甲型H1N1流感重症与危重症患者临床特征分析

目的：探讨发展为重症与危重症的甲型H1N1流感患者的临床特征,为临床早期诊断提供依据。方法：回顾分析甲型H1N1流感住院患者的临床资料。以轻症患者（88例）为对照,分析甲型H1N1流感重症患者（19例）和危重症患者（12例）的性别、体质量指数、发病至入院时间、入院时体温、住院期间最高体温、血白蛋白、血钙、心肌酶、血小板、氧合指数、胸部X线片、CT等12项临床诊断指标与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）以及死亡的关系。结果：按标准化回归系数绝对值由大到小：氧合指数、CT、入院体温、体质量指数对ALI的影响最大;氧合指数、心肌酶、体质量指数、入院体温、血白蛋白对ARDS的影响最大;白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板对感染性休克的影响最大;氧合指数、心肌酶、CT、白蛋白、入院体温、从发病到入院时间对MODS的影响最大;白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板对死亡的影响最大。结论：氧合指数、CT、入院体温、体质量指数等临床指标异常可提示ALI;氧合指数、心肌酶、体质量指数、入院体温、血白蛋白等临床指标异常可提示ARDS;血白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板等临床指标异常可提示感染性休克;氧合指数、心肌酶、CT、血白蛋白、入院体温异常及从发病到入院时间长可提示MODS;血白蛋白、氧合指数、心肌酶、入院体温、住院期间最高体温、血小板等临床指标异常可提示死亡。密切关注以上指标可以对其进行早期识别与干预。     

AIDS/TB双重感染病人HAART过程中毒副作用的临床研究

目的观察获得性免疫缺陷综合征合并结核病病人（AIDS/TB）在高效抗反转录病毒治疗（HAART）过程中毒副作用的发生情况。方法对106例AIDS/TB病人进行随访,观察实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4＋T细胞计数上升水平,分析其发生毒副作用与基线CD4＋T细胞水平的相关性。结果 HAART 1年内106例患者中出现毒副作用症状39例,占36.8%,其中24例在HAART后3个月内出现,占61.5%,主要表现为食欲改变、恶心呕吐、四肢麻木。绝大多数病人在接受HAART后CD4＋T细胞均显著上升（P〈0.01）。基线CD4＋T细胞〈50/μl者72例,基线CD4＋T细胞≥50/μl者34例,两组HAART后毒副作用的发生率及CD4＋T细胞上升幅度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AIDS/TB患者HAART后1年内毒副作用发生率较高,大多发生于HAART后3个月内毒副作用与基线CD4＋T细胞计数水平无明显相关性。     

AIDS／TB双重感染与AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗过程中毒副作用的对比研究

目的探讨艾滋病合并结核病（AIDS／TB）病人以及普通AIDS病人在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中毒副作用的发生情况。方法以106例AIDS／TB病人作为病例组,以134例单纯AIDS病人作为对照组,观察和比较其实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4^＋T细胞计数上升水平。结果HAART1年后,病例组中出现毒副作用的有39例,占36．8％,对照组中出现毒副作用的有36例,占26．9％,两组比较差异无统计学意义（x^2=2．715,P=0．099）。绝大部分病例在接受HAART后CD4^＋T细胞显著上升（P〈0．01）,且HAART后6个月对照组中CD4^＋T细胞上升幅度[（147．2±137．6）个／μl]高于病例组[（142．1±127．0）个／μl],而HAART后9个月对照组中CD4^＋T细胞上升幅度[（166．5±133．1）个／μl]却低于病例组[（172．7±107．5）个／μl],但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HAART可使AIDS病人的免疫重建,HAART后AIDS／TB病人与普通AIDS病人的CD4^＋T细胞上升幅度无差异。另外,AIDS／TB病人HAART后其毒副作用的发生率并未明显增高。     

