小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症

目的分析小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素治疗免疫性血小板减少症。方法随机双盲法将70例免疫性血小板减少症患者分为两组,各35例,对照组采取重组人血小板生成素联合地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加以小剂量利妥昔单抗干预,对两组临床疗效、不良反应、治疗前后血小板计数、凝血功能进行比较。结果观察组总有效率97.1%,高于对照组的82.9%(P0.05)。观察组治疗2周、4周PLT分别为(165.7±10.8)×10~9/L、(186.4±10.5)×10~9/L,分别明显高于对照组的(98.2±11.3)×10~9/L、(126.7±10.8)×10~9/L(P0.01)。两组治疗后Hgb、PT、a PTT、Fbg水平、不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症疗效明确,无严重不良反应,安全可行。     

血小板输注与重组白介素11治疗急性白血病化疗相关性血小板减少的疗效观察

目的探讨血小板输注和重组白介素11（rhIL-11）对急性白血病化疗相关性血小板减少患者的临床疗效。方法入选我院2011年6月-2013年6月收治的急性白血病化疗患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用血小板输注和rhIL-11联合治疗,对照组仅采用血小板输注治疗,比较两组临床疗效。结果观察组血小板变化幅度（15.0±26.8）×10^9/L,显著高于对照组（5.4±6.4）×10^9/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）;血小板计数恢复〉50×10^9/L和≥100×10^9/L所用的时间（4.8±1.4）d和（7.2±1.2）d,均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率相当。结论血小板输注和rhIL-11有效治疗急性白血病化疗相关性血小板减少症,疗效明显,不增加不良反应。     

深低温冻存自体血小板输注治疗恶性血液病化疗后血小板减少症的疗效和安全性

目的探讨恶性血液病患者输注深低温冻存的自体血小板后对化疗后血小板减少症的影响。方法选择2014年11月~2016年11月我院采用化疗方法治疗恶性血液病并发生血小板减少症的80例患者,按照选择的不同血小板输注来源分组:输注经过深低温冻存的自体血小板的40例患者为研究组,皮下注射抗人重组白细胞介素11(rhIL-11)的40例患者为对照组。对比两组患者的治疗效果与不良反应率。结果研究组的有效率为97.5%,对照组为85.0%,研究组的疗效优于对照组;研究组的不良反应率为2.5%,对照组为17.5%,研究组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗前的血小板水平为(51.58±16.34)×10~9/L,治疗后的血小板水平为(68.53±42.15)×10~9/L;对照组治疗前的血小板水平为(51.39±17.05)×10~9/L,治疗后的血小板水平为(57.05±22.72)×10~9/L,两组的血小板水平治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组的血小板水平有所改变,且研究组较对照组改变更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论为恶性血液病患者在化疗后输注经过深低温冻存的自体血小板,可以有效缓解其血小板减少症状,同时不会引发严重不良反应。     

重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少简

目的 评价重组人血小板生成素（rhTPO）对恶性血液病化疗后血小板减少的疗效和安全性.方法 化疗后血小板计数≤20×10^9/L的25例急性白血病和恶性淋巴瘤患者,接受方案和剂量相同的两周期化疗,采用病例自身对照研究方法,第一周期（对照组）化疗后出现血小板计数≤20×10^9/L时给予输注血小板悬液;第二个周期（治疗组）化疗结束后,在前述治疗基础上,当血小板计数≤50×10^9/L时给予皮下注射rhTP0 15 000 u,每日1次,连续7d,若未见效,最多延长至14 d;血小板计数≥75×10^9/L或血小板绝对数升高50×10^9/L时停药.监测血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图.结果 治疗组和对照组血小板最低平均值为12.4±6.7×10^9/L和（10.8±9.0）×10^9/L,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.血小板计数≤20×10^9/L的持续时间治疗组和对照组分别为4.8±1.3 d和6.5±1.7d（P＜0.05）.血小板恢复至≥50×10^9/L、≥75×10^9/L、≥100×10^9/L所需的天数治疗组分别为7.4±1.4 d、9.5±1.5d、11.7±1.8 d,短于对照组的10.3±1.6 d、12.4 ±2.0 d、15.4±2.8 d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组血小板输注量为13.0±6.8u,对照组血小板输注量为18.5 ±7.6 u,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组未见严重不良反应.结论 rhTPO能有效促进血小板的恢复,减轻化疗引起的血小板减少程度和持续时间,减少血小板的输注量.     

