先天性心脏病患儿血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的通过检测先天性心脏病患儿血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化,以了解先心病患儿心肌损伤程度,为术前心肌保护提供理论依据。方法测定先天性心脏病患儿血cTnI,并与正常儿童对照组比较（A组）,先天性心脏病患儿分成非心衰组和心衰组（B组）,非青紫组和青紫组（C组）,比较各组血cTnI水平。结果先心组血cTnI显著高于正常对照组（P〈0．01）,心衰组血cTnI显著高于非心衰组（P〈0．01）,青紫组血cTnI值显著高于非青紫组（P〈0．05）。结论先天性心脏病惠儿血cTnI显著增高,可提示先心患儿存在心肌受损。其增高的程度可反映心肌受损程度及缺氧程度、心功能异常程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）定量测定对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿合并心肌损害的临床应用价值。方法HIE组新生儿35例,正常对照组新生儿15例。正常对照组于生后1天,HIE组分别于生后1天（急性期）及第7天（恢复期）抽股静脉血4 m l,检测H-FABP和心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果急性期HIE组血清H-FABP和CK-MB水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）;恢复期轻、中度HIE患儿血清H-FABP和CK-MB水平均明显下降,与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）,重度HIE患儿血清CK-MB水平与正常对照组比较差异也无显著性（P〉0.05）,而重度HIE患儿血清H-FABP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。且血清H-FABP的浓度可随HIE的病情程度而相应变化。急性期HIE患儿血清H-FABP与CK-MB的阳性率分别为：H-FABP 94.3%,CK-MB 42.9%,差异有显著性（P〈0.01）。急性期HIE患儿检测血清H-FABP的敏感性高于血清CK-MB。结论H-FABP是一种微小心肌损害高敏感的指标,对筛查HIE患儿有无合并心肌损害、指导治疗及判断HIE的病情严重程度及预后具有重要的应用价值。     

热性惊厥患儿心肌损害的早期诊治及护理对策

目的通过观察热性惊厥(FC)患儿治疗前后检测指标的变化,探讨早期诊治FC心肌损害的检测指标及其护理对策。方法同期选择FC患儿71例及健康儿童30名,患儿住院进行综合诊治,对比分析患儿治疗前、后与健康儿童血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平差异。结果①FC患儿治疗前A组(抽搐时间5 min)h-FABP、CK-MB、ACG、ECG阳性率(100%、39.44%、36.62%、33.80%)分别显著高于B组(抽搐时间5 min)(45.07%、18.31%、12.68%、5.63%)(P0.01),血清h-FABP的阳性率(90.14%)显著高于血清肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)的阳性率(57.75%),也显著高于动态心电图(ACG,49.30%)和普通心电图(ECG,39.44%)的异常率。②治疗前FC患儿血清h-FABP、CK-MB水平均显著升高(P0.01);治疗后显著低于治疗前(P0.01),与对照组相比差别无统计学意义(P0.05)。③系统治疗与护理后,71例患儿均痊愈出院,无一例死亡。结论热性惊厥患儿大多存在心肌损害,定量测定血清h-FABP可早期诊断患儿的心肌损害,经早期及时有效的治疗与护理均得到恢复。     

新生儿病理性黄疸患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的水平检测及临床意义

目的探讨新生儿病理性黄疸对患儿心肌的影响，同时探究血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平检测在其诊疗中的临床意义。方法对我院2005年10月至2007年5月间收治的66例新生儿病理性黄疸患儿（观察组）分别采用酶联免疫（ELISA）法、免疫抑制法测定血清cTnⅠ和肌酸磷酸激酶MB（CK-MB）水平，并取同期40例患生理性黄疸的新生儿进行比较。结果病理性黄疸患儿血清cTnⅠ和CK-MB水平均显著高于对照组，新生儿病理性黄疸患儿血清cTnl阳性率显著高于对照组；新生儿病理性黄疸患儿中血清cTnⅠ的阳性率显著高于CK-MB的阳性率，上述差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论新生儿病理性黄疸可以合并心肌损害，血清cTnⅠ水平检测可用于临床，以便进行心肌损伤的早期诊断和治疗。     

