狼疮性肾炎患者肾小管间质病变的临床意义

目的 :探讨狼疮性肾炎 (LN)患者肾小管间质病变及其临床意义。方法 :根据肾小管间质病变程度 (TIL)评分标准对 5 1例LN患者肾活检组织进行分级 ,并结合临床资料观察不同LN肾小管间质损害程度与活动指数(AI)、慢性指数 (CI)、病理分型、蛋白尿、肾功能及其他实验室检查结果之间的关系。结果 :5 1例LN患者伴有肾小管间质病变者 4 9例 (96 % )。对不同程度肾小管间质病变分级LN患者的AI、CI、TIL进行评分 ,Ⅱ级AI评分最高 ,与其他级别比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;CI和TIL均以Ⅲ级评分最高 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。病理类型为Ⅳ型的LN患者肾小管间质病变程度显著高于其他病理类型。相关分析显示 ,LN患者TIL与AI、CI、Scr及Ccr水平相关 ,r分别为 0 .373(P <0 .0 1)、0 .813(P <0 .0 1)、0 .396 (P <0 .0 5 )、- 0 .4 76 (P <0 .0 5 ) ,与 2 4h尿蛋白定量等无相关性。结论 :LN肾小管间质病变与病理类型、肾功能损害程度、活动指数及慢性化程度具有一定的相关性 ,提示肾小管间质病变程度对预后有一定的影响     

与非老年2型糖尿病血脂、脂蛋白及载脂蛋白含量对比分析

目的　探讨老年 2型糖尿病患者脂代谢紊乱程度是否重于其他非老年 2型糖尿病患者。方法　对 12 8例老年 2型糖尿病、5 9例非老年 2型糖尿病及 5 0例健康人群的血脂、脂蛋白及载脂蛋白进行对比分析 ,并对 187例2型糖尿病患者的甘油三酯 (TG)与年龄及病程进行直线相关分析。结果　老年及非老年组 2型糖尿病与对照组比较 :总胆固醇 (TC)、TG、载脂蛋白 (APO)B及极低密度脂蛋白 (VLDL)均有明显升高 ,而高密度脂蛋白 (HDL)均有下降 ,其P值 <0 .0 5、0 .0 1、0 .0 5或 0 .0 0 1。老年组与非老年组比较 :非老年组TG明显高于老年组 (P <0 .0 0 5 ) ,而HDL却低于老年组 (P <0 .0 5 ) ,且 2型糖尿病患者TG与年龄及病程呈明显负相关 (γ =-0 .2 843 ,γ =-1.3 443 ,P <0 .0 0 1)。结论　 2型糖尿病患者普遍存在脂代谢紊乱 ;但中青年 2型糖尿病患者脂代谢异常重于老年 2型糖尿病患者 ,提示更要早期重视中青年 2型糖尿病患者脂代谢紊乱的防治。     

老年肝炎肝硬化95例回顾性分析

目的　探讨老年肝炎肝硬化 (LC)的临床特点。方法　采用回顾性分析 ,将老年LC 95例与非老年LC 2 84例进行对照研究。结果　老年组黄疸、腹水、贫血发生率分别为 85 .3 %、69.5 %和 75 .8% ,而非老年组为 44 .7%、40 .1 %和 53 .2 % (P <0 .0 0 5) ;老年组Child分级A、B、C级分别为 1 5 .8%、47.4%和 36 .8% ,而非老年组为 57.7%、2 8.9%和 1 3 .4% (P <0 .0 0 5) ;老年组并发电解质紊乱、感染、上消化道出血、功能性肾衰、肝性脑病分别为 66 .3 %、35 .8%、34 .7%、2 2 .1 %和 1 5 .8% ,非老年组为 1 4 .8%、1 5 .8%、2 0 .1 %、8.8%和 6 .3 % (P <0 .0 0 5) ;老年组失代偿发生及病死率分别为 84.2 %和 46 .3 % ,非老年组为 42 .3 %和 1 6 .5 %(P <0 .0 0 5)。结论　老年LC黄疸、腹水及贫血发生率高 ,程度重 ,肝功损害严重 ,并发症、夹杂症及失代偿发生率高     