连续应用重组人血小板生成素联合泼尼松治疗初治免疫性血小板减少症的临床研究

目的评价连续应用重组人血小板生成素(rh TPO)联合泼尼松治疗成人初治免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法 119例初治ITP患者,男53例,女66例,随机分为试验组(59例)和对照组(60例)。对照组仅使用泼尼松治疗,泼尼松用法为起始剂量1 mg/kg/d。试验组在应用泼尼松基础上联合应用rhTPO 1.5万U/d×14 d;继之1.5万U,biw,用至90 d。比较两组患者的血小板水平、有效率及药物的不良反应。结果在第8、15,22、30、180 d,试验组血小板水平均高于对照组,检测结果分别为105±91×10~9/L对67±68×10~9/L(P=0.011);164±112×10~9/L对93±68×10~9/L(P=0.000);161±83×10~9/L对115±74×10~9/L(P=0.002);145±64×10~9/L对115±64×10~9/L(P=0.012)和124±54×10~9/L对101±66×10~9/L(P=0.040),差异有统计学意义。基线及第90 d,两组血小板水平的差异无统计学意义(P0.05)。试验组泼尼松使用剂量少于对照组且第15、22、30、90 d,试验组的空腹血糖水平低于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论连续应用rhTPO联合泼尼松治疗成人初治重症ITP患者,起效迅速,作用持久,不良反应少,可减少泼尼松的使用剂量。     

血小板减少产妇剖宫产麻醉方式选取及安全性探讨

目的探讨血小板减少产妇剖宫产麻醉方式选取及安全性。方法选取2017年1月至2018年10月期间在我院分娩的52例血小板减少产妇,随机分为观察组(26例)和对照组(26例)。两组产妇术前均输注血小板1 U,观察组采用全身麻醉,对照组局部麻醉,对比两组产妇手术时间、术中出血量、术前术后血小板计数水平和新生儿相关指标,同时监测两组麻醉不良反应情况。结果观察组手术时间和术中出血量(4均略高于对照组,但无显著差异P0.05,无统计学意义;观察组术后血小板计数水平(78.26±25.39×10~9/L)显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组新生儿Apgar评分(9.01±0.85)分,观察组为(9.12±0.83)分,组间比较无显著差异P0.05;观察组新生儿窒息发生率(3.85%)略低于对照组(7.69%),但无显著差异P0.05。观察组术中低氧血症发生率(0)显著低于对照组(11.54%)(P0.05)。对照组麻醉不良反应发生率(7.69%)显著低于对照组(23.08%)(P0.05)。结论血小板减少产妇剖宫产采用全身麻醉方式更为安全可靠,有助于降低麻醉风险。     

重组人血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床观察

目的观察注射用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗各类急性白血病化疗相关性血小板减少的疗效及安全性。方法随机选取2014年~2016年确诊的经化疗初次缓解后巩固化疗的各类急性白血病86例次,随机分为治疗组(46例)和对照组(40例)。治疗组化疗结束后72 h开始皮下注射rhTPO 300 U/kg.d。对照组按常规治疗措施处理血小板减少。结果表明,两组患者化疗后的血小板最低值无明显差异。如血小板检测≤20×10~9/L,可选择输注单采血小板。动态监测血小板恢复情况,分析比较两组病例血小板恢复时间、血小板30×10~9/L及≤50×109/L的持续天数及血小板输注次数。结果治疗组化疗后血小板计数≥50×10~9/L早于对照组;减轻了化疗后血小板的下降程度;缩短血小板50×10~9/L的持续时间;减少血小板输注次数。结论 rhTPO是治疗急性白血病化疗相关性血小板减少的安全、有效的药物。     

