2型糖尿病对中年患者认知功能的影响及其特点

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对中年患者认知功能的影响及其特点.方法 使用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)筛选评分＞24分且日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)得分＜23分的受试者作为研究对象,纳入年龄在45 ～ 65岁T2DM患者(DM组)及年龄、性别、受教育程度与之相匹配的非T2DM志愿者(HC组)各52例,使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、连线测试(trail-making test,TMT)、数字广度测试(digit span test,DST)等神经心理学量表进行认知功能评估,通过3.0T MR仪进行颅脑扫描采集T2WI、FLAIR、三维T1WI结构数据,采用FreeSurfer软件测定白质病变体积,利用VBM8软件包对所得数据进行分析,分割出灰质、白质体积,行统计学分析.结果 DM组在MoCA总分、蒙特利尔认知评估总分、顺背、连线测试B评分较HC组显著降低(P＜0.05),合并糖尿病性视网膜病变患者MoCA总分较无视网膜病变者得分显著下降(P＜0.05);HbA1c≤7％组与HC组比较,MoCA总分、蒙特利尔认知评估总分、连线测试B评分差异无统计学意义(P＞0.05);HbA1c ＞7％组连线测试B评分显著差于HC组及HbA1c≤7％组(P＜0.05);DM组相对于HC组灰质体积减小的区域位于额内侧回(FDR校正,P＜0.05,簇体积＞100个体素).结论 T2DM可对中年患者造成认知功能损害,其特点为执行能力、注意力、短时记忆力的下降,合并糖尿病性视网膜病变者认知功能损害更重.     

2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律及变异性与颈动脉硬化的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律及变异性与颈动脉硬化的关系.方法 纳入2014年1-9月在我科住院的2型糖尿病患者443例,其中男性250例,女性193例,年龄(60.36±12.11)岁,根据动态血压监测(ambulatory blood Pressure monitoring,ABPM)结果分为:正常血压组(n =158)、杓型血压组(n=59)和非杓型血压组(n =226),比较3组间血压、血压变异性(采用血压标准差表示)及颈动脉硬化检出率,以有无颈动脉硬化为因变量,进行Logistic回归分析.结果 非杓型血压组颈动脉硬化检出率(60.6％)明显高于杓型血压组(42.4％)(P＜0.01);非杓型血压组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压均高于杓型血压组(P＜0.01或P＜0.05);非杓型血压组24 h平均收缩压标准差高于杓型血压组(P＜0.01);Logistic回归分析夜间舒张压下降率与颈动脉硬化独立相关[OR=0.952(95％ CI:0.929～0.975);P＜0.01].结论 非杓型血压促进2型糖尿病合并高血压患者颈动脉硬化,夜间舒张压下降率是颈动脉硬化的保护因素.     

2型糖尿病肾病大鼠肾脏MCP-1与氧化应激相关性研究

目的 观察2型糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)大鼠肾脏氧化应激指标与单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达水平的相关性,并通过普罗布考早期干预来探讨抗氧化剂对糖尿病肾脏的保护机制.方法 设立对照(N组,健康对照组)的同时,采用...     

对围手术期初始胰岛素治疗患者进行注射指导的意义

继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后,糖尿病(diabetes mellitus,DM)已经成为第三位严重危害人民健康的慢性非传染性疾病.据调查,我国成人糖尿病患病率高达9.7％[1].尽管世界各国高度重视糖尿病的防治工作,但即使是已经使用胰岛素的患者,血糖达标率也只有37％[2],其重要原因之一就是患者对于胰岛素注射技术掌握不到位,因而对围手术期初始胰岛素治疗患者进行注射指导意义重大.内分泌科总医师负责全院内分泌会诊工作,除对他科诊疗提供专科建议及意见外,还应向他科传授本专业知识,尤其是对外科围手术期高血糖患者初始胰岛素治疗进行正确的注射技术指导.本人自2012年5月至11月担任内分泌科住院总医师以来,会诊糖尿病患者1 000余人次,其中外科围手术期胰岛素治疗中患者300余人次,建议胰岛素治疗患者218例,现将相关工作体会汇报如下.