EBV感染与婴儿肝炎综合征相关分析

目的为探讨婴儿肝炎综合征EB病毒（EBV）感染的相关性。方法采用实时荧光定量PCR技术检测80例婴肝患儿外周血EBV-DNA的拷贝数。采用PCR-Southern方法检测患儿咽分泌物EBV DNA;酶联免疫吸附法（ELISA）检测80例婴肝患儿血清EBV VCA-IgM。结果 80例患儿血标本EBV DNA阳性率为20.0%（16/80）,40例正常对照儿童有1例外周血EBV DNA阳性,阳性率为2.5%,婴肝患儿组外周血EBV DNA阳性率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。80例患儿咽分泌物标本EBV DNA阳性率为31.25%（25/80）,40例正常对照儿童有1例咽分泌物EBV DNA阳性,阳性率为2.5%（1/40）,患儿组咽分泌物EBV-DNA阳性率也明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。80例患儿血EBV VCA-IgM阳性率为11.25%（9/80）,40例正常对照儿童EBV VCA-IgM检测结果均为阴性,统计学分析表明,差异无显著性（P=0.066）。结论 EBV感染是婴儿肝炎综合征的致病因子之一,临床对年龄较小伴肝功能损害的患儿,在排除巨细胞病毒、乙肝病毒感染后,应考虑EBV感染的可能。     

婴儿肝炎综合征的病毒病因学分析

目的 探讨婴儿肝炎综合征(IHS)的病毒病因学及其临床特点.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测47例IHS病儿血清肝炎病毒系列指标(包括抗-HAV抗体,抗-HCV抗体和乙型肝炎五项)以及HSV-IgM、HCMV-IgM和EBV VCA-IgM;留取晨尿标本用于CMV 基因定量检测;PCR-Southern检测病儿外周血和咽分泌物EBV DNA.结果 47例IHS病儿HCMV DNA阳性率为68.1%(32/47),HCMV-IgM阳性率为44.7%(21/47);血标本EBV DNA阳性率为19.1%(9/47),咽分泌物EBV DNA阳性率为34.0%(16/47);EBV VCA-IgM阳性率为14.9%(7/47); HBsAg阳性1例,HBsAg和HBeAg阳性1例,感染率为4.3%;HSV-IgM、抗-HAV、抗-HCV检测均为阴性.47例中治愈18例,好转25例,无变化2例,死亡2例.结论 HCMV感染是引起IHS的主要原因; EBV感染与IHS的发生、发展密切相关; HAV、HCV和HSV与IHS无明显关系.     

EB病毒抗体检测在诊断EBV相关性传染性单核细胞增多症中的应用

目的:分析EB病毒(EBV)相关性传染性单核细胞增多症(IM)诊断中EB病毒抗体应用价值。方法:将2018年2月-2019年2月接收的55例EBV相关性传染性单核细胞增多症患儿纳入研究组,将同期55例非传染性单核细胞增多症患儿纳入对照组,两组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测衣壳抗体IgM(VCA-IgM)、衣壳抗体IgG(VCA-IgG)和衣壳抗体IgA(VCA-IgA),对比两组检测结果。结果:在VCA-IgM、VCA-IgG和VCA-IgA抗体阳性率方面,对照组分别是3.64%、7.27%和3.64%,研究组分别是85.45%、90.91%和14.55%,研究组均较对照组更高(P<0.05),差异有统计学意义。结论:EB病毒抗体检测在EBV相关性传染性单核细胞增多症诊断中应用效果明显,其可以将患儿患病程度及发展状况清楚地反映出来,以便更好地诊治疾病,根据诊断结果为患者提供相应的治疗方法,以此促进治疗效果的提高。     

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效及其对EB病毒特异性抗体的影响

目的观察更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效及其对EB病毒特异性抗体的影响。方法将64例传染性单核细胞增多症患儿随机分为两组,治疗组32例患儿采用更昔洛韦5~10mg·kg-1·d-1,疗程7~10d;对照组32例患儿采用利巴韦林10~15mg·kg-1·d-1,疗程7~10d,其余治疗两组相同。观察两组患儿的热程,淋巴结明显缩小所需天数,肝、脾回缩至正常所需天数及异型淋巴细胞<10%所需天数;治疗后EB病毒特异性抗体VCA-IgM/IgG阳性率。结果(1)两组患儿的热程,淋巴结明显缩小所需天数,肝、脾回缩至正常所需天数及异性淋巴细胞<10%所需天数间差别均有显著性意义(P<0·05);(2)治疗3个月后两组患儿VCA-IgM阳性率间差别亦有显著性意义(P<0·05)。结论更昔洛韦是治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效药物,并且能促使VCA-IgM提前阴转。     

人巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及肝功能损害的相关性研究

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴儿肝炎综合征（IHS）和肝功能损害的关系。方法采用荧光定量 PCR对236例 IHS 患儿和对照组健康婴儿行尿 HCMV DNA 检测,并对254例 HCMV 感染阳性的患儿行肝功能回顾性分析。结果236例 IHS 患儿尿 HCMV DNA 阳性率为62．7％（148／236）。 IHS 患儿 HCMV DNA 和 HCMV IgM 阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。254例 HCMV 感染阳性的患儿肝功能指标：血清总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ）均高于正常参考范围,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论广西地区 IHS 患儿 HCMV 检出率高,HCMV 是 IHS 的重要病原体,对婴儿肝功能有损害。     

EB病毒血清学联合DNA定量检测在诊断婴儿传染性单核细胞增多症中的意义

目的 评估EB病毒抗体VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG、EBNA-IgG及EBV-DNA载量检测在婴儿传染性单核细胞增多症（IM）中的诊断意义.方法 用ELISA法检测78例IN患儿血清中EBV四种抗体及PCR荧光定量法检测外周血单个核细胞EBV-DNA载量.结果 在IM急性期VCA-IgM阳性率在＜1岁患儿中为27.8％,而≥4岁组患儿中为83.3％.有近20％＜1岁患儿所有EBV抗体均阴性,需重复做抗体测定.EBV-DNA载量检测总阳性率为70.5％,＜1岁患儿中阳性率为61.1％,＜1岁组患儿中有5例,在1岁组患儿中3例早期检测VCA-IgM抗体是阴性,而EBV-DNA载体是阳性的,但在后来的VCA-IgG检测均是阳性的.结论 在婴儿期IM急性阶段,只用血清学方法来诊断不够灵敏,建议在VCA-IgM阴性的患儿中联合EBV-DNA载量检测,以提高婴幼儿IM临床诊断的敏感性.     

EB病毒核酸和血清学检测在儿童传染性单核细胞增多症中的应用

目的 通过对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿血标本进行EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)核酸及EBV血清学检测,评估二者之间的相关性及在疾病诊断学中的应用价值.方法 回顾性分析2020-05/2020-09月在南京医科大学附属儿童医院住院确诊为传染性单核细胞增多症的85例患儿病例资料,同时选择40例同年龄段择期手术患儿作为对照.实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qPCR)法检测外周血中EBV核酸载量,并采用化学发光法检测外周血清中EBV抗体.观察两组患儿EBV核酸载量、衣壳抗原IgM(VCA IgM)、衣壳抗原IgG(VCA IgG)、早期抗原IgM(EA IgM)和核心抗原IgG(NA IgG)、衣壳抗原IgA(VCA IgA)和核心抗原IgA(NA IgA)的表达情况.结果 EBV DNA在两组间的阳性率分别为75.6％(62/85)及7.5％(3/40).VCA IgM在两组间的阳性率分别为92.9％(79/85)及5％(2/40),VCA IgG在两组间的阳性率分别为37.6％(32/85)及15％(6/40),EA IgM在两组间的阳性率分别为21.2％(18/85)及2.5％(1/40),NA IgG在两组间的阳性率分别为27.1％(23/85)及20％(8/40),VCA IgA在两组间的阳性率分别为15.3％(13/85)及0％(0/40),NA IgA在两组间的阳性率分别为4.7％(4/85)及0％(0/40).结论 传染性单核细胞增多症感染患儿外周血中可检出EBV DNA和特异性抗体,以VCA IgM和EA IgM多见.此外,同一患儿EBV核酸和病毒血清学检测结果不吻合时,临床应该联合检测抗原抗体避免疾病漏诊误诊.     