流式细胞术检测血小板相关抗体在46例维吾尔族免疫性血小板减少症患者中的应用

目的分析探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在维吾尔族免疫性血小板减少症中的临床应用价值。方法将来该院就诊的维吾尔族免疫性血小板减少症患者46例设为观察组,将在该院健康体检的维吾尔族健康者46例设为对照组,两组研究对象均采取流式细胞术对血小板相关抗体进行检测,分析观察组与对照组之间血小板相关抗体的表达率和荧光强度。结果观察组PAIg G、PAIg A和PAIg M的阳性率分别为80.43%、76.09%和78.26%,均显著高于对照组的54.35%、54.35%和54.35%(P0.05);观察组的巨核细胞和血小板的数量分别为(58±11)个和(223±35)×10~9/L,均明显多于对照组的(23±7)个和(57±23)×10~9/L(P0.05)。结论流式细胞术可快速检出免疫性血小板减少症患者中相关的抗体变化,其在临床检测中具有应用意义。     

重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少的临床观察

目的评价国产重组人血小板生成素（rhTPO）对恶性血液病患者化疗后血小板减少的临床疗效和安全性。方法化疗后血小板≤20×10 9／L的12例白血病和淋巴瘤患者接受方案和剂量相同的2个周期化疗,第1周期作为自身对照,第2周期当血小板≤50×10 9／L时皮下注射rhTPO15000U／d为用药组,连续用药8～14d（血小板升至t〉75×10 9／L停用）,监测血及尿常规、肝肾功能、凝血功能。结果用药组血小板最低平均值（11±4）×10 9／L与对照组（9．4±2．9）×10 9／L比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,血小板〈20×10 9／L的持续天数用药组为（7．6±2．0）d,和对照组[（8．7±2．2）d]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血小板恢复最高值分别为（253±86）×10 9／L和（178±53）×10 9／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。血小板输注量用药组为（21．7±3．9）u,对照组为（24．2±5．1）u,差异无统计学意义（P〉0．05）。用药组未见严重不良反应。结论rhTPO可减少恶性血液病化疗后血小板降低的持续时间,提高血小板恢复后水平,且具有良好的安全性。     

重组人促血小板生成素联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症的有效性及安全性研究

目的探讨原发免疫性血小板减少症采用重组人促血小板生成素联合糖皮质激素治疗的临床疗效及安全性。方法选取2016年10月-2017年10月该院收治的原发免疫性血小板减少症患者40例,按单盲法分为两组,各20例。对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗,在此基础上,试验组采用重组人促血小板生成素治疗,连续治疗14 d后,比较两组临床疗效、血小板变化情况及不良反应。结果试验组总有效率(95.00%)较对照组(65.00%)高,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组血小板计数(PLT)水平(126.35±15.74)×109/L,较对照组的(80.98±20.98)×109/L高,PLT开始上升时间(5.06±1.68)d、PLT≥50×109/L所需时间(9.65±1.57)d,均较对照组[(7.24±2.11)d、(13.14±1.25) d]短,差异具有统计学意义(P0.05);试验组不良反应发生率(20.00%)与对照组(15.00%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论原发免疫性血小板减少症采用重组人促血小板生成素联合常规剂量糖皮质激素治疗可提升治疗效果,改善血小板水平,且不良反应少,安全性较高。     

麻醉方式对全膝关节置换术后深静脉血栓发生率的影响

目的对全膝关节置换术前麻醉方式的研究,旨在探讨其对全膝关节术后患者深静脉血栓发生率的影响。方法选取自2010年11月至2011年11月在山东省临朐县人民医院接受全膝关节置换术的患者80例,采用随机数字表法将其随机的分为观察组和对照组,每组均为40例。对照组术前采取全麻方式进行麻醉处理,观察组术前采取硬膜外麻醉。观察并比较两组患者术后深静脉血栓的发生情况。结果两组患者在体质量指数、手术时间、麻醉时间、术中出血方面相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;全麻组患者的血小板及纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为（252.45±65.67）×109/L、（3.89±0.76）g/L、（11.58±1.72）s、（18.85±2.63）s,硬膜外麻醉组患者的血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间分别为（202.35±70.35）×109/L、（2.95±0.62）g/L、（14.65±1.33）s、（23.28±2.41）s,硬膜外麻醉组患者术后血小板及纤维蛋白原含量明显低于全麻组患者,而凝血酶原时间、凝血酶时间则较全麻组长;在血栓发生率方面,观察组为7.50%,低于全麻患者的血栓发生率40.00%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论采取硬膜外麻醉能有效的降低全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率,值得在临床上广泛应用。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性STEMI合并糖尿病患者疗效观察

