应用分类树模型构建糖尿病肾病蛋白尿进展的风险预测模型

目的 应用分类树模型构建糖尿病肾病由微量蛋白尿到大量蛋白尿进展风险的预测模型,并评价其应用价值.方法 选取本院临床资料完善的糖尿病肾病住院患者256例,根据GFR分期及尿白蛋白定量诊断分为糖尿病微量蛋白尿组(183例)和糖尿病大量蛋白尿组(73例).记录患者的相关临床资料,采用Exhaustive CHAID分类树算法建立糖尿病肾病进展风险的预测模型,采用错分概率Risk值、索引图评价模型的应用价值.结果 所建立的分类树模型包括3层,共11个结点,共筛选出4个解释变量:胱抑素水平、高血压病程、腰臀比、白蛋白水平;其中最为重要的预测因素为血清胱抑素水平和腰臀比水平.模型错分概率Risk值为0.141,模型拟合的效果较好.结论 分类树模型不仅能有效地拟合糖尿病肾病由微量蛋白尿向大量蛋白尿进展的风险预测,还可以有效地筛选变量间的交互作用效应.     

数据挖掘与模型构建在预测重症手足口病中的应用

目的 探讨数据挖掘与模型构建在预测重症手足口病方面的价值。方法 回顾性分析郑州大学 第五附属医院2016 年6 月-2017 年10 月收治的838 例手足口病患儿的临床资料,使用SPSS Statistics 23.0 统 计软件进行数据的预处理和分析,使用SPSS Modeler 18.0 软件进行模型构建和评估。根据总体精确性对所有 算法进行筛选,选取最优算法,配置模型参数,输出分类树模型,评估模型的预测性能。结果 经过自动分类 器筛选,最终确定C&R 算法最佳。模型共纳入3 个解释变量：易惊、呕吐及肢体抖动。使用错分矩阵计算 后,模型的预测正确率为91.17%,敏感性为84.36%,特异性为96.25%。ROC 曲线下面积为0.903[（95% CI ： 0.878,0.927）,P =0.000]。结论 决策树模型在预测手足口病方面有一定的优势,模型预测精确度较高,对临 床疾病诊疗有一定的辅助价值。     

气象因素和百度指数在手足口病预报模型中的应用

目的 结合手足口病关键字的百度指数与手足口病病例监测数据,建立手足口病预测模型。方法 基于气象因素和百度指数，利用上海市浦东地区2012年1月1日-2016年12月31日手足口病发病数据，构建3种预测模型，使用解释偏差和赤池信息准则比较3种模型的拟合优度。利用交叉验证的方法，通过计算残差平方和和调整后的R2，反映预测值与实际观察值之间的差异情况、评估预报模型的性能。结果 2012-2016年，上海市浦东地区共报告手足口病病例63 005例，平均每周（241.39±170.95）例，对比3种模型的拟合结果，模型2的拟合效果最佳，其手足口病病例的预测指标优于模型3和模型4的。结论 与气温和相对湿度相比，百度指数的预测时效性更强，利用气象数据和百度指数可以提高手足口病预测模型的预测能力。     

手足口病重症病例危险因素分析

目的探讨手足口病重症病例的危险因素。方法采用病例对照研究方法,将162例手足口病重症患儿设为病例组,245例手足口病轻症患儿设为对照组,比较两组患儿的临床特点,通过单因素分析筛选出重症手足口病的危险因素。结果单因素分析结果显示持续发热、精神差、呕吐、皮疹较少、易惊、EV71感染、血糖升高以及白细胞增高是重症手足口病的危险因素(P0.05);Logistic回归分析结果显示持续发热、呕吐、皮疹较少、易惊以及EV71感染是手足口病重症的独立相关因素,具有早期预警作用。结论对手足口病重症的危险因素早期监测、及时治疗,可有效避免病情进一步进展。     

手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素及其与重症病例的关系研究

目的 本研究探讨肾上腺皮质激素在手足口病患者中的使用情况及其影响因素.方法 回顾性研究河北大学附属医院290例手足口病患者肾上腺皮质激素应用情况,按照是否应用肾上腺皮质激素分为未用激素组和应用激素组,运用多元Logistic回归分析方法分析手足口病患者肾上腺皮质激素应用的影响因素以及手足口病患者进展为重症病例的危险因素.结果 单因素分析显示应用激素组中出现中枢神经系统并发症病例较未用激素组显著升高,多元Logistic回归分析显示,易惊、精神差、发热时间>3天是手足口病患者应用肾上腺皮质激素的影响因素;出现病理征、易惊、精神差以及发热时间>3天是手足口病进展为重症病例的危险因素.结论 肾上腺皮质激素的应用与手足口病重症病例的发生相关;临床实践中如出现易惊、精神差、发热时间长等临床表现应及时治疗,慎重应用肾上腺皮质激素,避免病情进展.     

