238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的 探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析.结果 高血压患者主动脉夹层的发生率(73.5%)明显高于非高血压患者(26.5%),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(P<0.05).有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率(25.1%)高于非高血压的主动脉夹层患者(9.5%)(P<0.05).药物治疗组的有效率为74.6%,手术治疗组有效率70.0%,血管内支架治疗的治愈率91.4%,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组(P<0.05).A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低.急性A型主动脉夹层住院病死率(36.2%)高于急性B型主动脉夹层住院病死率(9.6%)(P<0.05).结论 主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道.主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高.主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索.     

42例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法、治疗及预后,提高对本病的认识.方法 对2002年1月至2008年5月在随州市中心医院确诊为主动脉夹层的42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者确诊后其中20例Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入均取得成功,6例行外科主动脉置换术,16例内科保守治疗.住院存活39例,死亡3例.结论 主动脉夹层以突发剧烈疼痛为主要症状,CT对本病的诊断意义重大.控制血压、心率是治疗的关键,进行介入或外科治疗可降低病死率,对Stanford B型夹层应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法.     

四肢血压异常变化伴胸痛在早期诊断主动脉夹层中的意义

目的 分析四肢血压异常变化伴胸痛对主动脉夹层早期诊断的意义.方法 四肢血压异常变化伴或不伴胸痛患者41例根据伴和不伴胸痛进行分组,评价四肢血压异常变化伴胸痛诊断主动脉夹层的特异性和敏感性.结果 四肢血压异常变化41例中主动脉夹层21例(51.2)%,而在四肢血压异常伴胸痛者23例中主动脉夹层19例(82.6%),其诊断主动脉夹层的敏感性为82.6%,特异性为88.9%.结论 四肢血压异常变化伴胸痛在主动脉夹层的诊断中敏感性较高,特异性较强.早期诊断时应重视胸痛症状和检查四肢血压,以提高诊断率.     

64例主动脉夹层的临床分析

目的：通过对64例主动脉夹层患者的临床特点分析，探讨伴有高血压史患者主动脉夹层的临床特点及治疗情况。方法：患者收住入院后行心脏B超或／和CT或／和MRI明确诊断和分型，进行生命体征监护，观察首发症状，入院时血压及治疗情况。结果：1．有高血压和无高血压主动脉夹层患者在年龄、性别、主动脉夹层分型及有无首发症状等方面无显著性差异P〉0．05；2．主动脉夹层患者中高血压患者明显高于非高血压患者（40／24）；3．有高血压和无高血压主动脉夹层患者入院时血压水平存在显著性差异尸〈0．05。结论：高血压与主动脉夹层密切相关，是其主要病因之一，有高血压的夹层患者入院时的收缩压、舒张压和脉压差均高于无高血压的夹层患者且具有统计学意义。在主动脉夹层发生的年龄、性别、夹层分型及初始症状方面两者无显著性差异。经内科治疗大部分患者病情可缓解稳定，但却不能治愈主动脉夹层。主动脉内支架植入术对破口较大或多个破口的B型患者安全性及治愈率均较高，A型患者可予以外科血管置换术治疗。     

浅谈主动脉夹层的护理体会

主动脉夹层的主要病因是高血压,发病早期血压正常或升高,由于夹层血肿压迫造成一侧血压降低或上肢血压高于下肢形成四肢血压不对称,所以护理主动脉夹层患者时应严密观察血压变化并详细记录.总结20例主动脉夹层患者的护理经验,对我院2009-1-2012-1的20例患者进行密切的临床观察和护理,运用整体观念,施以治疗、饮食、心理、休息与活动等方面的护理,做好健康指导,明显提高患者生存质量.     

35例主动脉夹层的诊断及内科治疗

目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法及内科治疗.方法 回顾性分析1998～2006年35例主动脉夹层患者的临床资料.结果 35例AD患者临床表现多样,胸痛可为首发症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT和MRI诊断符合率达100%,有助于快速诊断和定位.镇静止痛降压治疗是内科治疗中最有效的方法,目标血压降至100～110/60～70mm Hg,能明显提高AD的生存率.结论 快速及时有效的诊断和治疗是提高AD生存率的关键.     

