高效抗反转录病毒治疗HIV/AIDS患者的生存时间及其影响因素分析

目的 探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者的生存时间、病死率的影响及影响生存时间的危险因素.方法 对接受免费HAART的1309例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间、病死率及其变化趋势;运用Cox等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素,包括性别、年龄、婚姻状况、感染途径、世界卫生组织(WHO)分期、确诊后至开始抗病毒时间(月)、治疗前机会性感染种数(除外肺结核)、治疗前1年内是否患肺结核、治疗前是否患乙/丙肝、基线HAART方案、CD4T淋巴细胞计数、ALT、血肌酐、血红蛋白、白细胞总数、血小板、淋巴细胞计数等.结果 1 309例患者接受免费抗病毒治疗后,生存时间中位数为35.53个月,5年、9年生存率均为95.81％;因艾滋病相关疾病死亡40例,平均病死率0.52/100人年.单因素Cox回归分析结果显示性别、感染途径、WHO分期、CD4计数、血肌酐、血红蛋白及血小板与患者的生存时间有关(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,CD4计数、血红蛋白、感染途径是影响患者生存时间的独立危险因素(P＜0.05),CD4计数、血红蛋白升高死亡风险降低,静脉吸毒死亡风险增加.结论 HAART治疗可明显改善HIV/AIDS患者预后;及早抗病毒、改善贫血状态和加强吸毒患者抗病毒随访可能有助于提高生存率.     

住院艾滋病患者305例的生存情况及影响因素分析

目的了解住院艾滋病（AIDS）患者的生存情况及其影响因素,探讨延长AIDS患者生存时间的策略。方法对2010-01-2012-12住院的305例AIDS患者的临床资料进行回顾性分析,采用COX比例风险模型分析影响生存率的危险因素。结果截止研究终点,305例患者中,死亡204例（66.9%）,存活101例（33.1%）。第1-3个月的累积生存率分别为45%、25%、11%,中位生存时间为27.4 d。多因素COX比例风险模型分析结果显示,感染途径为性传播和其他途径的死亡风险比静脉吸毒低（HR=0.878,HR=0.373）,基线CD4^＋T淋巴细胞计数较高者的死亡风险比较低者低（HR=0.157,HR=0.423）,入院时抗病毒治疗者死亡风险较低（HR=0.378）;入院时合并发热者（HR=3.033）、合并AIDS相关性脑病者（HR=1.678）死亡风险较高。结论 AIDS住院患者的住院生存时间相对较短,感染途径、基线CD4^＋T淋巴细胞计数、入院时是否合并发热、是否合并AIDS相关性脑病,以及是否抗病毒治疗是影响住院生存时间的主要因素。     

AIDS/TB双重感染与普通AIDS病人治疗过程中发生IRIS的研究

目的探讨艾滋病合并结核病病人（AIDS/TB）以及普通AIDS病人经高效抗反转录病毒治疗（HAART）后3个月的免疫重建问题。方法 AIDS/TB双重感染患者80例,未合并结核的AIDS患者118例,比较分析HAART治疗后3个月内的临床症状、CD4＋T细胞计数。结果在接受HAART后3个月,绝大部分患者CD4＋T细胞计数均显著上升,并且普通组比双感染组明显增高（P〈0.05）。免疫重建综合征（IRIS）发生率双感染组高于普通组（P〈0.05）。结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB在HAART过程中发生IRIS的风险性可能增加。     

抗病毒药物治疗成人艾滋病110例疗效分析

目的：通过高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对艾滋病（AIDS）的临床资料分析，总结其临床特点，提高对抗病毒治疗的认识和治疗水平。方法：对110例AIDS患者的临床资料进行分析，分析和探讨HAART治疗AIDS的临床特点、效果。结果：抗病毒药物治疗AIDS疗效显著，安全可靠。结论：HARRT对AIDS疗效显著，明显延缓疾病进程，提高CIM水平，降低机会性感染和病死率，明显提高生活质量。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者死亡危险因素分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）的死亡危险因素。方法采用病例对照研究方法,调查2008-01—2009—12广西壮族自治区龙潭医院收治住院的307例AIDS合并PSM患者,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选出导致患者死亡的危险因素。结果AIDS合并PSM307例患者中,生存组226例,死亡组81例,死亡率为26．38％。单因素Logistic回归分析显示,感染途径、治疗方案、是否接受过高效抗反转录病毒（HAART）治疗、合并细菌或其它真菌性肺炎、合并耶氏肺孢子虫肺炎（PCP）、中毒性肝炎、白细胞减少、血小板减少、白蛋白减少、血尿素氮升高、血清总胆红素升高等16个因素为死亡的影响因素。多因素分析结果显示,实施氟康唑治疗方案及两性霉素B治疗方案是预后的保护因素,合并PCP、血小板减少、血尿素氮升高、总胆红素升高是死亡的危险因素。结论通过对死亡危险因素的研究,可有针对性采取有效治疗和控制措施,对降低死亡率有重要意义。     

