有限椎板切除椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的研究有限椎板切除椎板减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法将内蒙古自治区2011年1月至2012年12月呼伦贝尔市人民医院骨科收治的75例腰椎管狭窄症患者纳入研究,其中35例接受有限椎板切除椎板减压术治疗的患者作为观察组,40例接受全椎板切除椎间融合内固定术治疗的患者作为对照组。观察两组患者手术相关指标以及手术前后的腰痛情况。结果观察组患者的手术时间[(93.8±17.4)min vs(148.2±26.9)min,t=5.982、P<0.05]、术中出血量[(42.8±9.3)mL vs(104.9±19.4)mL,t=8.782,P<0.05]、术后下床活动时间[(4.2±0.9)d vs(7.3±1.8)d,t=6.985,P<0.01]、住院总时间[(7.5±1.3)d vs(12.4±3.1)d,t=7.227,P<0.05)]及住院总费用[(4.6±0.8)万元vs(12.4±2.8)万元,t=10.856,P<0.05)]均低于对照组;术后1个月时两组患者疼痛数字评价量表评分评分[(8.3±1.1)分vs(8.1±1.5)分,t=0.893,P>0.05]、日本骨科学会腰痛量表评分评分[(4.2±0.8)分vs(4.3±1.0)分,t=0.683,P>0.05]及改善率[(61.3±11.4)%vs(60.9±13.2)%,t=1.423,P>0.05]比较差异无统计学意义;术后6个月、1年时,观察组的VAS评分低于对照组、改善率及JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全椎板切除椎间融合内固定术相比,有限椎板切除椎板减压术能够减小手术创伤,改善远期疗效。     

血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2013年1月—2015年12月胶州中心医院妇产科收治的60例GDM患者(GDM组)和30例健康孕妇(对照组)为研究对象,检测血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平和IR相关指数,并分析比较它们之间的关系。结果 GDM组患者血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平均明显高于对照组[FABP4(27.49±-3.72)μg/L vs.(18.98±5.51)μg/L,t=2.585,P<0.05;FGF21:(198.14±13.53)ng/L vs.(102.4±19.7)ng/L,t=2.137,P<0.05;Nesfatin-1(2.49±0.72)μg/L vs.(1.98±0.51)μg/L,t=2.361,P<0.05]。GDM组患者HOMA-IR、HOMA-β、PGAUC、INSAUC/PGAUC、△I_(30)/△G_(30)水平均明显高于对照组(HOMA-IR3.89±1.12 vs.2.05±0.54,t=2.362,P<0.05;HOMA-β112.63±29.52 vs.169.72±42.14,t=2.809,P<0.05;PGAUC 20.55±2.21 vs.13.98±1.66,t=2.697,P<0.05;INSAUC/PGAUC 8.23±3.12 vs.10.92±2.91,t=2.133,P<0.05;△I_(30)/△G_(30)15.66±5.49 vs.22.12±3.34,t=2.249,P<0.05)。FABP4、FGF21、Nesfatin-1与HOMA-IR呈正相关(r=0.402、0.374、0.398,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.435、-0.335、-0.376,P<0.05)。结论 GDM患者血清FABP4、FGF21、Nesfatin-1水平明显上升,且与IR存在一定的相关性。     

胰岛素抵抗大鼠血清脂联素与超敏C反应蛋白的关系

目的探讨胰岛素抵抗大鼠血清脂联素(APN)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法采用高脂饲料喂养建立胰岛素抵抗大鼠模型,并用正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术评估。应用ELISA方法检测大鼠血清脂联素(APN)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果高脂饲料喂养组(HF组)大鼠的葡萄糖输注率明显低于基础饲料喂养组(NF组)[GIR60～120,(0.76±0.28)vs(4.26±0.70)mg·kg-1·min-1,P<0.01]。与NF组相比,HF组大鼠血清APN水平明显降低[(11.32±0.52)vs(14.03±0.46)ng/ml,P<0.01],血清hs-CRP水平明显升高[(6.02±1.12)vs(2.60±0.54)ng/ml,P<0.01],胰岛素敏感性指数(ISI)明显降低[LnISI,-(2.19±0.22)vs-(1.54±0.38),P<0.01]。胰岛素抵抗大鼠血清hs-CRP与APN水平呈负相关(r=-0.85,P=0.000)。结论胰岛素抵抗大鼠血清APN水平降低,血清hs-CRP水平升高,二者之间存在负相关。     