急性主动脉夹层临床治疗分析

目的介绍急性主动脉夹层内科药物治疗的经验。方法对明确诊断为急性主动脉夹层的9例患者基本情况、治疗过程作一分析。结果9例患者5例临床治愈,2例外院手术治疗,2例死亡(2/9,22%)。结论严格控制血压在目标范围是急性主动脉夹层治疗的关键。     

主动脉夹层51例

目的加深对主动脉夹层临床特点的认识,提高诊治水平,降低病死率。方法分析51例主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、诊断手段、治疗与预后。结果AD患者中合并高血压者占72%,血压控制均未达标;主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛;MRI、增强CT的确诊率高（100%）。结论以突发剧痛就诊,尤其有高血压者,必须考虑主动脉夹层的诊断,可行MRI或增强CT检查确诊;药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求。     

主动脉夹层的急救护理

目的:探讨与总结主动脉夹层的急救护理方法.方法:以我院2007年1月至2010年5月收治的23例主动脉夹层患者为例,探讨主动脉夹层患者采取控制血压、镇痛、心理护理等急救护理的方法.结果:20名主动脉夹层患者经保守治疗后病情稳定出院,3例死亡.结论:有效地控制血压,及时缓解疼痛,注重患者的生活基础护理,进行有效的心理护理...     

主动脉夹层的临床特征与诊治分析

目的 探讨主动脉夹层(AD)的发病机制,临床及影像学特征及其对诊断和治疗的应用意义.方法 对我院收治的48例AD患者分别进行胸片、MRI、CTA及DSA检查和分析误诊情况,并根据检查和确诊结果进行临床治疗.结果 32例病愈出院,8例患者于住院四周病情稳定后去上级医院行主动脉支架置入术成功,8例住院期间死亡,对全部患者进行随访,1年内有3例因血压控制不佳,再次发生夹层,死亡1例.结论 主动脉夹层死亡率高,早期诊断是治疗关键,MRI、CTA及DSA有助于确诊,在有效内科治疗基础上采取介入或手术治疗可有效降低其死亡率.     

急性主动脉夹层临床治疗分析

目的介绍急性主动脉夹层内科药物治疗的经验。方法对明确诊断为急性主动脉夹层的9例患者基本情况、治疗过程作一分析。结果9例患者5例临床治愈,2例外院手术治疗,2例死亡（2/9,22%）。结论严格控制血压在目标范围是急性主动脉夹层治疗的关键。     

主动脉夹层动脉瘤诊断和治疗的临床研究

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤的临床特点、诊断和治疗措施。方法：回顾分析11例主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,包括基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗方法和预后。结果：11例主动脉夹层动脉瘤患者的基础疾病包括高血压、糖尿病、马凡氏综合症和妊娠;主要临床表现有胸痛、心悸、气短,血压升高、心动过速、心脏杂音;胸片、CT扫描、超声心动图可见主动脉扩张、主动脉内膜撕裂、出血等。11例患者均采用内科保守治疗,主要治疗措施是控制血压和心率,其中3例死亡,1例转院,7例存活。结论：主动脉夹层动脉瘤发病急、病情进展快、死亡率高,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

16例主动脉夹层分析

目的加深对主动脉夹层临床特点的认识，提高诊治水平，降低病死率。方法分析16例主动脉夹层的病因及诱因、临床表现、确诊手段、治疗与预后。结果AD患者中合并高血压者占82％，血压控制均未达标；主要首发症状为突发性撕裂样剧烈疼痛；MRI、增强CT的诊断符合率高（100％）。结论以突发剧痛就诊，尤其有高血压者，必须考虑主动脉夹层的诊断，可行MRI或增强CT检查确诊；药物治疗的首要问题是稳定控制血压并达到目标要求。     

主动脉夹层55例临床分析

目的:进一步加深对主动脉夹层临床特征的了解,提高对该疾病的认识,以增加主动脉夹层诊治的正确率.方法:总结文献并且回顾分析55例主动脉夹层的临床特征和治疗.结果:近几年在我院住院的主动脉夹层病例明显增多,从1993～1999年20例,2000～2003年35例.由于夹层位置不同,其临床表现变化多端,易误诊.本组确诊55例主动脉夹层,首诊误诊率55%.主动脉夹层发生有多种危险因素,高血压是主要诱发因素,其次为马凡综合征及主动脉狭窄.主动脉夹层的诊断有赖于综合超声、CT、MRI.本组病例Ⅰ型夹层21例,Ⅱ型夹层14例,Ⅲ型夹层20例.Ⅰ、Ⅱ型夹层手术治疗为主,Ⅲ型夹层以保守治疗为主.结论:早期诊断及时合理治疗,对挽救患者生命及主动脉夹层患者预后有重要意义.     

