口服甲钴胺与肌注维生素B12在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较

目的比较口服甲钴胺（商品名称可弥保）与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞贫血中的疗效。方法口服甲钴胺组（n=21）口服甲钴胺500μg，每天3次，肌肉注射组（n=18）肌肉注射维生素B12 1000μg，每天1次，2周后改为每周肌肉注射维生素B12 1次，治疗前和治疗后每隔1周测定血常规，包括红细胞平均体积（MCV），第28天测定血中维生素B12含量。结果口服甲钴胺组的血色素，自细胞和血小板经治疗后第7天、14天、28天的值均比治疗前显著提高（P〈0．05），白细胞和血小板1—2周后很快上升，血色素4周左右达到稳定值；第2周的MCV值较治疗前明显下降（P〈0．05），维生素B12含量第28天明显高于治疗前（P〈0．01）。肌注组各指标变化与口服组相似。两组每个时间点的各项指标进行两两比较无明显差异（P〉0．05）。结论口服甲钴胺与肌肉注射维生素B12在治疗维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血中疗效相似，但口服甲钴胺治疗方便，患者顺应性比较好。     

甲钴胺和碳酸钙治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏的疗效观察

目的观察甲钴胺或碳酸钙或两者合用对二甲双胍相关性维生素B12缺乏患者的治疗效果。方法将90例连续服用二甲双胍片6个月以上，血清维生素B12＜200pg/ml的2型糖尿病患者，采用随机数字法分为3组，分别采用甲钴胺（27例）、碳酸钙（29例）、甲钴胺和碳酸钙联合（26例）治疗，所有患者均在初治时和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B12、叶酸、贫血相关指标及神经传导速度，并进行治疗前后及组间比较。结果甲钴胺组及甲钴胺和碳酸钙联合组治疗后血清维生素B12、叶酸、Hb水平及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度明显高（快）于治疗前（均P＜0.05），平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）明显低于治疗前（均P＜0.05），且均优于碳酸钙组（均P＜0.05），碳酸钙组治疗前后血清维生素B12及叶酸水平、贫血相关指标、神经传导速度均无统计学差异（均P＞0.05），治疗12个月后甲钴胺和碳酸钙联合组维生素B12、叶酸、Hb、MCV、MCH及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度均优于甲钴胺组（均P＜0.05）。结论甲钴胺联合口服碳酸钙能有效提高血清维生素B12和叶酸水平，改善二甲双胍相关性维生素B12缺乏情况，防止贫血发生，改善神经传导速度，较单独应用碳酸钙或甲钴胺效果好。     

甲钴胺和维生素B12的区别

维生素B12又称钴胺素,是唯一的一种需要肠道内分泌物(内因子)帮助才能吸收的维生素,它的家族成员主要包括:氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四兄弟.人们常说的维生素B12泛指:氰钴胺.氰钴胺口服吸收是四兄弟中最快的(甲钴胺其次),但不能被机体直接利用,需要在体内经过转化生成甲钴胺和腺苷钴胺后方可起效.氰钴胺性质较稳定,而甲钴胺性质不稳定需要避光保存.与氰钴胺相比甲钴胺对神经组织具有良好的传递性,因此在治疗周围神经病变方面,甲钴胺临床应用的安全性及疗效均优于氰钴胺,而氰钴胺的主要适应症为巨幼红细胞性贫血.维生素B12服用以后不能为人体所利用.维生素B12进入血液循环以后需要甲基化,转化为有活化的维生素B12,才能被机体所利用,甲钴胺是不需要经过肝脏代谢.不需要进行生物氧化,可以直接发挥生物活性.     

血清叶酸与维生素B12检测在巨幼细胞性贫血诊疗中的应用价值及作用分析

目的分析血清叶酸与维生素B12检测在巨幼细胞性贫血诊疗中的应用价值及作用。方法 2017年5月至2018年6月作为病例筛选时段,取以上时段内我院接收的50例巨幼细胞性贫血患者与50例来我院进行体检的健康人作为研究对象,前者定为试验组,后者定为对照组。所有研究对象均实施血清叶酸与维生素B12检测。且试验组给予针对性治疗,对比两组血清叶酸与维生素B12水平及试验组治疗前后血清叶酸与维生素B12水平。结果治疗前试验组血清叶酸与维生素B12水平明显低于对照组,统计学有意义(P0.05);试验组治疗后血清叶酸与维生素B12水平明显高于治疗前,统计学有意义(P0.05)。结论在巨幼细胞性贫血诊疗过程中,采用血清叶酸与维生素B12检测,既可作用诊断依据,又可作用治疗效果监测依据,临床应用价值较高,值得推广。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床分析

