保留真皮下血管网腋臭腺体剥脱术并发症的分析

目的探讨保留真皮下血管网行腋臭腺体剥脱术后并发症的原因,改进手术方法。方法回顾2002年3月至2008年3月352例采用保留真皮下血管网行腋臭腺体剥脱术恢复情况,并对其所产生的并发症进行分析。结果352例中无异味腋下皮片存活良好、切口愈合良好314例;腋下散在表皮坏死26例;皮片部分坏死3例;术后血肿7例;血清肿6例;异味轻度残留7例;局部感染0例。上肢功能障碍0例。结论通过对保留真皮下血管网行腋臭腺体剥脱术后并发症的处理和分析,能够进一步提高治疗效果     

腋纹切口保留真皮下血管网手术治疗腋臭52例

目的探讨经腋纹切口保留真皮下血管网手术治疗腋臭的方法。方法回顾性分析腋纹切口保留真皮下血管网手术治疗腋臭52例的术后恢复情况。结果术后切口Ⅰ期愈合50例（96.2%）,切口边缘皮瓣坏死2例（3.8%）,换药2周后愈合。腋臭气味完全消失52例,无复发,切口无明显瘢痕增生。结论采用腋纹切口保留真皮下血管网手术治疗腋臭效果满意,术后并发症少,切口瘢痕小,腋窝皮肤外形自然美观,值得推广应用。     

保留中厚皮与保留真皮下血管网大汗腺切除术治疗腋臭的对比研究

[目的]对比保留中厚皮与保留真皮下血管网大汗腺切除术治疗腋臭的临床效果。[方法]143例中、重度的汉族腋臭患者,随机分为保留中厚皮片大汗腺切除术组和保留真皮下血管网大汗腺切除术组,保留中厚皮片大汗腺切除术组修剪除附着于真皮下密集的粟粒状汗腺、皮脂腺和毛囊并直至切除部分真皮层,使之成为"中厚皮片";保留真皮下血管网大汗腺切除术组保留真皮下血管网及全层真皮。比较两组患者的临床效果。[结果]143例腋臭患者都顺利完成了手术及术后3月后的随访评价。保留中厚皮片大汗腺切除术组并发症发生率为10.29%,保留真皮下血管网大汗腺切除术组为8.00%,两组差异无显著性意义(P>0.05,见表2);保留中厚皮片大汗腺切除术组痊愈率为70.59%,保留真皮下血管网大汗腺切除术组为49.33%,两组差异有显著性意义(P<0.05,见表3);但保留中厚皮片大汗腺切除术组显效率为86.76%,保留真皮下血管网大汗腺切除术组为82.67%,两组差异无显著性意义(P>0.05,见表4)。[结论]在汉族腋臭患者治疗过程中,对腋臭程度较轻者或对术后并发症顾虑较大的患者可以采用保留真皮下血管网大汗腺切除术,同样可取得较好的腋臭根治效果,并且保持了术后腋下皮肤较好的柔韧性。对于重度腋臭或根治性要求较高者,可考虑行保留中厚皮片大汗腺切除术,从而达到最大程度根治腋臭的效果,并没有明显增加血肿、切口感染和皮肤坏死的发生率。     

真皮下血管网皮瓣法腋臭切除术

目的：应用真皮下血管网皮瓣法行腋臭切除。方法：于传统的腋臭切除区切除富含大汗腺的真皮下脂肪层并形成以腋窝后缘为蒂的真皮下血管网皮瓣,然后将皮瓣原位缝合,包堆包扎。结果：采用此法手术治疗20例病人,共39个部位,皮瓣全部成活,效果满意。结论：本术式行腋臭切除效果肯定,无复发,疤痕小而隐蔽,外形自然,最符合美学要求,值得推广。     

真皮下血管网皮瓣在乳腺癌根治术的应用(附100例报告)

目的:探讨真皮下血管网皮瓣在降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死方面的应用价值。方法:100例乳腺癌根治术应用真皮下血管网皮瓣,并与用传统方法实施的118例乳腺癌根治术后皮瓣坏死情况进行对比。结果:乳腺癌根治术后皮瓣坏死率传统方法为44%,真皮下血管网皮瓣为3%,两者有显著性差异。结论:使用真皮下血管网皮瓣改善乳腺癌根治术后皮瓣的供血,是降低皮瓣坏死的关键,且可减少创面感染和瘢痕挛缩等并发症。     