基于长短期记忆网络和Logistic回归的重症监护病房脑卒中患者院内死亡风险预测

目的: 基于引入注意力机制的长短期记忆网络(long short-term memory,LSTM)和L1正则化的Logistic回归筛选变量,再通过传统的Logistic回归建立重症监护病房(intensive care unit,ICU)脑卒中患者院内死亡风险预测模型并评价模型效果。方法: 选取重症医学信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)中的脑卒中患者作为研究对象,以是否发生院内死亡作为结局变量,备选预测因子包括人口学特征、合并症、入院48 h内实验室检查和生命体征检查等。将数据根据结局指标以8 ∶2的比例随机进行10次训练集和测试集的划分,在训练集上构建LSTM和L1正则化的Logistic回归模型,在测试集上选取重要程度排名前10的变量的并集纳入Logistic回归建立预测模型,以受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、灵敏度、特异度、预测准确度为指标对模型进行评价,并与未预先进行变量筛选的前进法Logistic回归模型的预测效果进行比较。结果: 共纳入2 755例脑卒中患者的2 979条ICU入院记录,其中院内死亡记录占17.66%。两个变量筛选模型中,L1正则化的Logistic回归模型的AUC显著优于LSTM模型(0.819±0.031 vs. 0.760±0.018, P < 0.001),两个模型中重要程度均位于前10的变量包括年龄、血糖和尿素氮。最终预测模型的AUC为0.85,灵敏度为85.98%,特异度为71.74%,预测准确率为74.26%,优于未预先进行变量筛选的前进法Logistic回归模型。结论: 用引入注意力机制的LSTM和L1正则的Logistic回归筛选出的变量的预测效果较好,具有一定的临床价值。     

EV71型手足口病重症早期预警模型的建立

目的探讨基于遗传算法优化的误差反向传播（GABP）神经网络构建的预警模型在手足口病重症早期预测中的作用，为重症患儿早期识别提供参考。方法以2014年1月—2016年12月杭州市儿童医院收治的EV71型重症和普通型手足口病患者为对象建立预测模型并进行模型验证。采用MATLABR2016b构建误差反向传播（BP）模型，计算危险因素的平均影响值（MIV），选取MIV排名前20位的因素优化BP神经网络结构。计算均方根误差，以最小值作为遗传算法最优解，优化BP神经网络的权值和阈值，构建GABP模型。采用五折交叉验证法对模型的性能进行验证，以AUC、特异度和敏感度为指标，比较GABP模型与BP模型的预测性能。结果影响手足口病重症化的前20位危险因素依次为惊跳天数、通用型病毒载量、最高体温、EV71病毒载量、IgM、精神差、肌酸激酶同工酶、FPG水平、易惊、咳嗽、发热（≥37.4℃）天数、颈强直、散居/托幼、IgA、性别、呼吸节律不齐、高热（≥39.0℃）天数、发病至入院时间、手足抖动、体质量。BP模型最终的网络结构为20→40→1，网络性能评价显示GABP模型达到预设均方根误差的步数为100步，所需时间24s，五折交叉验证中GABP每组模型的AUC均显著高于BP模型，灵敏度和特异度也均优于BP模型。结论GABP神经网络能提高模型训练效率和预测精准度，可作为EV71型手足口病重症早期预警的参考工具。     

重症手足口病146例临床分析

目的提高重症手足口病的诊治水平。方法回顾性分析146例重症手足口病患儿的临床资料。结果 146例重症手足口病患儿均有发热,出现易惊、肢体抖动、精神差等神经系统症状96例（65.7%）,呕吐42例（28.8%）,出现呼吸节律改变28例（19.2%）,心率快、四肢发冷、皮肤发紫、血压高等循环系统改变9例（6.2%）,外周血白细胞计数增高75例（51.4%）,血糖升高58例（39.7%）。早期应用甘露醇、丙种球蛋白、大剂量激素治疗效果好。结论重症手足口病以神经系统并发症为主,出现持续高热,精神差,易惊,肢体抖动,呕吐等症多提示病情危重,应及早干预治疗。     

基于ARIMA模型的山西省手足口病月发病率的预测研究

目的：通过时间序列分析山西省手足口病的发病趋势并构建时间序列预测模型,为制定防控策略提供科学依据。方法：从公共卫生科学数据中心收集山西省2007-2018年手足口病月发病率数据,使用Excel 2019软件建立样本数据库和整合预测数值表,利用R4.0.0软件进行数据处理及绘图,根据残差白噪声检验和AIC最小原则选出最优模型,利用2007-2017年山西省手足口病月发病率数据建立相关模型并进行拟合外推,以2018年1-12月实际数据检验预测效果,采用平均绝对误差评价模型精度指标。结果：建立的预测模型为ARIMA（2,0,0）（2,1,0）[12],该模型预测的平均绝对误差为0.9725（大于0.05）,拟合模型显著有效,可以看出山西省手足口病月发病率整体呈平稳趋势,具有明显的周期性和季节性。结论：ARIMA（2,0,0）（2,1,0）[12]模型可以较好地拟合估算及预测手足口病月发病率,具有相对较高的预测准度精度;结果表明山西省手足口病呈规律性平稳但相对高发趋势,应采取防控措施,降低手足口疫情流行程度。     

Bayes分类器在肺癌自身抗体多标记联合诊断中的应用

目的 建立基于Bayes分类器的肺癌预测模型,探讨并评价该模型的预测效果。方法 以前期筛选出的6个噬菌体展示肽与90例肺癌患者血清及90例正常对照血清的反应数据为基础,应用BinReg 2.0软件实现数据分析,建立Bayes肺癌预测模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC 曲线)评价比较Bayes预测模型与Logistic 回归模型、主成分回归模型、支持向量机模型的分类预测效果。 结果 Bayes肺癌预测模型的灵敏度为92.00%,特异度为96.00%,能够较好地区分肺癌患者与正常对照。结论 Bayes数学预测模型可较准确地预测受检者患肺癌的概率。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…