佳木斯市艾滋病抗病毒治疗患者生存率及影响因素分析

目的 了解佳木斯市艾滋病病毒感染和艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗(HAART)生存率,并分析影响因素。方法 采用回顾性队列研究,通过《中国疾病预防控制信息系统》采集佳木斯市疾病预防控制中心2009年6月至2019年7月收治的HIV/AIDS HAART患者的一般资料,采用寿命表法计算生存率,采用多因素Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素。结果 共纳入1986例HIV/AIDS HAART患者,其中死于HIV/AIDS相关疾病48例(占2.42%),HIV/AIDS HAART的1、3、5、10年累积生存率分别为98.44%、97.84%、97.47%、96.29%;多因素Cox比例风险模型分析结果显示,经血感染HIV(HR=3.125)、开始治疗时年龄30～(HR=4.518)、开始治疗时年龄50～(HR=15.897)、有漏服药(HR=5.647)的HIV/AIDS HAART患者死亡的危险较大,高中及以上文化程度(HR=0.264)、基线CD4+T淋巴细胞计数350个/μL(HR=0.183)的HIV/AIDS HAART患者死亡的危险较小。结论2009年6月至2019年7月佳木斯市HIV/AIDS HAART患者生存率较高,经血感染、HAART时年龄较大、有漏服药是HIV/AIDS HAART患者生存的危险因素,高中及以上文化程度、基线CD4+T淋巴细胞计数350个/μL是HIV/AIDS HAART患者生存的保护因素。     

艾滋病19例死亡原因分析

目的分析艾滋病的死亡原因,以改进防治措施,降低病死率。方法对我院收治的19例获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的死亡患者进行回顾性分析。结果19例AIDS死亡患者CD4＋T细胞计数平均为（48.30±46.47）cells/mm3,可同时合并多种机会感染,63.16%的患者死于呼吸衰竭。结论呼吸衰竭是HIV死亡的常见原因。     

62例艾滋病死亡病例分析

<正>艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的、主要经性接触和体液传播,临床以免疫缺陷和机会性感染为主要表现的慢性传染病。本文总结2010年2月至2012年11月我院住院期间死亡62例艾滋病(AIDS)患者的临床资料,通过回顾性分析,了解其死亡原因构成,以期改进防治措施,降低病死率。     

系统性护理对重症急性胰腺炎患者术后的影响

目的：探讨系统性观察护理对重症急性胰腺炎预后的影响。方法：将2009年5月至2010年12月兴义市人民医院普外科收治的100例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者术后采用常规观察护理,观察组患者采用系统性观察护理。比较两组患者的平均住院时间及病死率。结果：对照组患者32例痊愈出院,平均住院时间（58．4±11．6）d;死亡18例,病死率为36％。观察组患者42例痊愈出院,平均住院时间（55．1±9．8）d;死亡8例,病死率为16％。两组患者住院时间相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者病死率比较,差异有统计学意义（X^2=4．73,P〈0．05）。结论：对重症急性胰腺炎患者术后进行耐心细致的系统性观察护理,可缩短患者的住院时间,降低其病死率。     

1997—2016年舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素分析

目的了解舟山市艾滋病患者生存时间及影响因素,为舟山市能够更有效地开展艾滋病防治提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,收集舟山市报告并确诊的384例艾滋病患者的发病、死亡等信息及影响因素,用寿命表分析累积生存率,用Cox回归模型进行AIDS患者生存时间的多因素分析。结果 384例研究对象,男性占75%,男女比例31,平均年龄(42.3±15.4)岁,本市户籍占76.1%,已婚有配偶占56.3%,经性传播感染占95.6%。研究对象的平均观察时间为(42.4±42.0)个月,平均生存时间为187.97个月(95%CI 175.11~200.82),中位生存时间为216.00个月,参加AIDS抗病毒治疗(HAART)的患者平均生存时间为210.66个月(95%CI196.57~224.74),未参加HAART患者的平均生存时间111.72个月(95%CI 94.70~128.73)。研究对象总死亡率为4.24/1000人月,患者的相关死亡率为2.64/1000人月,1、3、5、10年生存率分别为92.35%、87.92%、86.13%、83.68%。多因素COX回归模型表明,CD4+细胞计数越小越容易死亡(HR=18.252,95%CI 5.492~60.658);参加HAART能有效降低AIDS患者的死亡风险(HR=0.120,95%CI 0.049~0.294)。结论不同地区、职业的AIDS患者生存时间不同,HAART可以有效延长AIDS患者的生存时间,舟山市应继续扩大HAART的覆盖面,并对AIDS患者的CD4+细胞计数进行定期检测,提高AIDS患者的生存率。     

