微创自锁髓内钉加拉力螺钉治疗老年胫骨下段骨折的临床分析

目的 探讨自锁髓内钉加拉力螺钉治疗老年胫骨下段骨折的方法和疗效.方法 对46例老年胫骨下段骨折,采用微创经皮胫骨结节入路自锁髓内钉治疗,骨折断端行有限切口复位,24例骨折块拉力螺钉辅助固定;22例骨折断端旷置,术后外固定辅助.结果 全部病例获6-24月随访,平均15月,拉力螺钉组平均愈合时间4.5±0.3月,旷置组平均愈合时间6.3±0.5月,按Johner-Wruhs功能恢复分级标准,拉力螺钉组优良率为95.8%.旷置组优良率77.3%.两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创自锁髓内钉加拉力螺钉辅助治疗老年胫骨下段骨折技术符合生物学固定原则,骨折愈合快,可早期下地活动,功能恢复良好,效果满意.     

胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略

目的研究胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选择2010年5月~2015年12月本院收治的胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败患者11例,回顾剖析导致髓内钉内固定失败原因,探寻改进方法,制定处理方法。结果胫骨髓内钉内固定失败的主要原因有:术中大范围剥离胫骨骨折端周围软组织、胫骨平台进钉点选择错误、成角移位未纠正、髓内钉型号选择错误、螺钉固定不稳妥、远端锁钉置入位置错误、术后切口感染、骨质缺损过多、术后不正确的功能锻炼、内固定材料选择错误、内固定材料材质不合格等,经过5~13个月相应处理后,11例胫骨干骨折髓内钉内固定失败患者得到有效治疗,骨折顺利愈合,小腿功能恢复正常。结论胫骨干骨折行髓内钉内固定术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用髓内钉固定与手术技巧,注意术后护理与康复指导锻炼,可以提高胫骨髓内钉内固定治疗成功率。     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折74例报告

目的总结小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的应用经验。方法对74例胫骨骨折患者采用小切口复位带锁髓内钉内固定;术后6~10周改为动力固定。结果术后随访6~18个月,骨折全部愈合,优良率为94.59%。结论认为小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折适应证广,手术创伤小,固定牢固可靠,复位良好,骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少,又不需要C臂X线机和骨科牵引床,适合在基层医院推广应用。     

应用改良交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨下段骨折

目的:介绍改良胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评估其临床疗效。方法:我科采用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折10例,进行回顾性分析,进而评估其临床疗效。结果:10例患者均获得随诊,平均10个月,骨折均获得稳定固定并愈合良好;术后未发生软组织并发症,切口均顺利愈合。结论:应用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折,临床疗效显著,值得推广。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨干骨折

目的: 介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗87例胫骨不稳定骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法: 术中对87例患者取小腿骨折部为中心前路切口,切口长度平均6.5 cm;A和B型骨折用1~2枚拉力螺钉,应用AO内固定技术垂直骨折面固定;C型骨折用2~3枚拉力螺钉将3 cm以上的骨块先行固定,将复杂骨折转变为简单骨折后,安装外固定支架。结果: 术后下肢功能恢复优良率为88.51%。有2例出现钉道局限性感染;1例出现骨不连;无1例断钉。结论: 应用有限内固定结合外固定支架治疗胫骨骨折,手术方法操作简单、安全、切口小,软组织剥离小,血供破坏少,有利于切口愈合;能够早期功能锻炼,减少卧床时间,是一种治疗不稳定型胫骨骨折有效方法。     

小切口交锁髓内钉与可吸收螺钉治疗胫骨干骨折疗效比较

目的观察比较小切口交锁髓内钉与可吸收螺钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 60例新鲜闭合性胫骨干骨折患者随机分成2组,治疗组30例采用小切口交锁髓内钉治疗,对照组30例采用可吸收螺钉治疗。2组术后定期随访,观察比较术后不同时间骨痂出现例数、骨折临床愈合时间、并发症发生率及临床疗效。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组为83.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后骨痂出现时间早,骨折愈合时间短,并发症少。结论小切口交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有微创、骨折愈合快及并发症少等优点,值得临床推广。     

自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折报告

目的:探讨自锁型带锁髓内钉在治疗胫骨干骨折中的应用.方法:对11例胫骨干骨折患者采用自锁型带锁髓内钉固定.结果:11例切口均一期愈合,术后随访6～12个月,平均8个月,骨折均愈合,患肢功能优良率达90.9%.结论:自锁型带锁髓内钉是治疗胫骨干骨折较理想的内固定物,疗效确切可靠,创伤小,恢复快.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果。方法：对54例胫骨骨折采用带锁髓内钉有限扩髓内固定治疗,术后1周行关节功能恢复器（CPM）辅助关节功能锻炼。结果：53例骨折愈合时间5～11个月,平均8个月。骨不连1例,经重新手术,1年后骨愈合。无断钉、骨髓炎、脂肪栓塞、关节僵硬及再骨折并发症。结论：小切口开放复位带锁髓内钉内固定可作为治疗胫骨骨折的有效手段。     

交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的临床体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的方法和疗效.方法:以扩髓交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折37例,均采用小切口开放复位静力型固定术式.结果:经6个月～1年的随访,骨折愈合35例,膝关节功能障碍3例,延期愈合2例,髓内钉断裂1例.结论:交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、能早期活动等优点,是治疗股、胫骨骨折的理想内固定材料.     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的：评价交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法：32例胫骨干骨折患者通过闭合或丰开放复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价治疗临床效果。结果：术后所有病例均得到随访15个月,骨折平均愈合14．4周。功能评价按Johnr—Wrush评分标准。优26例,良4例,中1例．差1例,优良率占93．7％。术后螺钉松动2例,无髓内钉断裂、伤口感染、骨髓炎形成、畸形愈合及继发关节僵硬。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨干骨折较好的方法。     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折12例分析