狼疮性肾炎肾功能衰竭期的临床特点及治疗

目的　探讨狼疮性肾炎 (LN)肾功能衰竭期的临床、实验室特点、治疗措施 ,提高其肾存活率。方法　收集 1990年～ 2 0 0 2年符合狼疮性肾炎肾功能衰竭期者 4 2例 ,与其条件相当的狼疮性肾炎肾功能正常者 4 2例对比分析。结果　 (1)LN肾功能衰竭者肾外表现如发热、皮疹、关节痛、光敏感发病率低于肾功能正常组 ,尤以皮疹、光敏感明显 (P <0 0 5 ) ;(2 )肾功能衰竭组贫血、血尿、管型尿的发病明显高于肾功能正常组 (P <0 0 1) ,免疫学检查ANA、抗ds DNA、狼疮细胞检出率明显低于肾功能正常组 (P <0 0 5 ) ,补体C3、C4 下降亦更显著 (P <0 0 5 ) ;(3)使用激素及细胞毒药物治疗 ,总有效率达 73 81% ,而用甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗达 80 %以上。结论　狼疮性肾炎肾功能衰竭期其肾外表现减轻 ,与尿毒症相关的其他脏器受损症状表现明显 ,免疫学检查ANA、抗ds DNA、狼疮细胞检出率降低 ,但补体C3、C4 明显下降。使用激素及细胞毒药物治疗 ,可改善预后 ,提高病人肾存活率。     

老年急性心肌梗塞的临床分析

目的　了解老年急性心肌梗塞 (AMI)患者的临床特征及预后。方法　对 5 2例老年AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果　老年组女性患者比例高于男性 (P <0 .0 1) ,无痛性AMI、心力衰竭、心律失常的发生率及病死率均高于非老年组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　老年AMI以无痛性多见 ,并发症多 ,病死率高。     

老年肺结核患者痰结核菌耐药特点分析

目的　探讨老年耐药肺结核的耐药特点。方法　采用比例法进行药敏测定 ,将老年组与非老年组的耐药进行对比分析。结果　老年组耐药的顺序依次为H ,R ,S ,E ,非老年组耐药的顺序依次为H ,S ,R ,E ,两组药物敏感性均以E最高。老年组耐 2～ 3种药共 3 9例 ,占 47 0 % ,非老年组耐 2～ 3种药共 71例 ,占 3 2 0 % ,两组之间差异有显著性(P <0 0 5 )。老年组耐多药 (MDR)共 3 2例 ,占 3 8 6% ,非老年组共 65例 ,占 2 9 3 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　需重视老年肺结核病的控制工作 ,减少耐药病例的产生 ,对已耐药的病例应根据药敏结果选择其敏感药物进行化疗 ,以提高化疗效果     

油酸/脂多糖致伤老年大鼠多器官功能障碍综合征脏器损害规律及TNF-α作用的研究

目的　观察油酸 脂多糖致老年大鼠多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndromeintheelderlyrats ,MODSE)脏器损伤的规律 ,探讨肺损伤在这一过程中的作用 ,以及TNF α在MODSE发生、发展中的作用。方法　 80只SD大鼠 (2 0月龄和 3月龄各 40只 )分为老年组及青年组 ,予油酸 (OA ,0 2 5ml kg)和脂多糖 (LPS ,3 5mg kg)分次静脉注射(间隔 4h) ,建立二次打击MODSE和青年MODS(MODSY)模型。观察对照组及伤后 2、6、2 4h ,重要器官 (肺、心、肝、肾 )病理及功能的变化 ,同时检测血清及肺、心、肝和肾组织中TNF α含量。结果　相同剂量的OA +LPS均能导致青年及老年鼠发生MODS。OA +LPS致伤后 2h ,老年组和青年组PaO2 即显著降低 [分别为 (67 5± 8 66)、(5 9 3± 7 41)mmHg ,P <0 0 1] ,提示肺脏损害出现最早、程度最重。伤后 6h ,心、肝、肾生化指标达峰值 (P <0 0 5 ) ,且老年组脏器损害较同时相点的青年组明显为重 (P <0 0 5 )。伤后 2h ,血清及肺、心、肝和肾组织中TNF α含量即达峰值 ,且持续高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中以肺脏中TNF α升高幅度最大。老年组TNF α含量均显著高于同时相点的青年组 (P <0 0 5 )。结论　油酸 +脂多糖所致老年鼠多器官功能障碍重于青年鼠 ,其中以肺损     