主动脉夹层94例临床分析

目的:分析主动脉夹层患者发病及诊治过程,了解主动脉夹层发病特点,观察主动脉夹层的早期诊断对于主动脉夹层患者预后的影响.方法:将主动脉夹层确诊94例分为内科保守治疗与外科手术介入治疗两个组,比较两组间死亡率;再根据是否采用即刻增强CT或MRI确诊检查分为两个亚组,早期诊断亚组与非早期诊断亚组,对死亡率进行分析.结果:外科手术介入治疗组死亡率低于内科保守治疗组(P<0.05);外科手术介入治疗组中,早期诊断亚组较非早期诊断亚组死亡率明显下降(P<0.05),内科保守治疗组中,两亚组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:外科手术介入治疗主动脉夹层可以降低患者死亡率,尤其对于早期诊断患者,获益更多,临床怀疑主动脉夹层诊断时适宜早期进行确诊检查.     

Analysis of diagnosis and therapy in 19 patients with aortic dissection

目的 加深对主动脉夹层的临床特点及诊治的认识,降低其误诊和病死率.方法 对主动脉夹层患者的一般资料、检查结果、治疗方法、病情转归情况作回顾性分析.结果 首次误诊7例,手术5例,介入治疗8例,保守治疗2例,术前死亡4例,术后死亡1例.结论 主动脉增强CT检查是确诊主动脉夹层主要手段;控制血压和心率是药物治疗的首要问题,根据夹层分型和高危因素确定治疗方案.     

彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中的效果研究

目的:探究彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中的效果,分析如何利用彩色多普勒超声心动图提高无痛性急性主动脉夹层的诊断率.方法:以我院收治的50例无痛性急性主动脉夹层患者为研究对象,对50例患者治疗期间的临床资料进行回顾性分析,分析并总结彩色多普勒超声心动图在诊断与治疗过程中的作用.结果:50例患者中,35例由彩色多普勒超声心动图确诊为无痛性急性主动脉夹层.其中,超声心动图对Ⅰ型主动脉夹层确诊率为93%,对Ⅱ型主动脉夹层的确诊率为87%,对Ⅲ型主动脉夹层确诊率为54%,总诊断检出率为70%.结论:彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中具有较高的诊断检出率,对主动脉夹层患者的病情发现、病情诊断、预后判断都具有重要意义.     

急性主动脉夹层患者血压和心率控制的危险因素分析

目的分析急性主动脉夹层药物治疗的血压和心率的控制情况,探讨影响其血压、心率的临床因素。方法对82例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,分析影响急性主动脉夹层患者血压和心率的临床因素。结果82例患者中,血压控制不良15例（18．3％）,患者心率控制不良25例（30．5％）;血压及心率控制不良患者中发生死亡及自动出院者明显多于血压控制良好者（P〈0．01）;非条件logistic回归分析结果显示：心房纤颤、情绪波动和发热是影响心率控制的独立危险因素。结论急性主动脉夹层患者应强调血压、心率控制达标;影响急性主动脉夹层患者心率控制的独立危险因素为心房纤颤、情绪波动和发热。     

主动脉夹层的早期诊断及药物治疗体会

目的:探讨主动脉夹层的早期诊断思路及药物治疗体会。方法:回顾性分析了收治的16例主动脉夹层患者进行回顾性分析。结果:16例主动脉夹层患者的临床表现各不相同,多以疼痛为首发症状,高血压是主要的原因;主动脉血管造影可快速诊断及定位,内科药物治疗能防止夹层扩展,降低早期的死亡率;为介入或手术治疗的患者提供机会。结论:正确诊断及合理的药物治疗是降低主动脉夹层死亡率的关键。     

血清D-二聚体、cTnI及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值

目的:探讨血清D-二聚体、心脏肌钙蛋白I(cTnI)及血压变化在急性心肌梗死和主动脉夹层诊断中的应用价值.方法:选取2019年1月～2020年2月间以剧烈胸痛为首发症状就诊的急性心肌梗死患者和主动脉夹层患者154例.根据出院诊断分为急性心肌梗死组121例,急性主动脉夹层组33例.入院后10 min内进行常规心电图检测,...