运用Achillon吻合器微创治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的 探讨运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 2010年9月至2013年3月,我院运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂12例.结果 12例获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,按照Amer-Lindholm疗效评定标准,优10例(83.3％),良2例(16.7％);所有病例无伤口感染,未发生跟腱再次断裂.结论 运用Achillon吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有血运影响小、并发症少、术后功能恢复快等优点.     

阅片者间应用数字乳腺断层合成X线成像诊断乳腺疾病的可靠性分析

目的：比较阅片者间应用全屏数字化乳腺 X 线成像(FFDM)和数字乳腺断层合成 X 线成像(DBT)对乳腺疾病诊断及BI-RADS 分类的差异,评价 DBT 在诊断乳腺肿瘤方面的应用价值。方法收集疑似乳腺疾病病例300例,所有病例均经手术病理证实,其中良性118例,恶性182例,所有患者术前均行 FFDM 及 DBT 检查。分别由4名不同年资医师独立阅片进行诊断,以病理为金标准,比较阅片者间对乳腺病变诊断的差异。采用χ2及受试者工作特征(ROC)曲线分析方法进行统计。结果高年资医师阅读 FFDM 和 DBT 的诊断正确率分别为90%和91%,曲线下面积(AUC)分别为0.891和0.899;低年资医师阅读 FFDM 和DBT 影像的诊断正确率分别为82%和90%,AUC 分别为0.801和0.891。118例良性病变中 DBT 相比 FFDM,高、低年资医师分类为 BI-RADS 4a 类及以下的病例分别由82例提高到96例、41例提高到98例,分类为 BI-RADS 4b-5类的病例分别由19例降至16例、30例降至16例。182例恶性病变中 DBT 相比 FFDM,分类为 BI-RADS 4a-5类的病例高、低年资医师分别由167例提高到169例、152例提高到167例;BI-RADS 4a 类及以下的病例分别由12例降至10例、24例降至15例。高、低年资医师阅读 FFDM 分类为 BI-RADS 0类的病例分别为22例和53例,而阅读 DBT 后二者分别降至7例和4例。结论不同年资医师阅读 DBT 可以提高诊断的准确性,BI-RADS 分类与病理结果的一致性亦更高,以低年资医师提高更为显著。DBT 对提高乳腺肿瘤的检出率及诊断准确性具有很大的潜能。     

椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究

目的探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能。方法15具新鲜雄性小牛胸腰椎标本制成11～L1脊柱功能单位,随机分为正常完整标本组（A组）、后路经椎弓根螺钉内固定组（B组）、椎弓根螺钉内固定结合硫酸钙椎体成形术组（C组）。3组标本在万能材料试验机上测试其生物力学性能,试验数据进行统计学处理,并进行组间比较。结果C组的椎体和椎间盘平均应变比B组低14％和12％,比A组低21％和13％;C组位移分别比B、A组减少25％和37％。胸腰椎椎体和椎间盘的强度：C组比B组高14％和24％,比A组高13％和20％;C组胸腰椎刚度比B、A分别高44％和53％。胸腰椎最大抗扭强度：C组分别比B、A组高18％和30％,扭转刚度C组分别比B、A组高30％和46％。以上数据经统计学处理,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能是优越的,不但强度、刚度大,而且术后的胸腰椎体稳定,有利于减轻内植物的应力负荷,进而降低螺钉的松动、折断发生率及术后椎体高度的丢失。     

机器绞轧伤致浮动肘的临床诊治分析

目的探讨机器绞轧伤致浮动肘的临床诊断、治疗及并发症情况。方法对近4年收治的18例因机器绞轧伤所致浮动肘患者的临床诊治情况进行分析。结果浮动肘常常为严重暴力造成,尤其是机器绞轧伤,常合并重要神经及血管损伤。本组病例经平均13.5个月的随访,骨折全部愈合。11例肘关节屈伸及前臂旋转功能正常或基本正常;5例肘关节屈伸受限及前臂旋转受限在20°-30°以内;其他2例因并发骨筋膜室综合征,遗留前臂及腕关节功能明显障碍。结论对机器绞轧伤致浮动肘的损伤机制及特点要有充分认识,诊治过程中密切观察肢体症状体征变化,避免发生前臂缺血性肌挛缩,主张早期手术治疗并积极功能锻炼。     

