体外冲击碎石术、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效对比分析

目的:分析比较体外冲击碎石术(ESWL)、输尿管硬镜钬激光碎石术及经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:根据治疗方法不同将94例输尿管上段结石患者分为ESWL组(n=35)、硬镜钬激光组(n=24)和PCNL组(n=35),比较三组的手术指标、结石清除率、术后并发症、结石复发率.结果:手术时间、术中出血量和住院时间:ESWL组＜硬镜钬激光组＜PCNL组(P＜0.05);治疗费用:ESWL组＜硬镜钬激光组、PCNL组(P＜0.05).三组对直径≤1.5 cm的结石清除率、对直径＞1.5 cm的结石清除率及结石总清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCNL组术后严重血尿发生率大于ESWL组、硬镜钬激光组(P＜0.05).PCNL组结石复发率低于ESWL组(P＜0.05),硬镜钬激光组结石复发率与PC-NL组和ESWL组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ESWL、输尿管硬镜钬激光碎石术和PCNL对治疗输尿管上段结石效果均较好,但ESWL对直径＞1.5 cm的结石清除效果不佳且易复发,输尿管硬镜钬激光碎石术治疗费用较高,PCNL创伤相对较大、术后恢复慢且成本较高.     

经皮肾镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果.方法:选择2012年5月至2014年10月在我院接受肾结石手术的患者100例,根据手术方式不同,将所选研究对象分为PCNL组和ESWL组,分别采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.观察并比较两组患者的手术时间、碎石成功率、结石清除率和并发症的发生率等.结果:经皮肾镜碎石组患者的手术碎石率和结石清除率均优于体外冲击波碎石组,差异具有统计学意义(P＜0.05).经皮肾镜碎石组的手术时间比体外冲击波碎石组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).经皮肾镜碎石组并发症的发生率低于体外冲击波碎石组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜碎石术对于肾结石具有良好的治疗效果,不仅结石清除率高,手术时间短,而且术后并发症少,安全性更高.     

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂肾结石疗效观察

目的探讨单通道经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石的安全性及疗效。方法回顾性分析2019年7月至2022年2月金华市中心医院收治的26例合并肾盏颈口狭窄的复杂性肾结石患者。所有患者均存在不同程度肾盏颈口狭窄伴肾盏积水,其中狭窄位于上盏21例,中盏3例,下盏2例;3例双侧肾结石,14例肾及输尿管多发结石,18例鹿角形结石。结石大小（40.6±13.5）mm,CT值（1124.7±364.0）HU,结石负荷评分系统评分（8.7±0.8）分。所有患者均采用顺行PCNL联合RIRS。结果26例患者均顺利完成手术并扩张狭窄通道留置双J管,平均手术时间（110.8±36.2）min。术中、术后均无严重出血和感染并发症。泌尿手术后并发症评分系统Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率分别为7.7％（2例）、15.4％（4例）,无Ⅲ级以上并发症。术后1个月复查腹部CT,一期结石取净率80.8％（21/26）,二期结石取净率92.3%（24/26）。术后2~14d拔除肾造瘘管,术后1~3个月拔除双J管。术后随访3~12个月,未见狭窄复发。结论PCNL联合RIRS治疗合并肾盏颈口狭窄复杂性肾结石可有效扩张狭窄通道,结石取净率高且并发症少,是一种安全有效的治疗方案。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术及护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效及护理配合。方法32例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石。结果32例患者中27例1期取净结石,3例1周后2期取净结石,2例肾盏内残留小块结石,经体外冲击波碎石（ESWL）治愈,未发生严重并发症。结论PCNL治疗肾结石具有创伤小,恢复快、并发症少、出血少、结石清除率高的优点。充分的术前准备、积极的术中配合、器械的术后管理是手术成功的保证。     

用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效观察

目的：探讨用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的100例肾下盏结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。为对照组患者使用体外冲击波碎石疗法进行治疗,为观察组患者使用经皮肾镜取石术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的结石清除率及其术后并发症的发生率。结果：经过治疗,观察组患者结石的清除率为92.0%,对照组患者结石的清除率为62.0%。观察组患者结石的清除率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率为8.0%,对照组患者术后并发症的发生率为24.0%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效显著,患者结石的清除率高,术后并发症的发生率低。此疗法值得在临床上推广使用。     

