体外冲击波碎石治疗上尿路结石的疗效观察

目的总结体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石的临床经验。方法对147例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等方面进行回顾分析。结果 147例均碎石成功,3月内结石排尽率为89.1%,所有病例均并发短暂的腰痛和血尿,输尿管石街3例,发热2例。结论为了提高ESWL治疗上尿路结石的疗效,需重视病例的选择、优化碎石条件、积极预防和处理碎石后并发症。     

体外震波碎石治疗儿童上尿路结石300例分析

目的 探讨体外震波碎石(ESWL)治疗儿童上尿路结石的安全性和疗效.方法 采用ESWL治疗儿童上尿路结石300例,患儿年龄7个月～10岁,其中肾结石202例,输尿管结石98例.首次ESWL治疗后1周～3个月检查发现尿路梗阻或结石未排尽者再行ESWL治疗.首次 ESWL治疗后3个月评定患者治疗效果.结果 202例肾结石患儿1次ESWL治愈169例(83.66%),2次ESWL治愈32例(15.84%),1例改行经皮肾镜碎石术治疗.98例输尿管结石患儿1次ESWL治愈84例(85.71%),2次ESWL治愈13例(13.27%),1例改行输尿管镜钬激光碎石术治疗.首次 ESWL治疗后3个月肾、输尿管结石治愈率分别为94.55%和98.98%,所有患儿均无严重并发症发生.结论 ESWL是治疗儿童上尿路结石安全、有效的方法.     

体外震波碎石治疗儿童上尿路结石300例分析

目的探讨体外震波碎石(ESWL)治疗儿童上尿路结石的安全性和疗效。方法采用ESWL治疗儿童上尿路结石300例,患儿年龄7个月～10岁,其中肾结石202例,输尿管结石98例。首次ESWL治疗后1周～3个月检查发现尿路梗阻或结石未排尽者再行ESWL治疗。首次ESWL治疗后3个月评定患者治疗效果。结果 202例肾结石患儿1次ESWL治愈169例(83.66%),2次ESWL治愈32例(15.84%),1例改行经皮肾镜碎石术治疗。98例输尿管结石患儿1次ESWL治愈84例(85.71%),2次ESWL治愈13例(13.27%),1例改行输尿管镜钬激光碎石术治疗。首次ESWL治疗后3个月肾、输尿管结石治愈率分别为94.55%和98.98%,所有患儿均无严重并发症发生。结论 ESWL是治疗儿童上尿路结石安全、有效的方法。     

输尿管镜联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月～2011年10月分别采用经输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗复杂性上尿路结石23例。结果:结石排净率为91.4%(21/23),另外2例肾结石,因结石硬度过大ESWL效果不佳,均改为PCNL术。结论:ESWL与输尿管镜下气压弹道碎石联合交替进行的疗法处理上尿路结石,扩大了ESWL治疗范围,提高了结石排净率,患者创伤微小、恢复快、并发症少,是治疗上尿路结石,特别是部分复杂性上尿路结石较理想的方法之一。     

老年上尿路结石治疗中 ESWL 与 URL 结合的作用

目的：探究老年上尿路结石治疗中 ESWL（体外冲击波碎石术）与 URL（经皮输尿管镜钬激光碎石术）结合的治疗效果。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来该院治疗的老年上尿路结石患者为研究对象,首先给予患者 ESWL 治疗,后医生根据患者具体碎石效果决定是否进行 URL 治疗。评估分析接受 ESWL 治疗或 ESWL 结合 URL 治疗后老年上尿路结石患者临床症状改善情况及术后并发症发生情况。结果：经过单纯ESWL 手术后,4例患者疼痛等临床症状明显缓解,其余82例患者进行 URL 二次手术后结石清除率超过98%。未出现严重并发症,给予术后高热、尿潴留患者对症治疗后症状缓解。结论：给予结石直径在2~3 cm 之间的老年上尿路结石患者 ESWL 与 URL 结合治疗,能迅速改善患者临床症状,具有较高结石清除率,且不良反应小。     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗75例上尿路结石

