颅内动脉瘤的血管内治疗进展

颅内动脉瘤的治疗原则是完全闭塞动脉瘤，将动脉瘤腔排除于血液循环之外.随着血管内治疗技术的日臻成熟和栓塞材料的迅猛发展，血管内栓塞治疗已成为神经外科治疗动脉瘤的重要方法，大大降低了病死率及致残率[1].本文对颅内动脉瘤血管内治疗的最新技术及材料进展作一介绍.     

血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤的临床研究

目的回顾性探讨和分析血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤(动脉瘤直径≤3.0mm)的临床可行性、难度及其适应证。方法总结分析55例经血管内栓塞治疗的颅内微小动脉瘤的相关临床因素,包括术前患者的临床一般状况、Hent-Hess分级、血管内栓塞治疗的并发症以及临床预后。结果 55例患者均进行血管内栓塞治疗,其中50例为破裂动脉瘤,5例为未破裂动脉瘤。血管内完全栓塞30例(54.55%),近全栓塞和部分栓塞25例(45.45%)。栓塞术中动脉瘤破裂出血4例(7.27%),术后再出血1例(1.81%),术后死亡1例(1.81%)。术后6个月随访显示,临床治愈47例(85.46%),轻度肢体活动功能障碍5例(9.09%),重度肢体活动障碍2例(3.64%),无复发及颅内再出血。结论血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤是有效、可行的;另外,结合患者的临床状况、预后选择最佳血管内治疗方案也很重要。     

颅内动脉瘤的介入治疗及随访

目的:探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证和效果。方法:对经血管内栓塞治疗及DSA复查的颅内动脉瘤患者34例的DSA影像、介入治疗及随诊结果进行回顾性分析并对血管内栓塞动脉瘤的效果及安全性进行评价。结果:本组动脉瘤直径2.0~20.0mm,病情按Hunt-Hess法分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级21例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例。全部患者均经DSA全脑血管造影确诊后采取血管内栓塞治愈,并经DSA随诊见完全栓塞的动脉瘤无复发,1例栓塞90%的动脉瘤复发,改行手术治疗;1例假性动脉瘤复发,经载瘤动脉内支架植入后治愈。无永久性并发症发生。结论:采用电解可脱式铂金螺旋圈(GDC)或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法,DSA全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤和检验动脉瘤栓塞效果的可靠手段,近期随诊结果表明采取血管内栓塞动脉瘤效果可靠,大宗远期随诊结果尚待进一步观察。     

电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤新进展

颅内动脉瘤的血管内治疗是安全、可靠的.电解可脱弹簧圈(GDC)在熔断前具有可回收性,操作简便、更加安全;用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效、微创,近十年来发展迅速[1-3].近年来破裂出血的颅内动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤用GDC栓塞治疗,或用血管内支架结合GDC栓塞治疗,取得了较好的效果[3-5].     

可控电解弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：初步总结应用可控电解弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法：对4例颅内动脉瘤患者经GDC血管内栓塞后作回顾性分析。选择动脉瘤的瘤顾比例大于2,经数字减影血管造影(DCA)确诊为颅内动脉瘤后,用GDC血管内栓塞动脉瘤。结果：4例患者均获得良好栓塞,无1例并发症及死亡。结论：GDC性能良好,操作简便,栓塞治疗颅内囊状动脉瘤效果满意。     

浅谈颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术后护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起[1],具有反复出血的潜在危险性.治疗分为开颅手术和介入治疗,及血管内栓塞术两种.血管内栓塞治疗因其具有创伤微小、并发症少等特点,日益成为重要的治疗手段.本文将颅内动脉瘤血管内栓塞术围手术期护理体会报告如下.     

颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗

目的：对颅内动脉瘤可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗进行总结，探讨其治疗技术要点。方法：所以病例经股动脉或颈总动脉穿刺插管选择性全脑血管造影确诊，在数字减影血管造影监视下行可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗。结果：成功栓塞26个动脉瘤，复发再次栓塞成功5例，1例因位于C2水平动脉瘤，血流快GDC难以停住，示能成功，1例因经济原因未能致密栓塞。结论：颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗是一项极有价值的治疗方法，开壁了治疗颅内动脉瘤的新途径。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床随访研究

目的 观察颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后近期及远期效果。方法 对173例颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后的病人进行临床随访,了解栓塞治疗后3-24个月内临床症状恢复情况。部分病人用数字减影脑血管造影的方法,了解颅内动脉瘤栓塞后复发情况及复发的原因。结果经对173例病人的临床随访,均未见再出血,临床症状逐步恢复,其中56例动眼神经麻痹病人,1例于1周内恢复,52例于1年内恢复,3例于1.5年内恢复。10例视力下降病人,6个月后视力均有不同程度的恢复,其中84例病人行脑血管造影复查,5例复发,其中2例因可脱性弹簧圈吸收造成复发,3例因弹簧圈移位,瘤蒂显影,无一例再发生蛛网膜下腔出血。结论 颅内动脉瘤行血管内栓塞治疗。因其创伤小,疗效显著,并发症少而成为可靠的治疗手段。     

外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的观察颅内动脉瘤患者开颅手术与血管内栓塞治疗的疗效。方法将确诊后的52例颅内动脉瘤患者随机分为开颅手术组（22例）和血管内栓塞治疗组（30例）,对两组患者术后并发症及出院时格拉斯哥预后（GOS）评分进行比较。结果两组的并发症、出院时格氏GOS评分比较有显著性差异（P〈0．05）。血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效好,并发症少。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、有效的,值得临床推广和应用。     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法选择不同血管内栓塞治疗方案,对27例33个颅内动脉瘤进行栓塞,并总结分析其临床资料。结果 （1）弹簧圈栓塞22例27个动脉瘤,术中动脉瘤破裂出血1例。（2）支架辅助栓塞2例2个动脉瘤,无神经功能缺失。（3）球囊及支架辅助栓塞1例2个动脉瘤,无神经功能缺失。（4）载瘤动脉闭塞2例2个动脉瘤：术后出现神经功能损害1例。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

SolitaireTMAB支架治疗颅内后循环宽颈动脉瘤25例分析

目的观察SolitaireTMAB颅内支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内后循环宽颈动脉瘤的效果。方法使用SolitaireTMAB颅内支架辅助电解脱弹簧圈血管内栓塞治疗25个颅内后循环宽颈动脉瘤,观察栓塞效果。结果 25个颅内后循环宽颈动脉瘤术后即刻造影显示完全栓塞21个,次全栓塞4个。SolitaireTMAB颅内支架释放到位良好,除1例椎基底动脉动脉瘤患者术后并发急性心肌梗死死亡,其余患者恢复良好出院。结论 SolitaireTMAB颅内支架血管内栓塞治疗颅内后循环宽颈动脉瘤效果好,安全性高。     

支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗技术,评价支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术的安全性和有效性。方法:回顾16例宽颈动脉瘤病人的临床资料。对颅内支架及球囊辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤技术特点进行探讨,并通过血管造影对病人进行疗效随访观察,评价该技术的安全性和有效性。结果:16例宽颈动脉瘤病人均取得满意疗效,16例病人术后一年均进行DSA随访,动脉瘤无复发;远期疗效仍需长期随访结果。结论:支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤是一种简便、安全、有效的治疗技术。     

血管内治疗颅内动脉瘤分析(附34例)

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的操作要点及并发症的防治。方法回顾性分析血管内栓塞治疗34例患者的临床资料,弹簧圈栓塞过程,宽颈动脉瘤采用球囊Remolding技术。结果100%栓塞21例;95%栓塞9例;90%栓塞4例。1例死亡,8例遗留有单瘫或失语。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有微创、有效的特点。     

Hydrocoil栓塞系统治疗颅内动脉瘤的初步结果

随着颅内支架、封堵球囊的应用,血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证得到了很大的扩展.血管内栓塞已成为颅内动脉瘤的首选治疗方法之一,其疗效也远优于手术夹闭治疗[1].但栓塞治疗后动脉瘤的复发率较高[2],所以复发仍是神经外科医师面临的难题.目前,提高动脉瘤的栓塞密度是防止复发的主要方法.我院自2006年3月至2008年9月应用Hydrocoil(水凝胶弹簧圈)栓塞系统治疗颅内动脉瘤21例,取得较好的疗效,现报道如下.     

