髂内动脉栓塞化疗在腹会阴联合切除术中的应用

目的：对髂内动脉栓塞化疗在直肠癌腹会阴联合切除术的应用进行前瞻性研究，并探讨其近、远期效果。方法：113例低位直肠癌病人，随机分为两组。治疗组68例，在腹会阴联合切除术中，应用抗癌药明胶海绵栓塞双侧髂内动脉；对照组45例，行腹会阴联合切除术。观察并比较两组间的手术出血量、手术时间、局部复发率、5年生存率。结果：治疗组与对照组比较，手术时间及切口感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组术中出血量、局部复发率明显低于对照组，而5年生存率则明显提高（P〈0．05）。结论：在直肠癌腹会阴联合切除术中，髂内动脉栓塞化疗是一种安全有效的治疗方法，可显著提高病人的近、远期治疗效果。     

局部切除术在早期直肠癌治疗中的应用

目的探讨局部切除术在早期直肠癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析117例早期直肠癌患者的临床资料,其中局部切除75例,根治术42例,比较两种术式的术后并发症和预后（5年生存率）情况。结果局部切除组术后并发症发生率5．3％,5年生存率85．3％;根治组术后并发症发生率16．7％,5年生存率90．5％。两种术式的5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后并发症发生率局部切除组明显低于根治组（P〈0．05）。结论局部切除术治疗早期直肠癌,方法简单可靠,并发症少,能提高患者术后生存质量。严格选择合适病例是治疗的关键。     

低位直肠癌2种不同手术方式治疗的临床分析

目的：分析经肛门局部切除低位直肠肿瘤切除术（LAR）和经腹会阴联合切除术（APR）2种手术方式治疗低住直肠癌的临床效果。方法：时2009年1月-2012年12月3年期间在我院普外科住院治疗的60例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：2组患者的术后并发症发生的情况比较,差异无显著性,P〉0．05。2组患者的5年生存率分别为65．8％和59．1％,差异无统计学意义,P〉0．05。结论：LAR与APR的术后并发症发生情况及5年的生存率虽然无显著性差异,P〉0．05,但前者5年生存率高于后者,仍然能显示出其优势所在,LAR能获得更好的远期疗效,在保证根治的前提下,能使患者获得更高的生活质量。     

老年中下段直肠癌患者腹腔镜与经腹TME切除术的比较性研究

目的探讨腹腔镜在老年中下段直肠癌患者TME切除术中的临床应用价值。方法将64例需行全直肠系膜切除术的老年中下段直肠癌患者随机分为两组：腹腔镜组和经腹组,每组32例,两组老年患者分别行经腹和腹腔镜中下段直肠癌TME切除术。术后对两组患者的手术情况、术后并发症等进行比较。结果腹腔镜组和经腹组患者的手术时间无明显差异（P〉0．05）,腹腔镜组患者的术中出血量、腹腔引流量、输血量、术后镇痛率、肠道排气时间、术后住院时间等均低于经腹组（P〈0．01或P〈0．05）;腹腔镜组总的术后并发症为7例（21．9％）,经腹组总的术后并发症为18例（56.3％）,腹腔镜组明显低于经腹组（χ^2=7．94,P〈0．01）。结论腹腔镜下行老年中下段直肠癌TME切除术安全可靠,值得临床推广。     

早期直肠癌经肛局部切除术与根治术临床比较分析

目的 探讨早期直肠癌局部切除术的临床应用价值.方法 分析本组103例早期直肠癌患者分别行局部切除(63例) 或根治术(40例) 的疗效(5年及10年生存率) ,并观察两种术式术后并发症的出现率.结果 行局部切除术患者的5年、10年生存率分别为93.7%和84.1%;而行根治术患者的5年、10年生存率分别为97.5%和90%.两种术式的5年和10年生存率比较,差异无显著性意义(X2=0.006,P＞0.05;X2=0.071,P＞0.05),且局部切除术术后并发症的发生率(0) 明显低于根治术(30%,X2=9.78,P＜0.05).结论 对早期直肠癌行局部切除术,方法简单易行,术后并发症少,能提高患者术后生存质量.     