92例艾滋病患者死亡原因分析

目的了解艾滋病患者的死因结构,改善防治对策。方法对收治的92例艾滋病死亡病例进行回顾性分析。结果大部分死亡患者均未高效抗逆转录病毒治疗（HAART）,总的机会性感染致死占88.1﹪（81/92）。已进行HAART的患者死因：非艾滋病相关的因素、药物副作用及感染。未进行HAART的患者94.2﹪（81/86）死于机会性感染。CD4＋T淋巴细胞≥200个/μl时引起死亡的病原菌与非HIV感染者相似。CD4＋T淋巴细胞〈100个/μl的死亡原因是肺部感染、马尔尼菲青霉病（PSM）、结核病、耶氏肺孢子菌肺炎、感染性休克、隐球菌性脑膜炎等均是致死的重要原因。CD4＋T淋巴细胞〈50个/μl时因PSM死亡的占33.3%（16/48）。结论机会性感染仍是艾滋病患者主要的死亡原因,不同CD4＋T淋巴细胞水平、不同的地域及是否HAART死因均有差异,适宜时机及时HAART可降低患者死亡率。     

心力衰竭患者心脏再同步治疗术后死亡原因的相关性分析

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）术后的死亡原因及相关影响因素。方法对深圳市第二人民医院心内科2008年1月～2012年6月52例行CRT的心力衰竭患者进行随访,根据患者心律及起搏器功能分为三组进行观察：持续性房颤CRT组8例,窦性心律CRT组40例和窦性心律心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）组4例,观察患者术后的转归情况,以及死亡患者的死亡原因、生存时间和相关影响因素。结果 52例患者均完成随访,时间为4～57个月,平均（38±10）个月,总病死率为32.7%（17/52）。心脏性死亡14例,占82.4%,其中6例为心力衰竭恶化,8例为心脏性猝死（SCD）;其余3例为非心脏性死亡。持续性房颤CRT组5例死亡;窦性心律CRT组12例死亡;窦性心律CRT-D组均无死亡;三组患者的病死率差异有统计学意义（P=0.01）。合并慢性肾功能衰竭的CRT患者病死率（62.5%）较无肾功能衰竭者（19.4%）高（相对危险度为4.302,95%CI为1.598～5.889,P〈0.01）。结论心脏性死亡是CRT患者的主要死亡原因,其中包括心力衰竭恶化和SCD。CRT-D和CRT患者之间的病死率差异有统计学意义,窦性心律患者接受CRT较持续性房颤患者有显著的获益,另外合并慢性肾功能衰竭CRT患者的预后较差。     

云南省沧源县190例HIV／AIDS死亡者的生存年限分析

目的了解沧源县13年累计死亡的HIV／AIDS病例的死亡特点。方法利用SPSSl5．0软件包对沧源县HIV／AIDS死亡病例的人口学资料、感染途径、死亡情况进行分析。结果沧源县2000年报告第1例HIV／AIDS死亡病例,截止2012年底累计报告HIV／AIDS190例,男性占78．4％,男女比为4．73：1;平均（30．94＋9．40）岁;民族以佤族最多,占67．4％;已婚有配偶者占53．7％,异性传播者占70．5％。报告的死亡病例中有78．3％在3年内死亡;男性在3年内死亡有66例,占57．8％,女性在3年内死亡有27例,占75％。已婚有配偶者经性途径感染的有58．4％在3年内死亡,注射毒品感染的有88．4％在3年内死亡;未婚者经性途径感染的有74．0％在3年内死亡。注射毒品感染的100％在3年内死亡。结论沧源县HIV／AIDS死亡构成在前3年内达到较高水平,生存年限低下。     

AIDS/TB双重感染病人HAART过程中毒副作用的临床研究

目的观察获得性免疫缺陷综合征合并结核病病人（AIDS/TB）在高效抗反转录病毒治疗（HAART）过程中毒副作用的发生情况。方法对106例AIDS/TB病人进行随访,观察实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4＋T细胞计数上升水平,分析其发生毒副作用与基线CD4＋T细胞水平的相关性。结果 HAART 1年内106例患者中出现毒副作用症状39例,占36.8%,其中24例在HAART后3个月内出现,占61.5%,主要表现为食欲改变、恶心呕吐、四肢麻木。绝大多数病人在接受HAART后CD4＋T细胞均显著上升（P〈0.01）。基线CD4＋T细胞〈50/μl者72例,基线CD4＋T细胞≥50/μl者34例,两组HAART后毒副作用的发生率及CD4＋T细胞上升幅度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AIDS/TB患者HAART后1年内毒副作用发生率较高,大多发生于HAART后3个月内毒副作用与基线CD4＋T细胞计数水平无明显相关性。     