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石的疗效。方法 2006年1月至2008年12月治疗上尿路结石75例,采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石,联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。结果手术时间为30～180min,平均110min,出血量为80～500mL,平均270mL,术后平均住院时间6～8d,75例均成功实行一期碎石术,其中1次取石59例,2次取石16例,7例有小碎石残留,配合ESWL治疗成功。结石总排净率为90.6%,结石最小排净率79.2%。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石具有结石排净率高,创伤较小,手术并发症少的特点,是上尿路结石较为理想的微创治疗方法。     

全程B超监控电磁式体外碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨B超监控电磁式体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系上尿路结石的手术效果。方法：对1 300例上尿路肾和输尿管结石患者进行体外冲击波碎石术（ESWL）疗效观察,分析其术后疗效和并发症等。结果：1 300例患者中经一次体外冲击波碎石后并顺利排除体外780例,占60%,2～3次复震后碎石排出494例,占38%,总有效率达98%。结论：全程B超监控电磁式体外冲击波碎石术治疗上尿路结石具有安全、痛苦小、损伤轻、恢复快、无后遗症、治疗时间短、费用低和疗效显著等特点,是治疗泌尿系上尿路结石的理想方法。     

体外冲击波碎石术配合中药排石饮液治疗上尿路结石（附436例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）配合中药排石饮液治疗各种上尿路结石的效果。方法采用国产HK-ESWL-V型电磁波碎石机治疗上尿路结石436例，工作电压15—18kV，其中直径≤2．0cm肾结石297例，直径≤1．0cm输尿管结石139例，单次冲击次数1800．3000次，平均2300次。术后口服中药排石饮液。结果术后3个月肾结石排净率为96．3％（286／297），输尿管上段结石排净率为95．2％（80／84），输尿管中下段结石排净率为94．5％（52／55）。治疗后出现肉眼血尿428例（98．2％），多在2天内消失，无肾周血肿等严重并发症。结论体外冲击波碎石术配合中药排石饮液治疗上尿路结石排净率高，副作用少，无严重并发症。     

ESWL结合中药排石汤、坦索罗辛治疗上尿路结石112例治疗体会

目的:探讨ESWL结合中药排石汤、坦索罗辛治疗上尿路结石疗效观察。方法:选取112例上尿路结石患者采用ESWL治疗和坦索罗辛、中药排石汤治疗。结果:本组112例,98例碎石后有血尿,92例下腹痛、排尿痛,经服坦索罗辛、中药排石汤1～3 d内消失。无一例出现严重并发症。多数1～7 d结石排净,少数14～21 d结石排净,随访未见复发。结论:口服中药排石汤、坦索罗辛是ESWL碎石后提高残余结石排净率及预防复发的重要措施。     

输尿管镜碎石术后残留结石留置双J管行体外冲击波碎石术的临床分析

目的探讨对输尿管镜碎石（URSL）后残鼙上尿路结石留置双J管行体外冲击波碎石术（ES—WL）的疗效及其影响因素。方法对56例URSL治疗后残留结石的病人行ESWL治疗,对治疗后结石排净率、安全性、术后肾绞痛、血尿、发热等进行回顾性分析。结果ESWL一次排净50例（89％）,二次排净4例（7％）,三次排净1例（2％）,1例未成功转经皮肾镜术。总排净率为95％。术后肾绞痛12例（11％）,血尿45例（80％）,发热3例（5％）,本组均未发生严重尿路感染、尿路狭窄闭锁、输尿管穿孔、心脑血管意外等并发症。结论ESWL治疗URSL后残留结石,结石排净率高,安全性好,适应证广。     

