李军教授从痰瘀互结论治高血压病眩晕

系统阐述李军教授临床辨治高血压病眩晕的思路及经验。痰、瘀为患贯穿高血压病眩晕病程始终,一旦痰瘀互结,则互为因果,恶性循环,加重病情。提出"见痰及瘀,见瘀及痰"的治疗思想,提倡"化痰活血,痰瘀同治"的基本大法,注重痰瘀偏重,强调兼夹证型,以清脑通络汤为基础加减,用药精良,临床疗效显著。文章对高血压病眩晕的临床辨治不仅具有理论指导作用,更具实践应用价值。     

高冬来副主任医师治疗高血压病的经验

高血压病是临床常见疾病，严重影响患者的生活质量。高冬来副主任医师将原发性高血压分三型辨治，取得了较好疗效，形成了辨病与辨证相结合的特点。     

高血压病的汉方证治探讨

日本汉方在高血压病防治中积累了丰富的临床经验。汉方医认为,火毒内蕴、痰饮内停、瘀血内阻、脏腑亏损这四大证候在高血压病发生发展的不同阶段存在不同侧重,并且互相交错,互相影响。针对高血压病的不同阶段、不同病情,有一系列对病及对证治疗的汉方,如大柴胡汤、三黄泻心汤、黄连解毒汤、温清饮、钩藤饮、半夏白术天麻汤、桂枝茯苓丸、抑肝散、七物降下汤等。认为汉方辨治高血压病的特色在于辨体质、辨方证、重视腹诊。     

高血压病辨治3则

高血压病辨治３则陈宏涛张秀芝（安徽省蒙城县卫生学校２３３５１１）关键词：高血压病；辨证论治中图法分类号：Ｒ５４４．１；Ｒ２４３高血压病发病机理复杂。对其治疗，不是单纯的降压，而是通过调整机体脏腑阴阳气血的平衡，以解除高血压的发生和发展内在原因，使之...     

从气血失调论治高血压病

目的：从气血理论出发,探讨高血压病的治疗。方法：系统复习文献,结合现代医学研究,阐明气血失调在高血压病变中的作用,并运用其指导高血压病的治疗。结果：肝之疏泄与藏血功能失常而致气血失调是高血压病病机的根本,热毒是其病机转变。调和气血是平稳降压的关键,清热解毒是平稳降压的保障。结论：从气血失调辨治高血压病,疗效肯定。     

刘志明治疗高血压病核心方的发掘研究

目的应用数据挖掘方法分析和总结刘老中医治疗高血压病的核心方。方法采用"名老中医临床诊疗信息采集系统",建立高血压病个体化诊疗信息采集平台,采集刘老中医诊疗高血压病证、治、方、药信息,并以此数据为基础,运用无尺度网络模型加以分析,最后总结其核心方药。结果无尺度网络图显示刘老中医治疗高血压病最核心药物组成为天麻、茯苓、川芎、白芍、赤芍、当归、红花、太子参、柴胡、甘草,最常用的四味药为天麻、茯苓、川芎、甘草,进而反映了刘老从肝肾辨治高血压病的学术特点。结论刘老中医认为高血压病病机关键为肝肾亏虚,治疗上重视从肝肾论治,主张滋补肝肾,调和气血,所开方剂多以四物汤、四君子汤加减。     

运气南北政四探

在三探的基础上,对运气南北政脉不应与反其诊的辨证论治,进行了深入全面的探讨。主要包括天干中阳明与少阴的单独辨治和组合辨治,地支中的同气辨治和同时辨治,干支结合中的同性辨治和同数辨治,岁会中四正、四维、四角的属性辨治和方位辨治这几个方面。     

从气机升降角度论治高血压病思考与体会

通过查阅古今文献并结合自身临证经验,探讨从气机升降角度论治高血压病的理论依据、具体辨治方法,并介绍有关治验案例。从高血压病的病因病机等来看,高血压病的发生与气机升降失常的关系尤为密切。在诊治上则当依据患者病情之虚实,根据患者存在的气机升降失常的病理实质,采用有针对性的治法进行治疗方能收到良效。     

眼病四时辨治探析

根据中医学"天人相应"的理论,探讨了眼疾四时辨治的理论依据及辨治方法.认为四时辨治可作为其它辨治方法的补充.     

