硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

目的: 比较观察三种不同术后镇痛方法,旨在筛选更佳镇痛方案. 方法: 选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者68例,按术后不同镇痛方法,随机分为三组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2 mg;PCIFA组:静脉芬太尼患者自控镇痛;MF组:硬膜外腔单次注射吗啡1 mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛. 采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,观察术后48 h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间. 结果: MF组术后24 h,48 h的VAS评分明显低于PCIFA组(P<0.05),尽管其6 h, 24 h的VAS评分与EM组无明显差异,但48 h的VAS评分明显低于EM组. 术后48 h镇痛总体满意度,MF与EM相似,都明显好于PCIFA组(P<0.05). 恶心的发生率三组无明显差异,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组(P<0.05);三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异. 结论: 硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率,是一种较好的术后镇痛方案.     

静脉曲马多联合硬膜外吗啡平衡镇痛的效果观察

目的比较观察3种不同术后镇痛方法,旨在筛选更好的平衡镇痛方案。方法选择硬膜外腔麻醉下行胆囊或胆管手术病人68例,按术后不同镇痛方法,随机分为3组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;MT组:硬膜外单次注射吗啡1mg联合静脉曲马多自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法评估镇痛效果,观察术后48h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等并发症的发生率以及胃肠功能恢复的时间。结果MT组术后24h、48h的VAS评分明显低于PCITA组(P<0.05),尽管其6h、24h的VAS评分与EM组差异无显著性,但48h的VAS评分明显低于EM组。术后48h镇痛总体满意度,MT与EM相似,都明显好于PCITA组(P<0.05)。恶心的发生率3组差异无显著性,但呕吐的发生率MT组与PCITA组都明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCITA组(P<0.05),3组对胃肠蠕动功能的影响差异无显著性。结论静脉曲马多联合硬膜外单次注射吗啡平衡镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心呕吐等并发症的发生率,是一种比较好的术后镇痛方案。     

地塞米松复合吗啡行静脉术后镇痛的临床观察

目的观察地塞米松、吗啡混合液用于静脉术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术病人100例,随机分为I组即观察组:吗啡50mg 地塞米松20mg 生理盐水91ml及Ⅱ组即对照组:吗啡50mg 生理盐水95ml。术后行静脉自控镇痛,记录术后4、8、12、24h镇痛评分(VAS)及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的情况。结果术后4hVAS评分两组无显著性差异(P>0.05),术后8、12、24hVAS评分两组有显著性差异。恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组病人均未发生皮肤瘙痒。结论地塞米松、吗啡用于静脉术后镇痛具有良好的镇痛效果,且地塞米松能有效地预防吗啡镇痛所致的恶心呕吐等并发症。     

单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在初产妇剖宫产术后患者中应用效果研究

目的:探讨单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛运用于剖宫产术后初产妇的镇痛效果和安全性。方法:随机将2009年12月～2011年12月我院住院行剖宫产的120例初产妇分为两组,即对照组和治疗组,对照组初产妇采用硬膜外镇痛方式进行镇痛,而治疗组初产妇则在上述硬膜外镇痛的基础上加用单纯静脉自控镇痛,比较两组初产妇剖宫产术后1、6、12h及24h时这4个时间点的痛觉视觉模拟评分(VAS),同时,比较两组患者恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果:两组初产妇在呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),但是治疗组初产妇VAS在6h这1时间点上明显低于对照组初产妇,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组初产妇对镇痛的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛效果显著优于硬膜外镇痛,安全有效,不良反应少,值得进一步推广。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法；60例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱手术患者。随机分为两组：A组，芬太尼1．0mg加格拉斯琼3mg；B组：芬太尼0．7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意，视觉模拟评分（VAS）差别无显著意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛安全有效，可减少芬太尼用量及其不良反应的发生。     