81例老年急性心肌梗死患者的高血压特点

为探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者的高血压特点 ,对 81例老年和 5 0例非老年AMI患者的高血压发生率及高血压类型进行观察。结果 ,老年AMI伴高血压者 (6 5 .4% )多于非老年AMI(4 8% ) ,P <0 .0 5 ,单纯收缩压型高血压老年组 (2 3 .5 % )高于非老年组 (6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ,而老年组舒张压 (86± 14mmHg)低于非老年组(10 7± 17.5mmHg) ,P <0 .0 1。提示 ,老年AMI患者以收缩压升高为主 ,应重视单纯性收缩压型高血压的防治     

老年急性心肌梗死的临床特征

目的　了解老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征及预后。方法　回顾性分析我院过去 7年收治 1 6 0例AMI患者 ,根据发病年龄分为老年组 90例 ,对照组 70例。结果　老年组女性占比例大 (P <0 0 5 ) ,伴糖尿病、脑卒中者多 (P <0 0 5 ) ;老年组AMI发病前有明显诱因者所占比例少 (P <0 0 5 ) ,无痛性心肌梗死所占比例大 (P <0 0 1 ) ,梗死面积广 ,前壁 下壁和无Q性心梗多于对照组 (P <0 0 5 ) ;住院期间心力衰竭、严重感染、死亡率高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　老年AMI预后差     

老年人上消化道出血的临床特点及意义

目的　探讨老年人上消化道出血临床特点及意义。方法　回顾性分析上消化道出血老年患者 16 4例 ,并与同期非老年组 130例比较。结果　老年人上消化道出血病因中主要为酸相关性疾病 93例 (73 2 % ) ;胃癌 15例(11 8% ) ;低血压或休克老年组 2 7例 ,非老年组 12例 (P <0 0 5 ) ;使用非甾体类抗炎药物老年组 36例 ,非老年组 9例 (P <0 0 1) ;老年组死亡 2 1例 (其中 18例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡 ) ,非老年组死亡 5例 (P <0 0 1)。结论　酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因 ,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的主要因素     

老年人上消化道出血165例临床分析

目的 :探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法 :回顾性总结分析老年上消化道出血病人 16 5例与非老年病人 15 0例比较。结果 :老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡共 6 5例 ,占 39 39% ,其次为癌症共 46例 ,占 2 7 88% ;药物因素 :老年组 31例 ,显著高于非老年组 9例 (P <0 0 1)。结论 :老年人上消化道出血以消化性溃疡和癌症为主要原因 ,且以少量出血和黑便为主要特点 ,临床表现不典型 ,及时诊断与有效治疗非常重要     

