腹部超薄异形皮瓣移植治疗手部热滚筒挤压伤

腹部超薄异形皮瓣移植治疗手部热滚筒挤压伤史绯绯王克吕洛吕建中洛阳医专附属医院烧伤外科（４７１０００）手部热滚筒挤压伤临床常见，是热力加挤压挫伤的复合损伤。我们应用“腹部超薄异形皮瓣移植的方法，治疗手部热滚筒挤压伤，取得良好的效果。１临床资料１．１一般...     

20例热压伤的临床治疗

热挤压伤是一类有烧伤的同时还有挤压损伤的特殊复合伤,治疗上与单纯热损伤不同。本文就近年来我科收治的20例热压伤患者的特点和临床治疗经验做一回顾性总结。     

不同类型损伤对脊髓背角神经元的影响

为了解不同类型损伤对脊髓背角神经元的影响，采用本室建立的SD成年大鼠脊髓挤压伤、半横断伤和全横断伤模型，分别于术后第24h，7d,21d处死动物并设正常对照组，取L3节段脊髓制作20μm厚连续冰冻切片，间隔取片行苏木精染色，光镜下观察损伤位点尾侧端背角的形态改变,计数背角神经元数，结果：组间比较，挤压伤者较正常者神经元明显萎缩，胞体周围有空隙，神经元数无明显减少（P＞0.05），半横断伤和全横断伤者均出现大量空泡，未见丰满而轮廓清楚的神经元，残存的少数神经元明显萎缩，术后神经元数明显减少且以全横断伤者为甚（P＜0.01），组内比较，3种损伤术后各时相神经元数的变化均无显著性差异（P＞0.05），结果表明：不同类型损伤时对背角神经元存活的影响不同，全横断伤者最重，半横断伤者次之，挤压伤者相对较轻。     

多发伤中气管支气管损伤处理

随着创伤救护系统的建立和水平提高，部分濒死状态的多发伤病人得以经过现场急救而送达医院。1980年～1995年，我们对10例多发伤合并气管支气管损伤病人采用气管镜检查确诊，早期气管切开，适时开胸修复支气管损伤。不仅挽救病人生命，且恢复良好。现报告如下：1．材料与方法1．1一般资料；男7例，女3例。年龄16～48岁。伤后8h内入院3例，12～52h入院7例。1．2致伤原因；交通伤6例；坠落伤2例，塌方挤压伤2例。1．3合并伤；全部病人入院时有2个或2个以上系统损伤。其中颅脑伤5例，腹部伤6例，骨与关节伤7例，颌面部伤3例。1．4支气管损伤情…     

挤压伤大鼠模型早期心脏损伤及其与心脏内皮素、心钠素、心肌肌钙蛋白I的关系

目的 观察挤压伤大鼠早期心电图及心脏内皮素—1(ET—1)、心钠素(ANP)，血清ANP及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的动态变化。方法：复制挤压伤大鼠动物模型，标难Ⅱ导联记录心电固，化学发光法检测血清cTnI水平，放射免疫法检测血清ANP和心脏组织ET—1、ANP含量。结果 挤压伤后大鼠心电固ST段明显抬高，心率显著下降，同时，心脏ET—1、ANP含量明显下降，血清ANP、cTnI则明显升高，这些变化持续24h以上。结论 挤压伤大鼠早期存在心肌细胞损伤，这种损伤可能有ET—1、ANP的参与。     

应用套式皮瓣修复手指残端伤

我院应用套式皮瓣修复指残端伤28例，32指，效果满意。现报告如下。 1临床资料 本组28例，32指。其中，男25例，女17例。年龄在18—28岁。机械绞伤16指，挤压伤14指，切割伤2指。拇指损伤11指，示指损伤16指，中指损伤3指，环、小指各损伤1指。其中1例为示、中、环3指同时损伤。1例示指，环指在远节指间关节水平离断。     

