贝那普利、缬沙坦对慢性心力衰竭发生发展过程中神经内分泌激素的影响

目的 :探讨慢性心力衰竭患者分别予以贝那普利、缬沙坦治疗后血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、内皮素 (ET)活性变化 ,从而比较ACEI、ARB类药物对慢性心力衰竭发生发展过程中部分神经内分泌激素的作用效果。方法 :采用放射免疫法测定 10 3例慢性心力衰竭患者分别予以贝那普利、缬沙坦治疗前、治疗 6个月后血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)、内皮素 (ET)的活性 结果 :贝那普利治疗后血浆NE、E、ET水平明显下降 ,血浆PAR、AngⅡ、ALD活性无显著变化 (P >0 0 5 ) ;缬沙坦治疗后血浆NE、E、ET、PAR、AngⅡ水平有显著下降 ,ALD活性无明显变化 (P <0 0 1)。结论 :贝那普利、缬沙坦治疗慢性心力衰竭均可降低部分神经内分泌激素的活性 ;贝那普利、缬沙坦治疗慢性心力衰竭两组比较无显著性差异。     

比较GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管对应激反应的影响

目的:Glidescope视频喉镜(GSVL)具有喉部显露清晰、便于教学、操作简单和降低气管插管难度等优点.但它与直接喉镜比较,是否降低了气管插管的应激反应,国内外相关报道较少.对比观察GSVL与Macintosh直接喉镜(MDLS)经口气管插管时血压、心率(HR)和血浆中儿茶酚胺及肾素、血管紧张素的变化. 方法:选择2005年6月至2006年3月40例美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～55岁、Mallampati气道分级为Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下实施择期手术患者,随机分为GSVL组(n=20)和MDLS组(n=20).麻醉诱导后,观察气管插管前、插管后1、5、10、30min时2组的血压、HR改变,检测插管前、插管后5、10、30min时的外周血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素、血管紧张素Ⅰ(ATⅠ)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的浓度,并记录气管插管时间. 结果:与气管插管前比较,2组患者气管插管后1min时的血压、HR均显著升高(P<0.05);但2组间血压、HR在各时间点无显著性差异.GSVL组的血压在插管后5min即降至插管前水平;但MDLS组在插管后30min仍未降至插管前水平(P<0.05).2组的E、NE 浓度在插管后5min时高于插管前水平(P<0.05),10min即回落至插管前水平,各时间点无显著性差异.插管后5min成2组血浆肾素、ATⅠ、ATⅡ浓度均显著升高(P<0.05),肾素和ATⅠ在插管后30min仍高于插管前水平(P<0.05);GSVL组ATⅡ在插管后10min即降至插管前水平,MDLS组在插管后30min才降至插管前水平;MDLS组的肾素水平在气管插管后10min显著高于GSVL组(P<0.05);ATⅠ水平在气管插管后5、10、30min仍显著高于GSVL组(P<0.05). 结论:与MDLS比较,GSVL行经口气管插管可降低应激反应的程度.     

嗜铬细胞瘤切除术中血浆儿茶酚胺、肾素血管紧张素的观察

本文报告5例嗜铬细胞瘤在硬膜外阻滞加全身麻醉手术中儿茶酚胺(NE)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT_n)系统功能变化进行动态观察。结果术前与诱导期血浆NE,PRA值基本相同,而探查时有2例NE上升8～30倍,2例波动极微。PRA仅上升2～3倍。术中血压波动与NE相平行,提示该病患者在上述麻醉下行切除术时,儿茶酚胺、肾素-血管紧张素系统的反应较单纯用全身麻醉时激惹的幅度降低,术后NE、PRA值均下降,血压恢复正常。     

肾素-血管紧张素系统与维持性血液透析患者高血压发病机制的关系

目的 探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)与维持性血液透析患者高血压发病机制的关系.方法 观察78例维持透析患者血压的控制状况,并测定透析前后RAS各组分的变化.结果 56例高血压组患者血浆肾素活性(PRA)水平、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平及血浆醛固酮(Ald)水平透析前均较22例正常血压组患者明显升高(P<0.05),高血压组血浆PRA 水平于透析后仍较正常血压组明显升高,而血浆Ang-Ⅱ水平及血浆Ald水平于透析后均较正常血压组差异无统计学意义.结论 肾素水平的升高及不易被透析过程清除是维持透析患者血压升高的重要原因.     

失血性和组胺性休克狗血浆血管紧张素Ⅱ增多的机制探讨

使8只麻醉狗发生失血和组织胺性休克,然后给予回输血液及注射肾上腺素,分別记录血压、尿量及测定血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)浓度.结果表明,在失血、回输血液及注射组胺时,动物AⅡ浓度与血压有着显著反相关变化,而给组胺性休克动物注射肾上腺素后,血压显著升高,AⅡ仅稍有下降,提示循环血量改变可能通过直接改变肾血流量来调节肾素释放,在循环血量减少吋,肾素-血管紧张素系统活性增强的机制,尽管包括儿茶酚胺的作用,伹主要是肾灌注压降低直接减少肾血流量所致.     