经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗≥2 cm肾下盏结石的疗效观察

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜碎石术(fURL)处理≥2 cm肾下盏结石的安全性和有效性.方法 选取2014年6月至2016年11月因肾下盏结石于成都医学院第一附属医院行PC N L联合fURL或仅行PCNL手术的59例患者为研究对象,根据采用手术方式的不同分为PCNL联合fURL组(n=30)和PCNL组(n=29).比较两组患者在手术时间、住院时间、手术并发症发生率、血红蛋白下降量和结石清石率方面的差异.结果 两组患者在年龄、结石大小和性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCNL联合fURL组和PCNL组在一期结石清除率(93.3%、72.4%),手术时间(115.75±16.13)min、(68.78±11.50)min和住院时间(13.40±0.76)d、(9.60±1.13)d等结局指标方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在术后血红蛋白下降值(8.50±0.73)g·L-1、(7.20±0.21)g·L-1)和并发症发生率(16.7%、10.3%)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCNL联合fURL治疗≥2 cm肾下盏结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,安全、有效,值得临床推广应用.     

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术治疗输尿管上段结石的临床比较

目的比较经皮肾镜碎石术（PCNL）与经输尿管镜（联合封堵器）碎石术（URL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析93例输尿管上段结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为两组，A组（53例）采用PCNL治疗，B组（40例）采用URL联合封堵器治疗，比较两组患者在结石清除率、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果两组患者一般资料比较均无统计学差异（均P＞0.05）。A组患者较B组结石清除率高（98.11%vs85.00%，P＜0.05），而术中出血量、住院时间、住院费用亦均高于B组（均P＜0.05）；两组患者手术并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCNL及URL联合封堵器治疗输尿管上段结石各有优缺点；可根据医院实际情况（如器械条件）、术者习惯、患者意愿等情况选择术式。     

球囊输尿管导管辅助经皮肾镜碎石取石术治疗肾中上盏结石的疗效观察

目的观察球囊输尿管导管辅助经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾中上盏结石的临床效果。方法选取2016年10月至2019年6月在绍兴市中心医院行PCNL治疗的128例中上盏肾结石患者个体为研究对象,其中采取单纯PCNL95例,为对照组;采取球囊输尿管导管辅助PCNL33例,为观察组。比较两组患者个体结石清除率、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间、建立的通道数量及尺寸、术后无管化率以及术后并发症、随访情况等。结果观察组个体结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）,手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、通道尺寸均短于对照组（均P＜0.05）;两组患者术中出血量、通道数量、术后无管化率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组、对照组术后出现发热6、19例,经过一般抗感染治疗后均得到有效控制;均未出现严重感染、脓毒血症、感染性休克、大出血等并发症。出院后3~6个月,未出现术后远期肾破裂、出血等并发症;出院后6~12个月,肾结石未复发。结论球囊输尿管导管辅助PCNL在缩短手术时间、减少结石残留等方面有一定的优势,值得在临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管中下段结石的临床疗效.方法 将138例输尿管中下段结石患者随机分为ESWL组和URSL组,比较两组患者的临床疗效.结果 URSL组结石一次性清除率、有效率明显高于ESWL组,再次手术率明显低于ESWL组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.URSL组肾绞痛、恶心呕吐及发热发生率明显低于ESWL组,而血尿发生率高于ESWL组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 URSL治疗输尿管中下段结石疗效确切、并发症少,可作为首选治疗方式.     

经皮肾镜碎石取石术清石率影响因素分析

  目的  分析影响经皮肾镜碎石取石术（PCNL）清石率的相关因素。  方法  回顾性分析2007年1月至2011年8月在四川大学华西医院泌尿外科接受PCNL治疗上尿路结石的800例成年患者的临床资料。根据PCNL的治疗结果,将患者分为两组,A组为有残石组（n=296）,B组为无残石组（n=504）。采用t检验、方差分析和二元logistic回归分别对可能影响PCNL清石率的各变量进行单因素和多因素分析。  结果  PCNL单一治疗方法的清石率为63.0%（504/800）。单因素分析中,结石表面积、患侧肾脏手术史、肾功能不全、体外冲击波碎石术（ESWL）、结石数目、结石位置形态、手术分期、手术时间与PCNL术后有无残石有关（P<0.05）。多因素分析中,结石数目、手术分期、结石表面积和结石位置形态与PCNL术后有无残石有关,多发结石﹝比值比（OR）值为2.385,95%置信区间（CI）为1.520～3.742,P=0.000﹞、Ⅱ/Ⅲ期手术（OR值为2.688,95%CI为1.254～5.679,P=0.011）、结石表面积越大（OR值为2.321,95%CI为1.432～3.762,P=0.001）、结石位置形态越复杂（OR值为34.503,95%CI为14.177～83.973,P=0.000）更易形成术后残石。  结论  上尿路结石的数目、结石表面积、结石的位置形态、手术分期是影响PCNL清石率的主要因素。     