惠州市儿童EB病毒与人巨细胞病毒感染情况分析

目的了解惠州市儿童EB病毒(EBV)与人巨细胞病毒(HCMV)感染情况,为感染防控和临床治疗提供参考依据。方法收集901例住院患儿的临床资料和外周血样本,用荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞(PBMC)中的病毒核酸,用酶联免疫吸附试验检测血清中病毒抗体,按年龄进行分组,比较不同年龄段病毒感染阳性率。结果901例患儿的临床疾病诊断中肺炎发生率最高(27.5%),其次为传染性单核细胞增多症(21.0%)、上呼吸道感染(15.9%)和支气管炎(12.5%)。患儿的EBV-DNA和EBV-IgM抗体检测总阳性率分别为61.7%(556/901)和17.5%(158/901),其中学龄前组EBV感染阳性率最高,婴儿组阳性率最低,差异有统计学意义(P0.05)。6岁及以下患儿随着年龄的增长,EBV感染阳性率逐步增加,而6岁以上患儿的阳性率明显下降,1～6岁患儿EBV感染人数占总阳性样本的74.6%(415/556)。HCMV-DNA和HCMV-IgM抗体检测总阳性率分别为26.9%(242/901)和9.7%(87/901),其中婴儿组HCMV感染阳性率最高,学龄组阳性率最低,随着年龄的增长阳性率逐步降低(P0.05),0～3岁患儿HCMV感染人数占总阳性样本的83.9%(203/242)。6.3%的患儿存在合并感染,幼儿组居多。结论 EBV和HCMV感染有年龄分布特点和合并感染现象存在,早期快速的病原体实验室诊断有助于临床合理治疗与疾病预防控制。     

肺结核病人疱疹病毒感染的检测和临床意义

目的 探讨肺结核病人疱疹病毒活动性感染情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测62例肺结核病人和43例正常对照者血清中人巨细胞病毒(HCMV)和单纯疱疹病毒(HSV)特异性IgM抗体以及EB病毒(EBV)衣壳抗原(VCA)IgM抗体. 同时,采用PCR-Southern检测肺结核病人和正常人外周血单个核细胞中EBV DNA表达.结果 肺结核组血清HCMV-IgM和HSV-IgM阳性率分别为19.4%和12.9%,正常对照组分别为4.7% 和0,肺结核组HCMV-IgM和HSV-IgM阳性率均高于正常对照组(χ2=4.75、4.31,P＜0.01).肺结核组和正常对照组均未检测到EB病毒VCA-IgM,肺结核组EBV DNA阳性率(48.4%)高于正常对照组(4.7%),差异有显著性(χ2=22.92,P＜0.01).继发性肺结核疱疹病毒感染率(39.6%)高于原发性肺结核(7.1%),差异有显著性 (χ2=3.84,P＜0.05).结论 部分肺结核病人存在HCMV、HSV以及EBV的活动性感染,人疱疹病毒感染可能影响肺结核病情发生发展.     

药疹病人EB病毒和人疱疹病毒6型感染检测

目的 探讨EB病毒(EBV)和人疱疹病毒6型(HHV6)感染在药疹发生中的作用.方法 采用PCR-Southern blotting检测药疹病人和正常对照组外周血单个核细胞中EBV DNA;采用巢式聚合酶链反应检测HHV6 DNA,并对HHV6阳性标本进行酶切分型;采用ELISA法检测EBV VCA-IgM;采用RT-PCR-Southern blotting检测EBV即刻早期基因 BZLF1 mRNA.结果 药疹病人EBV DNA阳性率(77.42%,24/31)明显高于正常对照组(χ2=77.84,P<0.01),但HHV6阳性率(32.26%,10/31)与正常对照组比较差异无显著性(χ2=3.00,P>0.05).10例HHV6阳性药疹病人全部为HHV6A 亚型,未检测到HHV6B亚型;而正常对照组73例HHV6阳性标本中有13例为HHV6A亚型.药疹病人EBV VCA-IgM阳性率(19.34%,6/31)与正常对照组比较差异具有显著意义(χ2=4.61,P<0.05).10例HHV6阳性药疹病人中有9例检出EBV DNA,5例BZLF1 mRNA阳性病人中有4例检出HHV6 DNA,药疹病人BZLF1 mRNA检出率与HHV6有明显的相关性(r=0.45,P<0.05).结论 药疹病人存在EBV的活动性感染,且EBV和HHV6可能有相互激活作用.     

EB病毒感染与自然流产的关系探讨

目的 探讨EB病毒（EBV）感染在自然流产中的作用及预防流产的临床意义.方法 选取2012年11月至2013年4月湖南省妇幼保健院不明原因流产妇女40例（观察组）及正常孕妇50例（对照组）,用ELISA法检测两组对象血清中EBV的核心抗原（NA）IgG,早期抗原（EA）IgM,衣壳抗原（VCA）IgM、IgG,分析EBV感染与自然流产的相关性.结果 观察组和对照组EBV-IgG阳性率分别为97.5%（39/40）、96.0%（48/50）（P＞0.05）;两组EA-IgM阳性率分别为50.0%和12.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组VCA-IgM阳性率分别为47.5%和10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 EBV激活感染与不明原因早中孕期妊娠丢失有密切关系,应作为孕早期常规检测项目.     

