芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者血清学指标及预后的影响

摘 要 目的:探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死PCI术后患者各血清学指标及预后的影响。方法:选取110例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均接受PCI术治疗，根据入院单双号将受试者分为对照组（n=55）和研究组（n=55），对照组患者术后给予常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上口服芪参益气滴丸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各炎性因子水平及各血管内皮功能指标变化，随访1年后，比较两组不良心血管事件发生率。结果:研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各炎性因子水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者各血管内皮功能指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:芪参益气滴丸可有效改善患者的血管内皮功能，抗炎作用显著，减少不良心血管事件发生率，疗效确切，对改善急性心肌梗死PCI术后患者预后具有积极意义。     

间羟胺对感染性休克患者血压和肾脏功能的影响

目的观察间羟胺对感染性休克患者血压、心率和肾脏功能的影响。方法根据病情相近、病因相同、年龄相仿的原则收集1995年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者70例。所有患者在休克发生后,均根据病情变化随时调整间羟胺用量,以维持血压稳定。然后根据临床使用间羟胺剂量的大小,将患者分成3组:小剂量组[A组,n=23,最大泵速为0.5～5μg/（kg.min）]、中剂量组[B组,n=23,最大泵速为6～10μg/（kg.min）]、大剂量组[C组,n=24,最大泵速为>11μg/（kg.min）]。在治疗前对患者进行APACHEIII评分,记录其血压、心率变化及尿量、BUN（血尿素氮）、CRE（肌酐）、尿ALB（白蛋白）和β2-MG（β2-微球蛋白）定量等肾功指标变化。结果抗休克治疗前,B组患者的APACHEIII评分显著高于A组,但低于C组（P<0.01）,说明3组患者的病情依次加重;所有患者BUN、CRE、尿ALB和β2-MG定量均异常升高,但组间差异无统计学意义;抗休克治疗开始后,患者尿量、BUN、CRE及尿ALB和β2-MG定量也逐步恢复（与治疗前相比,均P<0.01）,但组间各指标随时间变化差异无统计学意义。结论间羟胺用于感染性休克时,患者肾功的恢复与血流动力学的稳定相关,而与间羟胺剂量的关系不大。     

养阴通脑颗粒对犬血压和心率影响的实验研究

目的 :观察养阴通脑颗粒对麻醉犬平均血压和心率的影响。方法 :将 2 9只犬随机分为 5组 ,养阴通脑颗粒大剂量组 ,中剂量组和小剂量组 ,用维脑路通作阳性药对照组 ,空白对照组给等量生理盐水 ,养阴通脑颗粒、维脑路通和生理盐水均通过胃管灌入犬胃中。股动脉插管经晶体压力传感器测量主动脉平均血压 ,心率从心电图的 R- R间期测算。结果 :养阴通脑颗粒对平均血压和心率有轻度降低作用 ,维脑路通对平均血压有轻度升高作用 ,也有减慢心率的作用 ,两种药对血压和心率的影响都无显著意义。结论 :养阴通脑颗粒对平均血压和心率无明显影响。表明其适合于作为缺血性脑血管疾病的治疗用药     

小胶质细胞活化对中枢神经系统功能的影响

背景 小胶质细胞(microglia,MG)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)中一种重要的免疫细胞,MG的活化可对CNS功能产生重要影响.目的 通过探讨活化状态的MG生物学特性和临床应用前景,总结出关于MG活化有价值的研究方向.内容 对MG细胞活化状态的生物学特性进行探讨,并总结在何种情况下MG活化发挥神经损伤作用,在何种情况发挥神经保护作用及MG活化的可能临床应用及面临问题.趋势 MG的活化对CNS既可产生保护作用,又可产生损伤作用,如何通过调节MG的活化状态,趋利避害,是今后的研究方向.     