川崎病心型脂肪酸结合蛋白及血小板活化因子的变化及临床意义

46例川崎病患儿（观察组）根据超声心动图结果分为冠状动脉损伤（CAL）组19例和非冠状动脉损伤（NCAL）组27例,另选择正常健康者50例为对照组。检测所有对象的心型脂肪酸结合蛋白（b-FABP）、血小板活化因子（PAF）、肌钙蛋白Ⅰ及肌酸磷酸激酶同工酶等。结果显示,观察组h-FABP、肌钙蛋白Ⅰ水平和阳性率均显著高于对照组（P〈0．05）,两组间肌酸磷酸激酶同工酶水平和阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组h-FABP阳性率显著高于肌钙蛋白Ⅰ和肌酸磷酸激酶同工酶阳性率（P〈0．05）,PAF水平及咀小板、中性粒细胞计数显著高于对照组（P〈0．05）;CAL组h-FABP、PAF水平显著高于NCAL组（P〈0．05）。提示,h—FABP和PAF对预测川崎病患儿冠状动脉病变有重要的临床价值。     

血清CK-MB及心肌cTnI与新生儿窒息程度的关系研究

目的探讨血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）在新生儿窒息时的敏感性及与新生儿窒息程度的关系。方法轻度窒息组32例、重度窒息组21例、对照组30例,于生后1d内查CK-MB及CTnI阳性率及检测值水平,5d后再次检测CK-MB及CTnI水平。结果CK-MB和cTnI在窒息时阳性率一致（P〉0.05）,均≥84.38%,敏感性高,轻度和重度窒组生后1d内CK-MB及cTnI检测值均明显高于对照组（P均〈0.01）,重度窒息组又明显均高于轻度窒息组（P〈0.01）;轻度窒息组新生儿在治疗5d后CK-MB、cTnI检测与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,重度窒息组新生儿在治疗5d后CK-MB、cTnI检测仍明显高于治疗前（P〈0.01）。结论血清CK-MB及心肌CTnI是新生儿窒息时的敏感性指标,反映心肌损害,与窒息程度及预后密切相关,可为新生儿窒息的诊断、治疗及预后判断提供依据。     

急性冠状动脉综合征患者心肌酶和肌钙蛋白I变化的临床分析

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者心电图、肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）肌钙蛋白（CTnI）三者间变化的临床意义。方法 选择2003年1月～2006年3月在我院心内科住院且记录资料完整的患者89例。患者入院后仔细询问病史、查体、立即完成常规12导联心电图检查,入院时及入院后8小时各采静脉血测定血清CK-MB和CTnI。结果 ACS患者ST段抬高组中CK-MB和CTnI的检测阳性率明显高于非ST段抬高组,差异有统计学意义（P〈0.01）。ST段抬高组中CTnI检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.01）。非ST段抬高组中CTnI检测阳性率高于CK-MB检测阳性率,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ACS患者中ST段抬高者心肌损伤的发生率明显大于非ST段抬高者,CTnI对于心肌轻微损伤的检测阳性率高于CK-MB。     

心肌脂肪酸结合蛋白对新生儿窒息的诊断价值

目的探讨血清心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在新生儿窒息中的应用价值。方法对69例新生儿窒息患儿出生24 h内和治疗10-4 d后血清H-FABP和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测结果进行比较。结果治疗前新生儿窒息时血清H-FABP及CK-MB阳性率均明显增高,三组比较均有统计学意义（P〈0.01）,血清H-FABP检测的敏感度和特异性均高于CK-MB。治疗后新生儿窒息患儿血清H-FABP和CK-MB阳性率明显下降,与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.01）。血清H-FABP和CK-MB识别新生儿窒息发生意外的敏感性分别为100%和83.3%,阴性预测值分别为100%和94.5%。结论血清H-FABP和CK-MB对检测新生儿窒息患儿心肌损害均有诊断价值。而H-FABP和CK-MB比较,H-FABP在新生儿窒息中有较高的敏感度和特异性,对新生儿窒息并发心肌损害早期诊断、病情观察、指导治疗及判断预后具有重要意义。     