为探讨自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效,寻找一种胫骨干骨折快捷、有效的治疗方法,对12例胫骨干采用自锁髓内钉内固定治疗。结果,12例胫骨干骨折病人均在术后3~5个月达到骨折愈合,膝踝关节功能恢复满意。自锁髓内钉固定在胫骨干骨折治疗中疗效满意,手术操作简单,创伤小,应力遮挡小,骨折愈合率高,能早期活动邻近关节。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法以扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折52例,均采用小切口开放复位静力型内固定术。结果经6个月～2年的随访,骨折愈合49例,骨折延期愈合2例,骨折端轻度成角畸形1例。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折有良好的力学特性和固定作用,具有创伤小、并发症少、骨折愈合快和能早期活动等优点．是治疗胫骨骨折的理想内固定方法。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨C2型骨折28例

目的总结胫骨C2型骨折的临床特点及带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨C2骨折的手术方法及疗效。方法采用带锁髓内钉微创内固定治疗胫骨C2型骨折28例,交锁髓内钉内固定,根据具体情况选择闭合复位或者小切口、不剥离骨膜、有限扩髓、保护碎骨块血供等方法治疗。结果骨折平均愈合时间平均4-8个月,按Johner Wruch功能评价标准,优20例,良8例,优良率达100%,无小腿骨筋膜间隔综合征、深部感染、膝前疼痛、主钉和锁钉断裂及畸形愈合发生。2例延迟愈合。结论带锁髓内钉微创内固定是治疗胫骨C2型骨折的一种较好方法,其操作简单,手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,并发症少,疗效满意。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折30例的报告

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法:自2004年1月至2012年1月期间,我院采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折30例。结果:30例患者均达到骨性愈合,无功能障碍。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,手术操作简单、手术时间短、创伤小、固定可靠,术后能早期活动功能锻炼,能避免骨折端切开而发生感染、骨外露等并发病,是治疗胫骨干骨折的有效方法之一。     

闭合与小切口切开复位联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折46例疗效观察

目的 探讨闭合与小切口切开复位联合交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用,手术方式选择及疗效.方法 对46例胫骨骨折病人使用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析.手术均采用闭合、小切口切开复位的方法,从胫骨近端前进位点即胫骨结节下方5～10 mm置入髓内钉,用三维瞄准器锁定骨折的远端和近端.结果 46例患者平均随访12.5个月,愈合率为97.8%,平均骨性愈合6.2个月,伤肢关节功能恢复优良率95.6%.结论 交锁髓内钉是目前治疗胫骨干骨折较理想的方法,术中应常规静力固定,不剥离或尽可能少剥离骨膜,尽量闭合复位或小切口复位有限扩髓置入髓内钉.     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法采用跟骨骨牵引、闭合复位、带锁髓内钉固定方法治疗20例胫骨骨折。结果20例中除1例由于术后过早负重行走,出现断钉而再次手术后愈合,1例出现局部皮肤坏死行转移皮瓣修复后愈合外,余均愈合。骨性愈合时间平均7个月。结论跟骨牵引、闭合复位、小切口顺行交锁髓内钉固定能有效治疗胫骨骨折,具有易复位、创伤小、恢复快的优点,但不适用于近关节的胫骨骨折。     

十字交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折的临床疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折疗效。方法:27例胫骨远端开放性骨折患者,先清创或牵引复位内固定,再闭合或小切口切开复位交锁髓内钉内固定。结果:患者均获随访,时间7-12个月。骨性愈合时间3.5-15.5个月。术后功能恢复按Johner-Wruhs标准:优15例,良10例,可2例,其中1例出现骨折延迟愈合、断钉,经更换髓内钉并植骨后5个月获骨性愈合;1例皮肤坏死,经清创后Ⅱ期植皮愈合,遗留踝关节功能障碍。结论:交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折是一种有效方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法以扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折37例,均采用小切口开放复位静力型固定术式。结果经6个月～1年的随访,骨折愈合37例,其中膝关节功能障碍2例,延期愈合1例。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合快、能早期活动等优点,是治疗胫骨骨折的理想内固定材料。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效及并发症。方法 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折共32例，合并腓骨骨折26例，同时行腓骨骨折固定16例。结果 所有病例随访6－36个月，平均20个月，术中4例用瞄准器锁扣远侧锁钉失败，3例立即改用徒手锁扣成功，1例石膏固定。2例延迟愈合，其余均在术后6个月内愈合。术后3个月膝、踝关节功能恢复正常，2例术前腓总神经瘫的患者6个月恢复正常，1例石膏固定病例8个月恢复正常。术中术后未发生合并症及并发症，拨钉后未见骨折再发生。结论 带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种比较理想的内固定方法，手术切口小、时间短、固定效果可靠，减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏，有利于骨折的愈合，能早期功能锻炼，关节功能恢复良好。     

闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多段骨折

目的:探讨闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的方法和疗效.方法:选择性对20例胫骨多段骨折患者采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定,中,合性骨折16例,放件骨折4例.术后平均随访13.5个月,察患肢的功能恢复及临床并发症.结果:19例患者骨折平均5个月愈合,例患者术后因远端锁钉断裂未愈合;2例发生伤口局部浅表感染.2例发生局部皮肤软组织坏死.按Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评定标准,15例,4例,1例.结论:闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多段骨折手术创伤小,定牢靠,利于骨折愈合,治疗胫骨多段骨折的有效方法.髓内钉的选择、手术的规范操作及小腿软组织损伤程度是影响术后并发症的关键因素.