骨科手术后深静脉血栓的国内外现状分析和策略

骨科手术后深静脉血栓（DVT）是临床上常见的危急重症，发病率呈逐年升高的趋势。术中、术后及肢体固定等制动状态引起静脉血流滞缓，静脉壁损伤和血液高凝状态，这3种因素是促使DVT形成的因素。因此，减弱上述3个因素中的任何一个，均可以降低DVT的发病率。结合我国国情，本文分析了骨科手术后深静脉血栓的国内外干预策略并作简要的综述。     

高龄危重患者手术麻醉方法和管理

目的探讨合并多个脏器功能异常、年龄逾90岁患者手术麻醉方法和管理的特点。方法总结近3年年龄超过90岁手术患者16例次，其中开腹手术6例次，人工髋关节置换术10例次，术前依据病史有针对性检查各重要脏器的功能，并作相应的积极准备，依手术种类和病情特点选择麻醉方法，应用Hemosonic TM100食道超声多普勒监测血流动力学、A-Line自动回归指数（AAL）监测麻醉深度以及4个成串刺激（TOF）指导追加肌肉松弛剂。结果全组患者术前均伴有2～4个脏器功能异常，且以循环、呼吸和内分泌系统改变较为常见；控制血压、营养心肌、抗心律失常、降血糖和抗感染是术前准备常用且有效的方法；开腹手术以全麻为主，追加维库溴铵间隔时间（87±16）min；人工髋关节置换术全部选择硬膜外阻滞，首次剂量1％利多卡因（7．6±0．9）ml，追加间隔时间（63±17）min。用6％羟乙基淀粉按10ml／kg静输后15min，患者每搏输出量、心输出量、心脏指数和主动脉内血流量（ABF）均分别较扩容前平均增加17％、11％、14％和15％，外周血管阻力和心率分别下降16％和9．6％。术中维持AAI 50～60，术毕出现咳嗽（吞咽）和清醒应答时AAI分别为73±9．4和81±7．3，随访术后无知晓。结论重视术前准备和术中监测；硬膜外阻滞应选用低浓度、小容量局麻药，6％羟乙基淀粉适合用于人工髋关节置换术；分次、小剂量应用静脉麻醉药，间隔更长时间再加肌松剂和维持相对较高AAI，是开腹手术实施全麻应遵循的原则。     

探索住院医师规范化培训符合21世纪医学人才标准

国际医学教育委员会(institute for International Medical Education,IME)和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对21世纪的医学人才标准提出了新的要求,富于了新的内涵.将其科学地引入到住院医师规范化培训体系中,探讨出一套系统、科学、合理、有效的住院医师培训模式和质量保证体系,是促进医学教育与国际接轨,提高我国临床医疗整体水平的重要措施.     

口腔扁平苔藓上皮细胞凋亡状况的分析和意义

目的：探讨口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP)的发病原因和机制。方法：通过原位末端转移酶标记法,观察分析40例OLP上皮细胞凋亡状况。结果：OLP组上皮凋亡细胞数量显著低于对照组;在不同病损和性别之间,上皮细胞凋亡阳性指数有显著性差异;细胞凋亡的数量与病变类型及年龄呈显著性负相关。结论：上皮细胞凋亡功能受到抑制可能是OLP的发病原因,或在其发展进程中扮演重要角色,并与OLP的病损程度及中年女性发病较多有关。     

CDK4对口腔扁平苔藓细胞增殖的调控作用

目的：探讨口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP)的病因和病机。方法：通过免疫组织化学方法,观察了40例OLP细胞中CDK（细胞周期蛋白依赖性激酶,cyclins dependent kinases)的表达状况,结果：OLP组上皮基底层和棘层细胞CDK4表达指数显著高于对照组,同时CDK4的阳性表达与年龄呈显著性正相关,结论：CDK4表达的改变可能与OLP的发生或进展和患者的年龄有关联。     

深低温停循环手术中肺部温度变化初步观察

目的观察深低温停循环过程中肺部温度的变化规律,为深低温停循环过程中肺保护提供参考。方法4例在深低温停循环下行主动脉弓部手术的患者纳入本研究,全麻完成后,经右侧颈外静脉穿刺置入Swan-Ganz导管,导管气囊漂入肺动脉,测试可以测定肺毛细血管嵌压后,气囊充气,远端温度探头可以测定手术过程中肺深部温度,同时监测鼻咽温度和直肠温度。结果4例深低温停循环手术患者的肺部温度可降低到16.6℃,接近鼻咽温度16.4℃,在降温过程中比鼻咽温略低,在复温过程中比鼻咽温略高。结论深低温停循环过程中,肺部温度可达到深低温要求。