2型糖尿病患者认知功能障碍及其相关因素的分析

目的了解2型糖尿病患者认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法以经简易智能精神状态检查量表(MMSE)筛查大于25分者作为入选对象。其中糖尿病组71例,71例非糖尿病患者为对照组。比较两组的认知功能测定结果,包括词汇、相似性、数字广度和木块图项目,将异常结果与血压、空腹血糖、HbA1c、血脂等因素行相关回归分析。结果糖尿病组快速词汇、词汇、相似性、木块图4项测定得分显著低于对照组。经逐步回归分析,相似性与收缩压、舒张压呈显著负相关;木块图测验与糖化血红蛋白呈显著负相关。结论2型糖尿病患者已存在明显的认知功能障碍,收缩压、舒张压及糖化血红蛋白均参与了认知功能损害的发生和进程。     

中老年2型糖尿病认知功能损害及其相关危险因素分析

目的:了解本地区中老年糖尿病认知功能损害特点及其相关危险因素。方法:选择本地区>55岁2型糖尿病患者,应用简易智能精神检查量表(MMSE)筛查,>25分者入选,入选者120例,与之相匹配的非糖尿病对照组60例。两组分别测定快速词汇测验、词汇测验、相似性测验、数字广度测验、填图和木块图测验。异常结果与血压、空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂进行相关回归分析。结果:糖尿病组与对照组相比,快速词汇、填图和木块图三项检查差异显著,糖尿病组得分低于对照组(P均<0.05)。经逐步回归分析,快速词汇与年龄、收缩压呈显著的负相关(P<0.01)。木块图与年龄、糖化血红蛋白呈显著的负相关(P<0.01)。而其他方面的差异均无统计学意义。糖尿病有并发症组数字广度和填图得分显著低于无并发症组,糖尿病组吸烟者在相似性、数字广度(倒)得分明显低于不吸烟或曾经吸烟者(P<0.05)。结论:本地区中老年糖尿病认知功能损害以视觉辨认能力和视觉空间认知损害为突出。糖尿病血糖控制情况、高血压、血管病变、年龄老化因素和吸烟均参与了认知功能减退的进程。慢性高血糖是损害认知功能的独立危险因素。     

糖化血红蛋白与2型糖尿病代谢指标相关性的研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对2型糖尿病(T2DM)患者代谢的影响。方法将112名T2DM患者根据其HbA1c水平分为3组:1组(HbA1c≤7.5%),2组(7.5%10%),检测比较其相关的临床指标,如病程、血压、血糖、HbA1c、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及C-肽等。结果 3组间总胆固醇、LDL呈递增趋势(F=3.74,P=0.027;F=6.70,P=0.002);空腹血糖(FPG)及餐后血糖均有明显的递增趋势(F=23.07,P=0.000;F=25.44,P=0.000);3组间UA呈递减趋势(F=4.16,P=0.018);空腹C-肽及餐后C-肽均呈递减趋势(F=4.55,P=0.013;F=13.83,P=0.000)。结论 HbA1c对2型糖尿病患者的总胆固醇、LDL、空腹及餐后血糖、UA、空腹及餐后C-肽有一定的影响。     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.方法 回顾性分析2013年4月至2016年2月于我院进行诊治的2型糖尿病患者82例,根据是否出现糖尿病足分为糖尿病足组(41例)和非糖尿病足组(41例).比较两组患者的一般资料、并发症情况以及各项生化指标水平,应用多因素Logistic回归分析糖尿病足的危险因素.结果 糖尿病足组患者的年龄、病程、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变、空腹血糖(FBG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析发现,影响2型糖尿病患者罹患糖尿病足的独立因素分别为年龄(OR=1.124,P=0.003)、糖尿病肾病(OR=9.352,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.879,P=0.000)以及HbA1c(OR=1.378,P=0.000).结论 年龄、糖尿病肾病、hs-CRP以及HbA1c均可作为2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.     

老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗指数的相关性.方法 于2011年12月～2014年1月期间选取40例非糖尿病患者设为普通组,另分别选取40例老年糖尿病患者及40例老年糖尿病合并痴呆患者,设为糖尿病组及糖尿病合并组,对比三组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 糖尿病合并痴呆组患者BMI、HbA1c、HOMA-IR分别为（26.13±1.45）kg/m2、（8.64±1.66）％、（0.71±0.08）,糖尿病组三项指标明显高于普通组,差异均有高度统计学意义（t=11.213,P=0.001;t=8.654,P=0.009;t=12.434,P=0.000）.糖尿病合并组BMI、HbA1c、HOMA-IR明显高于糖尿病组,差异均有统计学意义（t=6.464,P=0.021;t=5.226,P=0.028;t=7.287,P=0.011）;BMI、HbA1c、HOMA-IR三项指数均与MMSE评分呈负相关性.结论 老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗指数显著相关,加强胰岛素抵抗指数的检测,能够较好地判断认知功能障碍.     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)相关危险因素.方法 选取2014年1月至2015年12月在武汉市中心医院住院的2型糖尿病患者427例,分为DPN组(141例)和无DPN组(286例),比较两组各项临床指标,并进一步分析DPN发生的危险因素.结果 DPN组(141例)和无DPN组患者年龄[(61.45±9.39)岁vs(58.07±10.41)岁]、糖尿病病程[(8.64±5.79)年vs(6.93±5.63)年]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(8.67±2.04)%vs(7.91±1.84)%]及空腹血糖水平[(9.84±3.97)mmol/L vs(8.67±3.21)mmol/L]、吸烟率[43例(30.5%)vs 45例(15.7%)]、糖尿病性视网膜病变(DR)的发生率[51例(36.2%)vs 64例(22.4%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析显示年龄、HbA1c、吸烟、合并DR为DPN发生的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、HbA1c、吸烟以及合并DR为导致DPN的主要危险因素.     

