天津市居民门诊费用的影响因素调查

目的 分析天津市居民的次均门诊费用情况,探讨其影响因素,为有效控制医疗费用上涨、切实缓解居民"看病难,看病贵"提供科学依据.方法 采用描述性分析、非参数检验和多元线性回归模型等统计学方法 对天津市居民的门诊费用进行分析.结果 天津市居民次均门诊费用的中位数为120元,其影响因素有:疾病的严重程度、就诊机构、就诊次数、地区分类、职业类型、参加医疗保险的类型(P＜0.05).结论 应加强基层医疗机构的能力建设,完善医疗保障制度,以控制医疗费用过快增长.     

子宫肌瘤患者门诊费用及服务利用影响因素分析

目的:以子宫肌瘤为研究病种,选取北京市某医院2016-2018年的相关门诊费用数据,对其门诊费用水平、费用结构和影响因素进行分析。方法:用SPSS 26.0软件对门诊次均费用构成、影响因素进行一般性描述分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:子宫肌瘤门诊次均费用约为600元,检查治疗与药费占比最高。患者年龄、就诊次数、次均药费、次均检查治疗费、次均个人负担、合并症等因素对次均费用有显著影响。结论:子宫肌瘤患者的门诊疾病负担不容忽视。建议在门诊定额付费政策制定过程中,将检查治疗费用与药品费用分为不同的支付方式,并结合疾病特点,考虑患者年龄分组、个人负担比例、合并症等因素;制定科学合理的疾病临床路径,规范打包诊疗服务的项目;适当对就诊次数加以权重考量,合理配置医疗资源。     

重庆市血液透析患者门诊医疗费用分析

目的 分析重庆市样本医院血液透析(血透)患者门诊医疗费用的分布和影响因素,以促进对该市血透患者医疗费用管控的思考.方法 收集重庆市两家三甲医院2018年共364例血透患者门诊医疗费用情况,对患者基本信息和门诊费用进行描述性统计分析.使用t检验、单因素方差分析比较不同人口学变量患者门诊费用的差异,使用logistic回归模型分析探索患者门诊医疗费用的影响因素.结果 90.74％血透患者的费用由国家医疗保险报销,药品费用占门诊医疗费用38.06％,治疗费和材料费分别占37.05％、22.69％.患者年龄是否大于55岁、透析龄是否大于60个月、是否合并高血压、Charlson指数水平高低是血透患者门诊总费用的影响因素.年龄是否大于55岁、是否并发心血管疾病是血透患者门诊药品费用的影响因素.合并症Charlson指数高低是血透患者门诊治疗费用的影响因素.结论 该市血透患者门诊医疗费用报销比例较高,但费用结构不合理.血透患者年龄、透析龄、是否并发高血压、是否并发心血管疾病,以及Charlson指数得分是影响患者门诊费用、药品费用和治疗费用的主要因素.     

类风湿性关节炎患者医疗费用影响因素研究

目的 探讨类风湿性关节炎医疗费用的影响因素,为相关部门推行单病种付费标准提供政策性参考依据.方法 以广州市医疗保险数据库中2007-2011年29431例类风湿性关节炎患者的医疗费用数据为研究内容,采用了非参数检验、逐步回归分析等方法进行统计学分析.结果 患者的年龄、性别、医保类型、就诊医疗机构均对医疗费用产生影响,差别具有统计学意义.门诊患者药费占费用总支出的75.29%,住院患者药费占总费用的44.99%;多元线性回归中,无论门诊患者还是住院患者,变量X5（就诊医院级别）的标准化回归系数显著高于其他变量的标准化回归系数,分别为0.168和0.238,说明药费和就诊医院级别是影响患者医疗费用的主要因素.结论 完善医保付费制度和卫生资源配置,将类风湿性关节炎治疗药品纳入医保药品目录,可以减轻患者疾病负担.     

基层专科医院抑郁症就诊情况的调查

目的了解基层专科医院抑郁症患者的就诊情况。方法采用问卷调查的方法在专科医院门诊中抽取100例抑郁症患者,对就诊的方式、病程、非精神科诊治史、医疗费用及自知力等进行调查分析。结果单因素相关分析显示:病程、非精神科诊治行为、医疗费用与躯体症状的发生存在正相关,依从性、主动性与疾病认识呈负相关。逐步回归分析显示影响患者到基层专科医院就诊的因素与躯体症状、起病形式、自知力等有关。结论抑郁症患者在基层专科医院就诊率低,导致了医疗资源的浪费。     

