大鼠膝关节不稳定性OA模型的软骨及软骨下骨改变

目的 通过建立大鼠膝关节前交叉韧带切断骨性关节炎(OA)动物模型,探讨该模型中软骨及软骨下骨病理变化.方法 取SD大鼠30只随机分成3组(术后2、6周和10周组).每只大鼠右膝行前交叉韧带切断,造成膝关节不稳定动物模型,对侧为假手术侧.分别将每组动物于术后2、6和10周处死,取胫骨近段,比较各组骨关节大体形态及病理变化.光镜下观察指标有改良的Mankin评分、骨组织形态计量学参数.免疫组化法观察MMP-13在软骨细胞中的表达.结果 在造模后2、6周和10周软骨退变呈进行性发展.Mankin评分增高、MMP-13表达逐渐增强,与假手术侧相比有统计学意义(P＜0.01).软骨下骨形态计量学分析显示,造模后早期软骨下骨骨量轻度减低(P＜0.05),之后骨量逐渐增加(P＜0.01).结论 大鼠的前交叉韧带切断能够造成动物膝关节OA样改变,表现出软骨下骨吸收、骨重建的变化特点.     

实验性关节力学改变引起关节软骨变性的超微结构研究

作者用60只家兔为实验材料,手术切断兔膝关节前交叉韧带及内侧副韧带,同时切除内侧半月板,造成关节力学改变的实验模型。然后在不同时间阶段,通过透射电镜和扫描电镜观察病理模型中关节软骨的超微结构改变。发现软骨在变性过程中     

大鼠实验性骨关节炎模型的建立及病理特征

目的 通过前交叉韧带切断建立大鼠骨关节炎模型并观察其病理特征,为骨关节炎的研究提供经济有效的动物模型.方法 体重200～250 g的3月龄Wistar大鼠雌雄各20只,随机选取30只作为实验对象,每只随机选取一侧膝关节作手术侧.苯巴比妥钠麻醉后常规备皮消毒膝关节,取髌旁内侧切口显露膝关节髌骨后,将髌骨向外侧脱位,尽量屈曲膝关节显露前交义韧带,在直视下切断前交叉韧带,将髌骨复位,闭合关节腔,对侧不手术作为空白对照组,大鼠不作任何固定措施,分笼饲养.另10只作为假手术对照.术后3 d每天每只大鼠肌肉注射青霉素20万单位预防感染.分别于术后2、4及8周,随机处死10只大鼠,对软骨退变情况行大体观察及光镜观察.结果 实验组2周时,关节软骨失去正常光泽,软骨面不规则;4周时,10例中有4例出现关节积液,并可见滑膜增生,软骨面粗糙糜烂,色泽灰暗;8周时,10例中有8例出现关节积液和滑膜增生,软骨面不规则,出现溃疡甚至软骨缺损,软骨下骨质裸露.光镜下改变:2周后,可见软骨表面原纤维形成,表层软骨细胞肿胀变圆,扁平的软骨细胞减少,软骨细胞簇集,基质番红花红O-固绿染色开始出现减退.4周后,软骨表面原纤维形成明显,表层及中层细胞收缩,细胞数量弥漫性增多,出现大量簇集细胞团,潮线紊乱,基质番红花红O-固绿染色明显减退.滑膜出现增生.8周后病变进一步加重,大部分软骨的表层细胞消失,软骨表面出现溃烂缺损,软骨细胞数量减少,可见坏死崩解细胞,潮线紊乱甚至消失,番红花红O-固绿染色重度减退甚至消失.滑膜亦见明显增生肥厚,出现单核淋巴细胞浸润.结论 前交叉韧带切断能诱发大鼠骨关节炎的发生,其病理改变随时间增加而加重.     