AIDS/TB双重感染患者强化期抗结核治疗过程中肝功能损害的临床研究

目的探讨艾滋病合并结核病患者(AIDS/TB)在抗结核治疗强化期肝功能损害的发生情况及其可能的影响因素。方法对收治的70例AIDS/TB患者(病例组)和98例单纯结核病患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,比较其开始抗结核治疗后2个月内肝功能损害的发生情况,并探讨导致肝功能损害的危险因素。结果病例组中出现肝功能损害的有16例,占22.8%,对照组中出现肝功能损害的有12例,占12.2%,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.311,P=0.069)。另外,两组的肝功能损害程度及出现时间比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论合并AIDS可能不是抗结核治疗强化期肝功能损害发生的危险因素,且其与肝功能损害的严重程度亦无明显的相关性。     

重症、危重症甲型H1N1流感临床指标的相关性分析

目的 探讨重症、危重症甲型H1N1流感各种临床表现与相关检查指标的关系,为临床早期诊断提供依据.方法 对31例重症、危重症甲型H1N1流感患者的性别、体重指数、发病至入院时间、入院时体温、住院时最高体温、血清白蛋白、血钙、心肌酶、血小板、氧合指数、胸部X线、CT等12项临床诊断指标,分别与急性肺损伤(ALI)、急性呼吸...     

31例甲型H1N1流感重症与危重症患者临床特点和救治策略

目的探讨甲型H1N1流感重症与危重症患者的临床特点和救治策略。方法回顾性总结分析31例甲型H1N1流感重症与危重症患者的临床表现、实验室检查、影像学改变、治疗及转归等资料。结果重症与危重症组患者均有发热、咳嗽、咳痰及乏力等症状,可闻及湿哕音、哮鸣音,白细胞计数尤其中性粒细胞百分比升高,而淋巴细胞百分比降低,血清钙降低。危重症患者突出表现为呼吸困难,少数出现胸痛、发绀及咳血痰,人院后生命体征变化较明显,血氧分压及氧合指数下降,心肌酶及血乳酸升高,临床表现为重症肺炎、低氧血症甚至呼吸衰竭,其中4例血小板计数呈进行性下降,最终死亡。结论重症与危重症患者在临床表现、实验室检查、影像学改变、病情演变及治疗转归等方面存在差异,病情轻重缓急亦不同,应采取有针对性的救治策略。     

31例重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床与影像学表现特点

目的：探讨重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床与影像学表现特点。方法：回顾性分析31例重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床表现及胸部影像学资料。其中重症甲型H1N1流感患者19例,平均（15.9±5.6）岁,体重指数（BMI）平均19.3±4.2。危重症患者12例,平均（23.5±13.6）岁,BMI平均22.2±5.5。结果：重症和危重症患者均有发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状,两肺可闻及湿啰音、哮鸣音？V刂⒆榛颊咄怀霰硐治粑？少数出现胸痛、紫绀及咳血痰。重症组有肺炎病灶17例,影像表现均为斑点片状影,两肺受累7例,累及全肺2例,急性肺损伤3例;危重症组患者均有肺炎病灶,斑点片状影4例,大片状阴影8例,双肺受累9例,累及全肺7例,超过2/3的患者发生重症肺炎、中重度低氧血症、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸衰竭。结论：发热、咳嗽及咳痰等仍然是重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床特征。高危人群感染甲型H1N1流感病毒后较易发展为重症或危重症病例。有基础疾病的患者在出现持续发热的同时,两肺见广泛磨玻璃密度影及大片状实变影,应警惕ARDS或病毒性肺炎合并细菌或真菌感染。     

甲型H1N1流感危重症患者12例救治体会

甲型H1N1流感自2009年3月从墨西哥爆发以来,迅速在全球蔓延,部分危重症患者出现重症肺炎、急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症,死亡率极高。因此对危重症患者的诊断,甄别和综合治疗是救治成功的关键性环节。我们将近期收治的12例危重症患者临床特点与救治体会进行回顾性分析如下。