汗腺剥脱时保护浅层毛囊对腋臭术后皮片坏死的影响

目的探讨汗腺剥脱的同时注意保护浅层毛囊对预防腋臭术后皮片坏死的效果。方法根据腋毛区范围大小,在腋窝中部顺皮肤皱襞分别设计1～2条长2～3 cm的切口,皮下分离腋毛区及区外1 cm区域,去除汗腺,尽量保护浅层毛囊,保留真皮下血管网,切口间断缝合,皮片引流,弹性绷带适当加压包扎。结果本组共51例102侧,术后切口均一期愈合,未发现切缘糜烂及皮片坏死,随访0.5～1年,瘢痕不明显。结论汗腺剥脱的同时注意保护浅层毛囊可有效预防腋臭术后皮片坏死,提高手术效果。     

手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。     

S型真皮下血管网皮瓣腋臭根治术

目的：为腋臭根治提供一种优良的手术方法,提出手术设计,操作技巧及术后处理原则。方法：根据腋窝皮肤及大汗腺解剖结构特点,采用Ｓ型真皮下血管网皮瓣（ＳＶＮＦ）治疗腋臭８０例,随访半年;结果：术后及随访结果表明腋窝形态功能良好,无明显瘢痕增生,根治效果满意。结果：Ｓ型ＳＶＮＦ腋臭根治术优于药物注射、激光烧灼、局部皮肤切除术,正确的切口设计、操作技巧及手术后处理是手术成功的关系。     

真皮下血管网薄皮瓣在皮肤软组织扩张术中的应用

目的 鉴于扩张皮瓣远端常因静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死影响治疗效果。探讨是否可以将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣以改善其血运。方法 将14例扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣转移修复缺损。结果 真皮下血管网薄皮瓣处无静脉回流障碍皮瓣成活良好，随访一年，皮肤颜色质地均与近端扩张皮瓣类似。结论 将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣，有利于减轻皮瓣静脉回流负担，提高皮瓣成活率。     

微创平行双切口皮下修剪法治疗腋臭的临床分析及病理观察

目的:观察微创平行双切口皮下修剪法治疗腋臭的临床效果和腋臭大汗腺的显微组织结构,进一步明确大汗腺的分布范围,指导手术治疗。方法:采用微创平行双切口皮下修剪法治疗96例腋臭患者,并在手术中切取自愿者腋窝正中皮肤组织,送病理检测分析,了解大汗腺组织的深度、范围、密度等。结果:随访1年,所有腋臭患者术后效果理想,病理检查皮肤组织均检测到大汗腺,大汗腺位于表皮下1.0～2.0 mm。水平分布腋毛外缘0.5 cm处有少量大汗腺组织,外缘1.0 cm处未检出大汗腺组织。结论:微创平行双切口皮下修剪法治疗腋臭术后效果理想,但应注意手术切除的范围及深度,减少复发。     

改良小切口皮下修剪法根治腋臭34例

目的:探讨改良小切口皮下修剪法根治腋臭的疗效。方法:沿腋窝皮纹作2~3个长约3 cm小切口,于真皮下2 mm钝性分离后,翻转皮瓣,去除皮下的汗腺、毛囊、大汗腺,将皮瓣修薄至全厚皮甚至中厚皮程度,冲洗剥离形成的腔穴,彻底止血后缝合切口,打包加压包扎。结果:34例术后异味完全消除,皮瓣无缺血坏死,术后无明显瘢痕。结论:改良小切口皮下修剪法是根治腋臭的有效方法。     

手术时机选择对微创导针刮吸术治疗腋臭术后复发的影响

目的 探讨不同手术时机对微创导针刮吸术治疗腋臭术后复发的影响.方法 收集腋臭患者,按照手术时患者的年龄以及术后病理证实顶泌汗腺的分泌时相进行分组,手术治疗,术后髓访,比较各组复发率的差异.结果 手术年龄分组中以10～20岁组复发率最高;分泌时相分组中分泌低谷期组复发率较高.结论 微创导针刮吸术治疗腋臭,在患者21岁以后、分泌高峰期时手术,复发率低,是最佳的手术时机.     