创伤性骨关节炎的物理康复治疗

<正>骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是世界范围内最常见的关节疾病,是以关节软骨的变性、及骨质增生为特征的慢性关节病。我们前期的工作已证实关节机械加载可以抑制OA小鼠的MMP-13等相关分子的表达,但是关节加载对OA软骨作用尚不清楚。本实验用C57BL/6雌性小鼠30只,随机分为假手术组、创伤性模型组、机械加载治疗组。验证关节机械加载可以减轻关节软骨损伤,并促进病变软骨的修复。通过切断前交叉韧带、内侧副韧带及切除内侧半月板,制备右膝关节创伤性骨关节炎的小鼠模型。右侧膝关节机械加载     

睾酮对雄兔膝骨关节炎预防作用的实验研究

目的：探讨睾酮对雄兔膝骨关节炎（Osteoarthritis,OA）预防的作用。方法：将18只雄性家兔随机分为去势组、未去势组和睾酮补充组,每组6只,未去势组切除右膝关节前交叉韧带和内侧半月板,去势组和睾酮补充组在切除右膝关节前交叉韧带和内侧半月板同时切除双侧睾丸,睾酮补充组于术后第3周开始肌注十一酸睾酮,6 mg/kg,每2周1次,共3次,正常喂养8周后处死所有家兔取右股骨内侧髁行大体评估、切片用免疫组织化学法分析测定软骨细胞类胰岛素1号增长因子（Insulin-like growth factors,IGF-1）表达和关节软骨 Mankin评分,测定不同时期血清总睾酮。结果：未去势组和睾酮补充组软骨细胞中IGF-1的表达高于去势组（P<0.05）、Mankin评分明显低于去势组（P<0.05）,未去势组和睾酮补充组4周和8周时血清总睾酮明显高于去势组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论：睾酮对雄兔膝OA有预防作用。     

兔膝骨关节炎动物模型的构建

目的:建立一种符合临床症状的兔膝骨关节炎动物模型。方法:家兔随机分为对照组与实验组,实验组麻醉剪断前后交叉韧带,同时去除内侧半月板建立兔膝骨关节炎动物模型,对照组不做处理,取造模部位股骨端进行HE染色,统计分析。结果:实验组兔膝关节滑膜细胞轻度增生,下层疏松纤维姐织增生,胶原化,可见少量散在淋巴浆细胞浸润,部分区域软骨细胞核固缩、裂解、坏死,偏于一侧,钙化层软骨细胞呈簇状堆积,排列紊乱,潮线多不规整或完全消失,甚至软骨下骨质外露、软骨下骨囊性变。结论:剪断前后交叉韧带合并去除内侧半月板可成功建立符合临床变化的兔膝骨关节炎动物模型。     

兔骨关节炎模型的建立以及关节炎软骨组织中MMP-1/-13的表达

目的评价家兔膝关节前交叉韧带切断（ACLT）及内侧半月板前1/3切除制作骨关节炎（OA）模型方法的可行性,同时探索关节炎发病的不同时期,关节软骨中基质金属蛋白酶（MMP）-1,MMP-13的基因表达、蛋白表达水平的变化情况。方法实验组家兔30只行ACLT及内侧半月板前1/3切除术造模,分别于术后4周、8周、12周处死10只,假手术对照组家兔10只于术后12周处死。进行股骨髁关节软骨退变的大体评分;取退变的软骨组织,用实时定量PCR（Real-time PCR）及Western blot印记杂交方法测定软骨组织中MMP-1和MMP-13的mRNA和蛋白表达水平。结果ACLT及内侧半月板前1/3切除术后4周即可见软骨退变,8周和12周时退变进一步加重,对照组无明显软骨退变,不同组动物关节软骨评分有统计学差异。MMP-1的mRNA表达和蛋白表达在正常对照组水平均较低,造模4周开始升高,到第8周及第12周持续升高,且mRNA表达和蛋白表达升高的趋势相同;MMP-13在造模4周时表达开始升高,mRNA表达和蛋白表达趋势相同,造模第8周时持续升高,但在造模第12周时MMP-13mRNA表达和蛋白表达下降。结论家兔膝关节ACLT及内侧半月板前1/3切除制作OA模型的方法简便可行,MMP-1和MMP-13在骨关节炎的发病过程中有不同程度的升高,可以作为OA研究的评价指标。本实验结果提示,在OA发展的过程中,MMP-1和MMP-13的表达不平行,二者调控通路可能存在差异。MMP-13的mRNA表达的变化趋势与其蛋白水平的变化趋势相符合,说明引起MMP-13在OA病程中晚期下降的调控发生在翻译前水平。     

