应用一字法测量提高PICC置管成功率的体会

目的探讨提高PICC置管成功率的最佳方法。方法选取2009年4月至2012年11月在本科室置PICC行化疗的肿瘤患者227例,随机分为对照组(114例)和研究组(113例),对照组按PICC操作指南测量方法测量:从左上肢或右上肢预穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节再反折垂直向下至第三肋间隙;研究组采用一字法测量:从左上肢或右上肢预穿刺点沿静脉走向至对侧胸锁关节外侧缘加1cm(从左上肢进针时)或2cm(从右上肢进针时)。结果研究组置管成功率高;外测量时间少;置管后患者无心脏不良反应。结论一字法是PICC置管长度外测量的最佳方法,使用该方法测量置管成功率明显提高。     

体表测量确定PICC置管预置长度与体内理想位置的关系研究

目的:通过探讨体表测量确定PICC置管预置长度与理想置管位置的相关性,为临床PICC置管提供一种较为准确的预置长度的计算方法.方法:132例行PICC置管的病人分为3组,A组为右径置管,预置长度为体表测量长度+3 cm;B、C 2组均为左径置管,B组预置长度为体表测量长度+3 cm,C组预置长度为体表测量长度+5 cm.依据X线摄片确定理想置管位置,分析左、右径预置长度与理想置管位置之间的相关性及线性回归关系.结果:A、C组PICC导管预置长度与理想置管长度均显著相关(P<0.01),并得出相应回归方程.结论:PICC置管体表测量确定预置长度与理想置管深度具有显著相关性.     

老年患者PICC置管困难的原因分析及护理

目的:探讨老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置管困难的原因及其护理策略。方法:选择我院2015年5月—2017年4月收治的老年PICC置管患者60例作为观察对象,按照随机数表法分组,每组30例。对照组采取常规护理,研究组则实施全面护理干预,对置管困难原因进行总结,并统计学分析两组患者护理满意率、穿刺成功率、并发症发生率。结果:研究组患者护理满意率与穿刺成功率均明显高于对照组(P<0.05),两组均有并发症发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年PICC患者因个体差异等因素容易出现置管困难,为此要积极采取有效的全面护理干预处理,才能提高护理满意率与穿刺成功率,减少并发症发生,值得借鉴。     

临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的应用与评价

目的:评价实体肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)管理中应用临床护理路径的效果。方法:选取实体肿瘤化疗患者60例作为研究对象,随机均分为两组,各30例。对照组实施常规PICC治疗,而研究组在对照组基础上加用临床护理路径管理,观察记录两组患者置管成功率、置管时间、并发症发生率及患者依从率,并对比分析。结果:研究组置管成功率、患者依从率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而并发症发生率则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时研究组置管时间要明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实体肿瘤化疗患者PICC管理中实施临床护理路径,可明显提高置管成功率、患者依从性,同时降低并发症发生,值得借鉴。     

体重百分数对颈外静脉置入PICC准确性的影响研究

目的探讨体重百分数对颈外静脉置入PICC体外长度测量准确性的影响.方法 102例经颈外静脉置入PICC的患者随机分为对照组和观察组各51例,测量2组患者身高、体重,计算实测体重占标准体重的百分数.对照组患者采用常规方法获取PICC的置管长度,观察组患者根据不同体重百分数采用改良PICC置管长度测量法,比较2组PICC导管置入上腔静脉的成功率、体重百分数对体表测量长度的影响及与实际置入长度的偏差.结果观察组PICC管置入上腔静脉的中下段的例数比对照组高,2组置管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论颈外静脉置入PICC根据患者体重百分数分别采用不同测量方法,使导管长度更准确,操作更为安全.     