高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的观察高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果、安全性及不良反应。方法选择择期全麻下行食管癌手术病人60例,随机分为两组：高乌甲素复合芬太尼组（I组,n=30）和芬太尼组（Ⅱ组,n=30）。所有病人术毕拔管后连接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后4h、8 h、12 h、24 h、36 h的镇痛效果,监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生的情况。结果术后I组VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）,镇痛期间呼吸循环指标均较稳定（P〉0.05）,Ⅱ组恶心呕吐发生率高于I组（P〈0.05）。结论高乌甲素复合芬太尼用于食管癌术后静脉镇痛效果优于单纯芬太尼组,不良反应较少,安全可行。     

手术后病人应用自控镇痛的临床效果观察

目的 观察手术后病人自控镇痛(PCA)的镇痛效果及不良反应.方法 对1 692例手术病人根据手术部位不同分为5组,采用自控静脉镇痛和硬膜外镇痛,观察48h内镇痛效果、不良反应.结果 各组手术后VAS评分均在3分以下;胸部组术后24h和48h VAS评分最高,腹部组次之;腹部组术后48h内按压次数和有效次数最多;术后24～48h头部、胸部、腹部、四肢组按压次数最多,脊柱组最少;胸部组手术后呼吸抑制、头晕发生最多;腹部组手术后恶心、呕吐及尿潴留发生最多.结论 术后镇痛使用硬膜外或静脉病人自控镇痛方法,镇痛效果显著.     

恩丹西酮用于患者自控镇痛时预防术后恶心呕吐

目的观察恩丹西酮对吗啡硬膜外患者自控镇痛(PCEA)期间恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法择期腹部手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,以吗啡行PCEA术后镇痛,100例患者随机双盲分为两组,各组50例.Ⅰ组为单纯吗啡PCEA(对照组);Ⅱ组为吗啡PCEA加恩丹西酮1.6 mg/kg单次静注;两组吗啡浓度均为0.01%,观察各组患者镇痛后3,6,12和24 h内PONV的发生率,并对其恶心、呕吐和程度进行评分.结果Ⅰ组恶心总发生率为38%,Ⅱ组为18%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组呕吐发生率26%,Ⅱ组为10%,两者差异有显著性(P<0.05).结论恩丹西酮能有效地预防术后吗啡所致恶心呕吐的发生.     

高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 观察高乌甲素用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 96例腹部手术患者随机分为高乌甲素组(n=48)和吗啡组(n=48)，术后硬膜外分别给予高乌甲素4mg和吗啡2mg，观察术后硬膜外镇痛效果及并发症。结果 高乌甲素镇痛持续时间和镇痛效果均不及吗啡，其并发症除偶有心律失常外，无恶心、呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等吗啡的并发症。结论 高乌甲素用于术后硬膜外镇痛有一定的临床效果，无明显的并发症。     

高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后病人自控静脉镇痛

目的 观察高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法 选择择期全麻下行腹部外科手术病人60例,随机分为两组：高乌甲素复合芬太尼组（I组n=30）,芬太尼组（Ⅱ组n=30）。所有病人术毕拔管后连接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后4、8、12、24、36 h各时点视觉模拟评分法（VAS）评分和PCA次数,监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度变化,以及镇痛期间不良反应发生情况。结果 术后4、8、12、24 h I组VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）,镇痛期间呼吸循环指标均较稳定（P〉0.05）,Ⅱ组恶心呕吐发生率高于I组（P〈0.05）。结论 高乌甲素复合芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛效果优于单纯芬太尼组,是安全可行的。     

地佐辛复合左布比卡因硬膜外镇痛在下腹部手术后的应用

目的 比较地佐辛或吗啡复合左布比卡因用于下腹部手术后硬膜外镇痛的效果与不良反应.方法 80例择期行下腹部手术患者,年龄25～65岁,体重43～80 kg,随机分为两组：地佐辛＋左布比卡因组（D组）吗啡＋左布比卡因组（M组）每组40例,观察2、6、12、24 h内两组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生情况和镇痛效果.结果 D组术后24 h内各时段VAS评分与M组差异无统计学意义.24 h内D组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡的发生率明显低于M组（P＜0.01）.结论 地佐辛复合左布比卡因用于下肢术后硬膜外镇痛优于吗啡复合左布比卡因.     