IL-15在兔膝创伤性关节炎模型中的表达研究

目的观察兔膝创伤性关节炎早期白介素15(IL-15)炎性因子的表达及其变化,以进一步探讨创伤性关节炎的发生机制。方法将48只健康新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,每组24只。实验组行左后膝关节前后交叉韧带切断和内侧半月板切除术;对照组行单侧膝关节切开术作为假手术对照。2组分别在术后6、12、24h,1、2、3、4周7个时间点抽取关节液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定关节液中IL-15含量表达。组织学观察其关节软骨和滑膜的变化。结果48只大白兔中进入结果分析29只。2组术后6h兔膝关节液中IL-15含量较其他时间点明显增高(P<0.05);术后1周IL-15表达较术后24h明显降低(P<0.05);术后1、2、3、4周4个时间点的IL-15表达成升高趋势;实验组术后各时间点IL-15含量均高于对照组(均P<0.05)。实验组术后4周,关节软骨失去原有的光泽,呈灰黄色,有裂纹,HE染色见表层略不平整,有小裂隙,纤维组织增生,玻璃样变性,局灶性软骨基质异染性减弱,软骨细胞减少,软骨基质纤维化。结论创伤后兔膝创伤性关节炎早期IL-15高表达,关节软骨及滑膜退变,创伤性关节炎早期与IL-15关系密切。     

MMP-13、TIMP-1在兔骨关节炎模型的表达及其意义

目的 评价切断家兔膝关节内侧副韧带、前交叉韧带,切除内侧半月板制作骨关节炎模型的方法的可行性;研究MMP-13、TIMP-1在软骨退变过程中的病理作用.方法 30只实验家兔随机平均分成3组,左侧膝关节仅打开后缝合作为自身对照,右侧膝关节制作骨关节炎模型.分别在术后4w、8w、12w处死动物,观察关节软骨的病理变化并按照标准给予评分.检测MMP-13、TIMP-1的蛋白表达.结果 三组模型的实验侧关节软骨退变程度随造模时间延长而逐渐加重.MMP-13、TIMP-1分别在术后4w、8w表达最强.MMP-13、TIMP-1积分光密度值比值逐渐减小.结论 MMP-13、TIMP-1在骨关节炎软骨退变过程中起着重要的作用.MMP-13/TIMP-1比值的大小与软骨退变程度成负相关,可以作为反映软骨退变程度的参考指标.     

miR-146 a/27 a在SD大鼠OA软骨、滑膜组织中的表达及意义

目的：观察切断前交叉韧带( ACLT)构建SD大鼠骨性关节炎( OA)模型的病理特点,并检测 miR-146a和 miR-27a在OA动物模型软骨、滑膜组织中的表达情况。方法120只SD大鼠随机分为实验组和对照组,实验组行左膝前交叉韧带切断术,对照组只打开关节腔不切断前交叉韧带,分别于术后2、4、8周获取关节软骨、滑膜组织,对软骨情况进行大体及组织学评分,应用RT-PCR检测软骨和滑膜组织中miR-146a、miR-27a的表达情况。结果实验组术后2周软骨表面粗糙,色泽灰暗,4周和8周病变程度加重,对照组关节软骨无明显退变;实验组不同时间段Mankin评分与对照组比较差异有统计学意义( P<0．01)。实验组和对照组2、4、8周时软骨组织中miR-146a的相对表达量分别为(0．58±0．13)vs(0．66±0．14)、(0．43±0．08) vs (0．68±0．12)、(0．18±0．06)vs(0．61±0．07),各个时间点差异均有统计学意义(P<0．01);同期检测到软骨组织中miR-27a、滑膜组织中miR-146a和miR-27a在实验组和对照组各时间点的表达量差异有统计学意义( P<0．01)。应用Pearson相关分析显示,miR-146a、miR-27a在软骨组织中的表达情况与 Mankin评分呈显著负相关(r=-0．92、-0．89,P<0．05),而滑膜、软骨中miR-146a和miR-27a的表达呈线性正相关(r=0．78、0．80,P<0．05)。结论 miR-146a 和 miR-27a 在 SD 大鼠OA模型软骨组织、滑膜组织中呈低表达,且与OA软骨病变程度呈负相关。     

