糖尿病胃肠旁路术后胃内瘘2例

例1.男,55岁,身高162 cm,体重70 kg,体质指数26.7 kg/m2。糖尿病病史2年,使用格列齐特,80 mg,2次/d,拜糖平50 mg,3次/d,二甲双胍0.5g,3次/d,控制空腹血糖6～8 mmol/L,餐后2 h血糖7～10 mmol/L。入院停药检查:空腹血糖8.8 mmol/L,餐后2 h血糖12.4 mmol/L,糖化血红蛋白     

糖尿病低血糖症诱发急性左心衰2例

1 病例介绍 例1, 患者,男,74岁,因大汗伴意识不清30 min入院.既往有冠心病心绞痛及糖尿病史20年,应用普通和长效胰岛素16年.入院后查血糖1.1 mmol/L,即刻给予50%葡萄糖注射液40 ml静推,同时静滴5%葡萄糖注射液250 ml,10 min后意识清楚,复测血糖12.0 mmol/L,但突然出现胸闷、气短,给予罂粟碱30 mg肌内注射无效.     

口服阿卡波糖片致不良反应1例

1 病历报告 患者,男,38岁.于2012年2月9日以"双手双足冻伤"收住入院.患者既往有糖尿病史,一直未正规治疗.入院后查空腹血糖16.25mmol/L,考虑应激作用,于2月17日复查空腹血糖18.22mmol/L,餐后2小时血糖27mmol/L,请内分泌科医生会诊后使用胰岛素控制,效果不理想.于2月20日加大胰岛素剂量,同时口服二甲双胍500mg/d,血糖有所下降;于2月29日再次请内分泌科医生会诊,血糖监测记录显示早餐后2小时血糖欠理想,诊断为Ⅱ型糖尿病,加用阿卡波糖片100mg/d,同时患者静脉应用活血化瘀药物丹参多酚酸盐针200mg,患者于3月1日出现全身发痒,未予处理.于3月2日腹部背部出现片状皮疹.考虑丹参多芬酸盐过敏,给予停用,并肌注地塞米松5mg,症状未消失,于3月5日停用阿卡波糖片,3月6日症状消失.     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

警惕糖尿病患者出院后血糖波动

1 病例简介 患者1,女,67岁,2型糖尿病10年,伴糖尿病周围神经病变,一直口服二甲双胍肠溶片(0.5 g/次,3次/d)、阿卡波糖片(拜糖平,50 mg/次,3次/d)降糖治疗.平素空腹血糖在8.0～9.0 mmol/L,餐后血糖在10.0～11.0 mmo/L.但患者饮食运动不理想,每日主食量＞250 g,几乎不运动.1年前于我社区卫生服务站查空腹血糖为14.27 mmol/L、餐后血糖为17.91 mmol/l,糖化血红蛋白9.4%,总胆固醇5.3 mmol/L,三酰甘油1.74 mmol/L,高密度脂蛋白1.48 mmol/L,低密度脂蛋白3.09 mmol/L.尿常规:正常.     

降糖灵致糖尿病乳酸性酸中毒1例

患者,男,69岁,因"左侧腰背部疼痛5 h"入院.患者既往有2型糖尿病史22年,平素服用降糖灵(苯乙双胍)片,50 mg,3次/d,控制血糖.患者发病当天清晨因心悸、头晕、出冷汗而至外院就诊,测血糖1.10 mmol/L,予静脉滴注50%葡萄糖注射液40 ml后好转,但中午出现烦躁,腰背部疼痛,持续不缓解.     

盐酸二甲双胍用于减肥时引起严重底血糖2例

例1,女,36岁.因肥胖(体重指数29)想通过口服盐酸二甲双胍减肥.于晚餐后半小时服盐酸二甲双胍250mg,4小时后出现心悸、出汗、面色苍白,立即查血糖0.1mmol/L,给予50%葡萄糖注射液40ml静注后继续以10%葡萄糖静脉滴注,病情迅速缓解,1小时后查血糖8.0mmol/L.     

