应用皮肤软组织扩张器修复头颅电烧伤后颅骨暴露坏死及皮肤缺损

目的：探索电烧伤头皮及颅骨缺损的修复方法；方法：2000年1月—2002年1月收治电烧伤后颅骨暴露及头皮缺损6例，采用皮肤软组织扩张器行头皮扩张及颅骨外板凿除一次性修复颅骨和头皮缺损；结果：术后效果满意，无一例发生皮瓣坏死及感染；结论：电烧伤后头皮缺损及颅骨坏死应首选软组织扩张术。     

电损伤合并绿色气球菌败血症1例报告

１临床资料男性，３０岁，１１万伏高压电损伤。双手掌、右前臂Ⅲ度烧伤，面积为３％，伴屈肌腱部分外露；枕部皮肤全层Ⅲ度烧伤，面积１．５％，伴颅骨外露；左背部、双足有散在的Ⅲ度烧伤，面积约１．５％。总面积为６％，均为Ⅲ度。入院后立即行右腕部减张处理，伤后７...     

皮肤软组织扩张术修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果

目的分析皮肤软组织扩张术修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法选取我院2011年12月-2014年12月收治的80例大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面患者,将其作为临床研究对象,对照组采用常规方法进行修复,试验组采用皮肤软组织扩张术进行修复。结果试验组采用,皮肤软组织扩张术有效的针对患者进行修复,效果较为确切,且患者术后并发症发生率较低,患者满意度高于对照组满意27.5%。结论采用皮肤软组织扩张术这一方法对于大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的患者效果较为确切,且患者满意度较高,操作简单,安全可靠值得我们在临床大力推广。     

伴头面部深度伤的小儿烧伤的治疗体会

伴头面部深度的小儿烧伤病情严重，治疗难度大，病情发展快，本文报告67例伴头面部深度小儿烧伤的救治体会。临床资料自1985年8月一1995年4月共收治伴有头面部深度烧伤的小儿67例．女对例，男46例，年龄3月～12岁，平均4．9岁。烧伤原因：热液37例，火焰28例，电烧伤2冽．烧伤总面积2W79o。头面部烧伤面积ZW12o。烧伤部位：面部67例，头部9例，颅骨6例．合并症：呼吸道饶伤：轻度14例，中度7例，重度4例；脑水肿13例二惊厥7例；3例有肾功能不全合并肺水肿；气管插管3例；气管切开6例．创面处理：除头面部外，三度创面伤后10日内予以切缅植…     

电烧伤创面处理50例分析(摘要)

我院从1976—1986年共收治50例均为高压电接触性烧伤病例。年龄10—61岁。烧伤各部应均有。一、头部电烧伤头部电烧伤常较深,可伤及头皮全层,颅骨,甚至脑膜,脑实质,是一个治疗复杂的问题。本组8     

颅骨烧伤的治疗

<正> 由于电在生产和生活中日益广泛应用,电烧伤也日渐增多。大部分颅骨烧伤是由于电接触烧伤所致,火焰所致颅骨烧伤较少,而开水引起的颅骨烫伤则极为罕见。颅骨烧伤的治疗,不仅具有烧伤的一般特点,而且还存在着中枢神经直接受损的特殊性,若处理不当,     

颅骨电烧伤的治疗

用颅骨钻孔，肉芽创面植皮；邻近皮瓣转移和由手腕部携带腹部轴型皮瓣修复头颅部创面的３种手术方法治疗电烧伤颅骨外露创面１２例均获治愈，文中对颅骨电烧伤的手术时机和方法进行了讨论。     

电烧伤后并发肾结石和双眼白内障1例报告

电烧伤后常可并发肾结石、白内障等症，但同一患者住院期间同时并发肾结石和双眼白内障尚未见报导，我科曾在1990年毛月收治一例严重电烧伤患者，住院期间并发肾结石和双眼白内障，现报告如下：患者，男，26岁，于1990年4月因工作中不慎左枕都触及1万伏高压电，从右手左足为放电出口，从2米高处摔下，昏迷30分钟、伤后5小时送入我科。人院时患者神志清楚，烦躁、生命体征平稳、左枕部、右手右前臂、左足左小腿电烧伤、烧伤总面积为20％，均为深三度。创面呈皮革样焦痴，部分肌腱、肌肉坏死外露、左枕部颅骨外露，右手右前臂呈缺血性屈曲李缩…     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