中年2型糖尿病患者病程和HbA1c水平与认知功能相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中年患者病程和HbA1c水平与认知功能的相关性。方法:采用横断面研究设计,选择45～65岁2型糖尿病患者168例,分别按照病程和HbA1c水平分组,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测试(TMT)两种量表评估患者认知功能。结果:病程<5年51例,5～10年48例,10年以上69例。除注意力外,不同病程分组MoCA各维度得分和总分差异均有统计学意义(P<0.05),病程越长得分越低。除注意力、定向力外,不同HbA1c水平分组MoCA各维度得分和总分差异均有统计学意义(P<0.05),HbA1c水平越高得分越低。不同病程组TMT A和B均有差异(P<0.05);不同HbA1c水平分组TMT A有差异(P<0.05),而TMT B尚未见差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病中年患者病程和HbA1c水平与认知功能密切相关。应做好2型糖尿病中年患者认知功能筛查,早期干预。     

2型糖尿病下肢静脉病变与凝血功能异常的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)下肢静脉病变与凝血功能异常的关系。方法选取2014年3月至2015年4月我院收治的2型糖尿病患者88例为研究对象,根据是否发生下肢静脉病变将其分为观察组(n=44)和对照组(n=44),对比两组空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-18(IL-18)水平,同时测定两组凝血四项:凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg),采用Logistics回归分析2型糖尿病发生下肢静脉血管病变的危险因素,并探讨TNF-α、IL-18、Glu、HbA1c与凝血四项的相关性。结果观察组Glu、HbA1c、TNF-α、IL-18与对照组比较明显较高(P0.05);观察组TT、aPTT、PT与对照组比较明显较短(P0.05),而其Fbg水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示IL-18、HbA1c、Fbg、aPTT为导致T2DM患者发生下肢静脉病变的独立危险因素(P0.05);相关分析显示TT、aPTT、PT均与TNF-α、IL-18、Glu、HbA1c均呈负相关(P0.05),Fbg与TNF-α、IL-18、Glu、HbA1c均呈正相关(P0.05)。结论 2型糖尿病下肢静脉病变患者生化指标、炎症因子、凝血功能存在明显异常,且反应下肢静脉病变的指标与凝血功能指标存在明显相关性,临床应予以重视。     

2型糖尿病对中年患者认知功能的影响及其特点

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对中年患者认知功能的影响及其特点.方法 使用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛选评分＞24分且日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)得分＜23分的受试者作为研究对象,纳入年龄在45 ～ 65岁T2DM患者(DM组)及年龄、性别、受教育程度与之相匹配的非T2DM志愿者(HC组)各52例,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、连线测试(trail-making test,TMT)、数字广度测试(digit span test,DST)等神经心理学量表进行认知功能评估,通过3.0T MR仪进行颅脑扫描采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据,采用FreeSurfer软件测定白质病变体积,利用VBM8软件包对所得数据进行分析,分割出灰质、白质体积,行统计学分析.结果 DM组在MoCA总分、蒙特利尔认知评估总分、顺背、连线测试B评分较HC组显著降低(P＜0.05),合并糖尿病性视网膜病变患者MoCA总分较无视网膜病变者得分显著下降(P＜0.05);HbA1c≤7％组与HC组比较,MoCA总分、蒙特利尔认知评估总分、连线测试B评分差异无统计学意义(P＞0.05);HbA1c ＞7％组连线测试B评分显著差于HC组及HbA1c≤7％组(P＜0.05);DM组相对于HC组灰质体积减小的区域位于额内侧回(FDR校正,P＜0.05,簇体积＞100个体素).结论 T2DM可对中年患者造成认知功能损害,其特点为执行能力、注意力、短时记忆力的下降,合并糖尿病性视网膜病变者认知功能损害更重.     

糖化血红蛋白和病程对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的比较不同糖化血红蛋白（HbA1c）水平、不同病程的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的差异。方法2014年12月~2016 年4月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的803例2型糖尿病患者作为研究对象,测定人体参数、生化指标、胰岛自身 抗体,并行馒头餐试验评估患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗。结果二者线性相关分析发现2 型糖尿病患者HbA1c 与 HOMA2-IR、HOMA2-%β、DI30、DI180 均呈负相关（P=0.000）,病程与HOMA2-IR、HOMA2-%β、DI180 均呈负相关（P<0.05）。 将患者依据HbA1c水平分为3组,3组间HOMA2-IR、HOMA2-%β、DI30和DI180均有统计学差异（P=0.000）,低HbA1c水平组 （HbA1c≤7.8%）患者HOMA2-%β、DI30、DI180 明显高于其他2 组,而高HbA1c 水平组（HbA1c>9.8%）HOMA2-%β明显下降。 将患者按病程分为3组,协方差分析显示3组间HOMA2-IR、HOMA2-%β、DI30、DI180均有统计学差异（P=0.000）,随着病程延 长,DI30、DI180逐步下降。多元线性回归分析显示,HbA1c、糖尿病病程和体质量指数是2型糖尿病胰岛β细胞功能的独立影响 因素。结论随着HbA1c水平的升高或病程的延长,2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能均逐渐下降。HbA1c明显升高时,患者 胰岛β细胞分泌功能明显下降,而病程明显延长时,患者胰岛β细胞分泌功能并未急速下降。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…