早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性

目的 分析早产儿经外周中心静脉置管(PICC)导管最佳置入长度与体重的相关性。 方法 回顾性分析2018年5月—2019年5月在浙江萧山医院新生儿重症监护室行PICC置管的150例早产儿临床资料,患儿置管24 h内均经胸片拍摄确定导管尖端位置、测量胸片上PICC导管最佳置入长度,并获取置管当日体重数据,对患儿PICC置管情况及置管静脉分布进行描述,通过Pearson相关性分析、一元线性回归分析探究不同置管静脉最佳置入长度与体重的相关性。 结果 150例早产儿中,有89例(59.33%) PICC置管导管尖端达到最佳位置,28例(18.67%)导管置入过深,12例(8.00%)导管置入过浅,21例(14.00%)导管路径异常;其中贵要静脉最佳位置到位率最高(66.22%),贵要静脉置入过深发生率也最高(22.97%),大隐静脉置入过浅发生率最高(20.00%),头静脉路径异常发生率最高(32.00%);Pearson相关性分析显示,早产儿PICC不同置管静脉导管最佳置入长度和体重均呈正相关(均P<0.05);一元线性回归分析结果显示,早产儿PICC不同置管静脉最佳置入长度与体重均有一定线性关系(均P<0.05)。 结论 早产儿PICC导管异位发生率较高,且在不同置管静脉中异位情况分布有一定差异,临床应结合早产儿具体情况选择合理置管静脉;早产儿PICC导管最佳置入长度与体重相关,可以用来指导PICC置管,但具体回归方程有待临床进一步校验。      

微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用效果评价

目的:分析微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用效果。方法:选取2015年6月至2018年6月武汉市中心医院收治的肿瘤化疗PICC置管患者240例,随机分为研究组及对照组,每组120例。研究组利用微信平台开展全程护理,对照组给予传统全程护理。干预3个月后,比较两组护理效果。结果:研究组PICC置管并发症发生率为6.67%,明显低于对照组PICC置管并发症发生率25.83%(P<0.01)。研究组患者对护士宣教PICC知识满意度为96.67%,明显高于对照组患者对护士宣教PICC知识满意度70.00%(P<0.01)。结论:微信平台在肿瘤化疗PICC置管患者全程护理中的应用价值较大,可以有效减少PICC置管并发症,提升患者满意度。     

引导式腔内心电图定位技术应用于新生儿PICC置管中的效果观察

目的探究引导式腔内心电图定位技术在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用效果。方法随机选取2019年6月至2019年12月本院收治的92例PICC置管新生儿,按照电脑随机法分为两组,各46例。对照组采取常规方法进行PICC置管,研究组采取引导式腔内心电图定位技术进行PICC置管。比较两组定位效果,包括一次性到位率、置管时间、穿刺处出血量。结果研究组导管尖端一次性到位率(95.65%)显著高于对照组(80.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者置管时间显著短于对照组,穿刺处出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿PICC置管中采用引导式腔内心电图定位技术,可提高定位效果,保障新生儿置管安全,值得临床推广。     

复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管异位中的应用

目的 探究复合定位法在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)异位中的临床应用效果。方法 以PICC置管的120例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者采用临床常规PICC外测量法与置管方法,观察组患者采用PICC复合定位法。比较两组患者PICC置管成功率(包括一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率)以及患者满意度。结果 观察组患者PICC置管成功率高于对照组患者的置管成功率,P<0.05;观察组患者PICC置管后满意度高于对照组患者满意度,P<0.05。结论 肿瘤化疗患者采用PICC复合定位法测量准确性高,一次置管成功率、尖端位置最佳率、导管最终到位率高,能够有效提高PICC置管成功率,并预防及调整PICC导管异位,提高患者满意度,安全有效,值得临床应用推广。     