血清心肌损伤标志物在新生儿窒息后的变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息后血清心肌损伤标志物水平与窒息严重程度的关系及临床意义。方法将窒息后121例新生儿按轻重程度分为轻度窒息组和重度窒息组,并在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白（cTn-I）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）,并与41例健康新生儿（对照组）的检测结果进行比较。结果对照组cTn-I水平第1天和第7天差异无统计学意义（P〉0.05）,CK水平第1天明显高于第7天（P〈0.05）,CK-MB水平第1天明显高于第7天（P〈0.05）。窒息后第1天,轻度窒息组cTn-I与CK、CK-MB水平均显著高于对照组（均P〈0.05）;重度窒息组显著高于轻度窒息组（P〈0.05）及对照组（P〈0.01）。窒息后第7天,轻度窒息组cTn-I和CK、CK-MB水平与对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而重度窒息组第7天cTn-I水平仍高于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,CK、CK-MB水平与轻度窒息组、对照组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。窒息后第1天血清cTn-I与CK-MB之间呈正相关（=0.645,P〈0.01）,第7天血清cTn-I水平与CK-MB水平之间无相关性（=0.068,P〉0.05）。结论新生儿窒息后血清心肌损伤标志物的浓度与窒息严重程度关系密切,窒息越重,心肌损伤标志物的浓度越高;cTn-I作为监测新生儿窒息后心肌损伤的指标更有特异,更有利于心肌损害的后期诊断、疗效判断及预后判断。     

小儿先天性心脏病手术中心肌特异脂肪酸结合蛋白监测

目的：研究小儿先天性心脏病（先心病）手术中心肌缺血再灌注损伤患者体内心肌特异脂肪酸结合蛋白（h-FABP）、乳酸脱氢酶（LDH）和磷酸肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的特异性变化.方法：将45例先天性心脏畸形矫治术患儿分为3组,每组15例,Ⅰ组为心肌未缺血组,Ⅱ组为心肌缺血时间小于60 min组,Ⅲ组为心肌缺血时间大于60 min组,分别于切皮前、开放循环后（Ⅰ组为手术结束后）1 h,6 h,12 h,24 h,48 h,72 h,96 h取静脉血,检测血清h-FABP、LDH和CK-MB浓度.应用电镜观察Ⅱ、Ⅲ组患儿主动脉阻断前及开放循环后心肌组织的超微结构.结果：Ⅰ组h-FABP活性在手术前、后各时间点变化不明显,在Ⅱ、Ⅲ组开放循环后1 h即显著升高（P＜0.01）,Ⅱ、Ⅲ组组间比较1 h、6 h、12 h差异有统计学意义（P＜0.01）;Ⅱ、Ⅲ组开放循环后6 h血清CK-MB浓度明显增加（P＜0.01）,Ⅱ、Ⅲ组组间比较在48 h差异有统计学意义（P＜0.01）;随缺血时间延长LDH活性增加,但Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义（P＞0.05）.电镜下观察Ⅱ组、Ⅲ组开放循环后心肌细胞发生损伤性改变,且随缺血缺氧时间延长而加重.结论：h-FABP可以作为小儿先心病畸形矫治术中评价缺血再灌注损伤早期敏感而特异的指标,且其血浆浓度的改变与心肌缺血再灌注损伤程度呈正相关,为临床研究术中心肌保护效果提供可靠的依据.     