甲钴胺（商品名弥可保）是辅酶维生素B12钴宾酰胺制剂，与其它维生素B12相比，对神经组织具有良好的传递性，通过甲基转换反应可促进核酸-蛋白质-脂质代谢，修复被损害的神经组织，除用于因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血外，在治疗神经病变如糖尿病周围神经病变方面得到了高度重视，我们应用甲钴胺（弥可保）治疗糖尿病周围神经病变37例，取得了一定疗效现报道如下。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床分析

甲钴胺（商品名弥可保）是辅酶维生素B12钴宾酰胺制剂，与其它维生素B12相比，对神经组织具有良好的传递性，通过甲基转换反应可促进核酸—蛋白质—脂质代谢，修复被损害的神经组织，除用于因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血外，在治疗神经病变如糖尿病周围神经病变方面得到了高度重视，我们应用甲钴胺（弥可保）治疗糖尿病周围神经病变37例，取得了一定疗效现报道如下。     

中剂量维生素B12联合叶酸治疗中重度巨幼细胞贫血48例

目的探讨中剂量维生素B12联合叶酸治疗中、重度巨幼细胞贫血的临床疗效.方法采用中剂量维生素B12500μg肌注,1次/d,连续2周,之后同等剂量每周肌注2次,连续2周,其后同等剂量每月肌注1次维持半年,口服叶酸5mg/次,2次/d,至Hb、RBC、WBC、BPC恢复正常.结果共治疗中、重度巨幼细胞贫血患者48例,自第5～7d Hb就有明显上升(平均上升17.23g/L),至治疗4周后完全恢复正常(较治疗前平均上升61.20g/L);WBC在治疗2～3周后上升明显,至治疗3周后恢复正常;BPC在治疗2周后达正常水平;网织红细胞于治疗后5～7d达高峰为(5.15±3.68)%.治疗过程中无不良反应发生.结论中剂量维生素B12联合叶酸治疗中、重度巨幼细胞贫血能使患者的Hb、WBC、BPC在短期内恢复正常,疗效显著.     

甲钴胺治疗面神经炎30例临床疗效观察

目的：总结甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效。方法：抽签随机将56例患者分为两组,治疗组30例给予甲钴胺治疗,对照组26例给予维生素B12治疗,基础治疗为强的松10mg,3次/d,连用7～10d,同时口服维生素B1、B6,并在急性期后配合针灸理疗。结果：经过21d治疗,治疗组总有效率96.7%,对照组73.1%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲钴胺治疗面神经炎疗效显著,优于维生素B12。     

营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

温阳通络法联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效研究

目的 观察温阳通络法联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）的疗效。方法 将我院120例PDPN患者随机分成观察组与对照组各60例。对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予甲钴胺联合温阳通络法治疗，治疗8周后，比较两组临床疗效、Toronto临床评分与视觉模拟评分法（VAS）评分、空腹血糖（FPG）、2 h口服葡萄糖耐量试验（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）水平。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。两组Toronto临床评分、VAS评分、FPG、2hPG、HbA1c低于治疗前，MCV、SCV高于治疗前；观察组Toronto临床评分和VAS评分、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组，观察组MCV、SCV高于对照组（P<0.05）。治疗前后两组WBC、Hb、ALT、Cr水平接近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温阳通络法联合甲钴胺治疗PDPN患者，能改善周围神经病变和血糖水平，降低疼痛程度，增...     

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

我院79例老年巨幼细胞性贫血的病因分析及预防对策研究

目的分析我院老年巨幼细胞性贫血的病因并探讨有效的临床预防措施。方法选择2010年10月～2012年9月我院就诊的老年巨幼细胞性贫血患者79例作为研究对象,分析患者的发病原因、临床特点,提出针对性预防措施并观察临床效果。结果本组79例患者,主要病因为消化系统疾病(39.2%),其次为饮食习惯不良(25.3%)、心脑血管疾病(20.3%);以中、重度贫血为主,占81.0%;给予叶酸、维生素B12以及升血药物治疗后患者的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、网织红细胞计数(RC)、红细胞平均体积(MCV)均明显改善。结论我院老年巨幼细胞性贫血的病因为消化系统疾病、饮食习惯不良等,积极治疗原发病、指导患者合理饮食、鼓励患者多食用富含叶酸、维生素B12的食物是预防该疾病的关键。     