多发性硬化患者脑脊液组胺水平与EDSS评分的相关性分析

目的分析多发性硬化(MS)患者脑脊液组胺水平与临床神经功能障碍程度的相关性。方法 2014年10月-2015年6月昆明医科大学第一附属医院神经内科和解放军昆明总医院神经内科收治MS患者46例(观察组),其中复发缓解型MS(RRMS亚组)患者29例,继发进展型MS(SPMS亚组)患者17例。另选择健康志愿者40例为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2组脑脊液组胺水平进行检测及比较,并分析组胺水平与临床扩展致残量表评分(EDSS评分)的相关性。结果观察组患者脑脊液组胺水平明显高于健康对照组[(36.4±8.7)pg/ml vs.(8.9±3.7)pg/ml,t=2.86,P<0.01]。EDSS评分高于健康对照组[(3.8±1.1)分vs.(0.3±0.1)分,t=3.74,P<0.01]。RRMS亚组组胺水平低于SPMS亚组患者[(32.2±8.6)pg/ml vs.(40.6±5.1)pg/ml,t=2.09,P<0.05];EDSS评分显著低于SPMS亚组[(2.5±1.2)分vs.(4.9±1.4)分,t=2.82,P<0.01]。MS患者脑脊液组胺水平与EDSS评分呈正相关(r=0.66,P<0.01)。结论脑脊液组胺可以作为评价MS致残程度的实验室指标,且组胺及其受体可能成为治疗MS药物的潜在靶点。     

早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清TNF-α、sICAM-1水平的影响

目的观察早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法选取2014年4月—2015年3月陕西省人民医院儿科收治的重症肺炎患儿82例,根据抽签法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规治疗,观察组早期给予小剂量糖皮质激素。记录比较2组患儿的体征与症状好转时间,治疗前和治疗7d后血气和炎性因子指标,并进行临床疗效评价。结果观察组总的临床疗效明显高于对照组[92.68%(38/41)vs.73.17%(30/41),χ~2=5.513,P<0.05]。观察组咳嗽消失、体温恢复正常、肺外症状好转及住院时间明显短于对照组[(9.23±1.32)d、(3.04±0.32)d、(5.24±0.63)d、(10.23±1.45)d vs.(14.28±1.38)d、(5.15±1.03)d、(8.31±1.35)d、(15.37±2.34)d,t=16.933、12.527、13.195、11.956,P<0.01]。治疗后7d,观察组的氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)水平明显高于对照组[(9.24±2.42)kPa、(5.43±1.24)kPa vs.(8.21±1.45)kPa、(4.56±0.97)kPa,t=2.338、3.539,P<0.05,P<0.01]。治疗后7d,观察组的TNF-α、sICAM-1明显低于对照组[(26.43±2.45)ng/L、(15.32±4.15)ng/L vs.(53.21±5.32)ng/L、(24.19±4.87)ng/L,t=29.277、8.877,P<0.01],而IL-10高于对照组[(115.32±17.43)pg/ml vs.(87.42±15.32)pg/ml,t=7.698,P<0.01]。结论重症肺炎患儿早期给予小剂量短疗程糖皮质激素治疗,能明显改善血气指标及血清TNF-α、sICAM-1水平,有效地缓解患儿的临床症状,临床疗效显著。     

依折麦布干预对肥胖急性脑梗死患者血清相关脂肪因子水平的影响

目的观察依折麦布干预治疗对于肥胖急性脑梗死(ACI)患者血清相关脂肪因子——趋化素(chemerin)、丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)和脂肪素(apelin)水平的影响。方法连续性纳入2014年5月—2016年10月徐州医科大学附属淮安医院老年病科住院治疗的肥胖ACI患者150例作为研究对象,采用随机数字表法分为依折麦布组(n=75)和对照组(n=75)。分别于治疗前和治疗4周后检测血清脂肪因子(chemerin、vaspin和apelin)水平,并进行神经功能评分(FMA评分、NIHSS评分和Barthel评分)。结果与治疗前比较,治疗4周后,依折麦布组chemerin和apelin水平均明显下降[(57.6±6.2)mg/L vs.(25.3±4.2)mg/L,t=37.35,P<0.01;(177.3±22.6)ng/ml vs.(92.3±16.1)ng/ml,t=26.53,P<0.01],vaspin水平明显上升[(6.4±0.8)ng/ml vs.(11.6±1.1)ng/ml,t=33.11,P<0.01];对照组chemerin明显下降[(59.0±5.6)mg/L vs.(43.3±4.3)mg/L,t=19.26,P<0.01],vaspin明显上升[(6.2±1.2)ng/ml vs.(7.4±0.7)ng/ml,t=7.481,P<0.01]。与对照组比较,治疗4周后,依折麦布组chemerin和apelin水平低于对照组,vaspin水平高于对照组(P均<0.01)。治疗4周后,2组患者FMA运动评分、FMA平衡评分和Barthel评分均升高(P<0.01),NIHSS评分均降低(P<0.01),且依折麦布组改善均优于对照组(P<0.01)。肥胖ACI患者依折麦布干预后功能评分与△chemerin和△apelin呈负相关(r=-0.635、-0.652,P<0.05),与△vaspin呈正相关(r=0.606,P<0.05)。结论肥胖ACI患者及早应用依折麦布干预治疗可以明显改善ACI相关脂肪因子chemerin、vaspin和apelin的水平异常,加快脑梗死后神经功能恢复。     

