受试者牙周指标存在相关性,因此唾液样本同样可用于三种微生物的检测,并且可在大样本流行病学调查取样时显示出优势。     

口服阿司匹林患者牙周机械治疗的出血控制

目的：通过对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者不停药进行牙周机械治疗时给予相应的止血措施,探讨不停药进行牙周机械治疗的可行性。方法： 选取长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者69例作为服药组（A组）, 20例自行停用阿司匹林1周的慢性牙周炎伴冠心病患者作为停药组（B组）, 单纯慢性牙周炎患者50例为对照组（C组）,对3组患者进行牙周机械治疗,术后观察牙周局部出血情况。牙周机械治疗术后30 min局部仍有活动性渗血需采取局部止血措施（牙周袋内放置氧化纤维素、纱布压迫、缝合）, 采取止血措施30 min(即术后60 min) 仍出血者使用Nd:YAG激光止血。结果： 基线时A组和B、C组的菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）比较差异均无统计学意义,而A组的出血指数（bleeding index,BI）显著高于C组（P=0.024）,也高于B组（P=0.088)。部分研究对象使用花生四烯酸（arachidonic acid,AA）法检测了血小板最大聚集率,A组血小板最大聚集率平均为15.2%,大于B组（60.7%）和C组（62.5%）。3组病例均顺利进行了牙周机械治疗,术后30 min A组有5例,B组和C组各有1例活动性渗血,采取局部止血措施,术后60 min后A组仍有1例活动性渗血,使用Nd:YAG激光彻底止血。结论： 对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者可以进行牙周机械治疗,在不停药的前提下,局部止血效果肯定,没有出现术后出血不止等并发症。     

牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎性因子的影响

目的探讨冠心病伴中、重度牙周炎患者牙周基础治疗后,牙周状况及血清白介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。方法选择30名伴有中、重度牙周炎的冠心病患者,比较牙周基础治疗前后的牙周临床指标（龈沟出血指数、探诊深度、临床附着丧失）和血清IL-1β、TNF-α水平。结果牙周基础治疗后,所以患者的牙周临床指标均有好转,血清中IL-1β及TNF-α水平明显降低。结论牙周基础治疗不仅能改善牙周状况,还可降低血清IL-1β和TNF-α和水平,有利于冠心病的预防和治疗。     

老年冠心病患者血压及血糖与血清C反应蛋白的关系

目的：观察单纯冠心病患者与冠心病单独合并糖尿病或冠心病单独合并高血压患者体内C反应蛋白的水平差异。方法：①选择2011年6月一2012年6月辽宁中医药大学附属医院住院的冠心病（不稳定性心绞痛）患者144例为冠心病组,男78例,女66例,年龄均大于65岁。②根据是否单独合并有糖尿病或高血压分为3组,单纯冠心病组48例,冠心病合并高血压组48例,冠心病合并糖尿病组48例。⑧同期选择辽宁中医药大学附属医院住院的非冠心病患者48例为对照组,男29例,女19例。④血清c反应蛋白水平测定采用散射浊度法;血糖测定采用酶法i,⑤计量资料采用11检验。结果：冠心病患者144例患者,非冠心病患者48例均进入结果分析。血清c反应蛋白水平：冠心病患者明显高于对照组,冠心病合并高血压组、冠心病合并糖尿病组明显高于冠心病组。结论：老年冠心病患者较非冠心病患者体内c反应蛋白水平高。在冠心病单独合并糖尿病中、冠心病单独合并糖尿病患者中,c反应蛋白浓度较单纯冠·,72病患者高。提示体内c反应蛋白水平对冠状动脉粥样硬化的发生发展有一定的提示作用．．     

牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者牙周状况及血清炎性因子的影响

目的探讨冠心病伴中、重度牙周炎患者牙周基础治疗后，牙周状况及血清白介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化。方法选择100名伴有中、重度牙周炎的冠心病患者，随机分为两组，研究组50例患者在心内科治疗基础上行牙周基础治疗，对照组50例患者仅行心内科治疗。观察各组治疗前、治疗8周后的牙周临床指标（龈沟出血指数、探诊深度、临床附着丧失）和血清IL-1β、TNF-α水平。结果牙周基础治疗后，研究组的各项牙周临床指标均有好转，血清中IL-1β及TNF-α水平明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。研究者与对照组相比，治疗前的各项指标差异无统计学意义，治疗8周后，研究组的牙周临床指标和血清IL-1β、TNF-α水平与对照组相比均有明显差异，有统计学意义（P〈0．01）。结论牙周基础治疗不仅能改善牙周状况，还可降低血清IL-1β和TNF-α和水平，有利于冠心病的预防和治疗。     

牙周炎与冠心病相关性研究进展

牙周炎作为口腔科的一种常见疾病,越来越多的研究表明牙周炎与全身系统性疾病有着密切的关系.近年来牙周炎与冠心病之间的相关性已成为研究热点,下面就近几年牙周炎与冠心病相关性的流行病学研究,可能的作用机制以及牙周基础治疗对冠心病的预防及治疗的影响做一综述.     