体外碎石后辅助中药治疗的效果观察

目的:观察体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)联合中药排石饮液治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法:采用国产电磁波碎石机治疗上尿路结石100例,工作电压12～15kV,其中直径≤2.0cm肾结石15例,直径≤1.0cm输尿管结石78例,膀胱结石7例,单次冲击次1 200～1 500次,平均1 300次。术后口服中药排石饮液。结果:术后3个月肾结石排净率93.3%(14/15),输尿管结石排净率为96.2%(75/78),膀胱结石排净率为85.7%(6/7)。治疗后出现肉眼血尿98例(98.0%),多在2d内消失,无肾周血肿等严重并发症。结论:体外冲击波碎石术配合中药排石饮液治疗上尿路结石排净率高,副作用少,无严重并发症。     

不同方法治疗输尿管中、下段结石效果比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管中、下段结石的效果。方法将萍乡市湘东区人民医院2013年4月-2013年6月接诊的56例输尿管中、下段结石患者作为研究对象。根据入院顺序随机分为ESWL组与输尿管镜钬激光组（n=28）,ESWL组患者经ESWL碎石机行体外冲击波碎石术,输尿管镜钬激光组经脉冲钬激光机行输尿管镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、结石排净率以及并发症发病率。结果 ESWL组结石1 cm以上者平均手术时间（71±9）min,3个月结石排净率85.7%（24/28）,结石〈1 cm者平均手术时间（53±6）min,3个月结石排净率96.4%（27/28）。钬激光组结石〉1 cm者平均手术时间（48±7）min,3个月结石排净率96.4%（27/28）,结石〈1 cm者平均手术时间（36±5）min。3个月结石排净率100%（28/28）,发生输尿管假道1例,置双J管引流治愈高热2例,经抗炎对症处理治愈。并发症发生率10.7%。钬激光组结石〉1 cm者3个月结石排净率高于ESWL组（P〈0.01）,结石〈1 cm者3个月结石排净率差异无统计学意义。结论当患者结石直径1 cm以上,选择输尿管镜钬激光技术能够确保手术顺利,提高临床治疗效果。在面对直径〈1 cm的这类结石在医治过程中,ESWL技术相对而言更具优势。     

ESWL治疗肾及输尿管结石的疗效及并发症相关因素分析

目的：探讨体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效及并发症,提出选择病例的要点。方法：采用X线定位、体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石1298例。平均工作电压15kV,冲击次数300-2500次。结果：3个月内总排净率为73．25％,肾结石占56．2％,输尿管结石占90．3％。结论：经合理选择后ESWL术治疗上尿路结石疗效满意。     

上尿路结石1349例治疗分析

目的:探讨上尿路结石的治疗方法。方法:对1349例上尿路结石患者的临床分类及治疗方法进行回顾性分析。其中单纯性肾结石543例,多发及复杂性肾结石229例,输尿管结石577例。结果:本组ESWL治疗814例,占60.3%;手术取石143例,占10.6%;腔内碎石392例,占29.1%;肾切除22例,占1.6%。ESWL组3个月内结石排净597例,占73.3%;转手术或腔内碎石187例,占26.7%;392例腔内碎石效果不佳改手术取石17例,占4.3%。结论:单纯性肾结石和输尿管结石首选ESWL治疗,手术取石时应注意并发症的发生,肾切除应严格掌握适应证,输尿管镜及肾镜下的气压弹道碎石术治疗上尿路结石是其发展方向。     

四种治疗方法处理上尿路结石的疗效比较

目的：分析上尿路结石的各种处理方法,探讨临床治疗中合理的治疗方案选择。方法：回顾性分析1130例上尿路结石患者的临床资料,比较各种治疗方法的治疗效果。其中,采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗412例;采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗380例;采用微创经皮肾镜微造瘘碎石术（PCNL）治疗66例;采用传统开放性手术治疗272例。结果：ESWL412例,结石清除率为86.4%;输尿管镜下气压弹道碎石术380例,结石清除率92.3%;PCNL66例,结石清除率98.3%;开放性手术272例,结石清除率97.6%。ESWL失败改输尿管镜下气压弹道碎石术36例,开放手术切开取石18例,占13.1%,输尿管镜下气压弹道碎石术失败改开放手术13例,占3.4%。结论：上段输尿管结石、尤其是I类结石宜采用ESWL。中下段输尿管结石、II类结石宜采用输尿管镜下气压弹道碎石术。对于复杂性结石,开放手术仍有实际应用价值。但大部分的上尿路结石均可采用PCNL,其拥有适应证广,效果明显等优势,已逐渐成为处理复杂性上尿路结石的首要治疗手段。     