腋臭根治术皮肤原位回植技术的临床应用

目的：探讨保留腋窝皮肤腋臭根治皮片原位回植的关键技术。方法腋臭根治用保留腋窝皮肤的手术方法完成清除皮下组织、顶泌汗腺和大小汗腺后对手术创面进行彻底止血、用连续褥式缝合固定皮片、安放有效的引流、用改良的弹性打包包扎加压皮片。结果结果显示止血效果好,引流充分,手术创腔排空彻底,皮片对位良好并能使皮片紧贴创面下组织,利于皮片成活。结论彻底止血、有效引流、连续褥式缝合皮片和弹性打包式包扎是保留腋窝皮肤腋臭根治皮片原位回植皮片成活的关键技术。     

微小切口皮下搔刮法根治腋臭46例

目的探讨微小切口皮下搔刮法根治腋臭的疗效。方法沿腋窝皮纹作长0.5cm小切口,于皮下2mm钝性分离后,以腋臭搔刮器搔刮去除皮下的汗腺、毛囊、大汗腺,冲洗搔刮后形成的腔穴,彻底止血后缝合切口,加压包扎。结果 46例术后异味完全消除,皮肤无缺血坏死,术后无明显瘢痕。结论微小切口皮下搔刮法是根治腋臭的有效方法。     

雄激素受体和载脂蛋白D在腋(臭)区顶泌汗腺中的表达及临床意义

目的:探讨雄激素受体(AR)和载脂蛋白D(ApoD)在腋臭患者腋区顶泌汗腺细胞中的表达情况及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法(SP法)检测AR和ApoD蛋白在腋臭患者和正常人腋区具有3种不同分泌时期的顶泌汗腺细胞中的表达水平。利用计算机图像分析技术测量AR和ApoD蛋白在顶泌汗腺不同分泌时期中表达水平以及在整体汗腺中的表达水平。结果:①腋(臭)区顶泌汗腺细胞的分泌活动具有周期性(分泌前期、分泌期和分泌后期)、非同步性分泌的特点;②AR和ApoD蛋白在腋臭患者顶泌汗腺中的表达水平均高于其在正常人顶泌汗腺中的表达水平;③AR和ApoD蛋白在不同分泌时期顶泌汗腺中的表达水平是不相同的;④在腋区顶泌汗腺组织中,ApoD蛋白的表达水平与AR蛋白的表达水平之间具有正相关性。结论:腋臭的发病可能与AR和ApoD蛋白在腋(臭)区顶泌汗腺细胞中表达水平的增加有关。     

腋皱襞小切口治疗腋臭39例疗效观察及组织学分析

目的:观察腋皱襞小切口治疗腋臭的临床效果,同时分析腋窝大汗腺的组织学结构,进一步明确大汗腺的分布层次及范围,指导手术治疗。方法:选取39例腋臭病人,均采用腋皱襞小切口手术治疗（A组）,分离范围超出腋毛范围0.5cm,选取腋窝皮肤松弛的病人在腋窝中央和腋毛外缘0.5～1.0cm处切取其皮肤组织,深度均至脂肪层,送病理行组织学分析,观察大汗腺的层次、范围等。另回顾性分析30例病人采用肿胀麻醉下大汗腺搔刮术治疗腋臭（B组）的术后并发症发生率,并与腋皱襞小切口治疗腋臭的并发症发生率进行比较。结果:A组总有效率达97.44%,B组总有效率达80.00%,A组治疗效果优于B组（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组送检标本病理切片显示均检测出大汗腺,其集中分布于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内。距离腋毛边缘0.5 cm处有少量大汗腺组织,边缘1.0 cm处无大汗腺组织,脂肪深层未观察到大汗腺组织。结论:腋皱襞小切口治疗腋臭术后疗效可靠,术后复发率低于肿胀麻醉下大汗腺搔刮术,但术中应注意修剪大汗腺的深度及广度,值得临床推广。     

“S”形切口超薄皮瓣在腋臭治疗中的应用

目的设计应用“S”形切口进行腋窝毛囊、大汗腺、皮下脂肪去除的超薄皮瓣方法，希望探索一种创伤小、效果好的腋臭治疗手术。方法对62例18～42岁腋臭患者，采用“S”形切口形成超薄皮瓣治疗。术中设计切口对位缝合点，修剪皮下毛囊、汗腺形成超薄皮瓣，术后打包加压，术后10天拆线。结果术后经1～4年随访，所有患者手术区皮肤无坏死、感染；切口隐蔽、瘢痕不明显、腋臭症状消失。结论超薄皮瓣法术后并发症少、效果确切，正确的术前设计、术中操作及术后处理是成功的关键。