评价食管心房调搏诊断室上性心动过速的价值

目的：为评价食管心房调搏（TEAP）诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）的价值及各类型在食管心房调博上的特征。方法：对107例阵发性室上性心动过速患用腔内电生理检查（IEPS）和射频消融术（RF）。结果：发现食管心房调搏的诱发率为79．4％，食管心房调搏能鉴别房室结内折返性心动过速慢－快型（AVNRT S－F）与房室折返性心动过速（AVRT），能鉴别左、右侧房室旁道所致AVRT顺向型，但不能进一步鉴别侧壁、后侧壁、后间隔等。结论：食管心房调搏诊断阵发性室上性心动过速与电极在食管中与左房的位置有关。故食管心房调搏可能有助于临床治疗和术前判断阵发性室上性心动过速的类型。     

房室结双径路食管电生理特征的研究

房室结双径路食管电生理特征的研究吕桂芬（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）关键词食管心房调搏；房室结双径路；阵发性室上速；房室结内折返性心动过速食管心房调搏（ＴＥＡＰ）近几年常应用于临床诊断阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）。而ＰＳＶＴ的折返部位最...     

经食管心房调搏对室上性心动过速诊断价情的评估

研究了53例室上性心动过速(PSVT)病人,比较经食管心房调搏技术与心内电生理检查所测得的各项指标。结果:食管心房调搏技术对房室结双径路(DAVNP)并发房室结折返性心动过速(AVNRT)和隐匿性房室旁道并发房室折返性心动过速(AVRT)敏感性分别为93.5%主87%,特异性均为100%。AVNRT和AVRT的RP'分别为72±15ms和128±17ms(P<0.01)。提示经食管心房结调搏技术对PSVT鉴别诊断具有很高的价值。     

经食管心房调搏对室上性心动过速诊断价值的评估

研究了53例室上性心动过连(PSVT)病人．比较经食管心房调搏技术与心内电生理检查所测得的各项指标。结果：食管心房调搏技术对房室结双径路(DAVNP)并发房室结折返性心动过速（AVNRT)和隐匿性房室旁道并发房室折返性心动过速(AVRT)敏感性分别为93．5％主87％，特异性均为100％。AVNRT年和AVRT的RP分别为72±15ms和128±17ms(P＜0．01)。提示经食管心房结调搏技术对PSVT鉴别诊断具有很高的价值。     

阵发性室上速59例食管心房标测与心内膜标测对比性研究

根据射频消融术心内膜标测结果，对照研究了食管心房标测揭示室上性心动过速的诊断价值。食管心房标测确诊的室上性心动过速与心内膜标测结果与射频消融术中腔内电生理检查均符合。诊断符合率达１００％，提出Ｒ－Ｐｅ间期是判别房室结折返型心动过速与房室折返型心动过速的有价值指标，Ｐｖ１与Ｐｅ之间间距之差也是判别左右房室旁道的参考指标。分析表明，食管心房调搏由于其简便易行，仍适用基层医院，具有较好的实用价值。     

食管心房调搏在儿童室上性心动过速中的应用价值

目的：探讨食管心房调搏技术对儿童室上性心动过速（SVT）的应用及其临床意义。方法：对38例SVT儿童进行经食管心房调搏检测，并与体表心电图（EKG）进行对比分析，结果：38例调搏成功。房室结双径路18例（诱发慢型，快型房室结折返心动过速12例）；房室旁道16例，其中14例诱发顺向型房室旁道折返性心动过速；合计折返型心动过速28例（占73．7％）。32例能用短阵超速抑制法终止发作，2例普罗帕酮复律。对10例患儿维持药物治疗后复查，6例诱发窗口缩小，4列未能再诱发。结论：食管心房调搏技术对SVT的分型诊断及初步定位诊断有较大的作用，是一种适合儿童，安全可靠，简便，无创伤的心脏电生理检查手段，有很好的应用价值。     