老年冠心病患者行冠状动脉内支架置入术的近期临床评估

目的　评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术 (支架术 )的安全性和有效性。方法　对 5 6例年龄≥ 6 0岁 (老年组 )和 4 3例年龄 <6 0岁 (非老年组 )已行支架术的冠心病患者的临床病灶特点 ,手术成功率、手术并发症及近、远期临床随访结果进行对照分析。结果　老年组在经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的基础上行支架术总成功率与非老年组比较无显著差异性 (96 .3%与 97.6 % ,P >0 .0 5 ) ;两组间冠状动脉血管 ,外周血管并发症无明显差异 ;老年组因冠状动脉扩张后发生急性血管闭塞或严重内膜撕裂而置入支架比例明显高于非老年组 (P <0 .0 0 1) ;老年组左主干病变化比例明显高于非老年组 (P <0 .0 0 1)。随访 6 - 18个月 ,两组患者恶性心脏事件发生率无明显差异 ,但老年组患者再次血运重建率明显高于非老年组 (P <0 .0 5 )。结论　对 6 0岁以上冠心病患者行PTCA治疗是安全有效的 ,成功率较高 ,并发症少 ,但应严格掌握手术适应症。     

老年性系统性红斑狼疮的特点(附48例临床分析)

目的　探讨老年性系统性红斑狼疮患者的临床特征。方法　总结 48例老年性系统性红斑狼疮患者临床表现及自身抗体分布特点 ,并与中青年患者对比分析。结果　老年组蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、雷诺氏现象等皮肤表现及肾损害较中青年组明显少见 (P<0 .0 5 ) ,浆膜炎、肺部病变、肌痛和肌无力、疲乏、血液系统损害明显高于中青年组 ,而狼疮的两项特异性抗体 (抗ds-DNA和抗Sm抗体 )、非特异性抗体 (抗SS -A和抗SS -B抗体 )以及补体C3 下降的阳性率都低于中青年组 (P <0 .0 5 )。结论　老年性与中青年性系统性红斑狼疮相比在临床表现、免疫学检查等方面有其自身特点 ,在临床诊断中应给予足够重视。     

老年人丙型病毒性肝炎临床特点探讨

目的　探讨老年人丙型病毒性肝炎 (丙肝 )的临床特点。方法　分别对 45例老年丙肝 (老年组 )和非老年组的主要临床症体征以及其他辅助检查结果进行对比分析。结果　老年组肝病面容、蜘蛛痣、肝掌以及腹水发生率均明显高于非老年组 (P <0 .0 1) ;且Hb明显降低 ,A、G值以及ALT明显异常 (P <0 .0 1) ;AFP阳性率也明显增高 (P均 <0 .0 1) ;B超示肝占位病变发生率和腹水培养细菌阳性率也增高 (P均 <0 .0 1) ,并发症多 ,病死率高 (P均 <0 .0 1)。结论　老年人因生理、免疫功能低下 ,HCV和HBV重叠感染率较高 ,加重肝脏损害 ,病情向重症化慢性化发展     

狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

目的：分析180例狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系。方法：1995年8月～2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例。肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果。回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征。结果：180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状最常见,共124例（68.9%）;合并高血压者56例（31.1%）,血肌酐升高者（Scr≥133umol/l）47例（26.1%）。病理以Ⅳ型最常见,共76例（42.2%）;Ⅱ型70例（38.9%）,Ⅲ型16例（8.9%）,Ⅴ型12例（6.7%）,Ⅰ型4例（2.2%）,Ⅴ型2例（1.1%）。LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型（P〈0.05）,Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型（P〈0.05）。血清ANA阳性与发热、低C3血症相关（P〈0.05）,血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关（P〈0.05）,血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关（P〈0.05）。结论：本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制。     

老年溃疡性结肠炎48例分析

目的：回顾分析老年人群（≥60岁）溃疡性结肠炎的临床特点。方法：选取榆林市第一医院医院2000年5月-2007年5月间确诊为溃疡性结肠炎的住院患者共284例，对其临床特点进行观察，比较老年溃疡性结肠炎患者（≥60岁）与非老年溃疡性结肠炎患者（20～59岁）间是否存在差异。结果：284例溃疡性结肠炎患者中，≥60岁者48例（16．9％）。在老年溃疡性结肠炎患者中，腹痛、黏液脓血便、单纯血便、黏液便、便秘、发热、腹胀、贫血、肠外表现、并发症和癌变的发生率与非老年患者均无显著性差异（P〉0．05）；腹泻的发生率低于非老年患者（P〈0．05），而腹泻与便秘交替则高于非老年组（P〈0．05）。老年组病变位于直肠者明显少于非老年组（P〈0．01），病变为广泛性在老年组则明显多于非老年组（P〈0．01）。结论：老年溃疡性结肠炎临床表现及病情程度与非老年组无明显差异，腹泻与便秘交替较多见，病变部位广泛性较非老年组为多，可能系老年患者胃肠功能易紊乱及免疫力、环境因素不同有关。结肠镜检查结合活检是老年溃疡性结肠炎最可靠的诊断方法。     