经方辨治关节疼痛

采用通脉四逆汤加味辨治风湿性关节炎,乌头汤加味辨治膝关节炎,桂枝芍药知母汤加味辨治痛风性关节炎,以及麻黄附子细辛汤加味辨治肩关节炎等,均取得了缓解关节疼痛的治疗效果。     

伊贝沙坦和福辛普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效比较

目的 观察伊贝沙坦和福辛普利对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿微量白蛋白 (microalbuminuria,MA)的影响。方法 将42例患者随机分伊贝沙坦组(150mg／次,1次／日,22例)和福辛普利 组(10mg／次,1次／日,20例)。两组均治疗4个月,并观察其治疗前后血压及MA的变化。结果 两组血压及MA 均明显降低(P<0.01),但两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后MA下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之 间比较无显著相关性(P>0.05)。结论 伊贝沙坦和福辛普利均能有效降低血压,减少尿蛋白的排泄,保护肾脏。     

卡维地洛对2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白治疗的探讨

目的：探讨β受体阻断剂卡维地洛对2型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白(UA)的治疗作用。方法：将42例2型搪尿病合并高血压患者在使用降糖药的基础上加用β受体阻断剂卡维地洛，观察尿微量白蛋白的变化。结果：用药2周和4周后2型搪尿病合并高血压患者尿微量白蛋白与治疗前相比较有显著差异。结论：β受体阻断剂卡维地洛能减少2型搪尿病合并高血压患者尿微量白蛋白。     

养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白影响

目的观察养肝益水颗粒对原发性高血压早期肾损害患者尿微量蛋白[尿微量白蛋白（MA）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgGu）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）]的影响。方法将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,2组均给予西医常规降压治疗,治疗组加服养肝益水颗粒,疗程均1个月。观察治疗前后尿微量蛋白指标的变化。结果2组治疗后MA、TRF、IgGu、α1-MG、和β2-MG均显著下降（P〈0.01）,且治疗后治疗组MA、α1-MG、β2-MG与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01-0.05）。结论在西医治疗基础上加服养肝益水颗粒可更有效减少原发性高血压早期肾损害患者尿微量蛋白的排泄。     

2型糖尿病患者大血管病变相关因素分析

目的研究2型糖尿病(DM)大血管病变(MA)的特点、相关危险因素及临床意义。方法将316例2型DM患者分为有MA组174例,其中缺血性心脏病(IHD)患者80例、脑血管病变(CVD)患者55例、周围血管病变(PVD)患者64例;非MA组142例。所有患者均做口服糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,检测空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2h PG)、空腹血清胰岛素(FINS)水平,根据结果计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测瘦素(LEP)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等,对2型DM大血管病变的临床数据进行比较及回归分析。结果(1)MA组的年龄、高血压患病率与非MA组比较有显著性差异(P<0.01);(2)MA组IL-6、CRP与非MA组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),MA组LEP与非MA组比较无显著性差异(P>0.05);(3)回归分析显示,高血压、年龄是2型DM病患者MA的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄、高血压是2型DM患者发生MA的独立危险因素;2型DM合并MA者存在低水平慢性炎症;积极控制血压可能对减少其大血管事件的发生有重要意义。     

疏风散热豁痰止痉法治疗遗传性癫痫伴热性惊厥附加症

介绍马融教授治疗遗传性癫痫伴热性惊厥附加症的经验。根据小儿“肺常虚”的生理特点,以及风-热-痰之间的密切相关性,提出遗传性癫痫伴热性惊厥附加症多属热痫,病变部位在肺,常涉及心肝,病机关键在于每因外感风热,外风引动内风,触动夙痰,风痰上涌,内蒙心窍,外闭经络,治以疏风散热,豁痰止痉,采用银翘散化裁。     