病毒性心肌炎患儿血清IMA、h-FABP 水平变化及与心肌损害的相关性

目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清缺血修饰白蛋白（IMA）、心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP） 水平变化,并分析血清IMA、h-FABP 水平与心肌损害的相关性。方法 选取2016 年10 月—2019 年10 月 在绵阳市中心医院确诊的病毒性心肌炎患儿96 例作为观察组,根据临床表现和相关检查,将观察组分为轻症 组（54 例）和重症组（42 例）。选取同期该院健康体检儿童50 例作为对照组。采用白蛋白钴结合试验检测 血清IMA 浓度,酶联免疫吸附试验检测血清h-FABP 水平,化学发光免疫分析法测定血清心肌肌钙蛋白I 水 平。采用Pearson 法分析血清IMA、h-FABP 水平与心肌损害的相关性。结果 观察组血清IMA、h-FABP 水平较对照组高（P <0.05）。重症组血清IMA、h-FABP 水平较轻症组高（P <0.05）。病毒性心肌炎患儿血 清心肌肌钙蛋白I 水平为（0.26±0.12）ng/ml。病毒性心肌炎患儿血清IMA、h-FABP 水平与心肌肌钙蛋白I 水平呈正相关（r =0.803 和0.851,P <0.05）。结论 病毒性心肌炎患儿存在血清IMA、h-FABP 的高表达, 血清IMA、h-FABP 水平随病情严重程度的增加而升高,且与心肌损伤程度呈正相关,具有良好的临床早期 诊断及病情评估价值。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法 98例行PCI术治疗的UAP患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,比较2组患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 PCI术前2组患者血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者PCI术后血清CK-MB和c Tn I水平显著高于术前(P<0.05),但对照组患者PCI术前后血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PCI术前后血清CK-MB、c Tn I及h-FABP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后观察组患者血清CK-MB和c Tn I水平显著低于对照组(P<0.05),但PCI术后2组患者血清h-FABP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术前2组患者血清TNF-α、INF-γ、IL-10及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCI术后血清hs-CRP水平显著高于术前(P<0.05);对照组患者PCI术后血清IL-10水平显著高于术前(P<0.05);PCI术后观察组患者血清IL-10和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PCI术前后血清TNF-α和INF-γ水平均无显著变化(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI术后炎症反应,对心肌损伤有保护作用。     

先天性心脏病患儿氨基末端脑钠素原与肺动脉高压的关系

目的 探讨氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)与小儿先天性心脏病并肺动脉高压(脉高压)的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测20例健康儿童(正常对照组)及46例先天性心脏病患儿血浆NT-proBNP浓度.用彩色多普勒超声心动图估测先天性心脏病患儿肺动脉压力,分为三组:无肺高压组18例、轻度肺高压组18例、中重度肺高压组10例.结果 先天性心脏病无肺高压组NT-proBNP水平稍高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).先心病患儿血浆NT-proBNP随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 先心病合并肺动脉高压患儿血浆NT-proBNP浓度升高,升高程度与肺动脉压呈正相关,血浆NT-proBN检测对先天性心脏病合并肺高压具有特异的诊断价值,可作为先心病肺动脉高压评价的一个客观指标.     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者PCI术后心肌损伤的影响

?目的:观察不稳定性心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血浆肌钙蛋白I（cTnI）及心脏型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）的水平变化,评价曲美他嗪对CK-MB、cTnI及h-FABP的影响。方法:将98例UAP患者随机分为曲美他嗪组（37例）及对照组（61例）,于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CK-MB、cTnI及h-FABP,另选取对照组加测术前即刻、术后3 h、6 h及术后>10h的血清h-FABP水平。结果:对照组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前明显增高（P<0.05）,曲美他嗪组术后CK-MB及cTnI含量较同组术前有所增高（P>0.05）,对照组和曲美他嗪组术后>10h测得h-FABP值分别较术前有所升高（P>0.05）。曲美他嗪组CK-MB、cTnI术前-术后差值分别较对照组显著降低（P<0.05）,h-FABP术前-术后差值较对照组有所降低（P>0.05）。对照组术前即刻、术后3h及术后6h h-FABP值逐渐增高,术后>10 h降低,但仍高于术前即刻水平（P<0.05）。结论:PCI术治疗对UAP患者术后心肌细胞可造成微小损伤,PCI术前至少24h以上给予曲美他嗪能够减轻UAP患者PCI术后的心肌损伤。     

