北京市医养结合现状及发展建议

北京市人口老龄化程度日益严重,医疗和养老服务需求也逐渐增加.本文通过查阅文献、分析政策和统计医养结合数据,了解和分析北京市医养结合的政策背景、发展现状以及存在的问题.北京市医养结合政策密集出台,有力保障了医养结合工作的进展.现有医养结合机构203家,医养结合床位62384张,医养结合机构内从业人员13602人,养老机构医疗服务覆盖率实现100％,但依然存在总量不足、分布不均和服务能力有限等问题.建议继续推进医养结合工作,优化管理服务,提高服务水平,为首都老年人提供更加优质的医养结合服务.     

健康生态学视域下社区老年人医养健康需求影响因素分析

目的 基于健康生态学理论模型研究社区老年人医养健康需求影响因素。方法 采用便利抽样问卷法对滨州市滨城区彭李社区60岁老年人进行调查。结果 选择医养机构养老的老年人占11.34%，城市老年人医养结合服务需求调查量表得分为（30.45±11.22）分；居住方式、文化程度、户外锻炼次数、医疗负担情况、是否患有慢性病等是影响老年人医养健康需求的因素。结论 可根据社区老年人个人特质、生活习惯和家庭经济状况为其提供适合的医养健康养老模式，提升其生活质量。     

基于需求方的养老机构医养结合服务现状质性研究

目的 了解养老机构入住老人接受医养结合服务现状及其存在的问题，为今后养老机构更好地为入住老人提供医养结合服务提供参考。方法 与5家养老机构的10名入住老人进行半结构式面对面访谈，运用Colaizzi现象学资料七步分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 与入住老人访谈后共提炼出4个主题：医疗服务是影响老人选择养老机构的主要因素；养老机构医疗团队服务质量水平有待提高；对养老机构入住老人心理健康和自我照护能力的重视程度有待提高；养老机构医养结合服务特色品牌有待进一步打造。结论 从探索多样化医养结合途径，增强养老机构入住老人就医体验感；多管齐下，提升养老机构医疗服务质量；满足入住老人心理需求，促进入住老人心理健康；提高养老机构医养结合服务能力，打造医养结合服务特色品牌入手，提升养老机构入住老人生活质量。     

基于信息化的专业老年医护技术服务在医养结合中的应用

目的通过信息化使专业化老年医护技术服务应用于医养结合服务中,建立医养结合新模式。方法调查200例老年及慢病人群的健康、养老及医疗状况,为100例居家、社区及机构养老的老年及慢病人群建立健康档案,通过医养结合医护技术服务平台实时动态管理老年及慢病人群的健康问题,对有专业化医护技术需求的人群提供医护服务。结果医养结合组老年及慢性病人的专业化医护技术需求解决结果比普通服务组更有效(χ2=208.995,P0.05)。结论基于信息化的专业老年医护技术服务模式在医养结合养老服务中应用,其优势在于充分地利用了三级综合医院的优质医疗护理资源,有效地解决了居家、社区及机构养老的老年及慢病人群对专业化医护技术需求的问题,此模式值得推广。     

人工智能视域下社区老年人医养健康服务需求影响因素分析

目的 将人工智能（AI）技术应用于社区老年人医养健康服务中，调查在人工智能视域下社区老年人医养健康服务需求影响因素。方法 采用便利抽样法和对比实验法，随机选取120名老年人作为调查对象，采用医养结合模式服务满意度问卷收集数据。结果 是否患有慢性病、居住方式、文化程度、对AI的认知程度是老年人医养健康服务需求的影响因素。结论加强AI技术在医养健康服务中的应用，需提高老年人对AI的认知程度、降低AI应用成本、加大政策扶持力度及提升AI服务日常照料功能的多样性，以满足社区老年人养老及医疗的双重需求，为其提供适宜的医养健康服务。     

社区居民对智慧医养服务的需求现况及其影响因素分析

目的分析社区居民对智慧医养服务需求现况及影响因素。方法对四川省263位社区居民进行问卷调查。结果73.38%的调查对象有智慧医养服务需求,服务模式主要倾向于居家智慧医养(58.56%),服务渠道倾向于热线电话、声控呼叫机和智能手机App(56.65%),服务项目主要包括远程医疗(60.84%)、健康监控(53.99%)、健康保健(52.85%)、预约服务(52.85%)等。多元Logistic回归分析发现,文化程度和家人态度对社区居民智慧医养服务需求有影响(P<0.05)。结论社区居民对智慧医养服务需求较高,文化程度和家人态度是智慧医养服务需求的影响因素。     

社区老年人医养健康需求现况及对策研究

目的探讨滨州市滨城区社区老年人医养健康需求现况及对策。方法采用自制问卷对4个社区786名老年人进行调查。结果社区老年人心理精神慰藉需求率为91.73%,非常需求者占49.87%;就医费用保障需求率为89.31%,非常需求者占43.89%;生活方式指导需求率为86.51%,非常需求者占48.85%;慢性病用药指导需求率为83.33%,非常需求者占48.09%;健康管理知识需求率为79.90%,非常需求者占33.97%。社区老年人居家养老选择率为89.95%,社区养老选择率为62.60%,机构养老选择率为35.24%。结论社区老年人医养健康需求排在前3位的依次是心理精神慰藉需求、就医费用保障需求和生活方式指导需求。受传统观念影响,大部分社区老年人选择居家养老;政府和各级机构应制定老年人长期照护制度,培养专业人才,定期进行医疗护理服务,提供多元化、个性化的医养健康服务。     

基于医养结合模式下智慧医疗在养老服务业中的应用研究

本研究基于医养结合模式下,针对老年人这个特殊群体健康养老问题,协同社区卫生服务机构、综合医疗结构、公共卫生行政管理部门、第三方养老服务产业的多方、多层次需求的区域协同医养一体化信息平台,实现老年人健康档案,进行老年人慢性病检测管理,促进优质医疗资源纵向流动,实现医养结合模式下,智慧养老平台的构建。促进医疗信息共享、优化资源配置、为卫生事业科学管理提供保障。     

医养康养相结合服务延伸居家养老模式比较与优化研究

目的：推进医养康养相结合服务延伸居家养老，以满足居家老年人多样化的需求。方法：分析医养康养相结合服务延伸居家养老3种模式，并比较其实施目标、实施主体、实施对象和资金来源差异。结果：发现家庭医生签约的医疗服务延伸模式存在家庭医生上门服务动力不足的问题，社区的医养结合服务延伸模式存在社区医养康养资源短缺服务不力的问题，医养结合机构的医养康养服务延伸模式存在医养结合机构稀缺服务不均的问题。结论：提出改革家庭医生制度，构建激励相容机制；增强社区“造血”功能，培育社会资本市场；政府强制性制度变迁，合理配置医疗资源等建议，从而为推进医养康养相结合服务延伸居家养老的理论研究和政策实践提供参考。     

医养结合养老机构服务质量评价研究进展

人口老龄化是我国今后一个时期需要面对的重要社会问题。医养结合养老机构已经成为未来健康养老的重要发展趋势。目前医养结合养老机构的发展正处于起步阶段,但医养结合养老机构服务质量评价标准的缺失,限制了其服务功能的发挥和整个行业的有序发展。本文综述了医养结合养老机构服务质量评价研究现状,并提出了相关研究路径,可以为医养结合养老机构服务质量评价提供参考。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。