苦碟子致血压升高1例

病人,男,50岁.泛发性红斑鳞屑疹伴瘙痒10年,加重1个月.有原发性高血压病史4年,自行服药尼群地平10 mg 2次/d,卡托普利片25 mg 2次/d,血压控制良好.入院查体:T 36.3 ℃,P 80次/min,R 20 次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院当日依次给予:(1)苦碟子注射液10 ml 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(2)复方甘草酸苷注射液80 mg 加入5%葡萄糖250 ml 静滴;(3)普鲁卡因注射液720 mg,维生素C注射液2 g 加入5%葡萄糖250 ml 静滴.     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

术后应用10％果糖注射液缓解57例高血糖反应的临床分析

目的:研究10%果糖注射液在手术创伤状况下对缓解高血糖反应的影响,并对其提供热量的有效性及安全性进行评价。方法:57例外科手术后应激患者随机分为两组,试验组(28例)每日给予10%果糖注射液750ml静脉滴注,连续3日;对照组(29例)每日予以等量10%葡萄糖注射液3日,比较两输注液对机体代谢的影响。结果:对照组输注后血糖水平增高明显[输液后(13.98±7.72)mmol/L、输液前(7.96±5.30)mmol/L];试验组血糖水平较前无明显升高[输液后(6.83±1.17)mmol/L、输液前(6.33±1.40)mmol/L]。与对照组相比果糖注射液在输注过程中,血糖水平变化值明显低于葡萄糖注射液[第1天(0.50±1.25)mmol/L∶(6.02±8.09)mmol/L,P<0.01]。血胰岛素水平在输注葡萄糖注射液后有近10倍的升高[输液后(75.41±63.13)mU/L、输液前(8.92±6.76)mU/L],输注10%果糖注射液后血胰岛素无明显增加[输液后(17.69±11.64)mU/L、输液前(14.26±19.64)mU/L,P<0.05],组间差别显著(P<0.05)。结论:外科手术后输注10%果糖可以避免手术后应激高血糖反应,缓解高胰岛素血症。10%果糖注射液是一安全、有效的药物。     

类固醇性糖尿病三例报告

<正> 病历摘要例1 男,60岁,住院号151717。因发热、全身多发性疱疹15天,于1989年2月17日入院。诊断:天疱疮合并感染。既往无糖尿病史。入院时查血糖为4.5mmol/L,尿糖定性(一)。入院后给予高蛋白饮食。将地塞米松10mg、先锋霉素V钠1.0加入10％葡萄糖500ml中静滴,每日二次;同时口服强     

睡前注射中效胰岛素治疗空腹高糖血症2例

例 1,男 ,6 3岁 ,诊断糖尿病 7年 ,伴冠心病。近 1.5年以来给予达美康 80ｍｇ ,迪化糖锭 0 .5ｇ ,拜糖平 10 0ｍｇ ,每天 3次治疗 ,7ｄ后测夜间和空腹血糖分别为 12 .3和 12 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,后改为睡前注射中效胰岛素 (ＮＰＨ) 6Ｕ ,口服降糖药达美康减半 ,其余两种药剂量不变。7ｄ后测血糖 ,空腹为 6 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;三餐后分别为 5 .9,9.7和 8.7ｍｍｏｌ/Ｌ .因血糖继续下降 ,口服降糖药渐减为达美康 40ｍｇ ,每天 2次 ,迪化糖锭 0 .2 5ｇ ,拜糖平 5 0ｍｇ ,每天 3次 ,与睡前ＮＰＨ 6Ｕ联用。空腹与三餐后血糖分别为 5 .6 ,6 .6 ,6 .9和 7…     

诺和灵50R与拜糖平联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的 比较诺和灵50R与拜糖平联合治疗2型糖尿病的疗效.方法 将50例2型糖尿病患者随机分为两纽,治疗组25例,诺和灵50R早、晚餐前15～30min皮下注射,剂量初为0.5u/(kg·d),并联合应用拜糖平每次50mg,每日3次,每膈2d监测血糖,根据血糖高低调整胰岛素和拜糖平剂量,空腹血糖控制在4～7mmmol/L,餐后2h血糖控制在8～10mmol/L,疗程4周,对照组25例,单用诺和灵50R治疗,用法用量同治疗组.观察两组治疗前、后的空腹血糖,餐后2h血糖情况.结果 治疗组与对照组血糖控制情况有量著性差异(P<0.01).结论 诺和灵50R与拜糖平联合应用,有效降低血糖,减少胰岛素用量的效果.     