22例多发伤的救治体会

多发伤大多数具有病情危急，处理棘手，死亡率高的特点，为外科常见急症。作者自１９８８年６月～１９９８年６月间共收治该类患者２２例，现将救治体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男性１５例，女性７例，年龄最小２岁，最大６７岁，１８岁～５０岁占１８例（８１％）。共计损伤器官５９个，平均每个患者损伤器官２．７个。其中胸腹联合伤（同时有其它部位损伤）６例，腹部多脏器伤与其它部位复合伤９例，胸部与其它部位复合伤５例，挤压综合征２例。致伤原因大多为高速或暴力所致，其中车祸１１例，冒顶砸伤５例，堕落伤３…     

辅酶Q10,甘露醇对挤压伤后多器官功能损伤的保护作用

本文采用３２Ｋｇ重物挤压家兔双后肢的大腿和臂部５小时，复制出挤压伤的动物模型，在此基础上观察了了解压后２４小时反映组织细胞损伤的血浆ＭＤＡ，ＮＡＧ及反映器官功能指标的血清ＧＰＴ，肌酐，尿ＮＡＧ和肺通透指数变化，并分别用自由基清除剂ＣｏＱ１０和甘露醇于挤压前和解压前５分钟静脉注射，观察其对挤压伤的治疗作用，实验结果显示，挤压伤后血浆ＭＤＡ，ＮＡＧ显著性升高，心，肝，肺，肾，小肠和骨骼肌组织ＭＤＡ显著     

腹部闭合伤6例临床分析

随着我国现代化进程的加速，因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致腹腔内脏器损伤明显增多，且此类伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难，误诊、漏诊或急救程序不当均可能导致不良后果。我院总结2005年1月-2007年1月腹部闭合性损伤患者6例，现报告如下。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现

肺部外伤系指各种原因所引起的胸部外伤所致的肺损伤。包括胸部开放性损伤和胸部闭合件损伤。闭合性损伤时冲击力可自胸壁向肺组织传导发生肺损伤，导致肺组织发生挫伤、撕裂．伤、肺出血、创伤性肺血肿和支气管断裂等。肺损伤的原因分为胸部撞击伤、挤压伤、跌落伤、刺伤、火器伤等。我院收治10例，现报告如下。     

外伤性小肠破裂25例诊治体会

1998—2006年收治外伤性小肠破裂患者25例，男20例，女5例，年龄10．68岁，病程3小时-3天。损伤原因：坠落伤5例，挤压伤5例，马踢伤10例，刀刺伤5例；全组闭合伤20例．开放伤5例。     

外伤性小肠破裂25例诊治体会

1998—2006年收治外伤性小肠破裂患者25例，男20例，女5例，年龄10．68岁，病程3小时-3天。损伤原因：坠落伤5例，挤压伤5例，马踢伤10例，刀刺伤5例；全组闭合伤20例．开放伤5例。     

足部挤压撕脱伤的治疗

目的：强调是足部挤压撕脱伤，特别是软组织损伤，早期及时正确处理的重要性。方法：系统回顾１９９４年１月１－１９９６年１０月间收治入院的足部挤压撕脱伤３８例，１５例应用克氏针内固定，３例做了２期游离皮片移植，９例做了截趾手术。结果：３８例创面愈地走功能恢复，结论：足部挤压撕脱伤系由高速度，高冲击力所致的高能量损伤，伤情差异大，但也有其共同特点，共同病理特征，强调清创的及早和彻底，着重软组织愈合的重要性     

手部挤压伤38例治疗分析

手部挤压伤是一种严重而复杂的损伤,处理较困难,愈后常遗留不同程度的畸形及功能障碍。我们于1989年～1993年共收治手部挤压伤38例,现将治疗体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:工人18例,农民16例,干部2例,儿童2例。男21例,女17例。年龄1(1/2)～55岁。其中青壮年35例。右手损伤16例,左手损伤19例,双手损伤3例。除2例为重物砸伤外。其余全部为机械致伤。自受伤至入院时间20分钟～20天不等,其中     