原发性骨关节病中半月板MRI信号的研究

目的探讨原发性骨关节病半月板的异常MR]信号与关节软骨和交叉韧带之间的关系。方法半月板MRI信号分级与关节镜下关节软骨分级进行相关分析;比较关节镜下前交叉韧带正、异常组间半月板MRI信号有无差异。结果半月板异常MRI信号分级和同侧股骨髁、胫骨髁软骨关节镜下分级之间具有相关性（P〈0．0001）。正、异常组间交叉韧带分组间半月板异常信号显示率不同（P〈0．01）。结论半月板与关节软骨和交叉韧带之间关系密切,在退变过程中相互影响。     

补肾活血方对实验性骨性关节炎组织测量学指标的影响

目的:探讨补肾活血中药对实验性骨性关节炎组织形态测量学指标的影响。方法:将20只新西兰白兔随机分为中药组和对照组,两组中每只白兔随机选取一侧膝关节切断其前交叉韧带,另一侧膝关节作假手术。手术4周后,中药组白兔口饲补肾活血中药煎液,对照组予以口服9.0g/L氯化钠注射液,1次/d,共4周。作双侧膝关节大体形态学观察,测量股骨内髁软骨厚度和面积、关节滑膜细胞层厚度。结果:两组伤侧股骨内髁表面可见纤维沉积、骨赘和骨刺,滑膜增厚和充血,以对照组为明显;对照组伤侧软骨厚度和面积明显减少;两组伤侧股骨内髁滑膜细胞层明显增厚。结论:补肾活血中药有助于减轻骨性关节炎关节软骨的缺损。     

梓醇抑制骨关节炎发病机制的研究

目的 探讨梓醇(CAT)对白介素-1β(IL-1β)诱导的软骨细胞炎症模型以及大鼠骨关节炎(OA)关节退变的机制研究。 方法 为探讨CAT在骨关节炎中的作用及其特定的作用机制，随机选取12只SD大鼠膝关节软骨细胞进行原代培养，将培养后的软骨细胞随机分成4组，即对照组(Control组)、IL-1β刺激组、IL-1β+CAT 10 μg/mL组、IL-1β+CAT 50 μg/mL组。动物实验中随机选取12只大鼠分为3组，Sham组、OA组及OA+CAT组，每组4只，OA组行右侧前交叉韧带横断和半月板切除术，实验组即OA+CAT组在切除完右侧前交叉韧带横断和半月板后，给予CAT[5 mg/(kg·d)]腹腔注射，随机方法均采用抽签法。利用Western blotting方法、实时定量RT-PCR和免疫荧光染色检测软骨细胞的代谢、凋亡水平及相关信号通路。同时，应用番红-固绿染色和国际骨关节炎研究学会评分(OARSI)系统，对实验性大鼠软骨退变程度进行了评估。 结果 ①CAT可抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡；②CAT在软骨细胞中抑制IL-1β介导的分解代谢酶的释放，同时抑制IL-1β诱导的细胞外基质的降解；③CAT抑制IL-1β介导的NF-κB通路，同时减少IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的释放；④CAT在大鼠OA模型中可部分逆转软骨的退化。 结论 本实验结果提示，CAT能抑制NF-κB通路，减轻IL-1β诱导的大鼠软骨细胞的炎症反应和分解代谢水平，同时能抑制软骨细胞凋亡水平，所有的结果提示CAT具有治疗OA的作用。      

胫骨平台骨折的膝关节镜微创治疗

目的 探索膝关节镜下处理胫骨平台骨折的疗效与特点.方法 本组患者33例,合并半月板游离缘破裂10例,前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折3例,内侧副韧带完全断裂3例.伤后2-10 d内手术,根据骨与软组织损伤情况,将膝关节镜检查治疗技术与传统手术结合进行处理.结果 术后平均随访2年4个月,根据国际HSS膝功能判定的标准评定疗效,其优良率为93.9%,无明显并发症.结论 关节镜监视与协助下微创治疗平台骨折,手术创伤小,利于早期锻炼;可避免因软骨和滑膜长时间暴露而产生的退行性病变和关节内粘连等;可监视和协助平台关节面的复位,提高复位的准确性;同时可探查并修复半月板、交叉韧带损伤.     

