胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响

目的观察我院胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治关键指标的变化。方法采取回顾性非同期队列研究方式,以我院通过中国胸痛中心联盟正式认证时间为划分时间点,将2017年9月至2018年9月收治的STEMI患者为胸痛中心认证前组(206例),将2018年10月至2019年10月收治的STEMI患者为胸痛中心认证后组(284例)。比较胸痛中心认证前后STEMI患者院前救治、院内救治关键指标的变化以及住院期间死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果胸痛中心认证后组心电图(ECG)远程传输比例[122(43.0%)比62(30.1%),P=0.008]和绕行急诊科或CCU比例[117(41.2%)比64(31.1%),P=0.022]与胸痛中心认证前组比较显著增加,首次医疗接触至完成首份ECG(FMC-to-ECG)[3(2,5)min比5(2,7)min,P<0.001]与胸痛中心认证前组比较显著缩短,差异均有统计学意义;两组患者发病至首次医疗接触(S-to-FMC)时间比较,差异无统计学意义(P=0.146)。胸痛中心认证后组ECG至确诊时间[(76.3±57.9)min比(92.0±65.8)min,P=0.040]较胸痛中心认证前组显著下降;胸痛中心认证后组进入医院大门至球囊扩张(D-to-B)时间[76.0(60.0,88.0)min比94.0(78.0,195.0)min,P<0.001]和首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(96.1±67.3)min比(112.4±84.0)min,P=0.022]均较胸痛中心认证前组显著下降,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组D-to-B时间<90 min达标率[201(70.8%)比119(57.8%),P=0.003]和FMC-to-B<120 min达标率[180(63.4%)比101(49.0%),P=0.002]均较胸痛中心认证前组显著增加,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组院内死亡率与胸痛中心认证前组比较,有下降趋势[11(3.9%)比10(4.9%),P=0.654],但差异无统计学意义。胸痛中心认证前后组患者住院时间和住院总费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论我院胸痛中心认证后较认证前显著缩短了STEMI救治时间,尤其是D-to-B时间,有助于提高胸痛中心STEMI患者的救治效率。     

78例低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌保肛术的安全性和对肿瘤的根治性。方法回顾性分析2003年1月至2008年6月于我科应用吻合器行根治性保肛手术的78例低位直肠癌患者的临床资料,手术遵循直肠癌根治切除术和直肠系膜全切除术的原则,远近切缘距肛瘤分别至少达2.5cm及10cm,应用双吻合器法于骶前行结直肠端端吻合。结果 78例患者均一期行吻合,无手术死亡。术后56例患者出现肛门刺激症状,予对症治疗8～12个月,症状均有明显改善。2例患者出现吻合口瘘,分别予保守及手术治疗后治愈。2例患者出现排尿功能障碍,2例患者出现性功能障碍,予对症治疗后均有缓解,各有1例患者出现脂肪液化及伤口感染,予加强伤口换药护理后愈合。吻合口狭窄1例,于门诊定期扩肛后缓解。所有患者术后均行folfox4方案辅助化疗,术后成功随访72例患者,吻合口复发1例,盆腔复发3例,其中并发肺转移1例,复发转移率为5.56。结论应用双吻合器法进行低位直肠癌的保肛手术是安全有效的,同时可保证肿瘤的根治性和较好的保留患者的排便、排尿及性功能。     

丙戊酸对癫痫患儿骨代谢影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法定量分析丙戊酸对癫痫患儿骨代谢的影响。方法电子检索中国维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、EMCC、PubMed、OVID及Cochrance图书馆,纳入丙戊酸对癫痫患儿骨代谢影响的观察性研究,采用NOS量表评估纳入文献的质量。采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果14篇文献（英文10篇,中文4篇）进入Meta分析,均为病例对照研究,累计病例组507例,对照组480例。Meta分析结果显示,丙戊酸对血钙（MD=0．0l,95％CI：-0．05—0．06,P=0．13）、血磷（MD=-0．03,95％CI：-0．19—0．13,P=0．67）、碱性磷酸酶（MD=0．37,95％CI：-19．02～19．77,P=0．97）无明显影响,但丙戊酸组骨密度低于对照组,MD=-0．03,95％CI：-0．06～-0．00,P=0．03;丙戊酸组甲状旁腺激素水平显著高于对照组,MD=4．83,95％CI：1．15～8．50,P=0．01;丙戊酸组25-羟维生素D水平显著低于对照组,MD=-2．46,95％CI：-4．37～-0．55,P=0．01。结论现有证据表明,丙戊酸对癫痢患儿血钙、血磷和ALP无显著影响．但对骨密度、25-OH—VtiD和PTH有影响。     