肺硬化性血管瘤的MSCT表现

目的 分析肺硬化性血管瘤(SHL)的MSCT表现,以期提高对SHL的诊断水平.资料与方法 2005年4月至2007年5月经手术及病理证实的SHL共20例,其中男6例,女14例,年龄39～67岁,平均52岁.所有病例均行CT平扫,其中13例行增强扫描.结果 病变直径平均(3.0±1.2) cm.形状呈类圆形8例(40%),卵圆形6例(30%),不规则形3例(15%),分叶状3例(15%).边缘光滑17例(85%),毛糙3例(15%),其中毛糙伴有毛刺2例.平扫除4例病灶内有点状钙化和2例内有小含气空腔外,余病变(70%)均密度均匀,CT值为(43.4±19.4) HU;13例增强扫描强化净值为(33.46±24.41) HU,其中10例(77%)呈明显不均匀的"花斑"样强化.结论 边缘光滑的类圆形或卵圆形肺结节,密度均匀且增强呈明显"花斑"样强化为SHL的MSCT典型表现.     

改良小切口结合空心螺纹钉治疗肱骨大结节骨折

目的 探讨利用肩关节外侧小切口结合空心钉治疗肱骨大结节骨折的方法及疗效.方法 2007年1月～2011年3月,采用改良小切口结合空心螺纹钉治疗肱骨大结节骨折14例.结果 14均得随访,随访时间为6～24月,平均10个月25 d.伤口均一期愈合,无血管神经损伤,无感染等并发症.骨折愈合时间在3～6月,平均愈合时间4月,无延迟愈合、不愈合.12例肩关节功能完全恢复,2例外展抬举稍受限,为老年女性.结论 改良小切口结合空心螺纹钉治疗肱骨大结节骨折,创伤小,费时少,内固定牢靠,骨折不易移位,疗效满意.     

浮膝合并腘动脉损伤9例的诊疗体会

目的探讨浮膝合并腘动脉损伤患者的诊断和治疗。方法总结2003年1月至2008年12月共救治9例患者的诊断、手术方法及恢复情况。结果术后随访时间平均16个月,所有肢体均存活。术后膝关节功能评价,优6例,良2例,中1例。结论对浮膝合并腘动脉损伤患者应高度重视,早期诊断,骨折固定力求简单、快捷、有效,修复血管注重简单修复的原则,尽量缩短肢体缺血时间,对患肢预后至关重要。     

后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择性对70例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者采用后路复位椎弓根钉内固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。分别于术前、术后1周及随访终末观测脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化;观察内固定稳定状况及神经损伤的恢复情况。结果 8例发生骨水泥渗漏。57例获得平均17个月随访,1例发生内固定断裂。脊柱后凸角、椎体前后缘高度压缩率:末次随访与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后神经功能按Frankel分级评定:E级54例,D级3例。结论后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复脊柱单元的生物力学稳定性,进而避免后突矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症的发生及促进神经功能的恢复。     

钉板系统结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的疗效探讨

目的：探讨运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2014年6月运用微型钢板结合空心钉治疗的25例C型Lisfranc损伤病人的临床资料,其中男16例,女9例;年龄为19~62岁,平均为（39.6±11.7）岁。运用微型钢板坚强固定内侧柱、中间柱,以空心钉替代损伤的Lisfranc韧带,外侧柱予克氏针弹性固定;术后随访时采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果所有病人均获随访,随访时间为6~36个月（平均为12.5个月）,术后正、侧位及斜位X线片示所有病例均达到解剖复位,未出现再次脱位,未见伤口感染、皮缘坏死等并发症。其中3例出现钢板断裂,予以取出内固定。参照AOFAS踝与后足功能评分系统,优16例,良5例,可4例,优良率为84.0%。结论运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤,符合足部生物力学,避免了单纯螺钉、克氏针固定引起的断钉无法取出、固定不稳定等不良后果,可以达到良好的解剖复位,术后可早期行功能锻炼。尽管存在一些并发症,但总体疗效满意。     

胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折

目的 总结胫骨远端前外侧锁定加压接骨板3.5治疗胫骨远端骨折的手术方法及临床疗效.方法 采用胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折21例.结果 21例患者获得随访,时间6.0～28.0个月,平均18.0个月,所有患者均达到骨性愈合.踝关节功能根据Mazur等的踝关节症状和功能评价标准优良率85.71％.结论 胫骨远端...