KD患儿急性期h-FABP、PAC-1表达与冠状动脉受损的关系

目的:探讨川崎病（KD）患儿急性期心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa纤维蛋白原受体（PAC-1）表达与冠状动脉受损的关系。方法:选取2017年1月—2019年8月治疗的KD患儿101例（观察组）,其中有冠状动脉损伤者48例,同时选取健康儿童60名作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清h-FABP水平,采用流式细胞仪检测PAC-1表达。结果:观察组血清h-FABP、PAC-1表达水平分别为（19.94±4.03）ng/mL和（6.44±1.12）%,明显高于对照组（均P＜0.05）;观察组有冠状动脉损伤患儿血清h-FABP、PAC-1表达水平分别为（20.12±3.32）ng/mL和（6.94±1.06）%,明显高于无冠状动脉损伤患儿（均P＜0.05）;观察组重度冠状动脉损伤患儿血清h-FABP、PAC-1表达水平分别为（18.22±2.19） ng/mL和（6.22±1.00）%,明显高于轻中度患儿（均P＜0.05）;观察组血清h-FABP、PAC-1与D-D呈正相关性（r=0.433和0.501,均P＜0.05）;血清h-FABP、PAC-1诊断有无冠状动脉损伤的ROC曲线下面积分别为0.801和0.779（P＜0.05）,截断值分别为18.50 ng/mL和6.10%,灵敏性分别为80.50%和77.80%,特异性分别为78.00%和70.00%。结论:KD患儿急性期h-FABP、PAC-1表达升高,与患儿冠状动脉受损有关。     

血清酶变化在小儿肺炎并心衰时的临床意义

目的　探讨血清酶的变化在小儿肺炎并心衰时的临床意义。方法　测定 36例肺炎并心衰患儿血清肌酸激酶及同功酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶变化 ,并与同期住院肺炎无心衰患儿 36例对照。结果　肺炎心衰患儿四种酶较对照组明显升高 ,(P <0 .0 1)。结论　鉴测肺炎并心衰患儿血清酶变化 ,有助于判别疾病的严重程度及治疗效果。     

急性心肌梗死患者血清CTnI、D-D、CRP、UA、CK-MB联合检测的临床价值研究

目的观察急性心肌梗死(AM I)患者发病初期肌钙蛋白I(CTnI)、D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、心肌型肌酸激酶(CK-MB)水平,探讨其临床意义。方法测定40例急性心肌梗死患者血清CTnI、D-D、CRP、UA、CK-MB的含量和活性,并与冠心病(CHD)组和正常对照组比较。结果AM I组的CTnI、D-D、CRP、UA、CK-MB检测阳性率明显高于冠心病组和健康对照组(P<0.01)。结论CTnI、D-D、CRP、UA、CK-MB各自的特点不同,联合检测在AM I诊断中具有重要的临床意义。     

病毒性心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-9的变化及意义

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化,进一步确定其临床应用价值。方法检测58例病毒性心肌炎患儿和36例健康对照组儿童的血清MMP-9、心肌肌钙蛋白(IcTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),并行心脏彩超多普勒(UCG)检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)与心脏指数(CI)。结果病毒性心肌炎患儿血清MMP-9、cTnI和CK-MB水平较健康对照组明显升高(P0.01),治疗后较治疗前明显下降(P0.01)。MMP-9与cTnI、CK-MB、LVSF呈显著正相关(r=0.628,0.591,0.706,P0.01);与LVEF、CI呈负相关(r=-0.722,P0.01;r=-0.365,P0.05)。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ血清MMP-9水平不同,心功能愈差,MMP-9水平愈高,差异有显著性(P0.01)。结论血清MMP-9水平可作为病毒性心肌炎诊断及判断心功能及预后的指标。     

冠心病患者C反应蛋白测定的临床意义

目的测定不同类型冠心病患者的C-反应蛋白（CRP）值并探讨其临床意义。方法连续选取冠心病患者64例（稳定心绞痛组23例,不稳定心绞痛组31例,急性心肌梗死组10例,另选取冠脉造影正常者40例（对照组）,分别测定其CRP值,并对照分析。结果冠心病组CRP值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,不稳定心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组CRP值均高于稳定心绞痛（SAP）组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而UAP组与AMI组相比较,CRP值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型冠心病患者的C-反应蛋白的表达存在差异,CRP测定对冠心病的诊断有一定的临床意义。