痰热清注射液治疗慢性肺心病临床研究

目的:观察痰热清注射液对慢性肺心病的疗效。方法:将80例慢性肺心病患者随机分为两组,均予西医基础治疗。治疗组给予痰热清注射液30ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注;对照组给予参麦注射液40ml加入5%葡萄糖液500ml静滴。疗程均为20d。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:痰热清注射液治疗慢性肺心病临床疗效显著。     

盐酸二甲双胍用于减肥时引起严重低血糖2例

例 1,女 ,36岁。因肥胖 (体重指数 2 9)想通过口服盐酸二甲双胍减肥。于晚餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,4小时后出现心悸、出汗、面色苍白 ,立即查血糖 0 .1mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 10 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血糖 8.0 mmol/ L。例 2 ,女 ,2 8岁。体重指数 2 7,也想通过口服盐酸二甲双胍减肥。午餐后半小时服盐酸二甲双胍2 5 0 mg,2小时后感心慌、饥饿、出汗 ,立即送医院 ,查血糖 1.8mmol/ L,给予 5 0 %葡萄糖注射液 4 0 ml静注后继续以 5 %葡萄糖静脉滴注 ,病情迅速缓解 ,1小时后查血…     

盐酸沙格雷酯联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨5-羟色胺2A型受体阻滞剂盐酸沙格雷酯联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:所有患者均给予糖尿病常规治疗,在常规治疗基础上采用盐酸沙格雷酯(100mg,3次/d)联合黄芪注射液(40ml,1次/d)治疗。结果:与治疗前相比,治疗后尿微量白蛋白排泄率由162.06μg/min降低到83.25μg/min,血清肌酐由106.51μmol/L降低到79.98μmol/L,血尿素氮由7.81mmol/L降低至5.25mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸沙格雷酯与黄芪注射液联合应用疗效显著,能更有效降低患者的微量尿白蛋白排泄率,改善肾功能,使用安全,无明显不良反应,值得临床推广应用。【     

糖尿病并发低血糖临床诊疗体会

1　临床资料例 1:患者 ,女性 ,70岁 ,因多尿 ,消瘦于 5 d前确诊糖尿病 ,遂减少进食量 ,并给予口服消渴丸 10粒 ,二甲双胍 0 .5 ,每日 3次。用药 2 d病人出现头晕 ,精神萎糜 ,逐渐进入昏迷状态。病人既往患脑梗塞 ,生活不能自理。入院后根据病人病史 ,急查血糖为 1.0 7mmol/ L,即给予 5 0 %葡萄糖 4 0 m L 静推 ,继以 10 %葡萄糖静滴 ,同时给予吸氧及支持治疗停用降糖药物 ,病人神志渐清 ,血糖升高到 3.9mmol/ L。于次日晨再次出现昏迷 ,血糖 1.35 mmol/ L,再次给予高渗糖静推 ,并持续静滴10 %葡萄糖 ,病情好转 ,观察 2 d,病情稳定出院。例…     

参麦注射液联合环磷腺苷治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察参麦注射液联合环磷腺苷治疗心力衰竭的疗效。方法:将85例慢性充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规方法治疗,治疗组在此基础上给予参麦注射液40～60 ml,加入5%葡萄糖注射液100 ml,1次/d,静脉滴注(血糖异常者改用0.9%氯化钠100 ml),环磷腺苷注射液40～80 mg,加入5%葡萄糖注射液100 ml(血糖异常者改用0.9%氯化钠100 ml),1次/d,静脉滴注,14 d为1个疗程。比较两组治疗前、治疗后心功能改善情况。结果:治疗组临床疗效远远好于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的心功能指标均有明显改善,但治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论:参麦注射液联合磷腺苷联治疗慢性心力衰竭有较好疗效。     

低血糖脑病死亡1例报告

患者，女，47岁，因“昏迷30余小时”于1998年11月13回收住院。患者1月前测尿糖（），血糖9mmol／L，即口服达美康160mg／d。入院前一周测尿糖阴性但未停药。入院前30多小时曾出现心悸、多汗、后家属发现其一直“熟睡”，呼之不应，末行诊治，直到出现尿失禁才急送入院。入院时测血糖1．2mmol／L，给予50％葡萄糖60ml静注，血糖上升到5．1mmol／L，以低血糖昏迷收入病房。体验：T38℃，P100次／分，R25次／分，BP18．6／12KPa，两瞳孔等大圆，光反射迟纯，两眼球分离，不自主游动，重压眶反射存在，两侧鼻唇沟对称，颈软，双侧肌张力增…     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

例1,女,61岁。8年前因＂口干、多饮、多食、多尿、体质量下降＂查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为＂糖尿病＂,长期口服＂二甲双胍缓释片0.85 g/d＋格列齐特80 mg/d＂治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,