丹参川芎嗪注射液治疗下肢动脉闭塞症的疗效观察

目的 观察丹参川芎嗪注射液对下肢动脉闭塞症的疗效.方法 将62例下肢动脉闭塞症患者随机分为治疗组和对照组各31例.2组均给予西洛他唑(100m/d)及拜阿司匹林(100 mg/d)常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液10 ml加入250 ml生理盐水中静脉滴注,每日1次,连续14 d.治疗前后观察血小板最大聚集率、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(P8)水平及临床有效率.结果 治疗2周后2组血小板最大聚集率、hs-CRP、Ps水平均较治疗前明显下降(P均＜0.01),且治疗组血小板最大聚集率[(70.0±6.7)％vs(75.9±7.2)％,t=3.34,P＜0.01]、hs-CRP[(1.7±0.2)vs (3.1±0.6) pg/ml,t=12.32,P＜0.01]、Ps[(23.3±5.4)vs(31.8±6.6) pg/ml,t=5.55,P＜0.01]水平均低于对照组.治疗组临床总有效率高于对照组(90.3％vs61.3％,x2=5.63,P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液用于治疗下肢动脉闭塞症可降低血小板最大聚集率、hs-CRP及Ps水平,提高临床疗效.     

神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗急性脑出血的临床研究

目的 探讨神经节苷脂联合鼠神经生长因子应用于急性出血患者治疗中的疗效及经济效益。 方法 分析乐清市人民医院2015年6月-2017年6月脑外科和神经内科收治的急性脑出血患者240例,根据治疗药物的不同将患者分为观察组(应用神经节苷脂联合鼠神经生长因子)68例和对照组(单独应用鼠神经生长因子)72例,比较2组临床疗效、生活质量和药物花费。 结果 观察组患者治疗后2周的病情有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.148,P=0.042);观察组和对照组治疗2周后患者颅内出血体积均减少,但观察组减少程度较对照组大,差异有统计学意义(t=13.000,P<0.01);观察组和对照组治疗2周后患者血肿周围水肿面积均减少,但观察组减少程度较对照组大,差异有统计学意义(t=7.856,P<0.001);治疗前2组外周血IL-6水平比较差异无统计学意义(t=0.178,P=0.867),治疗2周后,2组患者IL-6水平均降低,观察组降低较明显,差异有统计学意义(t=7.170,P<0.001);治疗前2组ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,观察组ADL评分较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数较对照组低,差异有统计学意义[(13.9±4.2)d vs. (25.8±6.4)d,t=17.030,P<0.001)。2组在药物花费数额差异无统计学意义[(5 764.3±1 002.9)元 vs. (5 499.7±998.5)元,t=1.875,P=0.062]。 结论 神经节苷脂和鼠神经生长因子联合用药治疗急性脑出血能显著改善患者病情及生活质量,且不显著增加患者经济负担,值得在临床中推广应用。      

胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪量与脂代谢紊乱的相关性研究

目的探讨高脂饲料诱导的胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪量与脂代谢紊乱的关系。方法采用高脂饲料喂养建立胰岛素抵抗大鼠模型,并用正常血糖-高血浆胰岛素钳夹技术评估。血脂分析采用酶测定法,游离脂肪酸测定采用比色法。结果高脂饲料组大鼠的葡萄糖输注率明显低于基础饲料组[GIR60～120(0.76±0.28)vs(4.26±0.70)mg/(kg·min),P<0.01];高脂饲料组大鼠附睾周围脂肪重量[(3.06±0.71)vs(1.91±0.77)g,P<0.01]及其占体重的百分比[(1.13±0.18)%vs(0.70±0.21)%,P<0.01]、血清三酰甘油[(0.11±0.01)vs(0.05±0.01)mmol/L,P<0.01]和游离脂肪酸水平[(0.25±0.01)vs(0.12±0.01)μmol/L,P<0.01]均明显高于基础饲料组;大鼠内脏脂肪量(内脏脂肪占体重百分比)与GIR60-120负相关(r=-0.72,P=0.020)、与血清三酰甘油(r=0.74,P=0.014)和游离脂肪酸(r=0.72,P=0.020)水平正相关。结论高脂饲料诱导的胰岛素抵抗大鼠内脏脂肪堆积可能是产生脂代谢紊乱和胰岛素...     

腹腔镜下二次胆道探查的临床疗效

目的分析腹腔镜下二次胆道探查与传统开腹二次胆道探查的临床疗效.方法前瞻性研究昆明医科大学第一附属医院2016年1月至2017年12月46例行二次胆道探查的患者,腹腔镜组23例,常规开腹组23例.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后患者的疼痛评分,通气时间、住院时间和术后并发症的发生.结果 2组患者顺利完成手术,腹腔镜组与常规开腹组比较,手术时间方面差异无统计学意义[(127.4±27.9)min vs (131.7±22.2)min,t=-0.709,P=0.482],但术后疼痛评分[(2.3±0.8) vs (3.1±0.7),t=3.681,P<0.001]、通气时间[(1.5±0.7)d vs (3.3±0.7)d,t=9.406,P<0.001]、住院时间[(5.1±0.9)d vs (8.6±1.2)d,t=11.360,P<0.001]方面有明显的统计学差异.随访3月,患者术后恢复良好,经T管造影检查未发现结石.结论腹腔镜下二次胆道探查安全,有效,能减轻患者术后的疼痛,缩短术后通气时间,减少住院天数,值得临床推广应用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）