极低出生体重儿行PICC置管时患儿体表测量长度和理想置管深度的关系

目的 分析极低出生体重儿(VLBWI)行PICC置管时患儿体表测量长度(LBSM)和理想置管深度(IDTD)的关系。方法 选择2012年5月~2014年1月于徐州市儿童医院新生儿重症监护室上肢植入PICC的40例贵要静脉置管及24例头静脉和肘正中静脉PICC置管的VLBWI患儿。分析对行PICC置管时LBSM和IDTD的关系。结果 40例贵要静脉置管结果表明,获得理想深度的比例最高,为67.50%;置入过深次之,置入过浅的比例最低,仅为12.50%。Pearson相关性分析显示,除左侧头静脉的LBSM与IDTD无相关性之外(r=0.397,P=0.512),其余各处静脉均有相关性。经回归分析,LBSM与IDTD的回归方程如下:右侧的贵要静脉:Y=-6.23±1.01X;右侧的头静脉:Y=-14.36±1.15X;右侧的肘正中静脉:Y=4.12±0.82X;左侧的贵要静脉:Y=2.86±0.84X;左侧的肘正中静脉:Y=-19.52±1.23X。结论 在VLBWI右侧的贵要静脉进行置管时LBSM与IDTD的具有较好的相关性,临床治疗时应予以重视。     

张口度的实测方法与手指估测方法在预测困难气道中的价值比较

目的:评价张口度的实测方法与手指估测方法在预测困难气道中的价值区别。方法:对符合纳入标准的患者全麻气管插管的择期手术患者,术前进行张口度的实测方法评估,张口度是否<2指和是否<3指的手指估测方法评估。记录患者是否困难喉镜暴露及是否困难气管插管。应用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)来分析不同张口度的评估方法预测困难喉镜暴露及困难插管的能力。结果:共732位患者纳入研究,困难喉镜暴露患者67位,困难插管患者25位。预测困难喉镜暴露时,实测张口度的标准为<3.9 cm,AUC为0.718,张口度<2指和张口度<3指的AUC分别为0.569、0.631。低于实测张口度的预测能力(P<0.001)。预测困难插管时,实测张口度的标准为<3.8 cm,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.821,张口度<2指和张口度<3指的AUC分别为0.669、0.646,低于实测张口度的预测能力(P<0.001)。结论:与实测评估张口度的方法相比,无论是张口度<2指还是张口度<3指的手指估测方法均降低了张口度预测困难气道的能力。     

家猪心脏二尖瓣复合体的形态学观测

目的　观测家猪心脏二尖瓣复合体 ,为心脏研究和心脏移植积累资料。方法　甲醛固定的家猪心脏 35例 ,解剖并观测二尖瓣复合体。结果　家猪心脏二尖瓣复合体由瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成 ,瓣环周长为 :73.0 0± 9.71mm ;前瓣、后瓣、前外侧连合、后内侧连合的高度分别为 17.45± 1.99mm ,16 .33± 2 .2 2mm ,5 .6 8± 1.37mm ,5 .35± 1.11mm ,前外侧连合和后内侧连合的宽度分别为 4.31± 0 .80mm ,4.40± 0 .6 3mm ;腱索起始前乳头肌 ,后又附着于前瓣 ,后瓣和后内侧连合的条数为 4.0 0± 1.30mm ,5 .2 1± 1.84和 2 .44± 1.16 ,起始后乳头肌 ,附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的条数为 3.76± 1.78,5 .38± 2 .2 0和 2 .12± 0 .91。结论　家猪心脏二尖瓣复合体中各结构与人类相似 ,但大小有一定差异     

教学测量在医学课程考核中的应用性研究

教育测量学是实现教育规范化、科学化、现代化的重要指导理论之一。教育测量的重要性早已受到广大教育管理工作者的重视,自觉应用教育测量学理论与方法科学地指导教学实践仍然是一个有待解决的问题。教学测量在课程考核中的主要目的是获取学生学习效果有效的、可靠的、有用的信息。通过建立健全各级考试管理机构,规范考试工作流程,加强考试机构人员的培训、试题库的建设及课程考核结果分析等一系列工作以保证教学测量的可靠性和公正有效性。     