目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病患者的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,选择我院2013年1月至2014年2月期间收治的行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)且接受替格瑞洛联合阿司匹林治疗的157例急性STEMI合并糖尿病患者作为观察组;选择我院2012年1月至2013年1月期间收治的行急诊PCI术后接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗的150例急性STEMI合并糖尿病患者作为对照组,比较两组患者治疗前后的血小板相关指标、主要不良心血管事件、心绞痛、再发心梗的累积发生率,以及治疗后不同时间段内主要安全重点事件的累积发生率。结果两组患者的临床一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,对照组与观察组的血小板聚集率分别为(58.23±4.21)%和(55.26±3.91)%,均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗1周后,对照组与实验组患者的血小板计数分别为(187.63±23.92)×109/L和(220.76±20.82)×109/L,均较治疗前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗1周后,对照组和观察组患者的主要不良心血管事件发生率分别为2.7%(4/150)和0(0/157),观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗1周后,对照组和观察组患者的总体出血累积发生率分别为0(0/150)和1.9%(3/157),观察组明显高于对照组(P<0.05),但致命出血累计发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI合并糖尿病患者应用替格瑞洛治疗较氯吡格雷能够发挥更好的抗血小板聚集作用,且能减少术后不良心血管事件发生率,降低术后致命出血累积发生率,具有较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

Clinical utility of automated platelet clump count in the screening for ethylene diamine tetraacetic acid-dependent pseudothrombocytopenia

Background  Platelet (PLT) clumping occurring in pseudothrombocytopenia (PTCP) can result in inaccurate PLT. Automated platelet clump count (APCC) is a quantitative parameter of platelet aggregation. In this study, we evaluated the clinical utility of APCC in the screening for platelet aggregation related ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA)-dependent PTCP (EDTA-PTCP).

Methods  A total of 105 patients and 200 healthy individuals were enrolled in this study. Blood samples were collected with dipotassium EDTA and sodium citrate respectively. ADVIA 2120 hematology analyzer was used to perform complete blood count (CBC) and APCC. Blood smears of both EDTA- and citrate-anticoagulated samples were made for microscope observation and manual PLT counting.

Results  In 25 patients with EDTA-PTCP patients, for EDTA-2K anticoagulated-blood, PLT was (55±6)×10⁹/L, significantly lower than citrate anticoagulated blood ((186±13)×10⁹/L)). APCC was (905±694)×10⁹/L, significantly higher than citrate anticoagulated blood (98±37)×10⁹/L. In true thrombocytopenia and healthy control groups, APCC was (63±60)×10⁹/L and (69±59)×10⁹/L respectively and there was no significant difference between EDTA and citrate anticoagulants. Receiver operator characteristic (ROC) curve showed both sensitivity and specificity of APCC were 96% when the cutoff value of APCC was set as 182×10⁹/L. Other platelet parameters had poor performance.

Conclusion  The APCC has a good sensitivity and specificity in differentiating EDTA-PTCP from true thrombocytopenia compared with other platelet parameters.

     

FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察5-氟尿嘧啶和顺铂(FP)联合艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 以唐山市人民医院2012年2月至2015年7月收治的原发性肝癌患者95例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).对照组患者采取FP联合125I粒子植入治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液进行治疗,时间2个疗程.比较两组患者临床缓解率、治疗前后KPS评分、外周血白细胞计数、不良反应发生率,以及1年和2年生存率.结果 治疗后,观察组患者的临床缓解率为36.0%,明显高于对照组的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗前的KPS评分分别为(72.2±4.1)分、(72.4±4.4)分,外周血白细胞计数分别为(6.3±1.9)×109/L、(6.1±2.2)×109/L,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者的KPS评分分别升高至(85.3±5.0)分、(79.3±5.2)分,外周血白细胞计数分别减少至(5.0±1.6)×109/L、(3.1±1.3)×109/L,较治疗前均改善明显,且观察组治疗后的KPS评分、外周血白细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌能明显提高临床缓解率与KPS评分,抑制白细胞减少,生存时间得以延长,值得临床推广应用.     

抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用效果观察

目的观察抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用效果。方法将海安县人民医院2010年10月至2011年12月收治的急性上呼吸道感染患者104例遵照知情同意原则按照数字表法随机取样分为两组,均给予抗病毒治疗,全程应用抗菌药物组（全程抗菌组）50例,延后应用抗菌药物组（延后抗菌组）54例,对两组的用药效果进行比较分析。结果延后抗菌组总有效率为96.3%,全程抗菌组为92.0%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;延后抗菌组的病程为（4.3±0.6）d,显著短于全程抗菌组的（5.5±0.7）d（t=9.179,P=0.001）;延后抗菌组复诊率为7.4%,显著低于全程抗菌组的22.0%（χ2=4.479,P〈0.05）;延后抗菌组不良反应发生率为11.1%,全程抗菌组为26.0%,组间的差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后3 d和1周延后抗菌组患者的白细胞计数（9.4±0.7）×109/L和（6.6±0.5）×109/L、粒细胞（0.73±0.06）和（0.61±0.06）、C反应蛋白（19.1±1.8）mg/L和（7.2±0.6）mg/L比较全程抗菌组的白细胞计数（7.1±0.6）×109/L和（6.8±0.5）×109/L、粒细胞（0.60±0.06）和（0.60±0.06）、C反应蛋白（12.1±1.2）mg/L和（7.7±0.6）mg/L的改变更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抗菌药物在急性上呼吸道感染患者中的应用效果满意,延后应用抗菌药物能够明显缩短病程,并且安全性更好,是临床首选的治疗方案。     

维吾尔族血小板减少症患者D-二聚体及剖宫产前后血小板数量的变化分析

目的 总结新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者D-二聚体及剖宫产前后血小板数量的变化.方法 收集2016年10月至2017年4月于新疆和田地区人民医院行剖宫产的维吾尔族血小板减少症患者116例,根据PLT分为血小板减少症(LP)组和血小板数量正常(NP)组,每组58例,对术前的凝血4项及D-二聚体进行比较,并分析术前、术后第1天、第3天的血小板变化趋势.结果 LP组术前D-二聚体[(5.4±5.6)mg/L]明显高于NP组[(2.3±2.7)mg/L,P=0.0188];LP组术后第1天、第3天血小板数量持续升高,第3天血小板数量达正常范围(70.5×109/L升至118.1×109/L),且与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆和田地区维吾尔族血小板减少症患者具有更明显的高凝状态,血小板数量术后第3天升至正常范围.     

妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉临床分析

目的：探讨妊娠合并血小板减少患者行剖宫产的麻醉方法。方法：对入院时或经治疗后PLT〉50×10^9／L且近期无出血史的产妇采用连续硬膜外麻醉,对治疗后PLT〈50×10^9／L的产妇选择全身麻醉。结果：新生儿情况：1分钟Apgar评分全麻组明显低于硬膜外麻醉P〈0．01）,而5分钟Apgar评分全麻组与硬膜外麻醉组评分间无明显差异（P〉O．05）;产妇出血情况：所有产妇术中均未出现大出血,全麻组出血量与硬膜外麻醉组间无明显差异（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少患者行剖宫产术麻醉时一定要进行充分的术前估计和准备,对血小板减少可给与相应的处理。对经治疗后P坍〉50×10^9／L且无明显出血病史的产妇行硬膜外麻醉是可取的：对治疗后PLT〈50×10^9／L者可行全身麻醉,并合理选择麻醉药物。     

重组人血小板生成素治疗化疗后血小板减少的临床观察

目的评价重组人血小板生成素（rhTPO）治疗化疗后血小板减少的疗效和安全性。方法 45例恶性肿瘤患者在化疗后出现血小板减少,随机分为A组和B组,A组皮下注射rhTPO（15 000U/d）,B组皮下注射白细胞素-Ⅱ（1.5mg/d）,动态监测注射后血小板生长情况。结果 A组血小板计数的最低值明显高于B组（P〈0.01）;A组血小板开始恢复时间为较B组明显缩短（P〈0.01）;血小板恢复至100×109/L以上所需时间A组也较B组明显缩短,分别为：（6.18±4.20）d和（10.46±4.54）d（P〈0.05）;血小板恢复的最高值两组差异无统计学意义（P〈0.05）;B组有2例患者化疗后需要输注外源性血小板,而A组无1例患者需要输注血小板;与B组比较,A组较少发生不良反应,患者可以耐受。结论重组人血小板生成素治疗后出现的血小板减少安全有效。