食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义

目的探究食管心房调搏在快速型心律失常诊断中的临床意义。方法选择85例快速型心律失常病人作为研究对象,实行食管心房调搏检查,测定食管导联的R-P'E、P'E-R时限,比较V1导联的R-P'时限与食管导联的R-P'E时限,并与心脏电生理检查的结果作比较。结果经心脏电生理确诊后的分型:顺向型房室折返型心动过速（O-AVRT）57例,慢-快型房室结内折返性心动过速[AVNRT（S-F）]19例,房性心动过速1例,心房扑动1例,心房颤动2例,左心室特发性室速3例,冠状动脉窦无冠窦底起源的AT合并右房间隔部起源的心房扑动1例,左心房AT合并慢-快型房室结内折返性心动过速1例。经食管心房调搏检查发现AVNRT（S-F）型病人食管导联中R-P'E < P'E-R,且R-P'E < 70 ms;O-AVRT型病人大多R-P'E < P'E-R,且R-P'E>70 ms;右侧旁道型病人V1导联的R-P' < 食管导联R-P'E;左侧旁道型病人V1导联的R-P'>食管导联的R-P'E。经食管心房调搏终止,85例病人的快速型心律失常有效终止率为88%。结论食管心房调搏可以鉴别快速型心律失常的类型,尤其是其中阵发性室上性心动过速的分型,对后续治疗方案的合理制定、心脏电生理检查以及射频消融术均提供了帮助,且对快速型心律失常有较高的终止率。     

经食管与心内电生理检查对诊断室上性心动过速的比较分析

目的：比较阵发性室上性心动过速（PSVT）患者经食管和心内电生理检查的差异，以确定经食管电生理的定位诊断价值。方法：将142例经导管射频消融（RFCA）患者的术前食管电生理与术中心内电生理检查结果进行比较。结果：体表心电图V1导联P波-经食管心电图P波（PVI-PE）〉25ms、心电图R波（R）-PE〉70ms为正向型房室折返性心动过速（AVRT）；PVI-PE≈0、R-PE〉70ms为右间隔旁路；PVI-PE〉25ms、R-PE〉150ms，且R-PE〉PE-R为房内折返性心动过速（ART）；PVI-PE〈25ms、R-PE〈70ms为慢-快型房室结折返性心动过速（AVNRT）。结论：经食管电生理的PVI-PE和R-PE对PSVT的类型及旁路定位有诊断价值。     

经食道心房调搏诊断隐性预激综合征

采用经食道心房调搏方法检查12例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,发现隐性WPW二例,并成功的多次诱发了SVT。其中房室结前传型与房室结逆传型折返性心动过速各一例。本文从心电生理的观点讨论了隐性WPW形成的原因及经食道心房调搏能对其诊断的机理。对两例患者存在隐性WPW及电生理检查使其呈现WPW的可能原因进行了分析。本文认为:本技术安全、简便、重复性好,是发现隐性WPW的一种有价值的手段。     

经食道心房调搏诊断阵发性室上性心动过速的临床价值

目的:分析阵发性室上性心动过速经食道心房调搏(TEAP)诊断的临床价值。方法:抽取29例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象,TEAP进行诊断,对诊断的结果与心腔内电生理检查(IEPS)结果进行对比。结果:与IEPS结果相比,TEAP诊断的诱发窗口、诱发频率、房室结不应期指标差异无统计学意义(P>0.05),且各项指标呈现正相关的关系,确诊率达到100.00%,高于IEPS的82.76%,差异有统计学意义(P<0.05);29例患者中阵发性室上性心动过速终止成功率达到93.10%。结论:在阵发性室上性心动过速患者的诊断中,经食道心房调搏诊断确诊率高,对阵发性室上性心动过速治疗有着积极的意义。     

食管调搏术在诊断心律失常中的应用价值

目的:通过食管法心脏电生理检查诊断阵发性折返性心动过速及确定其机制。方法:患者40例,根据需要给予分级递增刺激(S1 S1),程序早搏刺激(S1 S2),猝发刺激(Burst)法诱发和终止室上速发作。结果:28例诱发出PSVT,其中10例为房室结双径路(AVNDP),4例显性预激综合征,12例非显性预激综合征,2例为折返性房性心动过速,均以Burst法终止发作。结论:食管调博术对筛选房阵发性折返性心动过速有重要作用。     