丁丙诺啡肌注预先镇痛在甲状腺手术后镇痛的应用

目的观察丁丙诺啡肌注预先镇痛用于甲状腺手术后镇痛的效果及安全性。方法将甲状腺手术194例随机分为丁丙诺啡预先镇痛组（A组）和对照组（B组）。观察其术后镇痛效果（VAS评分）与不良反应。结果术后各时点A组镇痛效果优于B组（P〈0．01）,而恶心呕吐与呼吸抑制无统计学差异（P〉0．05）。结论丁丙诺啡肌注预先镇痛可安全有效地治疗甲状腺手术后的疼痛。     

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后镇痛和预先镇痛的效果分析

目的 分析比较氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后静脉镇痛、术前预先镇痛及单纯吗啡术后静脉镇痛的效果.方法 120例接受上腹部手术的患者,随机分为术后吗啡30 mg+0.9%NaCl镇痛组(A组,n=30),术后吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(B组,n=30),术后氟比洛芬酯100 mg+吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(C组,n=30),术前氟比洛芬酯100 mg+术后吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(D组,n=30).镇痛泵参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间30 min.记录各组24 h内的视觉模拟评分(VAS)、PCA泵使用次数及不良反应的发生情况,并进行比较分析.结果 术后3 h,B组VAS显著高于其他各组(P＜0.05);术后24 h内,B组PCA使用次数显著多于其他各组(P＜0.05).A组不良反应发生率显著多于其他各组(P＜0.05).各组患者镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合吗啡术后静脉镇痛效果良好,可明显减少吗啡的用量和不良反应的发生率;氟比洛芬酯术前预先镇痛与术后静脉镇痛的效果无明显差异.     

剖宫产术后患者硬膜外联合静脉自控镇痛的效果观察

目的 对比观察单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后患者的临床效果.方法 我院160例符合标准的行剖宫产产妇随机分为两组,即观察组和对照组,每组80例,对照组给予硬膜外镇痛方式（PCEA）进行镇痛,观察组给予硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛,记录两组对象在术后1～24 h4个时间点的VAS评分状况,分析两组镇痛效果,同时评价两组相关副反应的发生情况.结果 观察组患者术后6h的VAS评分显著低于对照组,两组比较差异具有显著性（P＜0.05）,两组患者在恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良副反应发生率比较,无统计学差异（P＞0.05）.结论 剖宫产术后镇痛采用单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛方式安全有效,镇痛效果优于单纯硬膜外镇痛,值得临床推广.     

剖宫产术后硬膜外镇痛与静脉镇痛的对比观察

目的：比较硬膜外镇痛与静脉镇痛用于剖宫产术后的效果及不良反应。方法：选择ASAⅠ－Ⅱ级行剖宫产术患者60例,随机分为硬膜外镇痛组（采用罗哌卡因,n=30）及静脉镇痛组（采用曲马多,n=30）,观察并记录术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS镇痛评分、BCS舒适评分、镇痛期间不良反应发生情况、术后肠道功能恢复情况以及呼吸、循环参数变化。结果：VAS评分和BCS评分在两组间无显著性差异（P〉0.05）;硬膜外镇痛组不良反应以下肢麻木为主,发生率为6.6%,静脉镇痛组不良反应以恶心、呕吐、多汗为主,发生率分别为13.3%、10%、20%;两种镇痛方法对术后肠道功能恢复的影响差异无统计学意义（P〉0.05）;镇痛期间呼吸循环均稳定。结论：硬膜外镇痛与静脉镇痛两种方法效果确切、完善,硬膜外镇痛不良反应相对较少,总体满意度高于静脉镇痛。     

硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于产科术后镇痛的临床观察

目的在产科术后应用硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛模式,观察该镇痛模式的应用效果以及发生的不良反应情况。方法 ASAⅠ-Ⅱ级行剖宫产术病人90例,随机分为三组:硬膜外单次注射吗啡组(MF组);舒芬太尼静脉自控镇痛组(SF组);硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛组(MSF组)。术后6、12、24、48h对视觉模拟评分(VAS)及不良反应等情况进行观察比较。结果三组VAS评分差异无统计学意义。MF组皮肤瘙痒、尿潴留发生率高,SF组恶心、呕吐发生率高。结论在产科术后应用硬膜外注射吗啡联合舒芬太尼静脉自控镇痛模式能够收到显著的镇痛效果,应用起来安全性高,且不良反应少。     

前列腺电切术后吗啡硬膜外镇痛与曲马多静脉镇痛的效果及安全性分析

目的 探讨经尿道前列腺电切除术(transurethral resection of the prostate,TURP)后,不同途径镇痛方法的临床效果、可靠性及安全性.方法 选取ASAⅠ~Ⅲ级需行TURP患者50例,随机分为曲马多静脉镇痛组(T组)和吗啡硬膜外镇痛(M组)(n=25).2组患者均在L2~3椎间隙行硬膜外麻醉并完成手术.手术结束前10 min分别接硬膜外镇痛泵和静脉镇痛泵.镇痛药物:(1)M组:吗啡10mg+罗哌卡因200mg加0.9%生理盐水至100mL;(2)T组:曲马1200 mg加0.9%生理盐水至100 mL.持续输注剂量2 mL/h,PCA量0.5 mL,锁定时15 min.观察术后2、6、12、24、48 h患者的镇痛效果(VAS评分),恶心、呕吐、皮肤瘙痒、脱管、过度镇静、呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 2组术后各时点VAS评分、恶心、呕吐情况比较,差异无统计学意义;皮肤瘙痒、脱管、过度镇静发生率T组明显低于M组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲马多静脉镇痛用于经尿道前列腺电切除术后较吗啡不良反应发生率低,安全性大,更适合老年TURP患者术后自控镇痛.     

低浓度丁卡因复合吗啡在剖宫产硬膜外术后镇痛中的应用

目的评价低浓度丁卡因复合吗啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛的效果及不良反应。方法将120例行剖宫产手术的产妇随机分为两组,I组（60例）：0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.06%丁卡因;Ⅱ组（60例）：0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.125%丁卡因,持续量为2ml/h。记录术后4h、8h、16h、24h、48h的VAS评分、镇静评分及下肢运动阻滞程度,以及术后头晕头痛、恶心呕吐、尿潴留、下肢麻木以及呼吸抑制发生率。结果两组病人镇痛期间各时段VAS评分及镇静评分差异无统计学意义;I组术后8h、16h、24h和48hBromage评分比Ⅱ组明显低（P〈0.05）;Ⅱ组下肢麻木病人比I组明显增多（P〈0.05）;术后头晕头痛、恶心呕吐、尿潴留以及呼吸抑制两组无差别。结论 0.06%丁卡因复合吗啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛,可达到良好而安全的镇痛效果。     

曲马多与吗啡用于静脉镇痛的效果评估及比较

目的:比较曲马多与吗啡应用于病人术后静脉镇痛的临床效果.方法:选胸腔内手术病人100例,随机分成曲马多组(T组)、吗啡组(M组).手术结束分别给予负荷量后开启PIA泵,于术后4 h、8 h、12 h、36 h、48h随访观察镇痛效果、镇静效果、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果:两组镇痛、镇静效果比较差异无显著性意义.结论:曲马多用于静脉镇痛效果确切,副作用少,为PIA治疗的良好选择.     

布托啡诺用于烧伤患者术后镇痛的效果观察

目的 观察布托啡诺持续静脉输注用于烧伤患者切痂植皮术后镇痛的临床效果及安全性.方法 40例烧伤患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(A组,20例)和吗啡(B组,20例)持续输注镇痛.观察术后各时间点患者的疼痛程度及可能出现的不良反应.结果 A组与B组术后24 h内镇痛效果比较差异无统计学意义(P0.05),但是B组恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率高于A组(P<0.05).结论 布托啡诺用于烧伤患者的镇痛效果与吗啡接近,不良反应轻微.