冠心病伴牙周炎患者血脂及炎症相关因子的水平探讨

目的：检测冠心病伴牙周炎患者血脂及炎症相关因子水平,分析其临床意义。方法方便选取2015年1月—2016年1月该院冠心病伴牙周炎患者50例,取同期单纯冠心病、慢性牙周炎、健康查体者各50例,检测其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果冠心病伴牙周炎患者治疗前血清TP(4.82±1.53)、TG(4.27±0.61)、LDL(4.52±0.32)、CRP(19.28±5.13)高于冠心病组、牙周炎组、对照组,HDL(1.03±0.13)低于冠心病组、牙周炎组、对照组,经过治疗后TP、TG、LDL升高,HDL、CRP降低(P<0.05);CRP与TP、TG、LDL呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。结论冠心病伴牙周炎患者会出现血清TP、TG、LDL升高, HDL降低,CRP升高,CRP与TP、TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关。     

牙周基础治疗对伴中重度牙周炎冠心病患者血清白介素-1β的影响

目的探讨冠心病伴中、重度牙周炎患者牙周基础治疗后,牙周状况及血清白介素-1β（IL-1β）水平的变化。方法选择30名伴有中、重度牙周炎的冠心病患者,比较牙周基础治疗前后的牙周临床指标（菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度、临床附着丧失）和血清IL-1β水平。结果牙周基础治疗8周后,所有患者的牙周临床指标均有好转,血清中IL-1β水平明显降低。结论牙周基础治疗不仅能改善牙周状况,还可降低血清IL-1β水平,有利于冠心病的预防和治疗。     

牙周基础治疗从不同途径对伴中重度牙周炎冠心病患者的影响

目的比较牙周基础治疗后伴有中重度慢性牙周炎的冠心病患者血清促炎因子水平及牙周可疑致病菌检出率的变化,分析牙周基础治疗对冠心病发生风险的影响．方法伴有中重度慢性牙周炎的冠心病患者80例,随机分为心内科常规治疗及牙周治疗组（实验组）和心内科常规治疗组（对照组）,8周后比较2组患者血清促炎因子水平及牙周可疑致病菌的检出率变化．结果2组患者牙周可疑致病菌检出率明显下降（P〈0．05）,实验组血清IL-1β及TNF-α水平明显降低（P〈0．01）．结论牙周基础治疗能从不同途径降低冠心病的发生风险,有利于冠心病的防治．     

白芍总苷对冠心病伴牙周炎患者治疗机制的研究

<正>近年来,大量流行病学调查和实验研究[1]均显示中、重度慢性牙周炎与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),尤其是冠心病(coronary heart disease,CHD)具有相关性,牙周炎可能是CHD的独立危险因素。免疫细胞和炎症参与了急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的发病过程,炎症细胞聚集在动脉损害处,引起粥样斑块的不稳定而破裂[2]。白     

牙周炎严重程度对空勤人员冠心病患者血清C反应蛋白的影响

目的研究牙周炎严重程度对飞行员冠心病患者血清C反应蛋白的影响。方法选取2010年3月～2013年12月期间中国南方航空公司航空卫生管理部做洁牙和牙周治疗的空勤人员中牙周炎患者合并冠心病32例纳入研究对象,根据牙周炎病变程度分为轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组,检测C反应蛋白水平和心功能指标。结果 （1）CRP水平为轻度牙周炎组〈中度牙周炎组〈重度牙周炎组,E峰值、E/A比值、LVEF、LVEDD为轻度牙周炎组〉中度牙周炎组＆gt;重度牙周炎组;（2）牙周炎严重程度指标探诊深度、临床附着丧失与CRP水平呈正相关,与E峰值、E/A比值、LVEF、LVEDD呈负相关。结论牙周炎病变程度加重可导致血清C反应蛋白水平增加和心功能恶化,且CRP水平与心功能存在较好的相关性,也提示牙周炎可通过增加炎症反应程度来导致冠心病恶化。