食道心房调搏对儿童阵发性室上性心动过速的初步观察

本文对１８例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的儿童进行了食道心房调搏检查，结果表明：房室折返性心动过速１０例占５８．８％，房室结折返性心动过速７例占３８．８％，异位自律性增高１例，提示儿童的ＰＳＶＴ的发生主要是折返机制所致。     

老年阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

目的　本研究旨在探讨射频消融治疗老年人室上性心动过速的有效性和安全性。方法　采用常规方法射频消融治疗 3 0例 60岁以上阵发性室上性心动过速患者 :房室结改良术治疗房室结双径路 18例、旁道消融 10例、线性消融房扑 2例。结果　射频消融手术成功率 96.7%,并发症总发生率为 10 %,无远期后遗症发生。结论　射频消融治疗老年人室上性心动过速是安全、有效的     

腺苷对麻醉犬心脏的电生理效应

通过对20例麻醉犬在体心脏的程控电刺激,观察了静脉注射腺苷前后心脏窦房结和房室传导功能的变化.结果表明,腺苷对窦房结的自律性和房室前向性传导功能均有明显的抑制作用;对房室传导的影响部位仅局限于房室结部位;对室房逆行传导无影响.提示腺苷的抗心律失常机制主要是通过抑制房室前向性传导实现的.     

食道心房调搏在诊断室上速中的运用价值

目的：通过运用食道心房调搏检查,对疑有阵发性室上性心动过速发作的７０例患者进行复制。方法：经行Ｓ１、Ｓ２或Ｓ１、Ｓ２、Ｓ３程扫刺激后,复制出室上速６２例人次,复制率８８５７％,再行食道心房标测。结果：根据折返部位分类,其中房室结折返性心动过速慢－快型占５４９％,房室折返性心动过速正传型占４１９％,窦房结折返性心动过速占１６％,心房内折返性心动过速占１６％。结论：通过食道心房调搏、标测检查能明确室上速的原因。     

新生儿阵发性室上性心动过速36例分析

目的总结分析新生儿阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床特点、治疗方法。方法回顾性分析本科36例新生儿PSVT患儿的一般资料、临床发病特点、心电图的表现、治疗方法、随访的结果和预后,并进行统计学分析。结果新生儿PSVT的主要临床表现是神萎、面色苍白、拒奶、发绀、心率〉210次／min,经心电图明确诊断为新生儿PSVT,10例患儿合并预激综合征。8例经兴奋迷走神经转复成功,21例经药物转复成功,7例经上述方法无效后经食管心房调搏行超速抑制后转复成功。所有患儿转复后均给予地高辛和心得安维持治疗3～6个月。随访2年,无复发。结论与年长儿不同,新生儿PSVT常无特异性的临床表现,诊断主要依据心电图,部分患儿可合并预激综合征。转复方法中兴奋迷走神经和药物转复均有一定疗效,以上二种方法无效时,采取食管心房调搏进行转搏更为迅速、有效、安全、可重复且无副作用,值得临床上推广应用。新生儿PSVT的预后较好。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速102例临床分析

目的分析阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制特点,以及射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法回顾分析经导管射频消融治疗PSVT患者102例,均予心内电生理检查明确PSVT类型及消融的靶点后行RFCA术。结果102例患者中,房室结折返性心动过速45例,占44.1%;房室折返性心动过速57例,占55.9%,其中显性预激综合征15例。术后复发3例,发生永久性III度房室传导阻滞1例,无因并发症而死亡病例。结论射频消融术是根治PSVT的一种安全有效的方法;术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

室上性心动过速200例食管心房调搏资料分析

为探讨心电图无预激表现的室上性心动过速（SVT）的电生理机制,对我院经食管心房调搏诱发出P＿位于QRS后SVT200例临床电生理资料进行分析。结果表明（1）隐匿性房室旁路（CAP）参与的房室折返性心动过速（AVRT）占上述SVT的54.5%（109／200）,房室结折返性心动过速（AVNRT）占45.5%（91／200）,（2）隐匿性房室旁路以与的AVRT中23.9%(26/109)同时并有房室结双径路（AVNDP）,但均只能诱发出AVRT。并对CAP并AVNDP的电生理特点加以分析和讨论。