低位直肠癌行局部切除术与经腹会阴联合切除术的疗效比较

目的对比观察低位早期直肠癌行局部切除术(TAR)与经腹会阴联合切除术(APR)的临床效果。方法42例低位早期直肠癌患者随机分为两组:TAR组切除肿瘤及肿瘤边缘正常组织1cm,深度达直肠肌层部分切除;APR组按标准Miles手术操作。比较两组手术方式、并发症及随访结果。结果两组患者的手术时间、出血量、切除标本长度及并发症发生率间差别均无统计学意义(P>0.05);TAR组局部复发率10.0%,远处转移率5.0%,2年生存率95.0%;APR组局部复发率4.5%,远处转移率9.0%,2年生存率95.5%,两组间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论低位早期直肠癌根治性局部切除手术可以取得与腹会阴联合切除术相当的疗效。     

23例早期低位直肠癌经肛门局部切除手术的临床分析

目的：探讨低位直肠癌局部切除的手术方式及效果。方法：回顾性分析1995～2005年23例局部切除治疗直肠癌患者的临床资料。结果：术后病理证实，全组病人手术切缘均为阴性，有2例出现局部复发，其中1例再次经肛门扩大切除治愈，另外1例行腹会阴联合切除术。本组病例术后随访均超过5年。5年生存率为91．3％。结论：经肛门局部切除早期低位直肠癌，手术范围及创伤小，操作简单，并发症少，只要严格掌握手术适应证，经肛门局部切除治疗早期直肠癌临床疗效确切。     

全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

目的探讨全系膜切除术在直肠癌根治术中的应用及疗效。方法将120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予全系膜切除术治疗,对照组给予传统根治术治疗,观察两组患者的临床效果及预后情况,并进行对比分析。绩果观察组患者的保肛率为61．67％,2年局部复发率为8．33％,3年生存率为78．33％,5年生存率63．33％;对照组依次分别为36．67％、26．67％、58．33％、41．67％,两组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论TME手术能有效提高患者的保肛率,降低患者术后局部复发率,3、5年生存率有明显提高。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。     

低位直肠癌保肛治疗的临床研究

目的：目的：探讨低位直肠癌行保肛治疗的临床效果。方法：选取2013年6月至2015年6月该院收治的低位直肠癌患者66例,根据其手术方法分为对照组与研究组,对照组患者行非保肛手术（经腹会阴联合切除术）进行治疗,研究组行低位直肠癌保肛术治疗;对比两组患者围术期指标情况、术后肛门功能恢复情况及术后并发症发生率。结果：研究组患者除手术时间外其他围术期指标所用时间均少于对照组（P＜0.05）;两组患者术后肛门功能恢复情况比较,无显著差异（P＞0.05）;研究组患者并发症总发生率为6.06％明显低于对照组的（21.21％,P＜0.05）。结论：低位直肠癌患者行低位直肠癌保肛术治疗,术后并发症少,值得推广应用。     

经腹与会阴双腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术在治疗直肠癌中的应用

随着全直肠系膜切除术在临床中的应用,直肠癌患者术后的生存率得到明显改善,但全直肠系膜切除术无法应用于低位直肠癌,而传统腹会阴联合切除术仍存在环周切缘率及术中穿孔率较高的问题,其严重影响患者术后5年存活率。目前有学者提出经腹与会阴双腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,该术式简化了低位直肠癌的手术流程,保证了手术的根治性和安全性,了解该手术方式的优点与不足,可为低位直肠癌的治疗提供参考。     

提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值研究

目的研究低位直肠癌应用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的价值。方法在我院2017年1月至2019年1月收治的低位直肠癌患者中随机选取68例为研究对象,按手术方式的不同分为两组,即对照组和观察组各34例。对照组患者给予传统开腹会阴联合切除术治疗,观察组患者给予提肛肌外腹会阴联合切除术治疗。比较两组患者的术中出血量和术后并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组患者的术中出血量,两者比较存在显著差异(P0.05)。对照组患者的术后并发症发生率明显高于观察组患者的术后并发症发生率,两者比较存在显著差异(P0.05)。结论低位直肠癌应用提肛肌外腹会阴联合切除术治疗的价值较高,可以显著改善患者的术中出血量及术后并发症的发生率。     

两种小同手术切口在胃大部分切除术中的应用效果分析

目的：观察两种不同手术切口在胃大部分切除术中的应用效果,探讨临床应用价值。方法：选取我院2010年1月-2011年3月拟行胃大部分切除术患者88例,随机分为对照组与观察组,分别采取传统切口与小切口手术,比较两组患者手术及并发症发生情况。结果：两组手术时间比较,无显著性差异（P〉0．05）;观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症发生率为6．86％,明显低于对照组,比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：小切口行胃大部分切除术手术创伤小、术中出血量少且患者术后恢复快,可明显缩短住院时间,值得临床推广和应用。     