肝衰竭患者外周血单核细胞Toll样受体表达与炎性细胞因子关系的研究

目的探讨肝衰竭患者外周血单核细胞（PBMC）Toll样受体2（TLR2）和TLR4表达的变化及其在肝衰竭发病机制中的作用。方法采用RT—PCR法检测健康对照组（20名）、慢性乙型肝炎组（CHB,20例）、肝衰竭早期组（18例）和肝衰竭中晚期组（14例）患者PBMC中TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达。ELISA法检测患者血中内毒素、TNF-α和IL-6的水平。结果与健康对照组比较,CHB组、肝衰竭早期组和中晚期组患者PBMC中的TLR2 mRNA、TLR4 mRNA,以及血中内毒素、TNF-α和IL-6水平有所上升,差异具有统计学意义（F值分别为32．997、37．476、23．951、57．265和38．403,P值均〈0．01）。TLR2 mRNA的表达在肝衰竭中晚期组中高于早期组,而TLR4 mRNA的表达则相反。在肝衰竭早期和中晚期,TLR2 mRNA的表达与TNF-α、IL-6均有明显相关性（FTNF为0．865和0．921,rIL-6为0．762和0．851,P值均〈0．01）,TLR4 mRNA在肝衰竭早期与TNF—α和IL-6具有相关性（r值分别为0．917和0．788,P值均〈0．01）。结论TLR2和TLR4介导的炎性反应可能参与了肝衰竭的发病机制。     

儿媳妇菜

天津旧时风俗,新媳妇过门第三天,娘家要派一名未成年人给新媳妇送过去一瓶食用油,一般就是香油。新媳妇过门,什么嫁妆都带过去了,怎么还会缺一瓶油呢？这里面有讲究。隐私的一面是陪伴娘家少年送油去的女佣人,要带回新娘初夜的“红巾”,怎么一回事,大家知道的。表层的原因是,新婚第三天,新娘要下厨孝敬公婆一道莱,自然不是满汉全席,只是象征性地烧一道莱,俗称儿媳妇菜。     

自动化网织红细胞分析技术及其相关指标的临床应用

自动化网织红细胞分析比手工计数法具有更高的精确性、准确性和可重复性,且快速简便,可实时反映骨髓造血活动.自动化网织红细胞分析结果,特别是网织红细胞血红蛋白含量对铁缺乏症/缺铁性贫血的早期诊断及其它原因所致的贫血的诊断、鉴别诊断和治疗评价具有较高的临床应用价值.     

瓜蒌牛蒡汤合阳和汤加减治疗哺乳期急性乳腺炎早期临床观察

目的:观察瓜蒌牛蒡汤合阳和汤加减联合中药外敷、乳腺治疗仪、乳腺按摩治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组50例,对照组50例,2组均予自制膏药外敷、乳腺治疗仪治疗及乳房按摩,治疗组加用瓜蒌牛蒡汤合阳和汤加减治疗;对照组加用青霉素静脉注射,疗程均为1周,观察2组临床疗效。结果:治疗后,2组乳房疼痛程度、乳房肿块数目、肿块大小较治疗前均明显下降(P0.05);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗后2组体温恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组白细胞数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白均较治疗前降低(P0.05);治疗后上述指标2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。总有效率治疗组为98.0%,对照组为82.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服外敷结合乳腺治疗仪及乳腺按摩治疗哺乳期急性乳腺炎疗效确切,且无毒副作用,不影响哺乳,值得临床应用。     

《傅山验方秘方辑》特效药物集萃

由何高明先生收集整理而成的<傅山验方秘方辑>中记载了地粟粉、虾蟆、蒜汁、韭菜汁、黑木耳、红娘等的单验方或药物,临床用之疗效显著.     

金属内支架置入术治疗晚期胃癌消化道梗阻的护理体会

晚期胃癌恶性梗阻传统的方法行胃肠短路手术或胃肠造瘘术，但此时患者往往全身条件差．不能耐受手术或不愿手术，只能靠胃肠减压和静脉营养维持生命，患者不仅生活质量差．而且费用高．金属支架置入术治疗晚期胃癌恶性梗阻是一种安全有效的姑息性方法。我院于2004年4月～2007年8月晚期胃癌并消化道梗阻35例，对这些患者给予金属支架置入术治疗．现将护理报告如下．     

清热散火汤治疗急性牙龈脓肿38例

目的观察自拟清热散火汤加减结合西医治疗急性牙龈脓肿的临床疗效。方法将符合纳入标准的急性牙龈脓肿患者38例随机分为对照组与治疗组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用清热散火汤,疗程1周。结果治疗组总有效率95%优于对照组的82%。结论清热散火汤结合西医治疗急性牙龈脓肿疗效显著。