输尿管镜和ESWL治疗小儿输尿管结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石（URSL）与体外冲击波碎石（ESWL）治疗小儿输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析120例输尿管结石患儿的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分入URSL组（58例）与ESWL组（62例）。结果 URSL组与ESWL组碎石成功率分别为93.1%和90.3%,4周后结石排净率分别为91.4%和88.7%,两组碎石成功率及结石排净率均无显著差别（P〉0.05）;URSL组与ESWL组输尿管中下段碎石成功率分别为100.0%和86.7%,结石排净率分别为96.4%和80.0%,URSL组显著优于ESWL组（P〈0.05）;URSL组输尿管上段碎石成功率显著低于ESWL组（86.7%vs 93.8%,P〈0.05）,结石排净率亦显著低于ESWL组（86.7%vs 96.9%,P〈0.05）。结论治疗小儿输尿管结石应根据具体情况选择治疗方案,对于上段结石ESWL效果更佳,对于输尿管中下段结石,应采用URSL治疗。     

影响上尿路结石体外冲击波碎石预后的因素

目的 探讨影响上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)预后的因素.方法 回顾性分析ESWL治疗上尿路结石患者366例的临床资料.治疗结果在随访3月时评估,结石完全排出视为治疗成功,未排或有残石为治疗失败.分析患者及结石特征如性别、年龄(年龄段)、身高、体重、体重指数、病程、疼痛、血尿、结石位置、结石侧别、结石长度、结石宽度等因素与治疗成功率的关系.结果 366例碎石成功率63.4%(232/366).应用X2检验及t检验比较两组术前资料,发现病程、结石长度及结石宽度是有意义因素,Logistic多因素回归分析排除了结石宽度和病程,说明结石长度是影响体外冲击波碎石的独立因素.结论 结石大小是影响上尿路结石ESWL预后的最主要因素.     

ESWL治疗上尿路结石15年回顾(附3876例报告)

目的提高ESWL治疗上尿路结石的水平.方法对过去15年来3 876例上尿路结石碎石病例在病例选择、碎石、排石及碎石后并发症的防治等进行分析、总结.结果 3876例中,碎石成功3703例,成功率95.5%,残石率3.5%,无效173例.并发有输尿管石街、泌尿系感染、感染中毒性休克、肝挫裂伤并失血性休克等较严重的并发症.结论 ESWL仍为治疗上尿路结石的首选方法,疗效确切,但需重视病例的选择,尤其是复杂的肾结石的病例选择,碎石后并发症的防治应予高度重视.     

B超定位低能量ESWL治疗尿路结石335例报告

目的：探讨B超定位低能量体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石的优势、治疗效果与副作用。方法：采用HB-ESWL-108型B超定位低能量碎石机治疗尿路结石335例，冲击电压4.5-9.0KV，平均冲击次数2500次。结果：肾结石碎石率98.7%，输尿管结石碎石率97.8%，膀胱结石及尿道结石的碎石率100%，3个月结石排净87.9%，未见严重并发症。结论：B超定位低能量ESWL具有功率高、组织损伤小、无严重并发症等特点，对尿路阴性结石患，B超具有独到之处，值得推广。     

体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石临床观察

目的观察体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析55例儿童尿路结石患者临床资料,根据结石部位不同采用不同的体位进行治疗。结果55例患儿中,50例结石全部排尽,碎石成功率达99.65%。2例鹿角形结石经治疗无结石排出,改行手术取石;3例多发性结石全部粉碎,在输尿管末端形成长约2.5cm长"石巷",通过手指进行肛门按摩后,石屑排出。结论ESWL治疗儿童尿路结石具有创伤小、恢复快及疗效好的特点,适合于儿童尿路结石的治疗。