慢性病医保制度对慢性病患者医从性影响分析

目的探析慢性病医保制度发展与改革对慢性病患者医从性的影响作用。方法选取2016年1月至2017年6月入我院门诊接受治疗的130例慢性病患者作为研究对象,所有纳入病例病程≥10年,入院就诊中经历过慢性病医保制度改革,从纵向医保制度是否改革为标准分为政策前、政策后两个组别,观察政策前后患者年就诊次数及年就诊率,统计年均费用花销变化情况,分析慢性病医保制度对慢性病患者医从性的影响。结果慢性病医保制度政策变化后,门诊部分费用可报销,患者年就诊次数、年就诊率均高于政策前(P0.05),医从性显著改善。结论慢性病医保制度改革的方向应以门诊统筹对策为切入点,增加医疗补贴范围及费用份额,真正减轻患者及其家庭的经济负担,提升患者医从性,进而良好控制病情,提高患者生活质量。     

青岛市市区居民医疗费用及影响因素分析

①目的　了解青岛市市区居民医疗费用及其影响因素。②方法　根据青岛市居民的经济状况、地理位置等因素 ,采取整群抽样法 ,抽出 1 5个居委会 ,再于每个居委会内进行随机抽样 ,共抽出 3 2 0 0人进行问卷调查。③结果　青岛市市区居民的门诊次均就诊费用的中位数是 85 .0 0元 ,患有慢性病的居民、有残障的居民、女性病人、公费及公费为主病人的次均就诊费用较高。住院病人费用中位数为 3 60 0 .0 0元 ,年龄与病人的住院费用呈正相关关系 (r=0 .356 ,P <0 .0 0 5)。住院费用的主要影响因素为年龄、职业及医疗保障方式等。④结论　青岛市市区居民医疗费用支出受多种因素影响 ,应改革医疗保健制度 ,以满足居民就诊需要     

不同支付方式对患者平均住院日及医疗费用的影响

目的:分析医疗保障对医疗服务的影响,为完善相关工作提供参考.方法:对单病种患者住院病历统计分析,比较不同支付方式下医疗费用、平均住院日的差异.结果:公费医疗、社会基本医疗保险、自费医疗3种支付方式就诊患者医疗费用、平均住院日不尽相同.结论:加强医疗保险制度建设,完善支付方式及其管理体系,有利于减轻患者医疗费用负担、缩短患者平均住院日.     

精神疾病患者就医状况的调查分析

目的:通过分析对医疗费用、不同区域、性别及医疗机构等因素对精神疾病就医的影响,从而了解精神疾病的就医状况。方法:采用自制《精神疾病医疗卫生资源消耗状况调查表》,对全省十一所层次不同的精神疾病专科医疗机构的就诊患者进行调查。对1 015份调查表,应用SPSS 10.0计算机统计软件进行数据分析。结果:精神疾病患者就医状况在医疗费用支出、床位占用、男女性别、医疗保险、就医环境方面存在显著性差异;在就医方式上,门诊178例占17.5%、住院198例占19.5%、门诊加住院639例占63%,68.4%的精神疾病患者年门诊次数低于5次,82.5%的患者有住院史,年平均医疗卫生总费用支出为(4 311.79±3 670.92)元。结论:精神疾病患者就医的影响因素主要有患者的性别、居住地、就医方式、医院级别、医疗保险等;规范精神疾病门诊治疗、加强精神卫生社区服务值得探讨。     

威海市居民门诊费用及公平性研究

目的了解城乡居民门诊服务费用的分布现状、影响因素以及公平性,为卫生改革和提高居民的门诊服务利用水平,控制门诊费用、减少病人负担、合理利用卫生资源提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法,共调查威海市8074户,20409人。利用对数线性回归模型分析居民门诊费用的影响因素;同时利用极差指标和集中指数测量不同收入人群之间门诊服务利用的公平性。结果威海市居民2周就诊率为5.2%,未就诊率为56.8%,自我医疗占未就诊病人的比例为84.1%。居民就诊机构主要是卫生室和卫生院,占65.3%。影响城乡居民门诊利用的主要因素有文化程度,职业,医疗保障制度,收入水平等。居民次均就诊费用的集中指数城市为正值,农村为负值。无论城市还是农村次均门诊费用占人均收入的比例均随着收入的增高呈下降趋势。结论城市居民在门诊费用方面是不公平的;农村居民在门诊费用上亦表现出其不公平性;建立与完善社区卫生服务体系,方便居民卫生服务需求,可以有效地降低医疗卫生费用,减轻患者的疾病负担。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。