EBV-CA IgM、EBV DNA和异型淋巴细胞在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的 分析EBV-CA IgM、EBV DNA及外周血异型淋巴细胞用于诊断婴幼儿传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)的临床价值。 方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2017年10月—2019年3月传染性单核细胞增多症患儿共32例(观察组),及同期入院非传染性单核细胞增多症患儿33例(对照组)。分别采用ELISA、定量PCR和外周血抗凝样本涂片镜检检测2组患儿的EBV-CA IgM、血清EBV DNA以及异型淋巴细胞占全血有核细胞百分比,并比较2组之间的差异。各项指标和联合检测的诊断价值用ROC曲线进行评价。 结果 观察组EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞检测阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);3项指标并联联合检测敏感度(97.43%)明显高于3项指标单项检测。EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞联合检测用于诊断IM的曲线下面积(AUC)为0.975,高于EBV-CA IgM(0.723)、EBV DNA(0.928)和异型淋巴细胞(0.961)单项检测。 结论 EBV-CA IgM、EBV DNA、异型淋巴细胞检测可作为诊断儿童IM的重要指标,联合检测能显著提高敏感度;有助于传染性单核细胞增多症的早期诊断,并降低误诊率。      

EB病毒抗体检测在儿童传染性单核细胞增多症诊断中的应用

目的:探讨血清EB病毒抗衣壳抗体(VCA)IgM、IgA、IgG在小儿传染性单核细胞增多症(IM)诊断中的临床应用价值。方法:采用ELISA方法同时检测50例IM患儿血清标本及同期50例健康儿童血清标本中的VCA-IgM、VCA-IgA、VCA-IgG抗体含量,并将各组间结果进行分析,比较差异。结果:VCA-IgM检测:IM敏感度(92%)、特异度(96%)、阳性预测值(96%)、阴性预测值(92%)。患儿92%的阳性率明显高于体检对照组4%(P<0.05)。VCA-IgA检测:IM患儿阳性率为6%,体检对照组为2%,两组区别无统计学意义(P>0.05)。VCA-IgG检测:IM患儿敏感度为58%、特异度为74%、阳性预测值为72%、阴性预测值为65%。其患儿阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论:比较EBV-VCA-IgM、IgA、IgG三种抗体在IM疾病中的诊断,其中以IgM其敏感度、特异度、预测值最理想;I-gA在患儿及对照组中均检出率低;IgG虽灵敏度、特异性、阳性预测值均满意,但65%的阴性预测易造成假阳性。     

巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征的关系及其对体液免疫影响的研究

本文以巨细胞病毒(CMV)核酸杂交技术检测34例婴儿肝炎综合征患者尿标本的带病毒水平。结果表明其感染率(44.1％)明显高于正常对照组(15％,P<0.05)。并初步发现CMV感染在患者母婴间分布有较高的相关性(符合率为13/14)。对患者体液免疫分析的结果表明,伴发CMV感染的婴儿肝炎病理过程不涉及类似Ⅲ型变态反应的免疫病理变化,但其血清C_3水平明显低下,原因值得进一步探讨。     

乙肝患者外周血单个核细胞乙肝病毒DNA的检测及临床意义

目的：研究乙肝患者外周血单个核细胞乙肝病毒ＤＮＡ检测的临床意义。方法：用聚合酶链反应技术检测６０例乙肝患者外周血单个核细胞及血清中乙肝病毒ＤＮＡ。结果：６０例乙肝患者外周血单个核细胞及血清中乙肝病毒ＤＮＡ的阳性率分别为４３．３％，４５％；同时检测血清中ＨＢｅＡｇ，其阳性率为２８．２％；外周血单个核细胞乙肝病毒ＤＮＡ的阳性检测率与血清乙肝病毒ＤＮＡ具有一致性；急性肝炎患者外周血单个核细胞乙肝病毒ＤＮＡ的阳性率为２０％，慢性肝炎和肝炎肝硬变分别为５６．７％，４０％，外周血单个核细胞乙肝病毒ＤＮＡ的阳性检出率在急性肝炎和慢性肝炎之间有显著差异。结论：外周血单个核细胞乙肝病毒ＤＮＡ的存在与乙型肝炎的慢性化有关     