头皮严重烧伤后感染的治疗体会

自1990年以来，收治10例头皮严重烧伤后感染患者，均伴有慢性骨髓炎．其中3例创面组织活检有恶性变。现将治疗情况及体会报告如下。临床资料1．一般资料本组10例，男5例，女5例。年龄12～70岁。电击伤2例．火焰烧伤8例。头皮严重烧伤深达颅骨，局部创而6cm×11cm～18cm×20cm，溃疡病程3月～10年。10例均有慢性骨髓炎，骨质破坏．其中3例创面组织活检有恶性变．且颅骨、颅内已有癌组织侵犯，5例有不同程度脑膜刺激症状，发生经常性头痛,1例严重头皮缺损超过头皮总面积50％以上，2例可见溃疡局部波动．有明显颅骨全层破坏，与颅内相通。2．治…     

颅骨大面积烧伤患者治愈1例

1病例报告 患者男,18岁.于2001年3月19日入院.因一氧化碳中毒昏迷,枕部的头皮和颅骨烧伤.曾给予高压氧治疗,头部外用湿润烧伤膏治疗,伤后8天来我院就诊治疗,头部予以磺胺嘧啶银冷霜换药治疗,全身抗炎治疗.     

颅骨修补术中头皮分离层次的探讨（附50例报告）

目前的医学文献对颅骨修补的植片材料问题常有报道，但对术中的头皮分离层次问题极少进行讨论，本文总结了1989年5月以来的50例颅骨修补术，就术中分离头皮层次的临床问题进行了探讨．现报告如下：临床资料1一般资料：50例中男42岁，女8例．年龄2～50岁，绝大多数为20～40岁。颅骨缺损原因有：脑膜瘤术后2例，颅骨骨瘤术后1例，高血压脑出血术后1例，脑动静脉畸形伴出血术后1例，颅脑损伤术后45例。修补时间为术后3个月到1年。修补材料，有机玻璃37例，硅橡胶涤纶丝网片9例，自体颅骨骨瓣4例。颅骨缺损大小：50～100cm之间，颅骨修补部位：…     

皮瓣修复头皮电烧伤合并颅骨外露28例体会

目的:探讨头皮电烧伤合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法:自2008年1月~2013年1月共收治头皮电烧伤合并颅骨外露28例。头皮缺损最大面积22cm×16cm,颅骨外露最大面积15cm×11cm。全部采用皮瓣修复。包括局部头皮瓣、轴型头皮瓣和吻合血管的游离皮瓣3种方法。结果:共切取皮瓣32块、供瓣区植皮12例。皮瓣皮片均成活良好。术后随访6个月~4年,效果满意。结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积头皮电烧伤首选方法,轴型头皮瓣为修复较大面积头皮缺损伴颅骨外露的好办法,头皮电烧伤合并较大颅骨外露创面行游离皮瓣修复效果较理想。     

颅骨肿瘤误诊为面神经炎1例

１临床资料患者，女，５２岁，于２０００年１１月２０日，早晨感觉左面部不适伴言语欠清，先后到卫生所及乡镇卫生院就诊，检查均按“面神经炎”处理。经１个月的治疗，针灸＋药物（用药不详），症状不见好转。遂去市级医院就诊，经头颅CT扫描检查，诊为左颅骨肿瘤（转移性）。追问病史，１年前行“左乳腺癌手术”。在病初的日子里，病人除了有面神经炎的一些症状外，病人未感到其他不适，头颅外观无明显畸形。随着病情的发展，３个月后左颅骨凸起明显，经多方求医治疗无效，１年后死亡。２讨论颅骨肿瘤不多见，以面神经炎为首发症状的颅…     