急性心肌梗塞后血浆内皮素、肾素、血管紧张素和心纳素的变化及β—阻滞剂、溶栓剂的治疗作用

应用放射免疫法监测32例急性心肌梗塞(AMI)患者血浆内皮素(ET),肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(AⅡ),心钠素(ANP)浓度并动态观察了β—阻滞剂、溶栓剂对内皮素—肾素—血管紧张素—心钠素系统(ERAANPS)影响。结果,AMI后ERAANPS活性明显增强,其活性与梗塞范围及心功能状态明显相关。β—阻滞剂可显著降低血浆ET、PRA、AⅡ浓度,溶栓药物可使其浓度升高。说明在冠状动脉粥样硬化、血栓形成、心肌缺血时,交感神经兴奋使ERAANPS活化,溶栓药物使其活性增强。β—阻滞剂可显著抑制ERAANPS高活性、保护血管内皮、改善心血管系统的内分泌功能。     

氯沙坦(科素亚)对充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统的影响

目的研究氯沙坦(Losartan)对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能以及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响,并与卡托普利(Captopril)比较,联合用药是否更具优越性.方法将90例患者随机分成氯沙坦组(A组,n=30),给予氯沙坦25mg qd,无不良反应,1周后增加至50mg;卡托普利组(B组,n=30)给予卡托普利12.5～25mg tid;氯沙坦联合卡托普利组(C组,n=30),给予氯沙坦25mg qd.卡托普利12.5mg～25 mg tid.三组疗程均为8周.治疗前后观察临床疗效、心率、血压、左室射血分数(LVEF)、X线心胸比和RAS指标;血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的变化.结果A组总有效率93.3%;B组总有效率90.0%;C组总有效率96.7%.心功能指标LVEF、X线心胸比、心率三组治疗后与治疗前相比,均明显改善(P＜0.05),治疗后C组均优于A、B组(P＜0.05),RAS指标治疗后与治疗前相比A组浆PRA升高(P＜0.05),AngⅡ升高、ALD 降低(P＜0.01);B组血浆PRA升高(P＜0.05)、AngⅡ、ALD降低(P＜0.01);C组血浆PRA升高(P＜0.05),AngⅡ、ALD降低(P＜0.01).结论氯沙坦能有效治疗CHF及改善RAS,而其联合卡托普利效果优于二者单独应用.     

高位硬膜外阻滞下血浆肾素-血管紧张素水平的变化

本文研究了单纯上胸段硬股外麻醉对肾素－血管紧张素系统的影响。16例病人采用术前麻药中不加肾上腺素，麻醉平面达T4，血压下降达20％时，测定肾素活性AⅠ、AⅡ，结果表明麻醉后与麻醉前相比，PRA、AⅠ及AⅡ均略有下降，但无统计学意义。上胸段硬膜外麻醉可削弱肾素－血管紧张素系统对血压的调节作用。     

儿茶酚胺能神经在慢性一肾Grollman高血压中的作用

本文研究了儿茶酚胺(CA)能神经在大鼠慢性一肾 Grollman 高血压中的作用。结果显示,手术后12周高血压大鼠下丘脑后部、延脑、心脏、血管、肾上腺及血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的含量明显高于正常血压大鼠;用6-OHDA 损毁高血压大鼠中枢 CA 能神经后,血压和上述组织中 NE、E 以及脑内血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的浓度均明显降低。提示(1)中枢 CA 能神经和外周交感神经在大鼠慢性一肾 Grollman 高血压中可能起重要作用,(2)中枢 CA 能神经可能至少通过激活外周交感神经、肾上腺髓质和影响脑内肾素-血管紧张素系统的活动而参与高血压的维持机制。     

老年原发性高血压者限钠时血浆醛固酮对血管紧张素的反应(摘要)

<正> 作者以15名老年原发性高血压者同10名正常血压者作对照,研究了血浆醛固酮(PA)对限钠(每日25mEq共四天)和低钠摄入期间分级输注血管紧张素Ⅱ(AⅡ)(2、4、8ng/kg/min,各30分钟)的反应。结果如下:1,PA对限钠的反应:以限销后PA与血浆肾素活性(PRA)增加的比值(△PA/△PRA)来表示PA对限钠的反应与PRA之间的关系,在15例老年高血压者中有10例的△PA/△PRA同老年正常血压者相同。在摄入钠200mEq和25Eq期间,老年高血压组的血压增高的幅度较正常血压组增高为显著(P<0.001),而高血压组中△PA/△PRA正常者同增高者之间无显著差异。在限钠期间,老年高血压组中△PA/△PRA增高者较正常     

建立现代医院制度的主要内容及难点

现代医院制度是国有医院的必然选择,也是提升国有医院竞争力的利器和手段.现代医院制度的基本内容包括医院的产权制度、法人制度、责任制度、组织领导制度、内部管理制度、政府职能的转变.建立现代医院制度难点多、矛盾多、不可控因素多.针对诸多矛盾,国有医院需要高瞻远瞩、精心策划、正确对待、选准突破口.     

