63例腰椎间盘突出症患者的非手术诊疗体会

目的评价骨盆牵引、直腿抬高法联合布洛芬在治疗腰椎间盘突出症患者中的效果。方法 63例腰椎间盘突出症患者施以骨盆牵引、直腿抬高联合布洛芬法进行治疗1个月,治疗全过程给予细心观察,并根据实际情况调整牵引角度、牵引重量及牵引时间,所有患者均在治疗前及治疗后进行疗效评定。结果显效20例(31.7%)、有效26例(41.3%)、好转12例(19.0%)、无效5例(7.9%),有效率达到92.1%。结论除绝对腰椎间盘突出症的手术适应证者外,大部分该疾病患者可考虑首选骨盆牵引、直腿抬高联合布洛芬的非手术治疗方法 ,有效率高。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10、sIL-2R的影响

目的观察氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10、sIL-2R的影响,并探讨其临床意义。方法将45例择期行胃癌根治术患者随机分为3组,Ⅰ组术后以曲马多行自控静脉镇痛（PCIA）;Ⅱ组以氯诺昔康行PCIA;Ⅲ组在麻醉前和关腹时静推氯诺昔康8 mg,术后以曲马多行PCIA。分别于PCIA后8、12、24、48、72 h采用视觉模拟评分（VAS）判定镇痛效果,分别于麻醉前（T1）、切皮后90 min（T2）及术后24（T3）、48（T4）、72 h（T5）测定血清IL-2、IL-10、sIL-2R。结果三组PCIA后各时点VAS比较,P均〉0.05。三组血清IL-2从T2起均较T1显著下降（P均〈0.05）;血清IL-10从T3起均较T1显著升高（P均〈0.05）,Ⅰ、Ⅲ组T5时仍显著高于T1水平（P均〈0.05）,Ⅱ组则恢复至T1水平（P〉0.05）,与Ⅰ、Ⅲ组值相比较P均〈0.05;Ⅰ、Ⅱ组血清sIL-2R从T3起均较T1明显升高（P均〈0.05）,Ⅲ组此时与T1相比,P〉0.05,但明显低于Ⅰ、Ⅱ组（P均〈0.05）,T5时与T1相比,P〈0.05。结论氯诺昔康超前镇痛能降低胃癌根治术后患者血清IL-2、IL-10、sIL-2R水平,从而减少手术对机体免疫的影响,且不影响镇痛效果。     

无创麻醉平面测定器在硬膜外麻醉中的应用

无创麻醉平面测定器是一种新型椎管内麻醉平面电子刺激器。我们用此进行硬膜外麻醉病人痛觉丧失阻滞平面测定．并与传统针刺法相比较，取得了满意效果。     

外伤性颅后窝血肿的诊断及治疗

我院自1998年起收治外伤性颅后窜血肿12例。现将其诊断及治疗体会报告如下。     

腹部手术病人术后血清细胞因子和HSP70水平的变化

目的 比较上腹部和下腹部手术病人血清细胞因子白细胞介素6（IL-6）和IL-10及热休克蛋白70（HSP70）水平变化的趋势及差异。方法 27例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组：Ⅰ组，下腹部硬膜外神经阻滞麻醉下行择期子宫切除术病人（n=12）；Ⅱ组，上腹部静脉全麻下行择期胃癌根治术的病人（n=15）。所有病人术后均以曲马多静脉自控镇痛。观察麻醉前、手术后2、24、48和72h五个时点病人血清细胞因子IL-6、IL-10和HSP70水平的变化。结果两组病人血清IL-6、IL-10和HSP70水平从术后2h起均显著升高（P〈0．05），至术后72h，除Ⅰ组血清IL-10恢复到麻醉前水平外，余各组血清IL-6、IL-10及HSP70值仍处于较高的水平（P〈0．05）。术后24h，Ⅰ组血清IL-6和IL-10水平低于Ⅱ组（P〈0．01）；术后48h和72h，Ⅰ组血清IL-6和HSP70水平显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论 下腹部手术病人术后血清IL-6、IL-10及HSP70水平上升幅度小于上腹部手术病人，提示上述变化的差异与手术创伤大小有关。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折86例体会

报告交锁髓内钉治疗胫骨骨折86例98侧，8例行急诊清创后交锁髓内钉固定胫骨骨折；余分别予以跟骨牵引或夹板等外固定，后择期手术。随访1年以上，1例术后1个月内发生感染，1例术后8个月发生感染，去除交锁钉改用外固定支架，1例发生骨愈合延迟，通过植骨，去除交锁钉改用外固定支架，余83例患者骨折愈合良好，12-15个月拔除髓内钉，无关节功能障碍，无跛行发生。提示，交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果满意，值得临床推广。     

甘麦大枣汤治“脏躁”浅析

仲景曰：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。脏躁者，即脏阴不足，躁动频生。“脏躁”与“脏燥”同义。对于“脏”字的含义，前贤有两种不同的见解，一种认为是子宫，一种认为是心脏。沈明宗认为：“子宫血虚，受风热所致。”《医宗金鉴》则谓“脏，心脏也。心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。”从中医发病学来看，此病更年期妇女多发，提示脏躁与子脏（子宫）关系密切。但男子亦有发此病者，说明不独子脏，另有他脏（心肝）与本病相关。可见脏躁的病变所在，各有所据，纷无定论，但其主要表现为情志方面的疾患却为临床共识。     

撰写结构式摘要须知

为了便于国际间的学术交流 ,《南京医科大学学报》从 1 999年第 1 9卷第 4期开始 ,论著文章所附的中英文摘要 ,将采用国际通用的结构式摘要。中文摘要 2 0 0字以内 ,英文摘要与中文摘要对照。结构式摘要分目的、方法、结果和结论 4部分 ,可以连续排列。现将各部分的撰写要求分述如下。1 .目的 ( Objective) :简要说明研究的目的 ,及提出问题的缘由 ,表明研究的范围和重要性。2 .方法 ( Methods) :简要说明研究课题的基本设计 ,使用了什么材料和方法 ,如何分组对照 ,研究范围及精确程度 ,数据是如何取得 ,经何种统计学方法处理。3.结果 ( R…