LASIK术中实时测量角膜厚度的临床意义

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中A超测量角膜瓣下基质床厚度的临床指导意义。方法对89例(177眼)常规LASIK术中制作角膜瓣后A超测量瓣下基质床厚度,计划预留角膜剩余基质床厚300μm,推算出激光可切削量,依此为依据调整激光光区切削范围,使实际角膜切削量小于可切削量来实时指导手术。结果角膜瓣厚平均为(118.01±18.03)μm,平均切削角膜厚度(77.62±22.65)μm,平均剩余角膜基质床厚度(321.28±13.28)μm。术后第1天、1周、1个月、3个月平均视力分别为1.02±0.23、1.0±0.22、1.04±0.20、1.18±0.24;117眼高于术前BSCVA一行以上,5眼下降一行以上,术后三个月残存屈光度为 0.75D～-1.25D,平均(-0.06±0.37)D。选择6.5 mm和8.0 mm切削光区的有111眼(62.71%),选择6.0 mm和8.0 mm的有59眼(33.5%),选择6.0 mm的有4眼(2.26%)。分区切削3眼(1.69%)。结论LASIK术中实时监测角膜瓣下基质床厚度,推算出可供激光切削角膜量,避免了制作角膜瓣的误差引起的术后剩余角膜基质床厚度不足的问题,避免了手术的盲目性,最大程度上降低术后角膜膨隆的风险。     

引入案例在氨茶碱浓度监测课程中的运用

围绕课程的重点与难点，以问题为导向，设计典型病例，探讨案例教学在临床药学课程《氨茶碱浓度监测》中的应用。通过对课堂实践成绩、教学效果评估、同行评教以及学生课后反馈等结果的分析显示：案例教学方式改善了传统教学方法学生依从性差、教学效果不佳的问题。采用案例教学，增强了学生对临床实践的分析思考能力，同时促进教学相长。     

实验室内多台血细胞分析仪量值溯源性的建立

目的探讨应用配套校准物和新鲜全血建立实验室内多台血细胞分析仪的量值溯源性。方法以配套校准物校准Sysmex XE-2100(LJ-24)血细胞分析仪手动进样模式,建立规范操作检测系统。规范操作检测系统对一健康人新鲜全血进行定值,以定值新鲜全血对LJ-24自动进样模式和其它3台血细胞分析仪不同进样模式进行校准。仪器校准完成后,取20例新鲜全血样本分别在4台仪器上不同进样模式各测定2次,对WBC、RBC、HGB、HCT、PLT结果进行比对分析;以规范操作检测系统检测值为靶值,计算偏差,对校准效果进行评估。结果通过该方法校准血细胞分析仪,成功建立了实验室内多台血细胞分析仪的量值溯源性。校准后的比对分析表明四台血细胞分析仪不同进样模式检测结果的偏差均在可接受范围内。结论规范操作检测系统定值的新鲜全血对实验室其它检测系统进行校准,使不同检测系统检测结果具有准确性和可比性,满足了血细胞分析仪量值溯源的要求。     

糖化血红蛋白测定在白内障术前检查中的意义

目的 评价糖尿病并发性白内障术前糖化血红蛋白(HbAlc)测定的意义。方法 白内障病人146例,行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术(Phaco+IOL)。其中老年性白内障75例为A组,糖尿病并发性自内障71例,术前行HbAlc测定,按测定值分成B(≤80A,)、C(>8％)两组。比较等效超声乳化时间(EPT)、术后前房炎症反应和术后激素使用情况,并行统计学分析。结果 A、B、C三组EPT无显著性差异(P>0.05)。C组术后炎症反应和激素使用显著多于A组和B组(P<0.05,P(0.01);A组和B组术后炎症反应和激素使用情况相似(P>0.05)。结论 术前测定HbAlc,对合理选择糖尿病并发性白内障患者的手术时机有重要意义。