58例自体颅骨骨粉行颅骨缺损修复的手术配合

重型颅脑损伤常因去骨瓣减压或颅骨肿瘤切除而残留颅骨缺损，颅骨缺损大者可出现颅骨缺损综合征，因此术后需再次手术行颅骨修补。采用自体颅骨骨粉行颅骨缺损Ⅰ期修复术，可使减压与成形一次完成，这是我院脑外科2000年立项研究的科研课程。我院1999年10月至2001年12月采用自体颅骨骨粉和医用粘合剂原位粘合完成了重型颅脑损伤、急性颅内血肿、颅骨肿瘤及脑肿瘤并颅骨侵犯开颅术后Ⅰ期成形术58例，疗效良好，现将手术配合介绍如下。     

皮肤扩张器使用的临床护理

皮肤扩张器能够提供与缺损区颜色相近的额外皮肤,我科于2003年开始采用国产皮肤扩张器修复瘢痕切除后及皮肤缺损6例,效果满意。1临床资料本组6例,其中,男5例,女1例,年龄17~49岁。其中,面部烫伤2例,头部烧伤2例,颈部烧伤1例,车祸致头皮外伤后皮肤缺损、颅骨外露1例。前4例均为幼     

颅骨骨瘤合并脑膜瘤2例报告

例1女性，43岁。发现左颞顶部肿物渐增大5个月。入院查体头颅大小正常，左额顶部约3．0cm×4．0cm肿物，质韧，基底部固定，边界清楚，触之有不适感，无波动，头皮正常，毛发分布均匀。头部CT：左颞顶部高密度影。入院第3天行左颞额角骨瘤切除及钛板颅骨修补术。全麻成功后切开头皮，皮瓣翻向颞下，见颅骨骨性突起，四边钻孔，骨窗6cm×7cm，见硬膜下约1．0cm×1．0cm肿物，于板障间弥漫性蔓状生长，质硬，灰白色，边界不清，肿物供血丰富，     

颅骨血管瘤1例

患者女，28岁。因颅顶部生长一包块3年，进行性增大1月入院。查体：神志清楚，智力正常，右侧顶部可触及5.0cm×5.0cm头皮血肿，质软，抽吸后可触及3.0cm×2.0cm颅骨缺损。CT扫描示：右侧顶颅骨缺损。全麻下行开颅手术，发现部分顶骨坏死，切除颅骨血管瘤后，并将被侵犯之颅骨咬开，扩大骨窗至4.0cm×4.0cm。术后病理诊断：颅骨血管瘤。3个月后行颅骨缺损修补术，恢复良好。……     

头皮扩张加颅骨钻孔早期修复头部大面积深度电烧伤

目的探讨头部大面积深度电烧伤的一种早期修复方法。方法对11例高压电致头部大面积深度烧伤合并颅骨坏死外露患者,采用一期扩创、头皮下植入扩张器、颅骨钻孔引髓后,进行头皮扩张、培育肉芽和二期利用扩张头皮瓣移位的方法对头部创面进行早期一次修复。结果全部病例头部创面早期一次修复,创面愈合良好,随诊6个月至9年,无颅骨缺损、畸形,头发生长茂盛,瘢痕秃发区不明显。结论应用扩张头皮瓣早期修复头部大面积深度电烧伤,具有手术简单、创伤小、疗程短、费用低和效果好的优点,同时行颅骨钻孔培育肉芽有利于扩张皮瓣成活、创面愈合和促进死骨爬行替代作用。     

肿胀法头皮软组织扩张术修复颅骨外露和瘢痕性秃发

用肿胀法头皮软组织扩张术修复电烧伤颅骨外露 ３ 例，烧伤后瘢痕性秃发 ８ 例，颅骨外露或头发缺失面积为 ５０～２５０ｃｍ ２，平均７６ｃｍ ２。成人 ４ 例，儿童７ 例。成人全部采用肿胀法局部麻醉，儿童采用基础全麻加肿胀法局部麻醉。肿胀液用量 １００～５００ｍ ｌ，利多卡因浓度为 ００５％ ～０．５％ ，肾上腺素浓度为１／（１０ 万）。采用常规扩张法，结果表明，术中出血明显减少，手术时间明显缩短，术后切口均一期愈合，均未输血。随访 ２～２６ 个月，刀口愈合好，仅遗留线状瘢痕，皮瓣毛发生长好，提示肿胀法头皮软组织扩张术是修复颅骨外露和瘢痕性秃发的实用、有效的新方法。