22例老年甲状腺功能亢进症临床特点分析

目的　探讨老年甲状腺功能亢进症的临床特点。方法　对 2 2例老年甲亢与 2 6例青年甲亢的临床资料进行对比和分析。结果　老年组食欲亢进低于青年组 (P <0 .0 1) ,烦躁及震颤较青年少见 (P <0 .0 5 ) ,怕热多汗、消瘦乏力及腹泻两组相比无显著性差异 ,老年组窦性心动过速、早搏或房颤较青年组多见 (P <0 .0 5 ) ,老年组甲状腺明显低于青年组 (P <0 .0 0 1) ,突眼两组无显著性差异。结论　老年甲亢症状不典型 ,易漏诊及误诊 ,值得重视。     

脑白质疏松症经颅多普勒超声及磁共振血管成像的对比研究

目的 探讨脑白质疏松症(LA)颅内血管成像及血流动力学变化特点.方法 对207例LA患者(老年组与非老年组)和200例对照组进行经颅多普勒超声(TCD)检测,其中有78例LA患者行磁共振血管成像(MRA)检查,并加以对比分析.结果 LA组颅内各组血管平均血流速度均较对照组降低(P＜0.05),老年LA组颅内各动脉Vm与非老年LA组同名血管比较血流速亦普遍减慢(P＜0.05).78例LA患者行MRA检查,异常检出率为93.59％,两项检查方法对比分析无统计学意义(P＞0.05).结论 增龄、低灌注和颈内动脉系统血管病变与LA形成有关.TCD及MRA检查可显示LA患者的血流动力学改变和脑血管损害,为判断病情及预后,为早期干预治疗提供依据.     

老年急性心肌梗死冠状动脉造影及急性期PTCA的临床评价

通过冠状动脉造影 (CAG)及经皮冠状动脉成形术 (PTCA) ,对比分析了老年及非老年急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度、范围及急性期实施PTCA后再狭窄发生率。结果表明 ,老年组AMI多支病变的发生率显著高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组急性期与恢复期病变冠脉记分均显著高于非老年组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;急性期获得成功的冠状动脉再灌注后 ,在恢复期又发生冠状动脉再狭窄的发生率老年组显著高于非老年组(P <0 .0 1)。     

48例老年溃疡性结肠炎分析

目的：回顾分析老年人群（≥60岁）溃疡性结肠炎的临床特点。方法：选取榆林市第一医院2000年5月--2007年5月确诊为溃疡性结肠炎的住院患者共284例，对其临床特点进行观察，比较老年溃疡性结肠炎患者（≥60岁）与非老年溃疡性结肠炎患者（20-59岁）间是否存在差异。结果：284例溃疡性结肠炎患者中，≥60岁者48例（16．9％）。在老年溃疡性结肠炎患者中，腹痛、黏液脓血便、单纯血便、黏液便、便秘、发热、腹胀、贫血、肠外表现、并发症和癌变的发生率与非老年患者均无显著性差异（P〉0．05）；腹泻的发生率低于非老年患者（P〈0．05），而腹泻与便秘交替则高于非老年组（P〈0．05）。老年组病变位于直肠者明显少于非老年组（P〈0．01），病变为广泛性在老年组则明显多于非老年组（P〈0．01）。结论：老年溃疡性结肠炎临床表现及病情程度与非老年组无明显差异，腹泻与便秘交替较多见，病变部位广泛性较非老年组为多。