郭振球教授治疗原发性高血压病组方用药规律研究

目的 应用中医传承辅助系统软件分析郭振球教授治疗原发性高血压病的用药及组方规律.方法 收集郭振球教授2007年9月-2009年3月治疗原发性高血压病的部分病例,录入"中医传承辅助平台(V2.5)"系统,采用系统中的药物频次统计分析及关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,总结郭教授治疗原发性高血压病的常用药物,分析方剂中的组方规律.结果 对纳入的49名原发性高血压患者,共91首处方进行分析,确定郭振球教授治疗原发性高血压病处方中药物有钩藤、天麻、菊花等150种,药物间核心组合模式多见天麻、菊花等药物与钩藤关联,挖掘演化得到14首治疗原发性高血压病的新处方.结论 数据挖掘法对于发现名老中医隐性临床经验具有重要实用价值,较好地体现了郭振球教授治疗原发性高血压病的用药规律,即多以平肝息风、滋阴益肾、健脾化痰为主.     

肾动脉狭窄性高血压的介入治疗临床分析

目的探讨肾动脉狭窄（RAS）性高血压介入治疗的临床意义。方法回顾性分析30例RAS性高血压患者的DSA造影及临床资料。动脉粥样硬化（AS）16例、纤维肌性发育不良（FMD）8例、多发性大动脉炎（MA）5例、肾移植术后（PRT）1例。结果共35支狭窄动脉25支行经皮腔内肾血管成形术（PTRA）,9支行支架植入（PTRAS）治疗,1支由于肾动脉几乎闭塞,微导丝未能通过狭窄部位而治疗失败。本组技术成功率97.1%;AS性、FMD性、MA性RAS治疗有效率分别为75.0%、87.5%、40.0%,再狭窄率分别为13.1%、25.0%、40.0%;随访7个月～3年,5例治愈;17例改善;8例无效,总有效率为73.3%（22/30）;均未发生严重并发症。结论不同病因导致的RAS性高血压行介入治疗疗效明显：以FMD疗效最佳,AS疗效次之,MA疗效较差。     

ACEI与ARB治疗原发性高血压患者蛋白尿疗效的Meta分析

目的对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗原发性高血压(EH)患者蛋白尿的疗效进行Meta分析。方法计算机检索2001～2011年PubMed数据库、Elsevier数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,纳入比较ACEI和ARB治疗EH患者尿蛋白的随机对照研究,包括24 h尿总蛋白(24hUTP)、24 h尿白蛋白(24hUAlb)、尿微量白蛋白(MA),利用RevMan5.0软件统计分析。结果共纳入符合标准文献19篇。其中13篇文献报道了24hUTP,7篇文献报道了24hUAlb,4篇文献报道了MA。在降低EH患者尿蛋白方面,ACEI和ARB比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARB降低EH患者蛋白尿的疗效优于ACEI。     

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价

目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法：选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,其中,观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗,对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果：治疗后,观察组患者的总有效率为100．0％,明显高于对照组患者,且差异具有统计学意义（ P＜0．05）,而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善,组间比较,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效,而对患者的血糖水平不会造成不利影响,值得临床应用。     

老年高血压患者微量白蛋白尿与血管内皮功能的关系

目的观察老年高血压患者伴微量白蛋白尿时肾外血管病变的情况,并探讨尿白蛋白排泄率(UREA)与血管内皮功能障碍之间的关系。方法将356例老年高血压患者分为正常对照组（n=177）和微量白蛋白尿组(MA组,n=179）,观察其肾外血管病变的发病率,检测内皮功能障碍标志物血管性血友病因子(vWF)、血管内皮素-1（ET-1)的表达水平。结果与正常对照组相比,MA组视网膜病变、周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症的发病率均增高(P均＜0.05),血浆vWF水平：正常对照组(118.95±46.72)%,MA组(202.07±73．30)%,两组差异有统计学意义(P＜0.01);血浆ET-1水平:正常对照组(50.60±12.39)μg／L ,MA组(79.13±14.04)μg／L,两组差异有统计学意义(P＜0.01);vWF表达水平与尿白蛋白排泄率呈正相关(r=0.72,P＜0.01);ET-1的表达水平与vWF的表达水平呈正相关(r=0.69,P＜0.01)。结论伴有微量白蛋白尿的老年高血压患者存在着血管内皮功能障碍,UAER升高的程度可反映内皮功能障碍的程度。