MCV和RDW检测在贫血诊断中的应用

目的探讨红细胞平均体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（ROW测定值在贫血诊断及疗效观察中的意义。方法用全自动血细胞计数分析仪检测41例缺铁性贫血（IDA）、27例营养性巨幼红细胞性贫血（NMA）、2例再生障碍性贫血（从），治疗前、后的Hb、MCV和ROW。30例正常对照组Hb、MCV和ROW。结果缺铁性贫血：MCV↓ROW↑，营养性巨幼红细胞性贫血：MCV↑ROW↑，溶血性贫血：MCV：正常，ROW：正常／↑，正常对照组：MCV：正常，ROW：正常。结论ROW及MCV指标的改变对缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的诊断、疗效判断有较好的敏感性和特异性。     

补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏症

目的:观察补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12(vitamin B12,VitB12)缺乏症的临床疗效。方法:162例长期服用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和研究组各81例。对照组81例予以甲钴胺治疗,研究组81例在对照组治疗基础上予以补中益气汤联合碳酸钙治疗。比较两组患者治疗前后血清VitB12、全反钴氨素、甲基丙二酸(methylmalonic acid,MMA)、血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、空腹血糖、空腹胰岛素水平,神经传导速度,临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果:与对照组比较,研究组治疗后血清VitB12、全反钴氨素、血清Hb、铁蛋白指标较高,MMA、Hcy、ET-1水平较低,正中神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及胫神经SCV、MCV较高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组有效率(81.48%)低于研究组(92.59%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性VitB12缺乏症疗效显著,能有效提高VitB12水平,防治贫血,降低血清Hcy、ET-1水平,减轻血管损伤,提高神经传导速度,安全性较高。     

甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：研究甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取确诊为糖尿病周围神经病变的86例住院患者为研究对象,随机分为治疗组43例和对照组43例;两组入院后基础治疗相同,对照组仅单用甲钴胺治疗,治疗组联用疏血通注射液治疗,均治疗2周,记录入院前后患者的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）,分析两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为95.34%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前MCV和SCV差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组的MCV和SCV均较治疗前提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后治疗组MCV和SCV均明显高于对照组,差异亦均有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床效果确切,值得在临床推广。     

巨幼红细胞性贫血95例形态学分析

目的:对巨幼红细胞性贫血细胞形态分析、总结。方法:回顾分析95例巨幼红细胞性贫血的血像及骨髓像。结果:血像MCV增大,可有一系、二系或三系的减少;骨髓像增生活跃或明显活跃,出现幼红细胞"幼核老浆"现象。结论:偏食或吸收障碍引起叶酸和(或)维生素B12缺乏导致贫血。     

足三里穴位注射维生素B_（12）合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

目的观察足三里穴位注射维生素B12治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择80例DPN患者,随机分成足三里穴位注射维生素B12合甲钴胺治疗组和单用甲钴胺对照组各40例。对照组予甲钴胺500μg,每日1次静脉滴注,共20 d;治疗组在对照组治疗基础上予足三里穴位注射维生素B12500μg,左右交替进行,每日1次,共20 d。观察两组治疗后的临床疗效。结果治疗组显效率28.2%,对照组显效率12.5%,两组显效率比较差异有统计意义（P＆lt;0.05）;治疗组总有效率94.9%,对照组总有效率70.0%,两组比较差异有高度统计意义（P＆lt;0.01）。结论足三里穴位注射维生素B12合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变比单用甲钴胺治疗更有利于改善患者症状,疗效显著。     

叶酸、VitB12联合EPO治疗血透患者贫血的疗效观察

目的 观察叶酸、维生素B12联合重组促人红细胞生成素（EPO）治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 选择我院血液透析合并肾性贫血的患者45例,随机分为治疗组23例（口服叶酸及维生素B12）,对照组22例.两组病例都合并使用EPO治疗.疗程3个月,观察治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清清蛋白（Alb）的变化.结果 经治疗后,两组患者 Hb、 Hct、Alb均有明显升高（P〈0.05）,治疗组Hb、 Hct、Alb升高较对照组更为明显.结论 叶酸、VitB12联合EPO较单纯使用EPO可以更好的改善血透患者的贫血状况.     

甲钴胺注射液治疗急性面神经炎的护理体会

目的探讨甲钴胺注射液治疗急性面神经炎的临床护理体会。方法选取60例急性面神经炎患者随机分为治疗组30例，对照组30例，两组均给予常规治疗及科学的护理措施，治疗组在此基础上应用甲钴胺注射液，对照组应用维生素 B12注射液。结果治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论甲钴胺注射液配合科学的护理措施治疗急性面神经炎能促进患者病情早日康复，疗效可靠，临床经验值得推广。