Hepatitis C virus infection in different groups of children in Wuhan area

Summary To investigate the incidence of child’s HCV infection in our area, 637 children with different background, including 65 posttransfusion cases, 419 hepatitis patients (250 cases of acute hepatitis A, 156 cases of chronic hepatitis B and 13 cases of non-A, non-B hepatitis), 50 infantile hepatitis syndrome (1HS) infants and 103 healthy day-cared children were tested for serum anti-HCV antibody (EIA) and HCV RNA (nested PCR). It was found that posttransfusion children had significantly higher anti-HCV positive rate (30. 8%) and HCV infection incidence (43.1%) than hepatitis patients (4.3% and 5.3%), IHS infants (6.0% and 8.0%) and daycared children (2.9% and 2.9%). 25 of 33 cases with posttransfusion hepatitis (PTH) developed hepatitis C, which was the leading cause of PTH (75.8%) and NANB PTH (25/30, 83.3%). The incidence of HCV infection in NANBH patients was 23.1% (3/13) which was apparently higher than that in day-cared children (P <0. 02) and lower than that in PTH patients (P<0. 001), but not statistically different from that in AHA and CHB patients (P>0. 05). Mother-infant paired study in IHS group showed that 4 pairs of mother-infant had HCV infection, one boy aged 8 months and his mother were anti-HCV positive, and another 3 pairs possessed HCV RNA in sera. 3 of 103 healthy day-cared children were found to have inapparent HCV infection, who were anti-HCV and HCV RNA positive.     

替诺福韦酯和替比夫定治疗妊娠慢性乙肝患者的疗效及母婴阻断的有效性研究

目的 探讨替诺福韦酯和替比夫定对慢性乙肝妊娠患者的疗效及母婴阻断的有效性和安全性等。 方法 选取2016年1月-2017年12月台州市立医院诊治的80例HBeAg阳性、HBV DNA>106 IU/ml妊娠患者,按照随机数字表均分为2组。妊娠中晚期对照组使用替比夫定治疗,研究组使用替诺福韦酯治疗,2组孕妇产后3个月停药。2组婴儿出生后均采取阻断治疗,在治疗前、分娩前检测孕妇血清ALT、HBV DNA等水平。在婴儿出生时、出生7个月、出生1年观察血清HBeAg、HBsAg阳性及HBV DNA ≥ 100 IU/ml例数。观察比较2组肝功能、病毒学应答、婴儿生长发育、乙肝母婴传播、不良反应等情况。 结果 分娩前研究组HBV DNA、ALT低于对照组,HBV-DNA转阴率(95%)、ALT复常率(97%)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组分娩婴儿阿式评分、体重等比较差异无统计学意义(P>0.05)。婴儿出生时,研究组新生儿阻断成功率(100%)高于对照组(72.5%),出生1年后研究组婴儿血清HBeAg、HBsAg阳性率和HBV DNA ≥ 100 IU/ml例数低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组母婴未见明显不良反应。 结论 妊娠期口服替诺福韦可降低乙肝感染孕妇血清HBV DNA水平,改善肝功能,提高母婴传播阻断率,降低婴儿乙肝病毒感染率,无明显不良反应,安全性较好,值得推广。      

病毒性肝炎患者EBV感染的临床意义

目的：探讨ＥＢＶ感染对病毒性肝炎的作用及临床意义。方法：用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法分别检测５７０例病毒性肝炎患者血清中ＥＢＶ－ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＥＢＶ－ＤＮＡ。结果：①血清中ＥＢＶ现行感染率（ＥＢＶＩｇＭ和ＰＣＲ阳性）在乙型肝炎１３．０７％（２６／１９９），混合型肝炎２２．９５％（１４／６１），高于甲型３．３７％（３／８９），丙型９．９３％（１４／１４１）和戊型肝炎２．５０％（２／８０）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。②在慢性活动性肝炎１６．０６％（３５／２１８），重症肝炎１４．２８％（２／１４），高于急性肝炎４．７６％（８／１６８），慢性迁延性肝炎４．５０％（５／１１１）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。③４例ＥＢＶ感染的病毒性肝炎患者经干扰素治疗后，１例ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴（１／４），而无ＥＢＶ感染患者３例治疗后２例转阴。结论：ＥＢＶ感染是病毒性肝炎慢性化、重症化的重要因素，并可能影响干扰素疗效