膝关节前交叉韧带损伤的低场MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。方法:回顾性分析35例膝关节前交叉韧带的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析,观察前交叉韧带损伤影像解剖特点和前交叉韧带损伤的MRI信号特点。MRI检查采用SE、FSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR。结果:35例前交叉韧带损伤中,部分撕裂22例,完全性撕裂13例。MRI诊断前交叉韧带部分性和完全性撕裂的符合率分别为86.4%和100%。结论:MRI扫描是一种多平面、多序列的准确诊断前交叉韧带损伤的无创伤检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

关节镜手术治疗58例急性膝关节损伤

[背景]探讨关节镜在急性膝关节损伤中的临床应用价值.[病例报告]给58例膝关节急性损伤关节积血患者行膝关节镜手术治疗,病程为3~10 d,其中3例为髌骨软骨骨折,6例为胫骨平台骨折,12例为半月板损伤,6例为前交叉韧带损伤,6例为内侧副韧带损伤,25例为滑膜损伤.术后膝关节功能恢复优良率为88.0%.[讨论]膝关节急性损伤关节积血患者宜尽早施行膝关节镜手术治疗.     

内侧半月板不同部位突出危险因素的MRI 评价

目的:探讨应用MRI 评价内侧半月板突出的危险因素、分析多部位突出的原因及半月板突出程度与胫股内侧关节退变 程度的相关性。方法:本研究纳入2019 年2 月—2020 年3 月因膝关节内侧间室慢性疼痛来我院就诊行患侧膝关节MRI 检查 的成年患者387例，对照组104 名。分别记录内侧半月板前角、体部、后角突出的距离。比较内侧半月板前角、体部、后角突出组 与对照组间内侧半月板前角、体部、后角、后角根部和前交叉韧带损伤程度的差别。比较单纯内侧半月板体部突出组、体部伴前 角突出组和体部伴后角突出组间上述结构的损伤程度的差别。应用Spearman相关分析评价半月板突出距离与股骨内髁和胫骨 内侧平台关节软骨软化程度的关系。结果:内侧半月板前角、体部、后角突出组分别与对照组在内侧半月板前角、体部、后角、后 角根部和前交叉韧带损伤程度的比较差异有统计学意义（Z=-4.517、-5.793、-3.676、-3.174、-3.346， 均P<0.01；Z=-3.162、- 9.966、-6.923、-6.318、-4.479，均P<0.01；Z=-2.870、-6.522、-7.196、-3.021、-0.866、P=0.004、0.000、0.000、0.003、0.386）。内侧半 月板突出组半月板前角、体部、后角、后角根部及前交叉韧带的损伤程度总体上较对照组严重。单纯内侧半月板体部突出组、体 部伴前角突出组和体部伴后角突出组间上述结构的损伤程度差异有统计学意义（F=5.053、6.642、21.172、2.991、1.609，P=0.007、 0.002、0.000、0.052、0.202）。内侧半月板体部伴前角突出者半月板前角、体部的损伤程度较单纯体部突出者为重，而体部伴后角 突出者半月板体部、后角的损伤程度较单纯体部突出为重。内侧半月板突出与股骨内髁和胫骨内侧平台关节软骨软化程度 呈正相关（r=0.526、0.581；均P=0.000）。结论:内侧半月板及前交叉韧带损伤为内侧半月板突出的危险因素。内侧半月板突出者 多为体部突出，并可随前角、后角的损伤加重同时伴有前角和后角突出。内侧半月板突出程度越重，胫股内侧间室关节软骨软 化的程度越重。     

透明质酸钠对兔前十字韧带切除所诱导的骨关节炎的作用

为了解透明质酸钠对关节软骨的作用，本实验将透明质酸钠应用地兔前十字韧带切除和股骨内髁关节软骨面损伤所诱导的实验性骨关节炎的模型中，术后每隔１周关节内注射１％透明质酸钠０．１ｍｌ，分别于术后３周、６周处死动物。通过大体标本和显微镜下观察透明质酸钠对关节软骨和滑膜组织作用，并与０．２％地塞米松和０．９％生理盐水的对照组相比较，实验结果提示：透明质酸钠能有交地抑制关节软骨的退变和具有促进关节软骨的修复作