老年人脊髓型颈椎病病程与手术疗效的关系

目的 探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程的关系。方法 对136例自1977年－1998年的老年患作随访。其中绝大部分为信访。随访时间为6－158mo，平均60.3mo。结果 病程短则疗效好。6mo以内手术疗效最好，2a以上疗效明显差。经统计学处理，差别有统计学意义。但病程与疗效之间无绝对的对应关系。结论 老年脊髓型颈椎病诊断明确后，应尽早手术治疗，病程最好不超过2a。当然，仍应严格掌握手术指征。     

基质金属蛋白酶-1/13与信号通路激酶ERK1/2 在兔骨关节炎软骨中的表达

目的利用家兔膝关节前交叉韧带切断（ACLT）及内侧半月板前1／3切除的方法制作骨关节炎（OA）模型，测定关节炎发病的不同时期，关节软骨中基质金属蛋白酶-1（MMP-1），基质金属蛋白酶-13（MMP-13）以及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）蛋白表达水平的变化情况，探索它们之间的变化规律及关系。方法实验组家兔30只行ACLT及内侧半月板前1／3切除术造模，分别于术后4W、8W、12W处死10只，假手术对照组家兔10只于术后12W处死。进行股骨髁关节软骨退变的大体评分；取退变的软骨组织，用Western blot印记杂交方法测定软骨组织中MMP-1，MMP-13和ERK1／2的蛋白表达水平。结果ACLT及内侧半月板前1／3切除术后4W即可见软骨退变，8W和12W时退变进一步加重，对照组元明显软骨退变，不同组动物关节软骨评分差异有统计学意义。MMP-1和ERK1／2的蛋白表达在正常对照组水平均较低，造模4W开始升高，到第8W及第12W持续升高；而MMP-13在造模4w时表达开始升高，造模第8W时持续升高，但在造模第12W时MMP-13的蛋白表达下降。结论家兔膝关节ACLT及内侧半月板前1／3切除制作OA模型的方法简便可行，MMP-1和MMP-13在骨关节炎的发病过程中有不同程度的升高．可以作为OA研究的评价指标。本实验结果提示，在OA发展的过程中，MMP-1和MMP-13的表达不平行．两者上游信号调控通路可能存在差异。蛋白激酶ERK1／2的表达水平从造模第4w开始持续升高，说明ERK1／2信号转导通路在骨关节炎发病过程中持续发挥作用。     

疼痛医学的历史、现状和展望

什么是疼痛？1980年国际疼痛研究学会（international association for the study of pain, IASP）定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。研究显示,65岁及以上的老年人群中约80％至少有一种慢性疾病,且较其他年龄段的人群更易诱发疼痛,故老年慢性疼痛发生率在25％～50％,其中45％～80％的患者因疼痛症状严重及其所伴随的抑郁、焦虑等负面情绪,需要接受长期的疼痛治疗和身心护理。     

磷酸镁骨粘合剂的Ames致突变试验研究

目的 从基因角度探讨磷酸镁骨粘合剂(MPC)的遗传毒理学特性,为MPC的临床应用进一步提供生物安全性依据.方法 将磷酸镁骨粘合剂制备浸提液,采用Ames致突试验,以生理盐水为阴性对照,测试其对各种鼠伤寒沙门菌(TA100、TA102、TA97和TA98)的致突变比值(MR).MR=实验组回变菌落数(Rt)/阴性对照组回变菌落数(Rc).结果 阳性对照组各菌株回变菌落平均数均超过相应阴性对照组回变菌落平均数的2倍以上(MR＞2),表明此浸提液各剂量组对鼠伤寒沙门菌的致突变比值MR均小2.结论 MPC不会引起鼠伤寒沙门菌的回复突变数增加,提示其不会引起基因突变.     

镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的 探讨镍钛形态记忆合金聚髌器(NiTi-patellar concentrator,NT-PC)治疗粉碎性髌骨骨折的疗效.方法 对40例新鲜粉碎性髌骨骨折病例采用NT-PC内固定,参照Bstman等标准进行疗效评价.结果 40例患者均获随访,随访时间2~34月,平均14月.根据Bstman评分标准,平均分为27...     

磁共振膝关节腔内造影显示膝关节软骨性病变进展

膝关节的常用辅助检查方法有多种，为了更早期、更精确地诊断膝关节软骨性病变，有时需要使用磁共振膝关节腔内造影技术。本文综述该技术的研究进展。     

间接磁共振膝关节腔内造影诊断膝关节半月板撕裂的价值

目的:通过比较临床检查、常规磁共振检查(MRI)、间接磁共振膝关节腔内造影检查(间接MRA)和膝关节镜术中所见,探讨间接MRA用于膝关节半月板撕裂诊断中的价值.材料和方法:本次研究中我们共收集125例曾行膝关节镜手术患者,全部患者都经过详细的病史采集和体格检查,其中57例患者术前行MRI检查,其中21例患者做MRI检查后立即做间接MRA,以膝关节镜为金标准,对各种检查发现进行互相比较.结果:①临床检查:敏感性75.47%、特异性69.44%、准确性72.00%.②MRI检查:敏感性82.86%、特异性54.55%、准确性71.93%.③间接MRA检查:敏感性100%、特异性90.00%、准确性95.23%.结论:间接MRA在诊断膝关节半月板撕裂方面具有很高的敏感性、特异性和准确性.     

上肢手术中应用止血带引起的组织损伤

术中使用止血带不当,会导致肌肉、神经等组织的损伤,继而产生神经麻痹和骨筋膜室综合征。该文报告自1981年以来所见24例上肢手术中应用止血带引起的组织损伤。除1例手术治疗外,其余23例均保守治疗。全部病人于2～35周内恢复。作者认为,正确地应用止血带能避免组织损伤的发生。万一发生,只要早期诊治,均能治愈。     

16例非骨化性纤维瘤和纤维性皮质缺损

上海第一医学院华山医院骨科从1966年3月～1982年4月收治16例非骨化性纤维瘤和纤维性皮质骨缺损,现就其临床、放射和病理分析如下: 非骨化性纤维瘤为骨附属组织的良性肿瘤,占骨良性肿瘤的5％;纤维性皮质骨缺损的发病率较高。这两种病变主要发生在儿童和青少年,以8～20岁多见。本组16例(男9、女7)的年龄为10～55岁(平均21.9岁),其中11例在10～20岁。它们都有同样的组织学变化。     

实验性骨折愈合中骨吸收活动的超微结构观察

将50只家兔造成实验性桡骨骨折,分批取骨痂标本,用光镜和电子显微镜观察表明,在骨折愈合过程中,破骨细胞是骨吸收的主要执行者,巨噬细胞能吞噬死骨,但不能吸收骨质。