挤压伤末节断指治疗7例分析

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。由于组织损伤、血管碾挫严重而无法吻合，临床上常将其列为再植禁忌证。2001年8月-2004年4月我们对7例7指挤压伤末节断指原位缝合＋放血疗法治疗，全部成活，现报告如下。     

骨盆骨折及其合并伤的救治

骨盆骨折占全身骨折的3％。多见于交通伤、坠落伤和挤压伤。骨盆骨折是多发性损伤中常见的致死原因，死亡率在10％～30％，造成骨盆骨折死亡的主要原因是伴发的严重损伤，如血管损伤引起的难以控制的大出血，以及并发的脂肪栓塞，或由胸腹内脏器、泌尿生殖道损伤和腹膜后血肿继发感染所致产生的严重败血症和毒血症。我院自1997～2006年间共诊治骨盆骨折91例，现分析报道如下。     

挤压伤后脊髓腹角运动神经元NGF,BDNF表达的变化

为探讨脊髓挤压伤后早期不同时间腹角运动神经元NGF和BDNF的表达变化，建立脊髓挤压伤模型，取挤压伤位点尾侧段T13节段脊髓制作冰冻切片，运用NGF，BDNF兔抗血清以免疫组化ABC法染片，观察并计数腹角NGF和BNDF的阳性神经元数。结果：NGF主要分布于正常大鼠脊髓腹角运动神经元的胞核及胞浆，损伤后21d，NGF的阳性神经元数较对照、损伤1d及7d组均明显增多（P＜0．01），与NGF比较，对照组脊髓腹角亦见BDNF免疫阳性神经元，胞浆染色、胞核不着色，损伤后24h，BDNF阳性神经元数已较正常者有显著增加（P＜0．05），此后维持该水平至21d，结论：脊髓挤压伤后腹角神经元NGF和BDNF的表达明显增加，提示NGF和BDNF可能在脊髓损伤修复的早期反应中发挥作用。     

十二指肠损伤11例临床分析

资料与方法 一般资料：2003～2006年我院收治11例闭合性十二指肠损伤，男7例，女4例，年龄16～55岁。伤后至手术时间为1～15小时；受伤原因：交通事故造成挤压伤5例，坠落伤4例，撞击伤2例；损伤部位：水平段6例，升部4例，降段1例。其中单纯性十二指肠损伤5例，合并肝破裂1例，合并肾损伤1例，合并其他损伤3例。     

颌面部复合创伤的护理

随着交通工具的高速化，颁面部的创伤也越来越复杂而严重，领面部复会损伤迅猛增加给抢救与护理提出了新的挑战，近3年来俄们共收治颌面部复合创伤26例，将护理体会报告如下。1；陆床资料本组26例，男22例，女《例。年龄最小5岁，最大74岁，以青壮年居多，致伤原因主要有：交通事故19例，挤压伤2例，牲畜膨伤咬伤2例，坠跌伤1例，打击伤1例。颌而损伤合并伤的类型：颌面部软、硬组织的复杂损伤6例；合并颅脑损伤5例，合并四肢骨折4例，合并颅脑损伤和四肢骨折3例。合并内脏破裂2例；胸部损伤2例；角膜伤2例；颈椎骨折1例；锁骨骨折1例。2颇…     

急性颅脑损伤合并伤诊治体会

急性颅脑损伤并有其他部位或器官的严重损伤,则病情更加严重复杂,给临床诊治工作带来一定的困难。本文收集近期诊治的140例(占同期颅脑损伤的7.0％),现报告如下。临床资料 140例均有明显致伤因素。男108例,女32例。年龄1～81岁。致伤原因:交通事故89例,高处坠落28例,殴斗伤11例,挤压伤8例,火器伤4例。140例均有其他部位或脏器的多处伤,累计伤755处