三种药物联合治疗反流性食管炎的Meta分析

目的:评估质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎的疗效。方法:通过检索CBMdisc、PubMed、VIP、CNKI、万方数据库中关于质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎的随机对照试验,检索时间从建库至2018年10月。由2位研究者独立严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照试验、677例研究对象。Meta分析结果显示:与单纯使用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎相比,加用黏膜保护剂药物治疗反流性食管炎治疗总体有效率更高[RR=1.21,95%CI(1.14,1.29)];接受三种药物联合治疗的患者与对照组相比,不良反应的发生率未见明显差异[RR=0.83,95%CI(0.44,1.59)]。结论:质子泵抑制剂、黏膜保护剂联合促胃肠动力药物治疗反流性食管炎相比于单纯联合质子泵抑制剂及促胃肠动力药物的疗效更加显著。     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂辅助治疗胃食管反流性咽喉炎患者的临床效果观察

目的:观察铝碳酸镁联合质子泵抑制剂辅助治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果。方法:选取了2015年2月到2016年2月我院收治的胃食管反流性咽喉炎患者共144例为研究对象,将其分为对照组和观察组,其中对照组采取常规方式进行治疗,观察组在常规治疗的基础上采用铝碳酸镁联合质子泵抑制剂辅助治疗,治疗后对两组患者治疗效果进行观察对比。结果:对比结果显示,治疗后两组患者临床症状均有不同程度好转,其中观察组治疗有效率与临床症状评分显著好于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在胃食管反流性咽喉炎患者治疗过程中,采用铝碳酸镁联合质子泵抑制剂辅助治疗具有较好的效果,值得在临床上进行推广和应用。     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的临床应用分析

目的：应用铝碳酸镁联合质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎患者进行临床治疗,并观察其临床治疗效果。方法选择200例胃食管反流性咽喉炎患者资料进行回顾性分析,随机将患者均分为对照组与治疗组,对照组患者予以常规性治疗,治疗组患者在常规性治疗基础上予以铝碳酸镁联合雷贝唑钠进行治疗,以5周作为1个疗程,观察2组患者在24 h内食管pH监测结果,并进行病症评分。结果治疗组临床效果明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗基础上应用铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎具有良好的治疗效果,具有安全性和经济效益,值得临床推广与应用。     

质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎治疗作用分析

目的研究分析质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎治疗作用。方法选取长垣县人民医院2015-03—2016-03间收治的70例胃食管反流性咽喉炎患者进行分析。观察对比患者各指标情况。结果研究组治疗后的食管PH监测结果比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后2周、4周临床症状评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎患者进行治疗,能有效改善临床症状。     

益气活血法治疗轻中度血管性痴呆临床研究Meta分析

目的 评价益气活血法治疗轻中度血管性痴呆有效性和安全性.方法 以主题词"益气活血"益气"补气"活血"通络"血管性痴呆"血管性认知障碍"中风后痴呆"痴证"呆病"检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrance Library数据库、Web of science数据库从建库至2014年1月公开发表相关文献.随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),无论是否采用盲法,病历资料完整,文献研究设计及方法相似,组间均衡性好.采用RveMan 5.3软件进行Meta分析.计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI).当纳入文献异质性检验结果P>0.05时,说明结果间具有同质性,采用固定效应模型.反之,采用随机效应模型;采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性.结果 纳入8篇文献,Meta分析结果:益气活血法可明显改善轻中度血管性痴呆临床疗效[OR=1.68,95%CI(1.18,2.37),(P=0.004)];中医证候疗效[OR=2.58,95%CI(1.61,4.13),(P<0.0001)];MMSE积分[WMD=1.52,95%CI(0.28,2.77),(P=0.002)];BBS积分[WMD=-0.54,95%CI(-1.55,0.46),(P=0.29>0.05)];HCY指标[WMD=-2.67,95%CI(-5.52,0.18),(P=0.07>0.05)];ADL[WMD=9.63,95%CI(-12.46,31.73),(P=0.39>0.05)].不良反应发生率较低,安全性较好.结论 益气活血法治疗轻中度血管性痴呆安全有效.     

CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效影响的Meta分析

目的：系统评价药物代谢酶CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效的关系,以期为临床治疗提供循证参考。方法检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、WanFang data、CQVIP等数据库,收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床文献。根据纳入和排除标准筛选文献、评价和提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇文献,包含347例对象。 Meta分析结果显示：CYP2C19强代谢型（EM）、中间代谢型（IM）与弱代谢型（PM）的胃食管反流病治愈率不存在统计学差异。结论 CYP2C19基因多态性不影响质子泵抑制剂对胃食管反流病的治愈率。     

反流性咽喉炎的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例胃食管反流引起的慢性反流性咽喉炎患者确定治疗方案。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE（1990-2012年）进行检索,收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者意愿制定治疗方案。结果共纳入随机对照试验9篇,Meta分析或系统评价2篇,非随机对照研究15篇。结果显示咽喉镜、食管测压及pH的监测在诊断反流性咽喉炎时比内镜更有价值。治疗应结合改变生活方式,戒烟酒,餐后2～3小时禁止平躺。选用质子泵抑制剂治疗的效果优于H2受体阻滞剂,同时应加用促胃动力药进行治疗,维持阶段应采用递减法,治疗6个月后反流相关的症状得到明显缓解。结论采用循证的方法,为患者制定合理的治疗方案,控制症状,提高患者生活质量。     

SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安全性和有效性的Meta分析

目的:系统评价钠葡萄糖共转运子2(SGLT2)抑制剂联合二甲双胍(MET)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,收集SGLT2抑制剂联合MET与单用MET比较治疗T2DM的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年11月,并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,3 422例患者。Meta分析结果显示:SGLT2抑制剂联合MET组较单用MET组能更有效地改善糖化血红蛋白水平[WMD=-0.51%,95%CI(-0.61,-0.41),P<0.000 01]、空腹血糖水平[WMD=-1.21mmol/L,95%CI(-1.46,-0.95),P<0.000 01],减轻体重[WMD=-2.07kg,95%CI(-2.40,-1.73),P<0.000 01],降低收缩压水平[WMD=-2.89mmHg,95%(-4.33,-1.45),P<0.000 01]、舒张压水平[WMD=-1.61mmHg,95%CI(-2.55,-0.67),P=0.000 8];增加了发生生殖系统感染的风险[RR=2.34,95%CI(1.45,3.78),P=0.000 5],但在发生低血糖的风险[RR=0.96,95%CI(0.58,1.60),P=0.89]、泌尿系统感染的风险[RR=1.37,95%CI(0.97,1.95),P=0.08]、常见不良反应的风险[RR=1.12,95%CI(0.99,1.26),P=0.07]及至少发生一次严重不良事件的风险[RR=1.09,95%CI(0.73,1.62),P=0.69]方面差异无统计学意义。结论:SGLT2抑制剂联合MET是一种安全且有效的治疗T2DM的降糖方法。上述结论尚有待开展更多大样本、高质量研究予以证实。     

中西医结合治疗抑郁症的Meta评价

目的 系统评价中西医结合治疗抑郁症的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、清华同方CNKI数据库及手工检索<中医杂志>,搜集有关中西医结合与单纯西药治疗抑郁症的随机对照试验,按照纳入标准对文献进行筛选、质量评价及提取资料后,应用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果共纳入17篇随机对照试验文献进行分析,共计1 378例患者.Meta分析结果显示试验组(中西医结合治疗)与对照组(单纯西药治疗)相比:试验组的临床疗效有显著的提高[相对危险度(RR)=3.13,95%CI(2.16,4.53)];试验组可显著减少汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[加权均数差(WMD)=3.55,95%CI(2.64,4.47)];试验组的不良反应更少发生[RR=0.24,95%CI(0.16,0.35)].结论 Meta分析提示中西医结合治疗与单纯西药治疗相比疗效更高,更能显著减少HAMD评分,且不良反应少.但本次纳入研究的质量评分多不高,样本量较小,可能影响其可靠性.     

康复新液联合PPI治疗反流性食管炎的疗效及安全性Meta分析

目的 纳入系统评价康复新液联合质子泵抑制剂(Proton pump inhibitor, PPI)治疗反流性食管炎(Reflux esophagitis, RE)相较于单独使用PPI的疗效和安全性评价。方法 以康复新液、反流性食管炎、反流性食道炎、KangFuXin、reflux esophagitis等为检索词在CNKI、WanFang Data、VIP、Embase、Web of Science、PubMed和The Cochrane Library数据库检索康复新液联合PPI治疗RE的随机对照研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入25项研究,统计分析结果显示康复新液联合PPI治疗RE较单独PPI治疗能显著提高临床有效率(95%CI:1.15,1.24)、胃镜下有效率(95%CI:1.14,1.22),血清胃泌素(95%CI:1.15,2.03)和胃动素的分泌(95%CI:0.96,1.39),降低复发率(95%CI:0.20,0.61),且不会增高不良反应发生率(95%CI:0.33～0.79),此外,不同PPI种类以及患者年龄高低对临床有效率无显著影响...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。