B超与X线定位行经皮肾镜气压弹道碎石术效果比较

目的比较B超与x线定位行经皮肾镜气压弹道碎石术的效果。方法选取2011年1月一2013年1月监利县人民医院进行治疗的98例肾结石患者，并随机将其分为B超组4g例和x线组49例，×线组采用×线定位行经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL），B超组利用B超引导PCNL，比较两组患者手术时间、结石清除率、总清除率、手术后并发症发生率。结果B超组手术时间为（71.1±20.4）rnin，手术后并发症发生率为10.2％，一期结石清除率为73.2％，总清除率为95.3％；×线组手术时间为（66.8±25.1）min，术后病发症发生率41％，一期结石清除率为83．1％，总清除率为94.6％。两组患者手术时间和总清除率的差异无统计学意义，×线组一期结石清除率高于B超组、术后并发症发生率低于13超组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论x线定位一期结石清除率高于B超定位一期结石清除率，且手术后并发症发生率低。     

体外冲击波碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法 75例肾下盏结石患者,54例行ESWL(ESWL组),21例行mPCNL(mPCNL组),比较2组的结石清除率及并发症。结果 ESWL组的结石清除率为31.5%,mPCNL组的结石清除率为76.2%,mPCNL组结石清除率显著高于ES-WL组(P<0.05)。ESWL组出现不同程度的肉眼血尿48例,发热6例,肾周血肿2例;mPCNL组出现术后迟发性出血1例,尿路感染3例。结论 mPCNL治疗结石直径1.0～2.0 cm的肾下盏结石清除率高于ESWL,且并发症少。     

微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析

目的：系统评价微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）具有的优势。方法：搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献,并追查已纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果：经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析,共726例,与试验组比较,对照组患者：①结石清除率明显提高（95％CI[1.00-1.21],P=0.04）;②并发症发生率显著降低（95％CI[0.40-0.79],P=0.000 9）。结论：现有证据证明,MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。     

输尿管软镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗小于20 mm肾结石的临床疗效及影响因素分析

目的评估输尿管软镜碎石术(FURS)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗直径<20 mm肾结石的效果,并分析影响治疗效果的因素。方法回顾性分析2014年10月至2019年7月新乡市中心医院收治的264例直径<20 mm肾结石患者的临床资料,按治疗方式分为FURS组(n=112)和ESWL组(n=152),2组患者再按照结石直径分为<10 mm组、10～15 mm组和15～20 mm组。FURS组患者给予FURS进行治疗,ESWL组患者给予ESWL进行治疗。比较2组患者治疗后结石清除率、重复治疗率及并发症发生率,采用logistic回归分析影响结石清除率的因素。结果 FURS组患者治疗后结石清除率高于ESWL组,重复治疗率低于FURS组(P <0. 05); 2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。亚组分析结果显示,结石直径<10 mm组中FURS组和ESWL组患者结石清除率、重复治疗率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。10～15 mm组中FURS组患者结石清除率高于ESWL组,重复治疗率低于FURS组(P <0. 05)。FURS组和ESWL组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。15～20 mm组中FURS组患者结石清除率高于ESWL组,重复治疗率低于FURS组(P <0. 05); FURS组和ESWL组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Logistic回归分析结果显示,肾下盏结石是影响FURS术后结石清除率的因素(P <0. 05),结石直径是影响ESWL术后结石清除率的因素(P <0. 05)。结论 FURS和ESWL均为治疗直径<20 mm肾结石的有效方法,对于直径<10 mm结石,2种术式者疗效相似;结石直径10～20 mm时,FURS治疗效果优于ESWL;结石直径及位置情况是影响结石清除率的因素。     

FURL与PCNL治疗肾下极10~20mm结石疗效比较的Meta分析

目的系统评价经输尿管软镜取石术（FURL）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾下极10~20mm结石的有效性和安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary、Pubmed、中国知网、维普及万方数据库，全面收集有关FURL和PCNL比较治疗肾下极结石的临床试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究，均为非随机对照试验，共计379例患者。Meta分析结果显示：PCNL的结石清除率（OR=3.62，95%CI：1.75~7.49，P＜0.05）、手术时间（MD=-20.25，95%CI：-31.10~-9.41,P＜0.05）明显优于FURL，而住院时间（MD=1，95%CI：0.63~1.37,P＜0.05）方面则长于FURL，在手术所致发热、出血、输尿管结石等并发症方面两者均无统计学差异（均P＞0.05）。结论现有证据显示，在结石清除率、手术时间方面，PCNL优于FURL；而在住院时间方面，FURL则优于PCNL，两者在手术所致发热、出血、输血、输尿管结石等并发症方面并无明显差异。     