120例颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发及再出血分析

目的:探讨颅内动脉瘤血管内栓塞术后动脉瘤复发及再出血的影响因素.方法:选取我科120例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞患者,术后定期随访,术后6个月、12个月或再出血时行DSA脑血管造影复查,观察动脉瘤的复发、再出血情况,以及动脉瘤栓塞程度、大小、瘤颈对动脉瘤复发的影响.结果:120例患者中动脉瘤复发10例,复发率8.33％,再次破裂出血的1例,再出血率为0.83％.结论:颅内动脉瘤血管内栓塞术后复发率及再出血率较低,是一种安全有效的治疗方法.     

72例颅内复杂动脉瘤的血管内治疗

目的探讨各种栓塞技术在复杂颅内动脉瘤血管内治疗中的适应证和临床效果。方法回顾性分析经血管内治疗的72例复杂颅内动脉瘤患者的临床资料。结果采用常规可脱弹簧圈技术、球囊再塑形技术、支架载瘤动脉成形术及载瘤动脉闭塞术治疗复杂颅内动脉瘤72个,完全或近全栓塞率为83.3%,部分栓塞率9.7%,永久性致残率2.8%,死亡率1.4%。20例患者随访2～13个月,平均6.5个月,均无颅内出血或再出血。结论血管内栓塞是治疗复杂颅内动脉瘤的相对安全有效的选择,各种新型栓塞技术、栓塞材料的发展和临床经验的逐步积累将使复杂颅内动脉瘤的血管内治疗迈上新台阶。     

栓塞治疗内动脉瘤

目的：总结颅内动脉瘤血管内介入治疗的经验,探讨微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治。方法：采用不同的血管内治疗技术治疗73例急性期颅内动脉瘤患者。结果：完全栓塞63例,90%以上栓塞9例,60%栓塞1例,术后出血2例。结论：早期动脉瘤囊内栓塞,是治疗急性破裂性颅内动脉瘤较理想的方法。     

血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤术后复发的影响因素分析

目的 探讨血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤术后复发的影响因素.方法 选择2013年2月至2015年7月我院神经内科收治的140例颅内动脉瘤患者,均采用血管内栓塞术治疗,术后对患者进行12个月的随访,记录复发情况,比较复发组与非复发组临床资料的差异.结果 140例颅内动脉瘤患者中,术后复发率为10.71%(15/140);复发组与未复发组患者的年龄、性别、高血压病史、动脉瘤部位、瘤径、与载瘤动脉关系比较差异均无统计学意义(P>0.05);但是复发组患者的非支架辅助栓塞、RaymondⅡ~Ⅲ级、大型和巨大型动脉瘤的比例分别为53.33%、93.33%、46.67%,均明显高于非复发组的27.20%、72.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤术后复发与非支架栓塞、动脉瘤体积大及栓塞致密程度有关.     

颅内动脉瘤血管内介入治疗的时机及疗效评价

目的：探讨对颅内动脉瘤进行血管内介入治疗的手术时机和治疗。方法：回顾分析2008-2010年行血管内介入治疗的30例动脉瘤患者的临床资料,探讨治疗效果和不良反应。结果：30例颅内动脉瘤患者经血管内介入治疗后所有患者均治愈出院,术后载瘤动脉均显影正常,无死亡、异位栓塞及永久并发症发生;随访6个月,未再发生蛛网膜下腔出血。结论：血管内介入栓塞是治疗颅内动脉瘤有效方法,早期治疗可以预防再出血。     

血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析(附42例报告)

目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的疗效.方法 回顾性分析42例患者共49个动脉瘤的血管内介入栓塞治疗的临床资料.结果 49个动脉瘤中100%栓塞39个,95%栓塞 6个,90%栓塞3个,失败1个.术后发生脑血管痉挛3例,脑栓塞1例.42例随访2～8个月无复发.结论 血管内介入治疗对颅内动脉瘤治疗创伤小,效果好,术中出现并发症也可当即处理,效果满意.