金融、金融制度和金融制度创新

金融可以理解为凡是既涉及货币又涉及信用的所有经济关系和交易行为的集合。这从金融最本质的层面上清楚地表迭了金融一词的内涵和外延。金融制度就是指有关金融交易的全部制度安排或规则的集合。金融制度具有自身的衡量标准，金融制度的非均衡特性成为金融制度改革和创新的必要条件。金融制度与金融发展之间的逻辑关系是金融制度及其变迁→金融产权形式及其行为→金融发展。沿着金融-金融制度-金融制度创新这一逻辑主线，金融制度创新的内涵、步骤、类型、制约因素，以及金融制度创新与制度化的辨证关系和金融制度创新与金融协调等在文章中都得到了比较深入的论述。     

元素填入式MIS子系统划分方法

ＭＩＳ子系统划分问题以往主要采用ＢＳＰ法的Ｕ／Ｃ矩阵与模糊理论的聚类分析，划分结果的评判含有较多的经验成分。本文提出一种元素填入式的ＭＩＳ子系统划分新方法。以综合考虑子系统内与子系统间耦合程度的系统耦合比为评判标准，在所有可能的子系统划分方案中选定最佳划分。在实际应用中该方法已取得了理想的效果。     

腹腔镜手术对机体免疫、呼吸与循环系统功能的影响

近年来，腹腔镜手术在世界范围内得到迅速推广和应用。随着这门技术的发展，人们开始关注腹腔镜手术对机体免疫功能的影响。本文复习国内外有关文献，对近年来腹腔镜手术对机体免疫、呼吸与循环系统功能影响的研究作一综述。     

Notch信号通路在泛髓系统中的作用探讨

Notch信号通路在中枢神经系统、骨骼系统、造血系统中都发挥着一定程度的调控作用,调控神经干细胞的生长,促进缺血后神经干细胞的再生,增加成骨发生率,参与软骨发育过程,减少造血干细胞的分化,促进牙齿的发育过程,参与损伤牙髓的修复。中枢神经系统、骨骼系统、造血系统等从中医角度认识属于泛髓范畴,Notch信号通路在其中发挥着重要的作用,可以为泛髓系统的治疗提供新的思路和靶点,指导泛髓系统的临床辨证及用药。西药可以干预Notch信号通路的表达,代表药物有雌激素、缬沙坦,补肾活血中药也可干预Notch信号通路的表达。     

公共卫生数据中心安全保障体系建设与思考

分析中国疾控中心数据中心信息化建设现状及信息安全保障体系存在的问题,对此提出总体应对框架,即构建以公共卫生业务系统为服务对象、安全管理体系建设为龙头、安全技术体系为基础的安全体系结构,为公共卫生数据中心信息安全保障体系建设提供借鉴。     

医院门诊自动分诊信息管理系统设计与应用

结合医院实际情况,合理设计应用医院门诊自动分诊信息管理系统,切实改善医院候诊区的服务质量,减轻医患压力和矛盾,提高了医院整体服务形象。     

医院信息系统的安全管理

医院信息系统是现代医院运营的数据基础平台，保持系统的可用性和业务的连续性变得越来越重要，建立灾难备份等安全管理系统能使医院在遇到信息系统故障或意外灾难时，保障业务的连续性，最大程度地降低损失。     

从制度经济学看农村合作制度难以建立的原因

新制度经济学认为，有效的组织形式是社会经济发展中极其重要的社会资源。农民合作制度的重要意义在于把分散的农民通过正式或非正式的组织，形成社区农民间的合作，实现以一定区域为边界、以社区利益和共同规范的认同为基础的社区的自治。文章试图从制度经济学的角度分析当前情况下新型农民合作制度难以建立的原因，探悉经济制度、政治体制、文化习俗对农村合作制度发展的影响。     

数字化手术室示教系统分析与设计

数字化手术室示教系统己广泛应用于数字化医院建设领域,介绍了数字化手术室示教系统相关概念及发展现状,分析了数字化手术室示教系统建设需求,在此基础上对数字化手术室示教系统总体架构、系统功能及界面进行设计。