B超定位体外冲击波碎石治疗肾盏结石1362例临床分析

目的探讨治疗肾盏结石的有效微创治疗方法。方法对2004年1月—2009年12月应用B超定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗的肾盏结石1362例（肾上盏178例,肾中盏311例,肾下盏873例）进行回顾性分析。结果肾上盏结石排净率87.08%,肾中盏结石86.17%,肾下盏结石85.80%。结论 ESWL仍应作为肾盏结石治疗的首选方法,但如果结石位置靠近肾皮质处应优先选择经皮肾镜碎石术（PCNL）或软性输尿管肾镜碎石术。     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗孤立肾肾结石的对比研究

目的：比较输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopy,FURS）和经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）在孤立肾肾结石治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2010年3月至2016年12月20例孤立肾肾结石的临床资料,其中FURS组8例,PCNL组12例,比较2组结石大小、手术时间、血红蛋白变化、并发症、术后住院时间、肾功能变化和结石清除率。结果：FURS组与PCNL组手术时间分别为（104.4±23.8） min、（125.0±55.4） min,无统计学差异（t=0.988,P=0.336）;术后住院时间分别为（4.3±2.6） d、（6.0±2.8） d,无统计学差异（t=1.429,P=0.170）。FURS组术后第1天血红蛋白下降的中位数为-2.0 g/L（-6.0~8.0 g/L）,明显低于PCNL组的6.0 g/L（-3.0~14.0 g/L）（Z=-2.047,P=0.041）。2组并发症均为ClavienⅠ~Ⅱ级,其中FURS组发热1例,全身炎症反应综合征1例,PCNL组发热3例,全身炎症反应综合征1例,输血1例。FURS组术前血肌酐（171.6±113.4） μmol/L,与术后第1天[（163.9±108.9） μmol/L]比较无统计学差异（t=1.025,P=0.345）;PCNL组术前血肌酐（152.4±65.9） μmol/L,与术后第1天[（161.0±56.2） μmol/L]比较无统计学差异（t=-1.114,P=0.289）;2组间术前、术后比较血肌酐差异均无统计学意义（t=-0.470,P=0.644;t=-0.076,P=0.940）。FURS组和PCNL组一期结石清除率分别为62.5%（5/8）、75.0%（9/12）,无统计学差异（Fisher检验,P=0.455）。结论：FURS和PCNL均为孤立肾肾结石安全、有效的治疗方法。FURS术中出血少、创伤小,具有微创优势;PCNL结石清除率高,更适合孤立肾铸型结石。     

ESWL与输尿管镜下碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效比较

目的 比较体外震波碎石（ESWL）与输尿管镜下碎石术（URSL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效和不良反应.方法 选择2010年1月～2012年12月间951例肾及输尿管上段结石的患者,786例采用ESWL治疗,165例采用URL治疗,对两组患者的结石清除率、发热及血尿并发症等进行分析比较.结果 ESWL组结石清除率显著高于URL组（80.9% vs 55.8%,P＜0.01）;在发热及血尿并发症方面,ESWL组显著低于URL组.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管上段结石疗效明确.     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石的疗效观察

目的 探讨治疗肾盏结石的有效微创治疗方法。方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的肾盏结石192例(肾上盏35例，肾中盏50例，肾下盏107例)进行回顾性分析。结果肾上盏结石排净率85．71％，肾中盏结石86％，肾下盏结石73．83％。结论 ESWL仍应作为肾盏结石治疗的首选方法，但如果结石位置近肾实质处应优先选择经皮肾镜碎石术(PCNL)或软性输尿管肾镜碎石术。     

腔内经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床观察

目的探讨腔内经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石的临床疗效。方法选取肾结石患者102例,随机分为对照组与观察组,分别采取肾切开取石术与PCNL,比较两组患者手术情况、结石清除率及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均少于对照组（P〈0．01）;观察组结石清除率与并发症发生率均明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论PCNL治疗肾结石安全有效,术后并发症少,利于患者康复,值得在临床推广应用。