强效抗逆转录治疗对艾滋病患者CD4^＋ T淋巴细胞的动态影响

目的观察强效抗逆转录治疗对艾滋病患者CD4^＋T淋巴细胞的动态影响。方法分析25例患者在治疗前（DO）和抗逆转录病毒（HAART）治疗第3、6、12个月时外周血中CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞百分率的动态变化。结果AIDS患者组与正常对照组CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞百分率指标间差异存在非常显著性（t=24.98、t=11.61,P均〈0.001）。25例患者DO前根据CD4^＋T淋巴细胞数量分为Ⅰ组（〈100个/μL）、Ⅱ组（100~200个/μL）、Ⅲ组（〉200个/μL）,经3、6、12个月HAART治疗后CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞百分率指标均有不同程度提高,各组与DO前比较：Ⅰ组P均〈0.01、Ⅱ组CD4^＋T淋巴细胞P〈0.05、CD4^＋T淋巴细胞百分率指标P〉0.05、Ⅲ组P均〉0.05。Ⅰ组DO前CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞百分率指标最低,经12个月治疗后CD4^＋T淋巴细胞、CD4^＋T淋巴细胞百分率指标增加最为明显。有关CD4^＋T淋巴细胞绝对数的增加比较：Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较,P均〈0.01;Ⅱ组与Ⅲ组比较,P〉0.05。结论HAART能有效回升AIDS患者CD4^＋T淋巴细胞数量,提示HAART治疗对CD4^＋T淋巴细胞数量越低患者疗效越为显著。     

丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响

目的：探讨丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响。方法：对106例死亡的维持性血液透析患者按丙肝阳性和丙肝阴性分组进行回顾性分析。结果：两组年龄、性别、原发病、内生肌酐清除率、血糖、血脂、血色素、Kt／V无统计学差异。阳性组39．5％患者出现谷氨酰氨基转移酶（ALT）升高、27．9％天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、44．2％谷氨酰转肽酶（γ-GT）升高、62．8％胆汁酸升高、血总蛋白59．8±9．2g／L、白蛋白32．8±3．3g／L、A／G1．2±0．5、γ-球蛋白23．2±2．5、6年内死亡率为79．1％，较阴性组有统计学差异。阳性组67．4％死于心脑血管并发症，较阴性组72．1％无统计学差异。结论：丙肝病毒感染维持性血液透析患者肝功能异常比率升高，6年内死亡率高，死亡原因与阴性组无明显区别。     

94853例恶性肿瘤住院患者疾病构成及死因分析

目的：分析肿瘤住院患者的疾病构成及主要死亡原因。方法：回顾性分析2002年至2012年四川省肿瘤医院94853例肿瘤住院患者的临床资料。结果：2002年至2012年恶性肿瘤住院患者前10位的疾病类型分别为肺癌、宫颈癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤、卵巢癌,占全部恶性肿瘤住院患者的82.0％。住院患者总病死率为2.7％,男性总病死率为3.4％高于女性2.0％（ P＜0.001）;2002年至2012年肿瘤住院患者男、女及总病死率均呈明显下降趋势（ P＜0.001）。恶性肿瘤死亡患者的前10位死因依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、鼻咽癌,占死亡总数的81.3％;其中,胰腺癌的病死率最高（9.6％）,鼻咽癌最低（1.08％）。不同性别死亡患者有不同的死因顺位,前10位死因顺位中,男性食管癌的病死率高于女性（ P＝0.046）,女性胃癌病死率高于男性（ P＝0.003）。不同年龄段死亡患者有不同的死因顺位,前10位死因顺位中,肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌在60岁以上人群的病死率最高（ P＜0.001）。结论：四川省肿瘤医院肿瘤住院患者的疾病构成及死因分析为肿瘤防治工作提供了依据,肺癌、宫颈癌、食管癌是我省须重点防治的肿瘤。     

绵阳市228例艾滋病感染者和病人CD4~＋T淋巴细胞检测分析

目的检测HIV感染者或病人CD4＋T淋巴细胞,了解免疫重建时机,分析检测的影响因素。方法对绵阳市2007~2010年艾滋病感染者或病人共228例用贝克曼流式细胞仪按《全国艾滋病防治规划》要求进行CD4＋T淋巴细胞检测,并对经静脉吸毒传染者、男男同性接触传染和异型性接触传染三类人群CD4＋T淋巴细胞进行分析。结果接受HAART的病人63.2%以上免疫重建较好;三类人群CD4＋T淋巴细胞计数比较存在差异。结论当CD4＋T细胞计数较高（〉200个/μl或〉350个/μl）时接受抗病毒治疗免疫重建较好;CD4＋T淋巴细胞计数较低和变化幅度较大时,临床医生应结合病毒载量及临床症状综合分析。