腹腔镜Miles中行盆底腹膜重建对术后的影响

【】目的：腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中盆底腹膜重建对术后并发症的影响。方法：回顾性分析近年来我科住院手术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据是否行盆底腹膜重建分为两组,对照组腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除术中未行盆底腹膜重建,观察组术中行盆底腹膜重建,比较两组患者手术时间、术后通气时间、住院时间及术后并发症情况。结果：观察组较对照组患者手术时间略长,但差异无统计学意义(P＞0.05);而在术后通气时间及住院时间的比较中,观察组显著优于对照组患者(P＜0.05)。两组患者术后均发生不同程度并发症,对照组中有6例切口感染及裂开、1例切口出血、2例肠梗阻、1例内疝,观察组中仅有2例切口感染及裂开;观察组并发症总发生率为6.7%显著低于对照组总发生率33.3%(P＜0.05)。结论：对于低位直肠癌患者来说,腹腔镜直肠癌经腹会阴联合切除手术中行盆底腹膜重建,有助于患者快速恢复,减少住院时间,降低术后并发症,值得在临床上进一步深究和推广。     

中低位进展期直肠癌两种根治术临床效果观察

为探讨低位前切除术（LAR）与腹会阴联合切除术（Miles)治疗中低位进展期肠癌的远期疗效，对1990年1月－1996年12月施行两种根治术的中低位进展期直肠癌患者86例进行回顾性分析，两组患者的性别，年龄，肿瘤大小，Dukes期均无显著差异。随访83例，随访率为96．5％，LAR组与Miles组5年生存率分别为47．3％和60．0％，两组相同临床分期间的5年生存率无显著差异（P＞0．05）。但LAR组B期C期间的5年和存率差异显著（P＜0．05）。认为影响中低位进展期直肠癌术后远期生存率的主要因素为肿瘤的临床分期，术式对远期生存率影响较小。     

直肠癌经腹会阴联合保切除术的手术配合

目的 探讨直肠癌经腹会阴联合保切除术的手术配合.方法 对我院2009年12月～2011年6月的40例直肠癌患者采用经腹会阴联合保切除术治疗.结果 手术过程顺利完成.结论 位于齿状线以上7～8cm内的直肠癌适用于经腹会阴联合保切除术(Miles术).切除范围大,彻底,治愈率高,但手术损伤大,同时需做人工肛门.认真做好手术配合工作,提高直肠癌患者的生存质量.     

Tis/T1期低位直肠癌经肛局部切除62例临床分析

目的探讨Tis和T1期低位直肠癌局部切除术的临床应用价值。方法分析本组62例Tis和T1期低位直肠癌患者行局部切除术的疗效（5年生存率）,并观察术后并发症和预后。结果行局部切除术患者的5年生存率为91．9％。局部切除术的术后并发症的发生率为4．8％。结论对早期低位直肠癌行局部切除术,方法简单易行,术后并发症少,能提高术后生存质量。选择合适的病人是保证疗效的关键。     

经肛局部切除术治疗低位直肠癌（附26例报告）

目的：总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析1991～2000年收治的26例经肛门局部切除治疗的临床资料。结果：(1)26例均为直肠腺癌；(2)26例直肠癌T0 10例，T19例，T2期7例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占38．5％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈。另外3例经腹会阴联合切除术；(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访都超过2年，5年生存为83．4％。结论：经肛门局部切除治疗直肠癌适于T1～T2，N0M0、组织分化好，距肛缘6cm以内的肿瘤，但严格掌握适应证，完整的肿瘤切除，术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防，以尽早发现复发。     

全盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌

目的：探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果。方法：对1991－2000年15例局部扩散的直肠癌患者进行了全盆腔脏器联合切除术，并分析其远期疗效。结果：本组手术根治性切除率86．7％，手术并发症发生率13．5％，3年生存率为75％，5年生存率为50％。结论：盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会，延长了生存期。严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功、减少术后并发症的关键。     

改良子宫全切除术式探讨

目的：探讨经腹保留子宫动脉筋膜内子宫全切除术式及结果。方法：对78例子宫良性病变患者行保留子宫动脉筋膜内子宫全切除术（观察组），另选择同期36例患者行传统子宫全切术（对照组）。结果：（1）术后排气时间、术后病率及盆腔血肿两组差异有显著性（P＜0．05）；（2）术后腹痛，盆腔坠胀感，性生活质量等两组比较差异有非常显著性（P＜0．01）；（3）观察组手术前后血清性激素水平明显变化，对照组手术前后比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：该术式的优点是使卵巢的血供不受影响，维护了盆底支撑结构，避免了卵巢功能早衰，减少了术后并发症。